65. Сердечно-сосудистые заболевания как медико-социальная проблема. Система медицинских организаций и мероприятий по снижению заболеваемости и смертности, управление службой.

В России ССЗ занимают 1 место.

Наиболее частые:

- ревматизм в активной фазе

- хр. Ревматическое поражение сердца

- ГБ

- ИБС, стенокардия

- Цереброваскулярные заболевания.

Случаи внезапной смерти в Омской области – до 49%, от всех случаев ненасильственной смерти. 5% - среди лиц молодого возраста. 29% больных не знают о своей болезни – ГБ.

Показатель частоты госпитализации: число госпитализированных за год х 1000 / среднегодовая численность населения.

Показатель структуры госпитализированных по заболеваниям: число госпитализированных по поводу данного заболевания х 100% / число всех госпитализированных.

С возрастом ССЗ учащаются, у женщин возникают чаще, чем у мужчин, но с возрастом показатели выравниваются.

ССЗ появляются в результате воздействия факторов риска:

- табакокурение

- физическая бездеятельность

- СД

- ожирение.

1/3 ССЗ снижена за счет ЛС и оперативного вмешательства, 2/3 можно снизить за счет образа жизни.

Одним из наиболее важных факторов риска считают уровень доходов человека: 21 случай на 1000 при высоких доходах, 41,2 на 1000 при низких доходах.

Ежегодно возникает 1 млн инвалидизации. С 2000 по 2010 год произошло снижение инвалидности.

Профилактика:

Самый практичный метод – ЗОЖ:

Профилактика ОНМК, коронарогенных болезней сердца, АГ:

- прекращение курения

- ограничение соли

- обезжиренное питание

- физические нагрузки

- контроль массы тела.

В организации мед. помощи больным с ССЗ сочетание лечебных мероприятий и профилактики лучшим методом является диспансерный. Необходимо развивать амбулаторно-поликлиническое звено. Необходимо повысить роль врачей-кардиологов поликлиники. Нужны современные ЭКГ-графы и умение работать с ними. Необходимы кардиологические отделения, отделения ИТ и ОРИТ. Необходимо развитие СС хирургии.

66. Злокачественные новообразования как медико-социальная проблема. Система медицинских организаций и мероприятий по снижению заболеваемости и смертности, управление службой.

Второе место в структуре причин смертности населения в экономически развитых странах с 40—50-х годов занимают злокачественные новообразования.

Рост числа новообразований происходит не столько за счет улучшения диагностики этих заболеваний и увеличения числа лиц пожилого и старого возраста, у которых злокачественные опухоли развиваются чаще, сколько в результате истинного увеличения заболеваемости и смертности, особенно от рака легких и рака крови.

Показатели смертности в возрастных группах мужчин и женщин существенно различаются. Так, для группы 25—34 года смертность несколько выше у мужчин, 35 лет — у женщин, а в возрасте 55—64 лет значительно больше умирает мужчин. В целом смертность мужчин превышает смертность женщин. В разных возрастных группах мужчин и женщин имеются и различия в локализации злокачественных новообразований: в возрасте 25—40 лет у женщин преобладает рак половых органов, у мужчин — рак легких и рак желудка.

Стремительно возросла за последние 25—30 лет смертность от рака органов дыхания, и прежде всего у мужчин старших возрастных групп.

Диспансерный учет больных со злокачественными новообразованиями, находящихся под наблюдением онколога, дает возможность судить об общей их численности, так как эти больные находятся под наблюдением онкологических учреждений пожизненно.

В структуру системы оказания онкологической помощи на­селению входят смотровые и онкологические (для взрослых и детей) кабинеты амбулаторно-поликлинических учреждений, онкологические диспансеры, межтерриториальные (для взрос­лых и детей) специализированные онкологические отделения(центры), хосписы или отделения (центры) паллиативной по­мощи онкологическим больным.

К специальным показателям работы онкологических диспансеров, кабинетов и отделений относятся: 1) объем и эффективность массовых и индивидуальных профилактических осмотров населения, проводимых в целях раннего выявления злокачественных новообразований и предопухолевых состояний; 2) удельный вес больных с запущенными формами онкологических заболеваний среди впервые выявленных больных со злокачественными новообразованиями; 3) осведомленность населения о ранних признаках рака и других опухолей, их излечимости при своевременном обращении за медицинской помощью (метод анкетирования и др.); 4) отдаленные результаты лечения.