Искусственная вентиляция легких: начальные и последующие этапы проведения

показатели

до 1 года

1 – 8 лет

старше 8 лет

область компрессии грудины

на ширину 1 пальца ниже линии соединяющей соски

на ширину 2 пальцев выше основания мечевидного отростка или по линии, соединяющей соски

метод компрессии

указательный и средний пальцы одной кисти или двумя большими пальцами методом обхватывания грудной клетки

ладонная поверхность одной руки

двумя руками

глубина компрессии

приблизительно на 1/3 передне-заднего размера грудной клетки

4 – 6 см

1 – 2 см

3 – 4 см

частота компрессий

не менее 120 в мин

не менее 10 в мин

90 – 100 в мин

компрессии/вентиляция

15:2 (2 спасателя), 30:2 (1 спасатель)

Агония

состояние, предшествующее нас­туплению смерти

Терминальный

(от лат. terminate – конечный) состояние, в котором находится пациент между жизнью и смертью

В предагональном состо­янии

• сознание пациента ещё сохранено, но оно спутано

• артериальное давление постепенно снижается

• пульс резко учащается и становится нитевидным

• дыхание учащается и углубляется

• кожные покровы бледнеют

Предагональное со­стояние при многих хронических заболеваниях может продолжаться в течение нескольких часов и заканчивается развитием терминальной пау­зы (кратковременное прекращение дыхания) продолжающейся от 5-10 с до 3-4 мин и сменяющейся агональным периодом.

При развитии у пациента терминального состояния врач информирует об этом его родственников

В состоянии агонии (греч. agonia - борьба)

• вначале отмечается некоторое повышение артериального давления

• увеличение частоты сердечных сокращений

• иногда даже восстановление сознания (не­продолжительное, на несколько минут)

• вслед за этим кажущимся улучшением сознания резко падает артериальное давление (до 10-20 мм рт. ст.)

• сердечные сокращения урежаются (до 20-40 в мин)

• дыха­ние становится неравномерным, поверхностным, с редкими, корот­кими и глубокими дыхательными движениями и, наконец, совсем прекращается

• сознание угасает

• происходят непроизвольные моче­испускание и дефекация

• зрачки расширяются, исчезает роговичный рефлекс

• наблюдаются общие тонические судороги

• температура тела снижается на 1-2 °С

Продолжительность агонального пери­ода у пациентов, умирающих от хронических заболеваний, может быть несколько часов, после чего развивается клиническая смерть.

Признаки клинической смерти

• отсутствие пульса на сонной артерии

• артериальное давление равно нулю

• отсутствие дыхания

• нет реакции зрачков на свет (зрачки не сужаются)

• отсутствие сознания

Продолжительность этого периода 5-6 мин (в этот ко­роткий период еще возможно восстановление жизненно важных функций с помощью реанимационных мероприятий).

При резком нарушении жизненно важных функций сестра должна немедленно вызвать врача.

При внезапном наступлении у пациента клинической смерти в лечебном учреждении сестра посылает кого-нибудь за врачом и начинает реанимационные мероприятия