2. Уход при заболеваниях почек.

Цель: не допустить развития выраженной клинической картины заболевания, обострения процесса, развития почечной недостаточности.

План действий	Обоснование
1. Информировать больного и его родственников о заболевании.	- Обеспечивается право пациента на информацию. - Ребенок и его родственники понимают целесообразность выполнения всех мероприятий ухода.
2. Организовать стол № 7 с ограничением острых, соленых блюд, пряностей, жидкости. Примечание: при уходе за больным пиелонефритом в острый период организовать обильное питье под строгим контролем диуреза;	- Уменьшается раздражение паренхимы почек, а, следовательно, уменьшается болевой синдром. Уменьшается нагрузка на почки. - Задержка жидкости в организме усиливает отеки, повышает АД. - Острый период пиелонефрита сопровождается интоксикацией.
3. В острый период заболевания организовать больному постельный режим с последующим постепенным его расширением.	- «Почки любят горизонтальное положение», так как в горизонтальном положении уменьшается болевой синдром, улучшается кровоснабжение почек, следовательно, улучшаются регенераторные процессы.
4. Четко регистрировать диурез.	- Снижение диуреза свидетельствует о задержке жидкости в организме. - Нарушение диуреза, а также нарушение соотношения ДД : НД свидетельствуют о возможном нарушении функции почек.
5. Оберегать ребенка от присоединения сопутствующих инфекций, простудных заболеваний.	- Любая дополнительная инфекция может привести к обострению заболевания.
6. Ограничить физическую и эмоциональную нагрузку ребенка при организации труда и отдыха.	- Нагрузки провоцируют повышение АД, усиление болевого синдрома.
7. Организовать строгое проведение гигиены половых органов.	- Возможен восходящий путь инфекции.
8. Оберегать ребенка от переохлаждений.	- При охлаждении снижается иммунитет (общий и местный) - обострение процесса.

3. Беседа с родителями ребенка по вопросам организации диетотерапии при пиелонефрите.

Диетическое питание при остром пиелонефрите не имеет таких строгих ограничений, так как функциональная ткань почек поражается в меньшей степени, а страдают мочевыводящие пути.

Не ограничивают потребление жидкости. Наоборот, в остром периоде заболевания для быстрейшего выведения из организма токсических продуктов рекомендуется увеличить количество её потребления.

В первые 1-2 дня болезни ребенку дают 1,5 – 2 литра питья. Это может быть сладкий чай, компот, сок. К ним полезно добавлять минеральные воды, отвары трав (петрушка, листья брусники, цветы василька), плодов шиповника и ягод (клюквенный и брусничный морсы), а также свежие фрукты и овощи, особенно обладающие мочегонным действием (арбуз, дыня, кабачки).

В первую неделю болезни ребенка лучше подержать на молочно-растительной диете. Соль полностью не исключают, но пищу слегка недосаливают.

Как только состояние ребенка улучшится, исчезнут явления интоксикации, нормализуется температура тела, рацион можно расширить. Однако в него не следует вводить богатые экстрактивными веществами мясные, рыбные и грибные бульоны, острые и соленые продукты (консервы, соленая рыба, огурцы, квашеная капуста), а также продукты, которые могут вызвать обострение воспалительного процесса или оказать раздражающее действие на почки (редька, лук, чеснок, щавель, сельдерей, цветная капуста, бобовые).

Основу питания должны составить все виды молочных продуктов, не содержащие экстрактивных веществ, богатые молочным белком, кальцием, фосфором и обладающие легким мочегонным действием, что способствует быстрейшему выведению из организма токсинов.

Необходимо обеспечить нормальную функцию кишечника больного, так как нарушение его деятельности может отрицательно сказаться на мочеотделении. Поэтому особое значение в питании ребенка с пилонефритом приобретают кисломолочные продукты, благоприятно действующие на микрофлору кишечника и тем самым улучшающие процессы пищеварения. Полезно включать в меню при склонности к запорам абрикосы, чернослив, сливы в виде свежих соков, компотов.

Дети, страдающие пиелонефритом, ежедневно должны получать творог, сметану, неострый сыр, яйца, нежирную говядину либо мясо кролика, куриное. Для удаления из мяса экстрактивных веществ его перед отвариванием нужно нарезать на небольшие куски, залить холодной водой, после чего поставить на огонь. В отварном виде можно предложить ребенку нежирную рыбу.

Широко используются в питании продукты и блюда, богатые углеводами: сахар, сладости, белый хлеб, крупяные и макаронные блюда, картофель, разнообразные овощи, фрукты и ягоды. Блюда заправляют растительным или сливочным маслом. Последнее дают и в натуральном виде, намазывая на бутерброд. Пищу хорошо разваривают или тушат. Такую диету рекомендуется соблюдать ребенку в течение года.