2. Синтетические желчегонные средства:

1. Обладают противовоспалительным и антимикробным действием,

2. Подавляют процессы брожения и гниения в кишечнике (особенно гидрокси-метил-никотинамид).

Гидроксиметилникотинамид (никодин)- производное амида никотиновой кислоты и формальдегида. Назначается по 1-2 таблетки 3 раза в день до еды в течение 2-3 недель.

Одестон производное кумарина. Под его воздействием усиливается синтез желчи, ускоряется ее эвакуация в просвет кишечника. Назначается по 1 таблетки 3 раза в день перед едой за 30 минут в течение 1-2 недель.

48. Вещества, влияющие на эфферентную иннервацию (на холинергические рецепторы).

Средства, действующие в области холинергических синапсов

В холинергических синапсах передача возбуждения осуществляется посредством медиатора ацетилхолина

Холинорецепторы (медиатор ацетилхолин, место синтеза - все остальные эффекторные нейроны)

- М - холинорецепторы;

- Н-холинорецепторы мышечного и нейронального типа.

Эффекты стимуляции холинорецепторов

1. Сужение зрачков (миоз) - сокращение круговой мышцы радужки глаза;

2. Спазм аккомодации (зрение устанавливается на ближнюю точку видения) - сокращение цилиарной (ресничной) мышцы глаза;

3. Уменьшение частоты сокращений сердца;

4. Повышение тонуса бронхов;

5. Повышение тонуса гладких мышц ЖКТ, мочевого пузыря, миометрия;

6. Увеличение секреции слезных, бронхиальных и пищеварительных желёз (слюнных желёз, желёз ЖКТ).

Классификация

1. М-холиномиметики: ацеклидин, пилокарпин

2. М-холиноблокаторы: атропин, платифилин, метацин, ипратропия бромид.

3. Н-холиномиметики: цититон, лобелин

4. Н-холиноблокаторы:

• Ганглиоблокаторы: пентамин, бензогексоний, гигроний.

• Миорелаксанты периферического действия: тубокурарин, дитилин

• Миорелаксанты центрального действия:

5. М и Н-холиномиметики:

• Прямого действия: ацетилхолин, карбахолин

• Непрямого действия (Антихолинэстеразные средства): прозерин, физостигмин, галантамин, армин

Примеры препаратов:

Пилокарпин - суживает зрачок, улучшает отток внутриглазной жидкости из глаза, вызывает спазм аккомодации; используется для лечения глаукомы

Атропин – оказывает 2 вида действия:

1. Местное (на глаз)

2. Резорбтивное.

4 местных эффекта атропина (на М₃)

Расширение зрачков (мидриаз).

Паралич аккомодации (циклоплегия) -.

Светобоязнь (фотофобия)

Повышение ВГД (глаукома) –

Rp.: Sol. Atropini sulfatis 0,1 % 1 ml

D. t. d. N. 6 in ampull.

S. По 0,5-1 мл вводить под кожу 1-2 раза в день

М-Холиноблокаторы

Платифиллина гидротартрат (Platyphyllini hydrotartras) Оказывает центральное седативное действие, обладает спазмолитическим действием. Выпускается в таблетках по 0,005 г и ампулах по 1 мл 0,2% водного раствора для введения под кожу. Список А.

Rp.: Tab. Platyphyllini hydrotartratis 0,005 N. 10

D. S. По 1 таблетке 2-3 раза в день.

Ипратропия бромид (Ipratropium bromide) (син. Атровент) Оказывает выраженное бронхолитическое действие. Применяют для профилактики и лечения дыхательной недостаточности при бронхитах и бронхиальной астме Ипратропия бромид вводится ингаляционно.

Ф.в.: дозированный аэрозоль — 15мл; раствор для ингаляций— 20мл; капсулы для ингаляций (1 доза— 20мкг препарата).

Rp.: Aer. «Atrovent» 15ml

D.t.d.. №1

S. По 2 вдоха 3 р/д

Н-холиномиметики и Н-холиноблокаторы

Н-ХМ стимулирует рефлекторно дыхательный центр, действуя подобно лобелину гидрохлориду. Повышает артериальное давление. Применяют при рефлекторных остановках дыхания, наступивших при операциях, травмах, коллаптоидных состояниях. Входит в состав средств от курения

Ганглиоблокаторы вызывают «фармакологическую денервацию» - неизбирательную блокаду симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы.