1. Хронический гломерулонефрит

2. МКБ. Вторичный хронический пиелонефрит

3. Диабетический гломерулосклероз

4. Гипертонический нефроангиосклероз

5. Амилоидоз почек

2

33.1.19.91.2. Больной Д., 70 лет жалуется на сильные боли в поясничной области справа, повышение температуры тела до 38 гр., появление в моче червеобразных сгустков крови, похудание. С-м поколачивания положителен справа. В крови: эр-3,2 млн. Нв-100 г/л лейк-10 тыс. СОЭ-70 мм/ч. Ан. мочи: уд.вес-1012 белок-1,2 г/л лейк-5-6 в п/зр эр- 50 в п/зр. Предварительный диагноз?

1. Мочекаменная болезнь

2. Поликистоз почек

3. Туберкулез почек

4. Опухоль почки

5. Амилоидоз почек

4

33.1.19.92.2. Мужчина 72 лет обратился с жалобами с частыми ночными мочеиспусканиями. Ему приходилось за ночь просыпаться до 8 раз. Больной так же отметил, что поток мочи при мочеиспускании был слабым. Ему приходиться ждать по несколько минут начала мочеиспускания, а ближе к его окончанию он явно ощущал прерывистый характер выделения мочи. При обследовании у больного был выявлен легко пальпируемый, наполненный мочой мочевой пузырь, хотя пациент только что помочился.

Электролитный состав крови в норме, однако было выявлено повышение содержания мочевины (до 20 ммоль/л) и креатинина (до 240 мкмоль/л)

Какие основные исследования необходимо провести больному?

1. ЭКГ

2. ЭХО КГ

3. УЗИ мочевого пузыря с определением уровня остаточной мочи

4. Пальцевое исследование предстательной железы

5. Внутривенная урография

3

33.1.19.93.3. Мужчина в возрасте 45 лет поступил с жалобами на внезапно развившуюся острую боль в пояснице с правой стороны, боль носила характер колики. При обследовании выяснили, что правая сторона поясницы очень болезненна.

В моче обнаружили кровь ++. Биохимические показатели крови соответствовали норме. Содержание креатинина в крови не выходило за пределы нормы (101 мкмоль/л). Содержание электролитов в плазме было в норме, уровень кальция повышен (2.7 ммоль/л) Содержание альбумина 40 г/л (в пределах нормы). При внутривенной урографии: тень конкремента в верхней трети левого мочеточника. Назначьте лечение данному пациенту.

1.Консервативная терапия

2.Оперативное лечение

3.Литотрипсия

4.Физиолечение

5.Терапия оперативная+консервативная

5

33.1.20.94.2. У беременной женщины при двукратном исследовании уровня гликемии натощак выявлены показатели: 7,9 и 10,9 ммоль/л. В анамнезе повышения уровня гликемии не наблюдалось. О каком заболевании можно думать?

1. Гестационный диабет

2. Сахарный диабет типа 2

3. Вторичный сахарный диабет

4. Нарушение гликемии натощак

5. Нарушенная толерантность к глюкозе

1

33.1.20.95.3. К больному 22 лет, госпитализированному с подозрением на сахарный диабет, был вызван дежурный врач. При осмотре сознание отсутствует, пониженного питания, кожные покровы влажные. Выдыхаемый воздух без особого запаха. Дыхание ровное 24/мин. ЧСС-100/мин. АД 90/60 мм рт.ст. В крови лейкоцитов -8,2 х 10⁹/л. СОЭ-20 мм/час. В анализах мочи уд. вес-1027; белка нет, лейкоцитов 8-10 в п/зр. Какую неотложную помощь необходимо оказать данному пациенту?

1. Назначение метиленовой сини

2. Введение 40% раствора глюкозы

3. Введение 5% раствора глюкозы

4. Проведение дезинтоксикационной терапии

5. Введение инсулина

2

33.1.20.96.3. Пациент 24 лет обратился с жалобами на значительное похудание (в течение месяца на 9 кг), сухость во рту, жажду, частое мочеиспускание, тошноту, плохой аппетит. Объективно кожные покровы сухие, ладони и подошвы с желтоватым оттенком, имеется фурункулез. В анализе мочи сахар составляет 2,9% и обнаружен ацетон. Наиболее целесообразным является назначение следующего препарата:

1. Бигуанидов

2. Сульфаниламидов

3. Инсулиновой смеси

4. Инсулина короткого действия

5. Инсулина пролонгированного действия

4

33.1.21.97.2. Мужчина 49 лет жалуется на сонливость, одышку, выраженные отеки. Объективно кожные покровы бледные с иктеричным оттенком, прохладные на ощупь. Пастозность лица, отеки на нижних конечностях. В легких выслушивается ослабление везикулярного дыхания. Тоны сердца глухие. АД–80/50 мм рт.ст. ЧСС–50 уд/ мин. Уровень тиреотропного гормона гипофиза составляет 52 мкМЕ/мл при норме 0,4 – 4,0 мкМЕ/мл. О каком заболевании можно думать?

1. Тиреоидит Риделя

2. Эндемический зоб

3. Подострый тиреоидит

4. Первичный гипотиреоз

5. Диффузный токсический зоб

4

33.1.21.98.2. Женщина 25 лет жалуется на боль в области шеи, отдающую в уши, затруднение при глотании. Ухудшение самочувствия связывает с перенесенной ОРВИ. Объективно: состояние средней тяжести, Т– 37,8^оС. Кожа влажная, горячая. Щитовидная железа увеличена до 2 степени, плотная, болезненная при пальпации, малоподвижная. Пульс - 96 в мин, АД - 120/80 мм рт. ст. Данные результатов анализа крови: Нв - 134 г/л, лейкоцитов - 9,8 х 10⁹/л, СОЭ - 30 мм/час. Уровень тироксина – 100 нмоль/л. О каком заболевании можно думать?

1. Диффузный токсический зоб

2. Подострый тиреоидит

3. Фиброзный тиреоидит

4. Аутоиммунный тиреоидит

5. Острый гнойный тиреоидит

2

33.1.21.99.3. Женщина 43 лет отмечает увеличение веса, сухость кожи, затруднение речи. Рост–168 см, вес–92 кг. Выраженный гиперкератоз. Лицо пастозное, язык с отпечатками зубов по краям. Тоны сердца глухие, брадикардия. АД–80/50 мм рт. ст. В анализах крови уровень эритроцитов составляет 3,5 х 10¹²/л, гемоглобина–75 г/л, лейкоцитов–4,5 х 10⁹/л, СОЭ–13 мм/час, сахара крови–3,5 ммоль/л, йода, связанного с белками сыворотки–300 ммоль/л.

Какую группу лекарственных средств НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить?

1. Витамины

2. Препараты йода

3. Мочегонные средства

4. Тиреоидные препараты

5. Противовоспалительные средства

4

33.1.22.100.2. Пациентка 17 лет отмечает повышение массы тела, нарушение менструального цикла в течение года. На коже бедер, живота, молочных желез багровые стрии. АД - 140/90 мм рт. ст. Тест толерантности к глюкозе натощак составляет 4,5 ммоль/л; через 2 часа после нагрузки глюкозой – 8,6 ммоль/л. По данным КТ обнаружена гиперплазия обоих надпочечников. Уровень кортизола в крови в 8 часов составил 1060 нг/л (норма – 260-720 нг/л), в 14 часов -1250 нг/л. О каком заболевании можно думать?

1. Церебральное ожирение

2. Болезнь Иценко-Кушинга

3. Гипоталамический синдром

4. Синдром Штейна-Левенталя

5. Экзогенно-конституциональное ожирение

2

33.1.22.101.2. В приемный покой доставлена больная с повышением АД до 300/130 мм рт.ст. Криз сопровождался тахикардией, полидипсией, мышечной дрожью, чувством страха. В анализах крови отмечено увеличение уровня глюкозы до 20 ммоль/л.Ваш диагноз?

1. Синдром Кона

2. Синдром Иценко-Кушинга

3. Феохромоцитома

4. Эссенциальная артериальная гипертензия

5. Вторичный гиперальдостеронизм

3

33.1.22.102.2. У пациентки 35 лет жалобы на нарастание общей слабости, утомляемости, снижение аппетита, частое подташнивание. Нерегулярность менструального цикла с аменорей в течение 2 месяцев на фоне снижения веса. В течение последнего месяца неоднократные обморочные состояния. В анамнезе нефрэктомия по поводу ее туберкулезного повреждения. Объективно имеет место дефицит массы тела, гиперпигментация кожи и слизистой оболочки полости рта. АД – 70/40мм.рт.ст. Уровень гемоглобина – 114 г/л, натощаковая гипогликемия до 2,9 ммоль/л.ваш диагноз?

1. Беременность

2. Опухоль гепатодуоденальной зоны

3. Надпочечниковая недостаточность

4. Туберкулез яичников

5. Нейрогенная анорексия

3

33.1.22.103.3. В приемный покой доставлена пациентка 39 лет с гипертоническим кризом – АД 280/130мм.рт.ст. Приступообразное повышение АД в течение года, кризы сопровождаются тревогой, тахикардией, дрожью, мышечными подергиваниями, а заканчиваются обильным мочеиспусканием. Во время одного из кризов зафиксирована гипергликемия до 9,6 ммоль/л. Какой инъекционный препарат следует выбрать для оказания экстренной помощи?

1. Магния сульфат

2. Эналаприл

3. Реджетин

4. Клонидин

5. Пропранолол

5

33.1.22.104.3.У больной 45 лет наблюдаются стойкое повышение АД до 200/110 мм рт.ст., мышечная слабость, судороги, учащенное мочеиспускание. Данные симптомы беспокоят в течение года. На компьютерной томограмме выявлено увеличение левого надпочечника. Наиболее целесообразно назначение следующего препарата:

1. Конкора

2. Физиотенза

3. Фуросемида

4. Индапамида

5. Верошпирона

5

33.1.23.105.1. Сидеропенический синдром при железодефицитной анемии характеризуется следующими признаками:

1. Сухость кожных покровов

2. Иктеричность склер

3. Кровоподтеки

4. Холодный липкий пот

5. Цианоз кожных покровов

1

33.1.23.106.2. Мужчина 49лет отмечает снижение работоспособности, повышеннуюутомляемость, сердцебиение при физической нагрузке. В течение многих лет являлся донором крови.Ничем не болел. При осмотре отклонений от нормы не выявлено. В анализах крови уровеньНв составляет 108г/л, эритроцитов -3,8 х10¹²/л, гипохромия эритроцитов, лейкоцитов -5,4 х 10⁹/л, тромбоцитов -180 х 10⁹/л, ретикулоцитов- 1% , ОЖСС -85,2 мкмоль/л. Ваш диагноз?

1. Железодефицитная анемия