Подготовка пациента к процедуре сдачи крови
Между последним приемом пищи и сдачей крови на анализ должно пройти не менее 8 часов. Желательно за 1-2 дня до обследования исключить из рациона жирное, жареное и алкоголь. За час до взятия крови необходимо воздержаться от курения.
Надо исключить факторы, влияющие на результаты исследований: физическое напряжение (бег, подъем по лестнице), эмоциональное возбуждение. Перед процедурой необходимо отдохнуть 10-15 минут, успокоиться.
О приеме лекарств обязательно предупредите лечащего врача.
Кровь не следует сдавать после рентгенографии, ректального исследования или физиотерапевтических процедур.
Подготовка пациента для сдачи крови на биохимический анализ
Рекомендуется сдавать кровь на биохимическое исследование натощак, последний прием пищи не менее чем за 10 часов до взятия крови. Необходимо воздержаться от употребления жирной, жареной, острой и копченой пищи за 2 дня до проведения анализа.
Перед проведением процедуры следует отдохнуть в приемной 10-15 минут и успокоиться. Забор крови на биохимический анализ проводится медицинской сестрой процедурного кабинета в стерильных условиях и стерильным материалом. Далее, забор, пробирка с кровью и направлением в специальном контейнере передается в клинико-биохимическую лабораторию.
Подготовка матери и ребёнка к кормлению грудью.
Цель:- обеспечить инфекционную безопасность во время кормления грудью;
- создать ребёнку комфортное состояние во время кормления.
Оснащение:- косынка- маска;- мыло;- полотенце;- пелёнка;- стерильная посуда для сцеживания грудного молока;- скамеечка для ноги матери;- набор для пеленания;- стерильное растительное масло, ватные жгутики.
Обязательные условия:
-кормить ребёнка в спокойной обстановке; -в спокойном расслабленном состоянии;
-после кормления 2-3 мин подержать ребенка в вертикальном положении,
после чего положить на бок (или голову повернуть на бок);
-обучить мать правилам подготовки её ребенка к кормлению, правила кормления грудью.
Этапы |
Обоснование |
Подготовка к процедуре |
|
Объяснить маме необходимость и смысл её подготовки к кормлению: а) надеть косынку, марлевую повязку; б) помыть руки с мылом; в) обмыть грудь теплой водой и осушить полотенцем (утром и вечером); г) занять удобное положение, сидя или лежа, поставить ногу (со стороны молочной железы, из которой планируется кормление) скамеечку; д) положить на колени чистую пеленку для ребенка; е) расположить в пределах досягаемости баночку для сцеживания грудного молока. |
- обеспечение права матери на информацию и её осознанное обучение; - профилактика инфицирования ребенка во время кормления; - обеспечение максимального комфорта во время кормления; - предупреждение утомления отдельных мышечных групп; - обеспечение инфекционной безопасности - после кормления грудное молоко должно быть сцежено «до прекращения отделения молока струйкой». |
Подготовка ребенка к кормлению |
|
Перепеленать ребенка, при необходимости прочистить носовые ходы. |
Создание комфортных условий для кормления. |
Правила кормления грудью |
|
Перед кормлением необходимо сцедить несколько капель молока. |
Первые капли молока могут быть инфицированы. |
При сосании ребенок должен захватить не только сосок, но и ореолу (околососковый кружок). |
-предупреждение аэрофагии ( заглатывание воздуха); -профилактика мацерации сосков и образования трещин. |
Молочная железа матери не должна закрывать носовые ходы ребенка. |
Предупреждение нарушения акта сосания |
При каждом кормлении прикладывать ребенка (по возможности) только к одной груди. |
Обеспечение времени для образования молока. |
Следить, чтобы во время кормления ребенок активно сосал грудь (если ребенок заснул - будить его). |
За время кормления ребенок должен высосать необходимое ему количество молока и удовлетворить сосательный рефлекс. |
Удерживать малыша у груди не более 20 мин. |
Большую часть необходимой дозы малыш высасывает за 5-10мин., а в остальное время он в основном удовлетворяет рефлекс сосания. |
После кормления сцедить молоко и обработать сосок «задним» молоком. . |
-профилактика гипогалактии; -профилактика образования трещин, мацерации сосков, развитие мастита. |
|
|
Кормление из рожка.
Цель:- обеспечить ребенку полноценное питание.
Оснащение:- косынка;- марлевая повязка;- мерная бутылочка (рожок);- стерильная соска;
- необходимое количество молочной смеси на одно кормление
(или другой пищи температурой 36-37град.);- толстая игла для прокалывания соска;
- емкости с 2%раствором соды для обработки сосков и бутылочек.
Этапы |
Обоснование |
Подготовка к процедуре |
|
Объяснить маме (родственникам) цель и ход выполнения процедуры. |
Обеспечение правильного, ежедневного кормления ребенка. |
Подготовить необходимое оснащение. |
Обеспечение четкости выполнения процедуры. |
Вымыть и высушить руки, надеть косынку, подготовить ребенка к кормлению. |
Обеспечение инфекционной безопасности. |
Залить в рожок необходимое количество свежеприготовленной смеси (молока). |
Профилактика инфекционных заболеваний ЖКТ. |
Если соска новая, проколоть в ней отверстие раскаленной иглой. |
При наличии большого отверстия в соске увеличивается вероятность попадания в желудок во время кормления большого количества воздуха, при узком отверстии малыш будет быстро уставать. |
Надеть соску на бутылочку, проверить скорость истекания смеси и её температуру, капнув на тыльную поверхность своего предплечья. |
Жидкость из рожка должна вытекать каплями. Теплый раствор не вызывает спазма гладкой мускулатуры желудка, хорошо всасывается, не вызывает ожогов. |
Выполнение процедуры |
|
Расположить ребенка на руках, с возвышенным головным концом. |
Профилактика аспирации |
Покормить малыша, следя за тем, чтобы во время кормления горлышко бутылки было постоянно и полностью заполнено смесью. |
Предупреждение заглатывания воздуха (аэрофагии) |
Завершение процедуры |
|
Подержать ребенка в вертикальном положении 2-5мин |
Удаление воздуха попавшего в желудок в процессе кормления. |
Положить ребенка в кроватку на бок ( или повернуть голову на бок). |
Профилактика аспирации при возможном срыгивании. |
Снять с бутылочки соску, промыть соску и рожок под проточной водой, а затем замочить в 2% растворе соды на 15-20минут, прокипятить в дистиллированной воде 30мин или стерилизовать в сухожаровом шкафу при t-180град 60 минут. Слить из бутылочки воду и хранить её в закрытой емкости. |
|
Исследование водного баланса
Подготовить:
Установить с пациентом доверительное отношение, убедится, что пациент непринимал диуретики в течение последних 3 дней; объяснить механизм проведения процедуры, и получить согласие на ее проведение;медицинские весы; мерные стеклянные градуированные емкости для сбора мочи, рвотных масс и испражнений; лист учета водного баланса; ручку; емкость с дезинфицирующим раствором; контейнер для отходов; одноразовые салфетки и перчатки:
Действие:
Объяснить пацие6нту, что в 6.00 необходимо выпустить ночную порцию мочи в унитаз; после этого пациент должен собирать мочу после каждого мочеиспускания в градуированную емкость, записывать время и количество мочи, а так же, должен указывать время приема и количество принятой жидкости и данные фиксировать в лист учета до 6.00 следующего утра; в 6.00следующего дня пациент должен сдать лист учета медицинской сестре; снять перчатки и опустить их в контейнер, вымыть (гигиенический уровень) и осушить руки; записать полученные данные в медицинскую документацию:
Внимание:
- Диурезом называется процесс образования и выделения мочи.
- Суточным диурезом называется общее количество мочи, выделенной пациентом в течение суток, у взрослых он колеблется от 800 мл до 2000 миллитров.
- Суточный водный баланс – это соотношение между количеством введенной в организм жидкости и количеством жидкости, выделенной из организма в течение суток.
- Учету, кроме выпитой жидкости, подлежит жидкость, содержащаяся во фруктах, супах, овощах и т.д., а также объем парентерально вводимых растворов.
- Учету количества выделенной жидкости должна подвергается не только моча, но и рвотные массы и испражнения пациента
- Ожидаемое выделяемой жидкости с мочой рассчитывают по формуле (количество выпитой жидкости умножить на 0,8)
- Водный баланс считается положительным, если выделилось жидкости больше чем введено и наоборот.
- Положительный водный баланс свидетельствует об эффективности лечения