Раздел 2
1)Внутриутробный период и период новорожденности-
внутриутробный период 10 лунных месяцев(280 дней или 37-41 неделя), в нем 2 периода: эмбриональный от момента зачатия(5-6 недель) в нем происходит формирование тканей и внутренних органов( за исключением цнс и эндокринной системы) и плацентарный с 9 нед., в нем происходит дальнейшее рост и развитие всех тканей, органов и систем. Начинают действовать кроветворные органы(печень, селезенка, костный мозг), функционирует плацентарное кровообращение
период новорожденности с момента рождения (4 недели)- ранний неонатальный от рождения до7 дн., и поздний неонатальныйс 8дн. По 28 день. Масса тела доношенного ребенка от 2500 до 5000гр., рост от45 до 57 см.Ребенок переходит на энтеральное питание, начинает функционировать мал.круг кровообращения образуется и выделяется моча.Для оценки состояния используют шкалу АПГАР ( сердцебиение, дыхание, мышечный тонус, рефлекторная возбудимость(пяточный рефлекс), окраска кожи.
Вскармливание новорожденного- естественное(грудным молоком),смешанное(грудное молоко и молочные смеси 1\5 суточного рациона),искусственное(если нет грудного молока или меньше 1\5 суточного рациона) Оптимальным является грудное вскармливание котрое осуществляется по требованию (2-4 часа), днем и ночью. Дополнять питание водой не рекомендуется. Первое кормление грудью в течении 2ч. После рождения.
3)Уход за новорожденным - в первые дни жизни ребенка требуется тщательное и интенсивное наблюдение мед.персонала, создание спец.гигиенических условий способствующих адаптации ребенка, правильная организация вскармливания. Строгое соблюдение асептики, что предохраняет ребенка от инфицирования, поддержание оптимального температурного режима. Важное значение имеет уход за кожей(поддерживать частоту кожи в области половых органов, анального отверстия), после каждого акта опорожнения кишечника ребенка подмывают под проточной водой(36С), проводят воздушные ванны. Складки смазывают маслом или детским кремом. Ежедневно проводят утренний туалет(лицо, руки, нос, глаза) и купают. Обеспечивают безопасную среду(после кормления держат вертикально 5-10 мин, в кровать кладут на бок-профилактика аспирации).Важна профилактика заболеваний.( проводят вакцинацию)
4)ОЦЕНКА ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ= «физическое развитие» динамический процесс роста (увеличение длины, массы и развитие отдельных частей тела) и биологического созревания ребенка в различные периоды детства. У ребенка измеряют вес, рост, окружность головы и груди. Найти положение полученных измерений в центильных интервалах по таблицам стандартов для каждого показателя в зависимости от возраста и пола ребенка. При кормлении ребенка нужно строго соблюдать режим дня и кормления(кормить по часам лучше для ребенка)Воду сразу после и перед кормлением не давать.Режим кормления до1 мес.-по требованию(8 раз), с1 до 27р\с(с 6 утра и ночь 6 ч), с 2 до 5 -6р\с9с интервалом 3,5ч.)с 5-5р\с(6,10,14,18,22)Пр и нехватке молока вводят в рацион докорм(молочная смесь приближенная по составу к грудному молоку) а с 4,5 мес.вводят прикорм(продукты для перевода ребенка на общий стол, которые в последствии замещают целое кормление грудным молоком)Режим дня (сон ибодрствование)Режим устанаволивается к 1 мес. , 2-3 мес. днем спит 8ч(4р по 2ч0, общая продолжительность18-20ч.После 5мес.бодрствует более 2ч.подря(ночной сон11ч)после 6мес.сон 16-17ч., до 10 мес спит 3 р, после 2р., обязательные ежедневные прогулки на свежем воздухе.Оздоровительные мероприятия- закаливающие процедуры(воздухом), водные процедуры, обтирание, массаж(поглаживание,растирание), гимнастика
5)ОЦЕНКА ФИЗ.СОСТОЯНИЯ ДЕТЕЙ ПРЕДДОШКОЛЬНОГО ПЕРИОДА-Для изучения физ-го развития применяется унифицированная методика исследований. При этом выбирают такие показатели, кот-е можно определить с достаточной точностью и при помощи простых методов. Определяют длину и массу тела, окр гр-ой Кл-ки. Длина тела является суммарным показателем, хар-им состояние пластических процессов в организме. Это наиболее стабильный из всех показателей физического развития. Масса тела отражает развитие костно-мышечного аппарата, внутренних органов, жировой клетчатки. В отличие от роста масса тела относительно лабильна. Она может изменяться под влиянием даже кратковременного заб-ия, нарушения питания, изменения режима. Окр-ть грудной к-ки хар-ует объем грудной клетки, развитие грудных и спинных мышц, а также фу-ное состояние органов грудной полости. Из физиометрических признаков обычно определяют ЖЕЛ, экскурсию грудной клетки, мышечную силу рук, становую силу. ЖЕЛ и экскурсия грудной клетки являются показателями вместимости легких и силы дых мышц. Мышечная сила рук и становая сила хар-ют степень развития мускулатуры. Из соматоскопических признаков при изучении физ-го развития оценивают состояние опорно-двигательного аппарата (форма позвоночника, грудной клетки, ног, состояние осанки, стопы, развитие мускулатуры), степень отложения жира. С целью определения биологического уровня развития организма включают определение степени полового созревания, развития зубной системы, скорости процессов роста. Хар-ку физ-го развития детей преддошкольного и дошкольного возраста дополняют данными о развитии моторики и речи. Перечисленные показатели, взятые в отдельности, не могут хар-ть физ-ое развитие ребенка. Оценка должна проводиться комплексно при одновременном учете всех полученных показателей. РЕЖИМ ДНЯ должен обеспечивать потребности в движении, игровой деятельности.сне, пребывании на воздухе,,обеспечение личной гигиены и адекватного питания.С 1 года до 6 лет ночной сон 10-11ч., дневной с3.5 до 2ч.,бодрствование с 8,5 до 12 ч., приемы пищи 4р.\д.К закаливанию добавляют солнечные ванны, с года можно проводить обливание ног., с2 душ, продолжать гимнастические упражнения согласно возрасту.Посещени дет.учереждения проходит с адаптации ребенка нужно заранее перейти на режим дня дет.учер., провести все прививки по возрасту. В уч-и соблюдается режим дня, питания, занятий прогулок.
6)ФИЗИЧЕСКОЕ И ПОЛОВОЕ СОЗРЕВАНИЕ МЛ.ШКОЛЬНОГО –физ.развитие характеризуется высокими темпами нарастания роста, массы тела, увелич. Окружности головы и гр.клетки. . Нарастание массы за счет увелич.мышечной массы и развития костей скелета. При оценке учитывается еще и эластичность кож.покровов. плотность мягких тканей. Мышечный тонус. Состояние статики, эмоциональный настрой.Физ.развитие зависит от внешней и внутренней среды , влияет климатический и сезонный фактор. В мл.школ. возрасте возрастает активность ряда эндокринных желез(щитовидной, гипофиза, надпочечников и половых желез), что обуславливает ускоренное развитие половых признаков .У дев 2 фазы с 7-9 лет и до появления первых менструаций 12-14 лет.(8-9лет-рост костей таза. округление ягодиц, приподнятие сосков, 10-11- куполообраз.поднятие молоч.жел., появление волос на лобке11-12-увелич. Наружных пол.органов. изменение эпителия влагалища.)вторая фаза-16-17 лет. У мальчиков – увеличение яичек(10-11 лет) и увелич.складчатость мошонки и полового члена, яички опускаются на дно мошонки, начинается рост пол.члена.В 11-12 лет –увеличение простаты и рост гортани. Адаптация это процесс социально-психологический( на ребенка действует окруж.среда и ребенок меняет соц.псих.среду, создает свою микросреду) Ребенок должен усваивать учеб. материал, выполняет общественные нарушения. К проблемам – изменения в режиме питания, проблема физиологических отправлений. Нужно соблюдать правила гигиены умственного труда. режим дня и структуру питания
7)СТАРШИЙ ШКОЛЬНЫЙ ВОЗРАСТ(12-18) -оценка физ.состояния определяется общим состоянием организма(рост, вес) , а также включает процессы его формирования, учитывать биологический возраст(костный возраст и выраженность вторичных пол. Признаков)На этот период приходится повторное повышение скорости ростаи прекращается у дев-16, у мал-17лет.Нарастание массы за счет мышечной массы и развития костей скелетаи развитие подкожной жировой клетчатки.олее точную картину дают центильные таблицы.Наиболее характерным яв-ся половое созревание У дев.-12-13развитие железистой ткани молоч. Желез, пигментация сосков, 13-14-рост волос в подмымышечной впадине. Нерегулярные месяч.,14-15-изменение формы таза,ягодиц и бедер, 15-16-появление угрей, регуляр.месячные, 16-17-остановка роста скелета. Увелич.внутренние пол.органы- яичники, матка. У мал-12-13-рост яичек и пол.чл., рост лобковых волос,13-14-начало мутации голоса,14-15-рост волос в подмыш.впадине, первая эякуляция, 15-16-созревание сперматозоидов, регулярные палюции.16-17-рост волос на лице, груди, конечностях.17-21-остановка роста скелета. Личная гигиена как и прежде -гигиена тела, полости рта, половых органов и одежды. В связи с активацией сальных и потовых желез особое внимание и уход за кожей, в гигиене пол.органов новое менструации и палюции. Поддержание безопасной среды - внимание на дивиантное поведение, употребление наркотиков, занятия физ.культурой, правила поведения на массовых мероприятиях, соблюдение правил техники безопасности(опыты)
РАЗДЕЛ №3