4. 5 Клініка і діагностика
Найчастіше до симптомів раку гортані відносяться:
Охриплість або інші зміни голосу
Припухлість в області шиї
Біль у горлі і відчуття дискомфорт при ковтанні, першіння
Відчуття стороннього тіла в гортані при ковтанні
Постійний кашель
Порушення дихання
Біль у вусі
Втрата ваги
Симптоматика
раку гортані залежить як від розмірів
пухлини, так і того, в якому відділі
гортані вона з'явилася.
Відчуття стороннього тіла при ковтанні
пов'язано звичайно з появою ригідності
(тобто ущільнення) однієї з хрящів
гортані - надгортанника внаслідок його
інфільтрації пухлиною. Біль в вусі
з'являється на пізніх стадіях раку
гортані і воно пов'язано
звичайно
з метастазами чи проростом пухлини в
нерви.
Втрата ваги хворий також пов'язана саме з цим болем, оскільки він з'являється при ковтанні, у результаті якого хворий обмежує приймання їжі. Захриплість пов'язана з ураженням голосових зв'язок. Це обумовлено порушенням щільного змикання голосових складок внаслідок механічної перешкоди, яким і є пухлина. Зазвичай для раку гортані характерно неухильне наростання цього симптому - від невеликої захриплості до розвитку повної афонії (зникнення голосу)
При подальшому зростанні пухлина може поширюватися на сусідні відділи гортані з відповідними клінічними проявами, а також може проростати вперед в м'які тканини шиї. Рак підскладкового відділу гортані може переходити на перші кільця трахеї.
Діагностика метастазів раку гортані проводиться обмацуванням регіонарних лімфатичних вузлів і цитологічним дослідженням пунктатів отриманих з цих лімфатичних вузлів. Цитологічне дослідження, проведене з приводу метастазів раку гортані, дозволяє поставити правильний діагноз у всіх случаях.Далее лікар проводить огляд пацієнта. Спочатку проводиться звичайний фізикальний огляд, який проводить будь-який лікар при будь-якому захворюванні. Для цього він оглядає шию пацієнта, перевіряє щитовидну залозу, а також перевіряє збільшені лімфатичні вузли та будь припухлості на шиї. Крім того, лікар оглядає горло пацієнта за допомогою шпателя. алі лікар проводить такий метод дослідження, як ларингоскопія. Ларингоскопія може бути як непрямий, так і прямий. Непряма ларингоскопії полягає в тому, що для огляду гортані лікар вводить в горло пацієнта маленьке кругле дзеркальце на довгій ручці. При цьому шпателем відсувається мову. Для усунення блювотного рефлексу перед цією процедурою лікар обприскує горло пацієнта анестетиком. Пряма ларингоскопія проводиться за допомогою тонкого гнучкого ларингоскопу. Цей метод також називається фіброларінгоскопіі. При цьому ларингоскоп вводиться в гортань через носовий хід. Перед цим носова обприскується анестетиком. За допомогою фіброларінгоскопіі лікар може оглянути стінки гортані, голосові зв'язки.
Комп'ютерна томографія
Даний метод заснований на отриманні серії рентгенівських знімків досліджуваного органу (в даному випадку - гортані), які є як би зрізами тканини на різної глибини. Далі ці знімки потрапляють в комп'ютер, де зображення обробляються і створюється «послойная» картинка. Для посилення контрастності пухлини у порівнянні з навколишніми тканинами перед дослідженням пацієнту може бути введено особливу контрастну речовину.
Біопсія
Це основний метод діагностики всіх пухлин. Він полягає у взятті маленького шматочка тканини пухлини і подальше його гістологічне дослідження під мікроскопом. Біопсія дозволяє уточнити характер пухлини та її будову. Вона проводиться під час ларингоскопії. Для її проведення також використовується місцева анестезія у вигляді обприскування розчином анестетика ,а бо може застосовуватися загальне знеболювання. Вид біопсії, знеболювання, а також тривалість проведеної процедури та її можливі ускладнення Ви можете обговорити з лікарем.