78.Контроль качества медицинской помощи. Система обеспечения (3 элемента) и основные средства контроля.

Оценка качества может быть объективной и субъективной.

Система оценки КМП включает показатель удовлетворенности пациента. Изучается с помощью анкетирования.

Для принятия конкретных мер следует проводить оценку по следующим этапам:

• предварительный

• начальный

• диагностический

• лечебный

При этом нужно учитывать:

• лечение, выписка

• методы диагностики

Предварительный этап — рациональное исчисление коечного фонда. Принцип преемственности — обоснованность направления на госпитализацию, своевременность, профильность направления на госпитализацию.

Начальный этап — характеризует этап пребывания в приемнике. Длительность и качество обслуживания зависит от квалификации дежурного врача, клинико-диагностических возможностей ЛПУ.

Ведущий элемент на диагностическом этапе — первичный осмотр — в первый день поступления в стационар.

Необходимо оформить запись в карте пациента. После осмотра больного формируется план — программа комплексного лечения т контроль за КМП в стационаре.

Главное место — систематически выбранный контроль — проводит врач по медико-экспертной работе.

Главная форма контроля в мед. Стационаре — патолого-анатомическое вскрытие. Если результат вскрытия и диагноз расходятся — проводится собрание с целью выяснения причин расхождения.

Показатели конечных результатов:

• своевременность диагностики ранних стадий заболеваний

• объем совпадения диагнозов

• количество случаев и дней временной нетрудоспособности больных диспансерной группы

• динамика первичного выхода на инвалидность

• смертность на дому.

Виды контроля медицинской деятельности:

• Государственный

• Профессиональный

• Общественный — защищает права пациентов с помощью общественных организаций.

По способу организации (экспертизы):

• Ведомственная

• Вневедомственная

• Независимая.

Управление качеством и его основные модели:

• в настоящее время — концепция непрерывного повышения качества мед. Помощи. Э. Дэнинг - родоначальник этой концепции.

Модели управления:

• профессиональная — критерий качества — индивидуальный профессиональный уровень врача (не учит. Экономическая состовляющая)

• бюрократическая — стандартизация объема работы (оценка качества осуществляется руководителями отделений мед. Организации)

• индустриальная — наиболее современная — процессный подход, непрерывное повышение качества, самоконтроль, мотивация и удовлетворенность своей работой.

Современные проблемы КМП:

• распределение денежных ресурсов между регионами

• недостаточная мотивация для руководителей мед. Организаций для улучшения качества мед. Помощи

• вопросы лекарственного обеспечения

• проблемы внутри коллектива (врачи и персонал).

Правовые основы:

• ФЗ № 323

• конституция РФ.