Глава 10 пищеварение при беременности и лактации

На собаках с изолированным желудочком по Павло­ву и с гастроэзофаготомией было установлено, что во время беременности происходит резкое угнетение секре­торной деятельности желудка, особенно в период слож-порефлекторной фазы.

Во время нормальной беременности у женщин наб­людаются значительные изменения в составе желудоч­ного сока, главным образом за счет снижения кислот­ности и уменьшения переваривающей силы. Наиболее резкие изменения секреторного процесса отмечаются в первые месяцы беременности и за несколько недель до родов.

Объектом экспериментальных исследований связи лактации и пищеварения, как правило, являются домаш­ние животные, в частности козы.

Опыты И. И. Грачева показали, что при механиче­ском раздражении соска у коз происходит рефлекторное отрыгивание содержимого рубца и начинается вторич­ное пережевывание корма. Реакция обычно наступа­ет быстро — через 3—15 с. Отмечено, что жвачный реф­лекс, возникающий при механическом раздражении сос­ка, очень стойкий: за 5—6 ч производилось до 75 раздражений с интервалами 3—5 мин, и при каждом из них наступала жвачка. Важно отметить, что на механи­ческое раздражение соска жвачная реакция появлялась даже у голодных животных (после 5—6-суточного голо­дания), но при этом длительность реакции у голодных и накормленных животных неодинаковая, что указыва­ет на важное значение исходного функционального сос­тояния пищеварительного аппарата (С. С. Полтырев, И. П. Салмин).

Доказательством наличия воспринимающей части рефлекторной дуги жвачного рефлекса с рецепторов сос­ка и поверхности молочной железы служат опыты с новокаинизацией тканей соска и нижней части вымени козы. После проведенной инфильтрационной анестезии жвачный рефлекс полностью исчезал и восстановление его наступало только через 45—60 мин. Следовательно, поверхность молочной железы обладает периферически­ми чувствительными нервными окончаниями, которые трансформируют механическое раздражение в нервные импульсы; последние по афферентным путям передают­ся в центральную нервную систему, а затем по эффе­рентным путям к пищеварительному аппарату

Наиболее достоверное подтверждение рефлекторного механизма связи между молочной железой и органами пищеварения дали опыты с денервацией вымени. После перерезки всех нервов, подходящих к молочной железе, в том числе и кожных, не удавалось вызывать жвачный рефлекс механическим раздражением денервированного соска. С другого интактного соска рефлекс продолжал воспроизводиться безотказно. У недоящихся овец меха­ническое раздражение соска не вызывало жвачного рефлекса, так как такое воздействие было неадекватным. Сосание же ягненка сопровождалось появлением харак­терного жвачного рефлекса. Высказанное предположе­ние, что при длительном доении овец механическое раздражение соска может быть стимулом для возникно­вения жвачного рефлекса, подтверждено экспериментом.

Все это не оставляет сомнения в том, что между мо­лочной железой и пищеварительным аппаратом су­ществует тесная рефлекторная связь и, кроме того, акт сосания — стимул для усиления процессов пищеварения. Эту связь можно рассматривать как наследственно за­крепленный рефлекс, вызванный внешними воздейст­виями у животных при акте сосания и доения.

И. И. Грачеву удалось установить наличие натураль­ного условного рефлекса у коз на тактильное радраже-ние рецепторов молочной железы. Следовательно, так­тильное раздражение — условный сигнал безусловного механического раздражения. В дальнейшем было пока­зано, что у животных можно образовывать условные рефлексы на индифферентные раздражители: звонок, свет электрической лампочки и др., а также на обста­новку опыта.

В опытах на полифистульных козах и кроликах было отмечено, что при раздражении рецепторов молочной железы происходит усиление сократительной деятель­ности всех отделов многокамерного желудка коз и же­лудка кроликов, при этом происходит усиление сокра­щений. После суточного голодания коз раздражение рецепторов соска стимулировало сокращения всех отде­лов сложного желудка. Даже на фоне атропинизации, обычно тормозящей сократительную функцию пищева­рительного тракта, механическое раздражение соска способствовало восстановлению движений и как бы устраняло торможение, вызванное атропином. Установ­лено, что на основе безусловнорефлекторного влияния на двигательную деятельность желудка козы со стороны соска могут быть выработаны условные рефлексы. Об­наружена рефлекторная стимуляция не только двига­тельной деятельности сложного желудка, но и желчно­го пузыря. Больше того, механическое раздражение со­ска может усиливать секрецию желчи, стимулировать сокращения слепой кишки. Е. М. Федий отметил, что при доении у коров увеличивается скорость прохождения корма по желудочно-кишечному тракту.

По данным П. В. Полетаева, раздражение рецепто­ров молочной железы у крольчих усиливает развитие пищеварительного аппарата. К. Т. Ташенов показал, что с наступлением лактации у коз возрастает секреция поджелудочного сока в 1,5 раза и удерживается на этом уровне в течение первой половины лактационного пери­ода. В дальнейшем, по мере снижения секреции моло­ка, уменьшается количество желчи и поджелудочного сока, а при прекращении лактации уровень секреции их снижается до уровня, характерного для нелактиру-ющих животных. Важно отметить, что наряду с коли­чественными изменениями сокоотделения изменяется и содержание в соках плотных веществ, в том числе и электролитов. В поджелудочном соке повышается ак­тивность липазы.

Проводить аналогию между лактацией и пищеваре­нием у животных и человека нельзя; в частности, нет оснований отрицать, что и у женщин существует функ­циональная связь между молочными железами и орга­нами пищеварения, осуществляемая рефлекторным пу­тем. Если учесть, что для образования грудного моло­ка в количествах, необходимых для вскармливания ребенка, женщине требуется повышенное питание, то использование организмом потребляемых продуктов возможно лишь при усиленной деятельности пищевари­тельных органов и прежде всего главных пищевари­тельных желез.

Надо полагать, что еще до начала лактации между пищевым центром и центром лактации устанавливается определенная функциональная связь, от которой зави­сит в дальнейшем процесс молокообразования и повы­шенная способность пищеварительного тракта обеспе­чивать переваривание большего, чем обычно, количест­ва потребляемой пищи лактирующей женщиной.