Диагностика

Несмотря на накопленный в результате многочисленных исследований опыт, разработанные алгоритмы и обязательные и дополнительные критерии, в настоящее время нет единой стандартизованной системы для диагностики атопического дерматита.

В клинической практике для постановки диагноза АД у детей следует ориентироваться на следующие признаки:

- начало заболевания в раннем возрасте,

- наличие аллергических заболеваний у родителей и /или родственников пробанда,

- зуд кожных покровов различной интенсивности,

- типичная морфология кожных высыпаний в виде стойкой гиперемии или преходящей эритемы, папуло-везикулезных высыпаний на эритематозном фоне с экссудацией, или инфильтрации, сухости кожи, шелушения, лихенификации,

- типичная локализация кожных высыпаний,

- хроническое рецидивирующее течение,

- высокий уровень общего Ig E и аллерген-специфических Ig E-антител в сыворотке крови.

Диагностика АД должна основываться на данных аллергологического анамнеза, физикального обследования и специфической аллергологической диагностики.

При сборе аллергоанамнеза особое внимание необходимо обращать на семейную предрасположенность к аллергическим заболеваниям и реакциям, характер питания матери во время беременности и лактации, производственные вредности у родителей, сроки введения, качество и вид продуктов прикорма. Кроме того, важно учитывать давность и характер кожных проявлений, сезонность обострений, связь ухудшения состояния ребенка с введением новых продуктов, медикаментов, общением с домашними животными, пребыванием в сыром помещении и др.

Для диагностики атопического дерматита существенное значение имеет наличие сопутствующих заболеваний, частота ОРВИ, реакция на профилактические прививки, эффективность проводимого лечения.

Объективное физикальное обследование, направленное на выявление клинических симптомов поражения кожных покровов и атопического статуса пациента, позволяет установить стадию, период, фазу, тяжесть и распространенность Атопического Дерматита.

Оценка аллергологического статуса должна быть основывана на проведении ряда специальных исследований:

- кожные пробы вне обострения заболевания (у детей старше 3-х лет);

- определение содержания в сыворотке крови общего Ig E и аллерген-специфических Ig E-антител.

Провокационные тесты с аллергенами проводятся с диагностической целью только аллергологами по специальным показаниям. Наряду с этим элиминационно-провокационная диета является повседневным методом диагностики пищевой аллергии, и особенно информатива у детей первых лет жизни.

Для выявления сопутствующих заболеваний необходимо провести комплекс лабораторных, функциональных и инструментальных диагностических исследований, выбор которых определяется индивидуально для каждого ребенка.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика АД должна проводится с такими заболеваниями как себорейный дерматит, контактный дерматит, иммунодефицитные заболевания (синдром Вискотта-Олдрича, гипериммуноглобулинемия Е), микробная экзема, розовый лишай, нарушение обмена триптофана, чесотка.