Биологическая смерть

____________________________________________________________________________________________________

сердечно-легочная реанимация/сестринские манипуляции

Биологическая смерть (в обобщенном виде) – необратимое прекращение жизнедеятельности. Ее объективными признаками являются гипостатические пятна (трупные пятна), понижение температуры и трупное окоченение мышц.

Признаки биологической смерти:

Ранние:

1. Помутнение роговицы, образование треугольников высыхания (пятна Лярше).

2. Появление симптома «кошачьего глаза»: при боковом сдавлении глазного яблока зрачок трансформируется в вертикальную веретенообразную щель.

Поздние:

3. Пятна гипостаза («трупные пятна») – пятна сине-фиолетового или багрово-красного цвета. Появляются на нижней поверхности тела, раньше в дистальных отделах конечностей.

4. Трупное окоченение. В первую очередь появляется в мышцах лица – затруднения при выдвижении нижней челюсти.

Показания и противопоказания к проведению сердечно-легочной и церебральной реанимации

На сегодняшний день показания и противопоказания к проведению сердечно-легочной и церебральной реанимации регламентированы приказом МЗ РФ № 73 от 04.03.2003 года «Об утверждении инструкции по определению критериев и порядка определения смерти человека, прекращения реанимационных мероприятий».

Можно выделить 2 варианта наступления смерти:

1. Смерть как закономерный итог:

• жизни вследствие постепенного угасания функций жизненно-важных систем организма в старческом возрасте;

• терминальной стадии неизлечимого заболевания (например: онкопатология IV клинической группы);

• терминальной степени нарушения функции жизненно-важной системы организма при обострении тяжелого хронического заболевания (например: терминальная стадия хронической почечной недостаточности);

• тяжелой острой патологии, которая не поддается интенсивной терапии (например: тяжелая черепно-мозговая травма; обширный геморрагический инсульт; травма, несовместимая с жизнью; особо опасная инфекция; отравление цианидами; тромбоз крупных мезентеральных сосудов и т.п.).

2. Внезапная, необоснованно ранняя смерть вследствие острого заболевания, потенциально поддающегося интенсивной терапии (острый инфаркт миокарда, тромбоэмболия легочной артерии), несчастного случая, острого нарушения функции проводящей системы сердца (внезапная аритмическая смерть) и т.п.

Противопоказания к проведению реанимационных мероприятий:

1. Главный постулат при оказании любой медицинской помощи – помни о собственной безопасности. Сердечно-легочная и церебральная реанимация не проводится, если имеется какая-либо опасность для здоровья и жизни спасателя. Имеется разница (социальная и юридическая) в понятиях: профессиональный долг и подвиг.

2. Во время установления факта смерти выявлены признаки биологической смерти.

3. Имеется документально подтвержденное наличие у умершего тяжелого заболевания в терминальной стадии, или причиной смерти стала травма, несовместимая с жизнью.

4. Со времени прекращения кровообращения прошло более 30 минут, в течение которых элементарные (базовые) реанимационные мероприятия не проводились.

5. Имеется строго документированный (в соответствии со статьей № 33 «Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» от 22.07.1993г.) отказ от мероприятий, направленных на оживление и поддержание жизни, обусловленный религиозными или иными уважительными причинами и оформленный в здравом уме и при ясной памяти.