30. Организация медицинской помощи городскому населению. Городская больница, структура, задачи и управление.

Организационные формы оказания стационарной помощи населению, структура больничных учреждений и их размещение зависят от уровня и характера заболеваемости и возрастно-полового состава населения, особенностей его расселения. Медицинская помощь может быть оказана в специализированных отделениях крупных многопрофильных больниц, а также в специализированных больницах (кардиологических, онкологических, психиатрических и др.). В настоящее время в России основными стационарными учреждениями являются центральные, районные, городские, областные и республиканские больницы. Уровень госпитализации населения составляет около 21%.

Современная региональная система состоит из трех групп больниц, различных по объему и функциям. В первую группу входят больницы, которые обслуживают только местное население и выполняют локальные функции. Обычно они имеют отделения по терапии, хирургии, акушерству, инфекционным и эндемичным для района заболеваниям.

Вторую группу составляют больницы, которые осуществляют промежуточные функции и оказывают специализированную помощь населению более обширной территории. В них есть дерматологическое, офтальмологическое, оториноларингологическое, урологическое и другие отделения.

Третья группа включает крупные больницы, которые выполняют локальную, промежуточную и региональную функции, охватывают большую территорию широким спектром специализированной помощи (современная терапия рака, грудная хирургия, кардиология и т. д.).

Сельские больницы составляют отдельную, четвертую, группу. Они играют роль элементарного медицинского и больничного центра в отдаленных селах.

В зависимости от вида, объема и характера оказываемой медицинской помощи городские больницы подразделяются на многопрофильные и специализированные. По объему деятельности стационарные учреждения бывают различной категорийности (мощности), а по системе организации — объединенными или не объединенными с поликлиникой.

Развивается сеть специализированных центров и клиник научно-исследовательских институтов (онкологических, хирургических, кардиологических, пульмонологических, нефрологических, гастроэнтерологических, микрохирургии, специализированных детских и др.). Важно обеспечить преемственность между поликлиникой и стационаром с целью непрерывности лечебно-диагностического процесса. Она достигается путем обмена информацией между врачами поликлиники и врачами стационара о состоянии больных, активного привлечения врачей стационара к участию в диспансеризации, осуществлению совместных мероприятий по повышению квалификации (клинические конференции, консультации и др.).

Структура городской больницы. Во главе объединенной больницы стоит главный врач. Он имеет заместителей по медицинской, поликлинической и административно-хозяйственной части.

Функциональные подразделения:

- Приемное отделение – централизованное и децентрализованное.

- Специализированные палатные отделения.

- Опер. блок.

- Вспомогательные лечебно-профилактические подразделения (лаборатория, рентген кабинет и т.д.)

- Аптека.

- Патологоанатомическое отделение.

31. Городская поликлиника, структура, организация работы. Регистратура. Участковый принцип поликлинического обслуживания городского населе­ния, метод бригадной vчастковости. Санитарно-профилактическая работа в поликлинике и на участке.

Поликлиника - это многопрофильное ЛПУ, призванное оказывать мед. помощь населению на догоспитальном этапе.

По организационному принципу поликлиники делятся на: 1. Объединенные со стационаром; 2.Не объединенные со стационаром.

По мощности делятся на 5 категорий (по числу посещений в смену):

1 категория – 1200 посещений в смену, 80000 человек населения обслуживает.

2 категория – 750-1200 пос., 50-79 тыс. населения.

3 категория – 500-750 пос.

4 категория – 250-500 пос.

5 категория – до 250 пос. в смену, до 17000.

Структура городской поликлиники:

- Регистратура.

- Кабинет доврачебного приема

- Отделение профилактики (в крупных поликлиниках).

- Отделение восстановительного лечения (в крупных поликлиниках).

- Лечебно-профилактическое отделение: кабинеты участковых терапевтов; подростковый кабинет; специальные кабинеты – неврологический, лор и др.Количество специальностей определяется категорией.

- Вспомогательно-диагностическое отделение: рентген-кабинет, лаборатория, кабинет функциональной диагностики, эндоскопический кабинет.

- Управление поликлиникой: кабинет главного врача, заместителей главного врача, кабинет мед. статистики, АХЧ.

Руководит поликлиникой – главный врач поликлиники. Если поликлиника объединена со стационаром, то руководит зам. главного врача по поликлинике.

Задачи поликлиники:

1 Оказание квалифицированной специализированной помощи населению в поликлинике и на дому.

2. Проведение комплексных профилактических мероприятий на территории обслуживания.

3.Организация диспансерного наблюдения населения – подростки, рабочие, онкобольные, СС-больные.

4. Организация сан - гиг. воспитания и обучения населения, пропаганда здорового образа жизни.

5. Изучение причин заболеваемости населения, причин инвалидности, смертности.

Отделение профилактики для диспансеризации населения:

Кабинет доврачебного приема.

Анамнестический кабинет.

Женский смотровой кабинет и кабинет проф. осмотров.

Кабинет централизованного учета лиц на диспонсеризацию.

Лаборатория.

Кабинет пропаганды здорового образа жизни.

Отделение планирует работу по диспансеризации, организует проф. осмотры, сан.-просвет. работу, анализирует эффективность диспансерного наблюдения.

Отделение восстановительного лечения:

Физиотерапевтический кабинет.

Кабинет лечебно физкультуры.

Кабинет рефлексотерапии и т.д.

Задачи поликлиники по рациональной организации приема больных:

1. Ликвидация длительного ожидания приема больных

2. Установление равномерной нагрузки на врачей, ведущих прием

3. Ликвидация отказа в приеме

4. Ликвидация обезличивания в наблюдении за больными

5. Своевременное попадание к врачу больных в соответствии с тяжестью заболевания.

Консультативно-диагностические поликлиники (> 400 000 жителей):

1. Консультация высокоспециализированными врачами-специалистами по узким специальностям

2. Исследования, которые не проводятся в территориальной поликлинике (серологические, иммунологические и др.)

3. Диспансерное наблюдение больных, нуждающихся в специальной помощи

4. Организационно-методическая работа

5. что-то еще