30. Розкрити органічні порушення голосу.

Органічні порушення голосу: Центральні афонія, дисфонія при анартрії, дизартрії; Периферичні а) ринолалія - розщілини губи, піднебіння, зміна тембру, викривлене вимова і артикуляція б) ринофония - страждає фонація і просодика, порушення дихання, артикуляційні труднощі.

Профілактика порушень голосу повинна починатися з раннього дитинства; особливо важлива вона в переломні моменти розвитку голосу. Вона включає: власне профілактику; виховання здорового голоси; постійну його тренування.

З самого народження треба стежити за добрим самопочуттям дитини, щоб він даремно не кричав. Дитина повинна чути м'які і мелодійні голоси з виразними інтонаціями, яким він міг би наслідувати.

Обов'язково треба гартувати дитини, зміцнювати його нервову систему, виправляти недоліки постави, які призводять до напруження дихальної і голосової мускулатури.

Треба попереджати виникнення у дитини навичок неправильного голосоутворення. Голос не повинен перевищувати індивідуальних фізіологічних можливостей по силі і висоті, повинен використовуватися в природному мовному регістрі і діапазоні. Систематичні заняття співом зміцнюють голосові складки, формують їх функціональні можливості.Для тренування голосу можна також використовувати рахунок (в режимі тихо-голосно-тихо), скоромовки (повільно-швидко). Однак необхідно пам'ятати, що неправильно побудовані і надмірні заняття також можуть призвести до виникнення порушень голосу.

Якщо у голосі відзначаються негативні зміни, необхідно обмежити голосову активність і звернутися до фахівця.

31. Дати визначення функціональної дисфонії. Розкрити завдання та зміст корекційної роботи.

Дисфонія - це якісні порушення голосу, які проявляються гнусавістю, осиплістю, захриплістю і т. п.  Слід зазначити, що дисфонія - неповне порушення голосу, тобто голос присутній, але змінений.

Симптоми дисфонії

• Головний симптом дисфонії - це якісні порушення голосу, а саме захриплість, зміни тембру або тональності.

• Дисфонія у дітей може супроводжуватися стридором - грубим, гучним звуком внаслідок проходження повітря через звужений просвіт гортані при вдиху і видиху.

Форми

Дисфонії підрозділяють на:

• органічні дисфонії (при запальних захворюваннях гортані: ларингіт, ларинготрахеїті тощо);

• функціональні дисфонії (при відсутності запальних явищ в гортані).

Розрізняють такі види функціональних дисфоній:

• гіпотонусна - зниження м'язового тонусу голосових складок, неповне їх змикання (спостерігається при ларингоскопії), що проявляється швидкою втомлюваністю, зменшенням сили і захриплістю голосу;

• гіпертонусна - підвищення м'язового тонусу голосових складок (при ларингоскопії зазначається повне змикання голосових зв'язок при фонації), що проявляється охриплістю, больовими відчуттями в області гортані, глотки і шиї;

• гіпо-гіпертонусна: зниження тонусу м'язів голосових складок з одночасним підвищенням тонусу вестибулярних складок гортані (фонація відбувається не за рахунок голосових складок, а за рахунок вестибулярних), що проявляється сдавленностью і сухістю голосу;

• мутаційна - виникає зазвичай у дітей, частіше у хлопчиків в період статевого дозрівання. Виявляється нестійкою тональністю голосу (переходи від високого до низького тону);

• спастична - надмірна інтенсивна робота і дискоординація роботи зовнішніх і внутрішніх м'язів гортані, а також дихальних м'язів, що з'являється напруженим неприродним, або беззвучним, повітряним голосом. Дані прояви можуть змінювати один одного кожен день.

По тривалості дисфонії підрозділяють на:

• короткочасні (як правило, при органічному типі дисфонії);

• стійкі (частіше при функціональній дисфонії).

Причини

• Причиною дисфонії у дітей може стати вроджений дефект гортані, який полягає в неправильному розвитку (або недорозвиненості) хрящів гортані, особливо надгортанника. Це веде до пролабированию (провисання) надгортанника і неповного відкриття входу в гортань, що проявляється уривчастим шумним вдихом. Таке явище називається вродженим стридором або ларингомаляцией.

• Крім вроджених дефектів хрящів, також описані судинні аномалії гортані (формування судинних пухлин - ангіом) в результаті порушення розвитку кровоносних і лімфатичних судин в ембріональному періоді.

• Також виділяють порушення розвитку (недорозвинення або відсутність) голосових складок. Голосові складки - валікообразние потовщення слизової в середній частині гортані, в товщі яких знаходяться голосові зв'язки. При вродженої дисфункції голосових складок у дітей проявляються симптоми, схожі з явищами бронхіальної астми: напади задишки, з стридором і хрипами.

• Причиною органічної дисфонії можуть стати гострі або хронічні патології запального, алергічного, неврологічного або онкологічного характеру в різних відділах гортані, а також нижніх дихальних шляхів, які зумовлюють обструкцію (звуження просвіту) дихальних шляхів або інші зміни слизової оболонки гортані, що ведуть до порушень голосу і дихання.

• Причинами функціональної дисфонії є:

• захворювання серця, легенів, судин, ендокринної системи. Зокрема, порушення функцій щитовидної залози, статевих залоз, надниркових залоз;

• обструкція (порушення просвіту) верхніх дихальних шляхів за допомогою сторонніх тіл;

• прийом анаболіків (стероїдних гормоноподобних речовин);

• професійне використання голосу (вокал, викладацька діяльність);

• гіпо-, авітамінози, анемії (зниження кількості гемоглобіну в крові);

• захворювання хребта в шийному відділі (артроз, остеопороз (зміни структури суглобів, кісток і хрящів, із-за порушення їх живлення) і т. д.);

• неврологічні і психічні розлади;

• оперативні втручання в ділянці шиї, при яких є ризик пошкодження голосового апарату гортані;

• медикаментозна терапія (зміни голосу під впливом ліків).

• стресові стани;

• наслідки інфекційних захворювань (незворотні зміни або повільне відновлення слизової гортані після гострого інфекційного процесу)

Завдання та зміст корекційної роботи

Основні напрямки та галузі постановки корекційних цілей. 1. Оптимізація соціальної ситуації розвитку. 2. Розвиток видів діяльності дитини. 3. Формування віково-психологічних новоутворень. Вибір методів та технік корекційної роботи, визначення критеріїв оцінювання її успішності в остаточному підсумку будуть визначатися її цілями. Правила конкретизації цілей корекції: 1. Цілі корекції повинні формулюватися в позитивній, а не в негативній формі. 2. Цілі повинні бути реалістичними та співвіднесені з тривалістю корекційної роботи та можливостями переносу клієнтом нового позитивного досвіду та засвоєних на корекційних заняттях способів дії в реальну практику життєвих стосунків. 3. При постановці цілей корекції необхідно враховувати дальню та найближчу перспективу розвитку особистості та планувати як конкретні показники особистісного та інтелектуального розвитку клієнта до закінчення корекційної програми, так і можливості відображення цих показників у особливостях діяльності та спілкування клієнта на наступних стадіях його розвитку. 4. Треба пам'ятати, що ефекти корекційної роботи проявляються па протязі досить довгого часового інтервалу:

• в процесі корекційної роботи,

• до моменту її завершення;

• приблизно нівроку після того можна остаточно судити про закріплення

• чи втрату клієнтом позитивних ефектів корекційної роботи.

Основні вимоги до складання психокорекційної програми. При складанні психокорекційної програми необхідно:

• чітко формулювати цілі корекційної роботи;

• визначити коло завдань, які конкретизують цілі корекційної роботи;

• обрати стратегію та тактику проведення корекційної роботи;

• чітко визначити форми роботи (індивідуальна, групова чи змішана) з клієнтом;

• відібрати методики та техніки корекційної роботи;

• визначити загальний час, що необхідний для реалізації всієї корекційної програми;

• визначити частоту необхідних зустрічей (щодня, один раз на тиждень, два рази на тиждень, один раз на два тижні і т.п.);

• визначити тривалість кожного корекційного заняття (від 10-15 хвилин на початку корекційної програми до 1,5-2 годин на заключному етапі);

• розробити корекційні програми й визначити зміст корекційних занять;

• планувати форми участі інших осіб в роботі (при роботі з родиною - залучення родичів, значущих дорослих та т.п);

• реалізовувати корекційні програми (необхідно передбачити контроль динаміки ходу корекційної роботи, можливості внесення доповнень та змін у програму);

• підготувати необхідні матеріали та обладнання.

По завершенні корекційних заходів проводиться аналіз ефективності роботи за програмою. Психокорекцііініїй комплекс складається з чотирьох основних блоків: 1. Діагностичний блок. Мета: діагностика особливостей розвитку особистості, виявлення факторів ризику, формування загальної програми психологічної корекції. 2. Настановний блок. Мста: спонукання бажання взаємодіяти, зняття тривожності, підвищення впевненості клієнта у собі, формування бажання співпрацювати з психологом та що-небудь змінити у своєму житті. 3. Корекційний блок. Мета: гармонізація та оптимізація розвитку клієнта, перехід від негативної фази розвитку до позитивної, оволодіння засобами взаємодії зі світом та самим собою, певними способами діяльності. 4. Блок оцінювання ефективності корекційних впливів. Мета: вимірювання психологічного змісту та динаміки реакцій, сприяння появі позитивних поведінкових реакцій та переживань, стабілізація позитивної самооцінки. Ефективність визначається:

• змінами у внутрішньому світі, які відчуває клієнт;

• порівнянням результатів вхідної та вихідної психодіагностики (до та після роботи за програмою);

• експертною оцінкою (з боку батьків, вчителя та ін);

• стійкістю змін у подальшому житті людини.

Основні компоненти професійної готовності до корекційного впливу. 1. Теоретичний компонент: знання теоретичних основ корекційної роботи, способів корекції та т.п. 2. Практичний компонент: володіння конкретними методами та методиками корекції. 3. Особистісна готовність: психологічна нророблепість у психолога власних проблем у тих сферах, які він має намір коректувати у клієнта.