5. Охарактеризуйте представленные фотографии.
Задача № 27
Врачом скорой помощи в приемное отделение доставлен больной С, 67 лет, с жалобами на озноб, чувство жара, головную боль, сильную слабость. Заболел остро 4 дня назад, все дни высоко лихорадил. Живет в частном доме.
При осмотре: температура - 40°С, лицо гиперемировано, склеры инъецированы с кровоизлияниями в переходную конъюнктиву глаз, кожа загрязнена, имеются расчесы, обнаружены вши на волосистой части головы. На коже груди, спины, живота, на боковых поверхностях туловища определялась обильная розеолезная сыпь, имелись множественные петехии. АД - 100/70 мм рт. ст. Пульс - 120 в минуту, ритмичен. В легких хрипов нет. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Печень и селезенка не увеличены. Больной эйфоричен, многословен, излишне подвижен.
Вопросы:
1. Ваш предварительный диагноз? Сыпной тиф. Педикулез (Риккетсия Провачика)
2. Эпидемиологические особенности заболевания, предполагаемый механизм заражения?
3. Ведущие синдромы болезни. Интокс, лихорадка, экзантема Оцените кожные проявления.
4. План лабораторного исследования, дифференциальный диагноз болезни. Культура тк, серолог методы – РСК – «+» с 5 дня, РНГА 5-6 день, титр выше 1:160, РА титр выше 1:160, ПЦ Сан обработка: белье в резин мешок засыпать дустом, обраб головы и др волос участков, провести заключит дезинф и дезинсек А/б, дезинтокс. Отличать чесотку, которая также проявляется зудом кожи и вульгарноеимпетиго, стрептококковое поражение кожи.
5. Охарактеризуйте представленные фотографии.
Задача № 28
Больная 27 лет, обратилась к врачу с жалобами на сильную головную боль, повышение температуры, слабость, насморк, заложенность носа, сухой кашель. Заболела 5 дней назад, когда появилось чувство «першения» в горле, температура поднялась до 38°С. За медицинской помощью не обращалась. Самостоятельно принимала аспирин, полоскала горло. Самочувствие улучшилось, но накануне усилилась головная боль, вновь поднялась температура, стало трудно дышать. Заболевание связывает с переохлаждением, отмечает контакт с больными ОРВИ на работе.
При осмотре: состояние средней тяжести, температура 38,2°С, лицо бледное, одутловатое, выражен конъюнктивит со скудным отделяемым, затруднено носовое дыхание, миндалины увеличены, рыхлые, выражена гиперемия слизистой ротоглотки, на миндалинах определяются островчатые белые налеты. Пальпируются подчелюстные, шейные лимфатические узлы, мягкие, безболезненные, до 2 см в диаметре. В лёгких дыхание везикулярное. Пульс - 80 в 1 минуту, тоны сердца ясные. Живот мягкий, безболезненный. Печень пальпируется на 1-1,5 см. ниже края рёбер. Дизурических и менингеальных симптомов нет. Стул полужидкий, 2 раза в сутки, без примесей.
Вопросы:
1. Ваш предварительный диагноз. Оцените изменения в ротоглотке, на
конъюнктивах. Аденовир инфекция, ринофаринго- тонзиллит, сред ст тяж; Интокс, синд тонзиллита, ринофарингита, лимфоаденопролиферативный синд, лихор
2. Методы лабораторной диагностики. ИФА, РСК, РТГА;
3. С какими заболеваниями следует провести дифференциальный диагноз? Мононуклеоз, дифтерия ротоглотки Определите необходимость консультативного осмотра ЛОР-врача, окулиста.
4. План лечения.