46. Диспансеризация населения, содержание, задачи. Роль участкового врача в диспансеризации населения. Документация и показатели, характеризующие эффективность диспансеризации.

Под диспансеризацией понимается активное динамическое наблюдение за состоянием здоровья определенных контингентов населения (здоровых и больных), взятие этих групп населения на учет с целью раннего выявления заболеваний, динамического наблюдения и комплексного лечения заболевших, проведение мероприятий по оздоровлению условий их труда и быта, предупреждению развития и распространения болезней, восстановлению трудоспособности и продлению периода активной жизнедеятельности.

Диспансеризация предусматривает прежде всего сохранение здоровья у здоровых, активное выявление больных с ранними стадиями заболеваний и предупреждение случаев нетрудоспособности; конечной ее целью является сохранение и укрепление здоровья и трудоспособности диспансеризуемого контингента. Этим определяется социально-гигиеническая сущность (значимость) диспансеризации. Диспансерный метод наблюдения является функцией лечащих врачей общей сети внебольничных учреждений (поликлиник, амбулаторий), обслуживающих население по месту жительства и по месту работы, а также врачей специализированных учреждений — диспансеров и центров ГСЭН.

Основными документами, которые оформляются на больных, состоящих на диспансерном учете, являются медицинская карта амбулаторного больного и контрольная карта диспансерного наблюдения, в которой фиксируются своевременность посещения врача и прохождения очередного медицинского осмотра, выполнение назначенных видов лечения, оздоровительных мероприятий и рекомендаций по трудоустройству. Показатели диспансеризации (полнота охвата, своевременность взятия на диспансерный учет, удельный вес вновь взятых под наблюдение, среднее число диспансеризуемых на одном участке, исходы и эффективность диспансеризации).

47. Служба лабораторной диагностики: понятие, краткий исторический экскурс, типы лабораторий.

Лаборатория появилась в качестве специально оборудованных помещений для химических опытов. В дальнейшем в лабораториях проводили любые опыты и учения, т.е. Лабораторией стали называть любое помещение, оборудованное для проведения исследований любой отрасли науки. Развитию лабораторий способствовали следующие открытия и исследования: труды Парацельса, открытие микроскопа, открытие микроорганизмов (Антоний Ван Левенгук). Начало лабораторной диагностики за рубежом связано с именем Лавуазье, первые публикации — 1843 год; в России относится к 18 веку, и связано с именем Ломоносова.

Согласно ВОЗ медицинская лабораторная служба определяет состояние национальной системы здравоохранения. На протяжении последних 10-летий использование лабораторной диагностики происходит постоянно. Это 70% всей объективной информации, а в некоторых случаях почти 100%. В лабораториях ежегодно проводят 2,5 миллиарда исследований.

Клиническая лабораторная диагностика — медицинская диагностическая специальность — совокупность исследований in vitro биоматериалов человеческого организма, основанных на использовании гематологических, иммунологических, общехимических, биохимических, паразитарных, бактериальных, генетических, цитологических, токсических, вирусных методов, а так же сопоставление результатов лабораторной диагностики с клиническими данными.

Клинико - диагностические лаборатории входят в состав лечебно-профилактических учреждений (больниц, поликлиник, диспансеров и т. п.). Эти лаборатории могут состоять из отделения общеклинических исследований, биохимического, серологического, цитологического и бактериологического отделений. Состав лабораторных отделений, объем их работы, проводимых исследований и размеры штатов определяются профильностью, количеством коек (в стационарах) или врачебных кабинетов (в поликлиниках) того медицинского учреждения, в состав которого входит лаборатория.