76. Служба лабораторной диагностики. Структура, функции. Роль и значение лабораторной службы в системе здравоохранения.

КЛД — диагностическое подразделение ЛПУ и создается на правах отделения. КЛД подразделяются по типу, профилю и мощности. Тип зависит от вида исследований: общего типа, специализированные лаборатории, экспресс-лаборатории. Профиль определяет потребность ЛПУ в определенных видах исследований. Численность персонала зависит от мощности, определяется, исходя из численности населения: например, для больниц — количество и профиль коек, для ЛПУ- число посещений в смену.

Структура КЛД устанавливается органом управления здравоохранения. Руководство заключается в организации систематического контроля за деятельностью КЛД.

На должность заведующего КЛД назначается врач ЛД с сертификатом и стажем работы 5 лет и более. Заведующий несет ответственность за работу лаборатории.

Обязанности:

• контроль работы и качество исследований

• внедрение новых методов

• повышение квалификации сотрудников

• своевременное обеспечение персонала необходимыми инструментами

• четкое ведение учетно-отчетной документации.

Главная цель клд — выдавать достоверные результаты исследований биопроб человека. Достоверность связана с повышением качества внутри и внешнелабораторного контроля.

Приказ министерства здравоохранения РФ № 45 «О системе мер по повышению качества клинико-лабораторных исследований в учреждениях здравоохранения РФ».

Принципы КЛД:

1. Принцип преемственности

2. Этапности

3. Научно-методические исследования

4. Системного анализа

5. Централизация исследований

6. Самоконтроля системы.

В 2004 году — нормативный документ «Система стандартизации в здравоохранении РФ».

Оптимальное решение для снижения себестоимости услуг лабораторной службы — увеличение потоков пациентов за счет централизованного выполнения высокотехнологичных лабораторно-диагностических исследований.

77. Контроль качества медицинской помощи. Компоненты качества медицинской помощи (структурное качество, качество технологии, качество результата)

В последние годы вопросы контроля качества достаточно актуальны. Появились медицинские организации негосударственной формы собственности. Необходимы экономические реформы для снижения медицинских издержек, до сих пор не отработана правовая сфера контроля качества.

Следуя международному стандарт, качество — это характеристика объекта, которая относится к его способности удовлетворять потребности.

Показатели должны относиться к медицинской помощи, а не к состоянию здоровья.

Качество — совокупность результатов профилактики, диагностики и лечения различных заболеваний.

Качество медицинской помощи — это характеристика, которая отражает степень адекватности различных медицинских технологий, которые избраны для достижения поставленных целей.

Степень снижения риска:

1. Возникновение возможности заболевания

2. Прогрессирование имеющегося заболевания

3. Развитие осложнений вследствие заболевания

4. Удовлетворенность пациента оказанной медицинской помощью.

КМП — это взаимодействие врача и пациента, которое основано на квалификации персонала, при этом оптимально использовать ресурсы и удовлетворить потребности пациента в медицинской помощи.

Оценка медицинской деятельности с 4-ех позиций:

1. Доступность медицинской помощи

2. Безопасность

3. Оптимальность

4. Удовлетворенность.

КМП — понятие многокомпонентное, 3 компонента:

• Структурное качество — компонент, описывающий состояние зданий и помещений, расходные материалы и прочее

• Качество технологий — оценивается насколько комплекс принятых мер был оптимальным, например — история болезни, карта амбулаторного больного — метод экспертно объективен.

• Качество результата — компонент КМП, который описывает отношение фактически достигнутых результатов с ожидаемыми.