Задача №22.

У человека, длительно не употреблявшего в пищу жиров, но получавшего достаточное количество углеводов и белков, обнаружены дерматит, плохое заживление ран, ухудшение зрения, снижена половая функция. При назначении терапевтической диеты, содержащей рыбий жир, симптомы исчезли. Перечислите возможные причины нарушения обмена. Объясните.

При соблюдении диеты, исключающей жиры, организм испытывает дефицит жирорастворимых витаминов и полиненасыщенных жирных кислот.

Симптомы дефицита витамина A: фолликулярный гиперкератоз, метаплазия протоков пищеварительных желез, воспаление слизистых оболочек, ксерофтальмия, гемералопия, снижение иммунитета.

Симптомы дефицита витамина K: самопроизвольные паренхиматозные и капиллярные кровотечения, нарушение свертывания крови.

Симптомы дефицита витамина E: мышечная дистрофия, самопроизвольные аборты у женщин, нарушение гаметогенеза и как следствие снижение половой функции.

Симптомов дефицита витамина D не наблюдается, поскольку он может синтезироваться в организме из холестерина, а холестерин синтезируется во всех клетках организма из ацетил-КоА.

Так же из-за дефицита полиненасыщенных жирных кислот, преимущественно арахидоновой кислоты, нарушается образование эйкозаноидов и фосфолипидов, поскольку в фосфолипидах в β-положении находится радикал ненасыщенной жирной кислоты. Это в свою очередь может привести к дерматитам и нарушению регенерации тканей.

Прием рыбьего жира облегчает симптомы и приводит к их исчезновению, поскольку способствует всасыванию жирорастворимых витаминов, а также в своем составе содержит большое количество полиненасыщенных жирных кислот.

Задача №23.

Нелактирующая молочная железа лишена липопротеинлипазы. Незадолго до родов под действием пролактина ее активность в эндотелии капилляров молочной железы резко увеличивается, а в капиллярах жировой ткани снижается. Как изменится метаболизм жиров в клетках молочной железы после родов?

При отсутствии беременности, когда пролактина в крови не много, а плацентарный лактоген отсутствует, молочная железа находится в состоянии функционального покоя. Во время беременности под действием пролактина и плацентарного лактогена происходит изменение метаболизма клеток молочной железы. Активируется синтез липопротеинлипазы, ее активность на поверхности мембран клеток железы в просвете капилляров увеличивается. Липопротеинлипаза расщепляет триглицериды гидрофобного ядра хиломикронов и ЛПОНП. В результате действия фермента образуются высшие жирные кислоты, глицерин и остаточный хиломикрон. Высшие жирные кислоты всасываются в клетки молочной железы, и из них синтезируются триглицериды и фосфолипиды, входящие в состав молока.

После родов некоторое время, называемое период лактации, молочная железа остается в состоянии функциональной активности, но уже под действием только пролактина. Со временем уровень пролактина в крови снижается, синтез липопротеинлипазы прекращается, клетки молочной железы не могут расщеплять хиломикроны и ЛПОНП, лактация прекращается. Молочная железа снова находится в состоянии функционального покоя.