2.5 Види спрямованої корекційної роботи при порушенні голоси

Обстеження хворих з порушеннями голосу носить комплексний медико-педагогічний характер. У ньому обов'язково беруть участь отоларинголог, невропатолог, логопед (фониатр), психолог. Основним завданням обстеження є з'ясування причини і механізму голосового розлади і визначення на цій основі найбільш раціональних шляхів корекційного впливу.  Питання методики відновлення голосу розроблені Є.В. Лаврової, С.Л. Таптаповой, О.С. Орлової та іншими. Корекційно-логопедична робота будується диференційовано в залежності від патологічних проявів кожного типу голосового розлади. Однак початковою ланкою завжди є психотерапевтична бесіда, основна мета якої - переконати дитину в можливості відновлення голосу, встановити з ним контакт, включити його в активну роботу, роз'яснивши мету і завдання корекції.  При зборі анамнезу особливо ретельно з'ясовується давність і особливості найперших проявів голосового розлади, а також характер його подальшого перебігу. Останнє більш характерно для функціональних порушень голосу. Проводиться обов'язковий огляд гортані та голосових зв'язок за допомогою спеціального гортанного дзеркала (ларингоскопа), а також дослідження слуху. Виявляються можливі відхилення в емоційно-вольовій сфері, адекватність його ставлення до наявного голосовому розладу і до можливості його подолання. Для подолання як органічних, так і функціональних розладів голосу використовується комплексний вплив на хворого, конкретний зміст якого варіюється в залежності від наявної картини порушень.  При порушеннях голосу велике значення надається психотерапії, яка нерідко набуває вирішального значення в справі подолання голосових розладів.  Метою психотерапії є свідоме, активне, вольове включення дитини в процес всієї корекційної роботи. Психотерапія сприяє перевихованню особистості дитини в цілому, стимуляції та активізації її на подолання труднощів і на боротьбу за якнайшвидше одужання. Вона передбачає індивідуальний підхід до хворого дитини з урахуванням її віку, перебігу захворювання, особливостей особистості дитини, характеру порушення його мови і голоси. Психотерапія проводиться у формі бесіди, в ході якої виявляються скарги дитини, складається уявлення про коло його інтересів, схильності, ставлення до дефекту; встановлюється особистий і робочий контакт.  При функціональних порушеннях голосу у дітей логопедична робота визначається тим, що при даному дефекті немає видимих ​​анатомічних змін у будові голосових складок. Патологічна симптоматика (гіперемія, набухання слизової оболонки гортані) частіше носить тимчасовий характер і зникає після лікування і ортофоніческіх (голосових) вправ.  Основне завдання логопедичної роботи при відновленні функціональних порушень голосу - подолання стійкого фіксованого патологічного рефлексу голосоутворення. Тому проведення психотерапевтичних бесід є необхідною запорукою успіху в робіт. Велика увага можуть мати демонстрація магнітофонних записів голоси дітей до і після лікування, особисті зустрічі та бесіди з дітьми, які вже закінчили курс логопедичних занять. У разі потреби проводиться загальнозміцнюючий лікування, розраховане у тому числі і на зміцнення нервової системи хворого, оскільки стан останньої дуже впливає на загальну ефективність логопедичної роботи. Слідом за бесідами йде режим мовчання протягом 10-14 днів, після чого починають корекційно-логопедичний заняття. Вони включають артикуляционную і дихальну гімнастику і голосові вправ, а також лікувальна фізкультура. Велика увага приділяється дихальним і артикуляційним вправам, оскільки повноцінний мовленнєвий дихання і правильне артикулювання звуків вже самі по собі сприяють кращому звучання голосу і більшої чіткості мови. Артикуляційна гімнастика знімає напругу з артикуляційного апарату дитини і сприяє більш активній участі органів артикуляції в процесі голосоутворення. Тому метою артикуляційної гімнастики є вироблення чіткості, правильності, спритності рухів артикуляційного апарату та координовану роботу з органами дихання та голосоутворення. Дихальні вправи розвивають фонационного дихання, особливо подовжений, сильний видих.  Далі переходять до так званих ортофоніческім вправам, кінцевою метою яких є відновлення єдиної, координованої діяльності дихального, голосового і артикуляційного апаратів, а також мовної функції в цілому. Вся робота носить суто спеціальний характер, вимагає професійних знань.  Позитивно на мускулатуру гортані та її слизові оболонки робить масаж і фізіотерапевтичні процедури, що сприяють регуляції кровообігу та зменшення кількості слизу. На тлі цих загальнооздоровчих заходів хворому пропонується суворо дотримуватися голосовий режим, не допускаючи перевантаження голосового апарату. Іноді навіть на деякий час рекомендується повне мовчання або перехід на шепотную мова.  Після закінчення лікування хворому протягом деякого часу рекомендується дотримуватися щадний режим і дотримуватися необхідних профілактичних заходів.  При органічних порушеннях голосу в загальному комплексі впливу на хворого велике місце займають медичні заходи - медикаментозне та інше лікування, припікання, інгаляції, оперативне втручання тощо Використовуються навіть спеціальні пристосування: наприклад, "штучна гортань" для хворих з наголосом гортанню або обтураторов. Психотерапевтичний вплив тут зберігає своє важливе значення, проте воно набуває дещо іншу спрямованість.  Ефективність подолання голосових розладів багато в чому визначається їх причинного обумовленістю. При наявності грубих анатомічних змін до голособразующем апараті, а також при органічних паралічах і парезах в більшості випадків досягається лише та чи інша ступінь поліпшення. Функціональнірозлади голосу часто піддаються повному усуненню. Однак далеко не останню роль у цьому питанні відіграють особистісні особливості людини, що страждає порушенням голосу, його власна організованість і наполегливість у досягненні мети.  Попередження розлади голосу у дітей.  З метою попередження розладів голосу слід охороняти голос дитини в дошкільному віці, не дозволяти дітям говорити занадто голосно, крикливо, не дозволяти їм дуже голосно співати, кричати на морозі під час прогулянки і т.д.  При відновленні функціональних розладів особливу роль набувають профілактика і гігієна голосу. Особиста профілактика порушень голосу складається з створення певних умов побуту, сім'ї, відпочинку, режиму життя дитини.  До числа профілактичних заходів при дисфонії відноситься заборона співати, голосно декламувати і всіляко перенапружувати голос. При гострому початку захворювання важливо дати повний спокій голосу на 10-14 днів.  Особливі умови необхідно дотримуватися під час мутації. Період становлення голосу вимагає уважного, чуйного, ставлення з боку педагогів, батьків, так як пубертатний період протікає на фоні фізичних і психічних змін особистості підлітка. У цей період потрібно щадити голосоутворювальні апарати, не кричати, не співати голосно, особливо в сирих або непровітрені, накурених приміщеннях. Якщо спостерігається часті зриви голоси, неприємні відчуття при фонації, слід звернутися до лікаря - фоніатра. Особам, професія яких вимагає тривалої голосового навантаження, рекомендується спеціальна постановка мовного голосу, яка оберігає від перевтоми.  Порушення голосу у дітей дошкільного віку дуже важливо попереджати дотриманням профілактичних заходів, заняттями дихальною гімнастикою.  Дитячому садку і сім'ї для профілактики порушень голосу треба постійно стежити за станом носоглотки дітей і правильним користуванням голосом, дотримуватися перераховані вище вимоги. Особливе значення це має по відношенню до дітей, тільки що перенесли захворювання верхніх дихальних шляхів. Деякий час таким дітям не слід давати великого навантаження на голос, тобто не вимагати від них гучного мови і співу.  Батьки і педагоги повинні знати основні правила охорони дитячого голосу. При виникненні порушення голосу, особливо якщо воно приймає хронічний характер, слід направити дитину на консультацію до отоларинголога, а в разі необхідності - на заняття до логопеда.  ĮĮĮ. Висновок

Голос - сукупність різноманітних за своїми характеристиками звуків. Голос має свої акустичні характеристики: силу, висоту і тембр.  Активну участь в утворенні голосу беруть: діафрагма, легені, бронхи, трахея, гортань, глотка, носоглотка, порожнини рота і носа.  Голосові зв'язки мають можливість приходити в стан коливального руху. Завдяки вібрації голосових зв'язок при проходженні через гортань повітряного струменя в ній утворюється первинний звук голосу. Цей звук дуже слабкий і не нагадує собою звичайний людський голос. Звичну для нашого вуха силу і забарвлення він отримує завдяки ротового і носового резонаторам.  Різні захворювання та травматичні пошкодження гортані і голосових зв'язок, порушення резонаторної системи, хвороби органів подиху я, захворювання серцево-судинної системи, ендокринні розлади, порушення слуху, шкідливі фактори можуть призвести до розладів голосу.  Всі причини мовних порушень прийнято ділити на дві великі групи - органічні і функціональні. Вони в свою чергу також поділяються на центральні і периферичні.  До органічних розладів відносять ті з них, які викликають зміну анатомічної будови голосового апарату в його периферичному або центральному відділах.  Функціональні порушення голосу не пов'язані з органічним ураженням голосового апарату, а обумовлені лише зміною його функції. Ця група голосових розладів також ділиться на центральні і периферичні. У дітей ці порушення зустрічаються рідше, ніж у дорослих.  Відновлення голосової функції у дітей здійснюється комплексно спільними зусиллями медицини та спеціалізованої галузі логопедії - фонопедії. Артикуляційні, дихальні і голосові вправи поєднують з психотерапією, лікувальною фізкультурою та медикаментозним лікуванням. Діти отримують спеціалізовану допомогу в лоротделеніях і логопедичних кабінетах поліклінік.  Тому дуже важливо своєчасно виявляти й усувати порушення мови. Обов'язково потрібно з самого початку приводити мова дитини до норми, щоб ніщо не заважало йому повноцінно вчитися, працювати і жити.  З метою попередження розладів голосу слід охороняти голос дитини в дошкільному віці, не дозволяти дітям говорити занадто голосно, крикливо, голосно співати, кричати на морозі. Вчасно звертатися до лікаря з будь-якими видимими порушеннями. Адже, здоровий голос дитини - це запорука його благополучного розвитку, виховання і навчання.