Симптомы аппендикулярного инфильтрата

Отсутствие своевременного хирургического вмешательства может привести к гнойно-инфильтративному процессу в правой подвздошной области, где создается скопление органов, включая аппендикс, ткани которых имеют воспаленный вид. Наблюдения фиксируют наличие аппендикурярного абсцесса у 15% пациенток, которых оперировали на основании гинекологического заболевания, а вторичное втягивание аппендикса в гнойный процесс при наличии гинекологического отклонения по некоторым данным составляет около 10%.

Заболевание начинается с внезапной боли приступообразного характера, которая на начальном этапе локализуется в области пупка. При этом отсутствует характерная связь болезни с факторами риска, при которых развиваются воспалительные процессы внутренних половых органов. Все же тщательно собранный анамнез изначально позволяет установить патологию хирургического характера. На четвертые сутки после острого приступа или позднее, если применялось противовоспалительное либо антибактериальное средство, формируется аппендикулярный инфильтрат.

Через несколько дней боль становится меньше, но интоксикация эндогенного вида сохраняется. Наблюдается устойчиво повышенная температура до 37,8°С с умеренным увеличением частоты сердечных сокращений и лейкоцитозом. Методом пальпации можно определить в подвздошной области справой стороны инфильтрат, который имеет плотную консистенцию с четко определяемыми границами. Однако он может рассосаться через 30-40 дней, но наиболее вероятным является его нагноение.

При худшем варианте состояние больного быстро ухудшается, и возникают все симптомы гнойного воспаления: резкие колебания температуры тела, озноб, увеличивающаяся и резкая боль инфильтрата, локальность флюктуации, неравномерная консистенция.

Диагностика аппендикулярного инфильтрата

Диагностика аппендикулярного инфильтрата заключается в проведении врачебного осмотра. Уточнение диагноза можно сделать после эхографии. При её проведении в подвздошной области с правой стороны выявляют инфильтрат, который имеет неправильную форму эхопозитивного образования без наличия четкой капсулы, в нем определяется присутствие пониженной эхогенности по отношению к прилежащим тканям. Обследование может выявить абсцедирование  структуры инфильтрата и зафиксировать кистозные образования, имеющие четкую капсулу и жидкое содержимое, которое говорит о накоплении гноя.

Лечение аппендикулярного инфильтрата

Лечение аппендикулярного инфильтрата консервативное, но должно проводиться только в условиях стационара. Оно заключается в антибактериальной терапии, соблюдении диеты, ограничении физических нагрузок. Хирургическое лечение не требуется. Как правило, аппендикулярный инфильтрат рассасывается через 2 недели лечения.

Экстренная операция выполняется только при определенных показаниях: перфорации абсцесса в мочевой пузырь или брюшную полость, и септическом шоке. Операция экстренного порядка при развитии гнойного процесса имеет технические трудности и может грозить перспективой развития септического шока. Технически операция такая же, но в особо тяжких состояниях больным проводят вмешательство паллиативного вида, то есть делается дренирование абсцесса либо стомирование слепой кишки, а в период ремиссии делается операция по реконструкции. Поэтому так важно своевременно распознать и прооперировать аппендикулярный инфильтрат.

Доскональный сбор сведений о симптомах болезни дает основание поставить точный диагноз о хирургическом заболевании еще до операции. Запущенные случаи даже при сечении чрева вызывают затруднения в определении первопричины. Тактика операции от этого не меняется, в любом случае проводится аппендектомия и соответствующее случаю гинекологическое хирургическое вмешательство с дальнейшим дренированием полости брюха.

3) В бактериальной деструкцией легких (БДЛ) следует понимать осложнение пневмонии любой этиологии, протекающей с образованием внутрилегочного полостей и подвержено плевральных осложнений.