72. Здравоохранение зарубежных стран, типы. Здравоохранение экономически развитых стран, состояние и проблемы.

Система здравоохранения – это совокупность всех организаций, институтов и ресурсов, главной целью которых является улучшение здоровья.

В рамках системы здравоохранения должны оказываться услуги, чутко реагирующие на потребности и справедливые с финансовой точки зрения, при уважительном отношении к людям.

Функции системы:

1. Отзывчивость

2. Обеспечение ресурсов

3. Финансирование

4. Оказание услуг.

Цели системы:

1. Руководство (надзор)

2. Здоровье

3. Справедливый финансовый взнос.

3 основные системы здравоохранения:

1. Государственная, или система Уильяма Бевериджа

2. Система медицинского страхования, или система Отто фон Бисмарка

3. Частная (рыночная) система здравоохранения.

Государственная система:

1. Центральное и региональное планирование

2. Финансирование путем прямого налогооблажения

3. Управление системой через мед. работников

4. Контроль качества со стороны государства и мед. работников

5. Экономичное использование ресурсов

6. Низкая оплата труда персонала

7. Низкие административные расходы.

Проблемы:

1. Мало стимулов для повышения эффективности лечебной работы

2. Государство сдерживает рост расходов посредством макроэкономических расходов

3. Учет мнения и свободы выбора для пациента ограничены

4. Очереди являются регулятором.

Система мед. страхования:

1. Децентрализованное здравоохранение

2. Свобода выбора страховых организаций

3. Конкуренция между страховыми компаниями

4. Большое внимание контролю за качеством и расходами со стороны страховых организаций

5. Разделение в финансировании государства, финансирование УЗ и ЛПУ

6. Высокий комфорт больниц, их широкий выбор

Проблемы:

1. Неравенство в доступности мед. помощи для различных социальных групп и территорий

2. Тенденция к неоправданному росту стоимости мед. полиса

3. Плохой контроль за деятельностью персонала

4. Пренебрежение пациентами, входящими в группу высокого риска, длительно находящимися в стационаре и незастрахованными (5-10%).

Частная система мед. страхования:

1. Широкий выбор услуг соответственно интересам пациентов

2. Отсутствие очередей

3. Гарантия доступности специализированной помощи

4. Конфиденциальность лечения, внимание к пациенту

5. Высокое качество условий госпитализации.

Используют следующие страны – США, Бельгия, Голландия.

Реформирование СЗ в зарубежных странах:

1. Снижение административных затрат на систему управления

2. Децентрализация

3. Снижение цен на мед. услуги

4. Удовлетворение запросов потребителей (улучшение качества)

5. Социальная направленность системы.

73. Медицинские кадры в рф. Обеспечение населения медицинским персоналом. Система подготовки и повышения квалификации врачей.

Качество мед. помощи населению определяется не только адекватностью форм ее организации, состоянием материально-технической базы учреждений здравоохранения, но и наличием квалифицированных специалистов. Под общей потребностью во врачах, провизорах и сестринском персонале понимается количество должностей, обеспечивающее все виды мед. помощи, управление, подготовку мед. кадров и развитие мед. науки. Фактическое кадровое обеспечение в оптимальном варианте должно соответствовать расчетным нормам планирования числа должностей, которое рассчитываются от численности населения, показателей его здоровья и заболеваемости. Действующие нормативы кадрового обеспечения должны пересматриваться как минимум каждые пять лет.

ВОЗ предложен термин “непрерывность подготовки специалистов”. Обучение медицинским специальностям осуществляется в системе средних и высших медицинских учебных заведений. В настоящее время подготовка специалистов с высшим медицинским образованием проводится на факультетах: лечебно-профилактическом, медико-профилактическом, педиатрическом, стоматологическом, химико-фармацевтическом.

Непрерывность обучения и необходимость перехода медицинского образования к международным стандартам предусматривают совершенствование системы подготовки студентов.

В ряде вузов России предусмотрено обучение студентов на общеврачебном факультете в течение 6 лет. После окончания вуза выпускник может избрать специальность, обучаться которой будет от 1 до 2 лет. Учебные программы подготовки ориентированы на обучение врача общей практики (семейного врача). После окончания института обучение может быть продолжено в клинической ординатуре и аспирантуре.

Образование врача с получением диплома не заканчивается. Последипломное образование осуществляется по двум направлениям — специализация и усовершенствование. Усовершенствованию подлежит каждый врач в среднем через 5 лет работы. Проводится оно на базе институтов усовершенствования и факультетов усовершенствования при медицинских вузах. Кроме комплексной подготовки, в повышении квалификации используются курсы информатики и стажировки по специальности. Существует форма подготовки на рабочем месте в лучших медицинских учреждениях, у опытных специалистов.

Постоянному росту квалификации и развитию творческой инициативы медицинских кадров способствует аттестация врачей: определение знаний и практических навыков, присвоение квалификационной категории. Первая проводится периодически 1 раз в 5 лет, вторая — по желанию врача. По истечении 5-летнего срока врачи, имеющие квалификационные категории, проходят переаттестацию. Она проводится аттестационной комиссией. Аттестации подлежат все врачи, работающие в данном учреждении здравоохранения не менее одного года и не имеющие квалификационной категории. Молодые специалисты проходят аттестацию через 3 года после окончания интернатуры (стажировки).

Аттестационная комиссия определяет квалификацию врачей-специалистов по трем квалификационным категориям: высшая — присваивается врачам, имеющим стаж работы по данной специальности не менее 10 лет и высокую теоретическую и практическую профессиональную подготовку; первая — присваивается врачам со стажем работы по специальности не менее 7 лет; вторая — присваивается врачам со стажем работы по данной специальности не менее 5 лет.