29. Гормональные препараты: определение, классификация, принципы применения

Гормональные препараты – это группа лекарственных средств, которые содержат действующее начало эндокринных желез, то есть гормоны или их синтетические заместители, обладающие гормональной активностью. Гормональные препараты используются для лечения и профилактики эндокринных заболеваний.

Основные источники получения – синтез, органы и моча животных.

В качестве ЛС применяют:

1. Препараты естественных гормонов

2. Синтетические аналоги естественных гормонов

3. Заменители (гормоноподобные вещества),

4. Антагонисты гормонов (антигормоны) - блокаторы специфических рецепторов гормонов.

В фармакологической практике принята смешанная классификация гормонов, которая учитывает их функциональное действие (эстрогены, гестагены, андрогены) и органное происхождение (гормоны гипофиза, поджелудочной железы и др.

Классификация по химической структуре:

1. Вещества белкового и пептидного строения:

• препараты гормонов паращитовидных желез

• препараты гормонов гипофиза

• препараты гормонов поджелудочной железы

• кальцитонин (полипептид из 32 аминокислот)

II. Препараты аминокислот:

• препараты гормонов щитовидной железы

III. Гормоны стероидной природы:

• препараты гормонов коры надпочечников

• препараты половых гормонов

• анаболические стероиды

Принципы применения гормональных средств:

1. Заместительная терапия – введение извне физиологических доз гормонов при гипопродукции.

2. Стимуляция функции периферических желез – применение тропных гормонов передней доли гипофиза; применение блокаторов специфических рецепторов гипоталамо-гипофизарной системы для активации выделения рилизинг-гормонов гипоталамусом и тропных гормонов передней долей гипофиза.

3. Подавление функции периферических желез – угнетение синтеза гормона в самой железе; лечение гормонозависимых опухолей (большие дозы); стимуляция специфических рецепторов гипоталамо-гипофизарной системы для угнетения выделения рилизинг-гормонов гипоталамусом и тропных гормонов передней долей гипофиза.

4. Патогенетическая терапия (внегормональная) - при кровотечении, воспалении, аллергии, шоке, остеопорозе.

30. Слабительные и антидиарейные средства.

I. Слабительные средства –ЛС, прием которых сопровождается опорожнением кишечника.

Показания: лечение запора

(хроническая задержка опорожнения кишечника более чем на 48 часов) у пожилых людей при сниженной моторной функции кишечника и заболеваниях ректальной области (геморрой, анальные трещины).

Также они могут быть использованы для опорожнения кишечника перед хирургической операцией, и при пищевых отравлениях.

Классификация слабительных средств

I. Средства, тормозящие абсорбцию жидкости из кишечника и стимулирующие секрецию

1. Солевые слабит. – сильные, не всасыв., во всех отделах, водянистый стул через 1-3 часа.

Натрия пикосульфат (Гутталакс), Магния сульфат (и цитрат).

2. Синтетические ср-ва (слабее, всасываются в тонком, работают в только толстом)

Бисакодил (Дульколакс) – средней силы (полужидкий стул через 6-8 час)

Фенолфталеин - «эталон», кумулирует, раздражает почки.

3. Слабительные средства растительного происхождения

Касторовое масло – сильный эффект, на всем протяжении, но - через 5-6 часов.

Сеннозиды А и В (Сенаде) (отщепляет эмодин и хризофановую кислоту, раздражающую хеморецепторы толстого кишечника, средняя сила, полужидкий стул через 8 ч)

Препараты ревеня, крушины (раздражают кишечник)

II. Средства, увеличивающие объем кишечного содержимого

Морская капуста, Лактулоза – слабые, нормальный стул через 1-3 сут.

* Макрогол 4000 (Форлакс) – слабый эффект через 24-48 часа

III. Средства, смазывающие слизистую кишечника и размягчающие каловые массы

Масло вазелиновое, Масло миндальное

IV. Ветрогонные средства - Укроп пахучий, Фенхель,

* Симетикон (Эспумизан)

Rp: Tab. Bisacodili 0,00 5

D.S.  1-3 драже/сут н/н

Rp.: Tab. «Senade» N. 50

D. S. По 1-2 таблетки на ночь.

VII. Антидиарейные средства –

ЛС, останавливающие понос – избыточное

(более 200 мл/сут. у взрослого), выделение жидкости с калом.

~ 3000 г.д.н.э – опий при поносе в Древнем Шумере

~ 3000 г.д.н.э – берберин при поносе в Индии и Китае

Кодеин – усиливает спастическую моторику кишечника, тормозит пропульсивные сокращения, повышает тонус кишечника и его сфинктеров, тормозит секрецию воды и солей.

Имеет ограниченное применение в связи с возможным развитием лекарственной зависимости

Рацекадотрил – ингибитор энкефалиназ – непрямой стимулятор мю-, и дельта-рецепторов, не замедляет пассаж пищи.

Лоперамид (Имодиум, Ларемид, Суперилоп), Нуфеноксол – синтетические агонисты опиоидных рецепторов (не проникает в ЦНС - нет привыкания и лекарственной зависимости).

Антидиаррейный эффект в 40-50 раз сильнее, чем у морфина – сразу и на 6 часов.

Лоперамид(имодиум)

Rp.: Caps. Lopеramidi 0,002 №10

D.S. по 2 капе. 2 р/д