Билет №12

Этапы проведения

Обоснование

Подготовка к процедуре

1. Вымыть руки с мылом

Обеспечение инфекционной безопасности

2. Установить контакт с ребенком

Психологическая подготовка ребенка к предстоящей про­цедуре

Выполнение процедуры

3. Измерение пульса проводится при спокойном состоянии ребенка или во сне

Для правильной оценки ре­зультата

4. Оценивается частота пульса, ритм, форма пульсовой волны, сте­пень наполнения сосудов и напряже­ние

Для достоверной оценки результата

5. Подушечками 2-3-4 пальцев пра­вой руки найти пульс на лучевой ар­терии в области запястья

Место наиболее удобного исследования пульса

6. У ребенка до года на плечевой артерии, у детей старше года пульс необходимо искать на сонной арте­рии. Нащупайте адамово яблоко (вы­ступ в середине гортани) при помощи двух пальцев, переместите пальцы от адамова яблока в сторону углуб­ления между ним и мышцей шеи. На­жмите, чтобы почувствовать пульс

7. Подсчитать строго за одну минуту:

новорожденный -140-120 уд/мин

грудной возраст - 124-120 уд/мин

до 5 лет -110-106 уд/мин

5 лет-100 уд/мин

старше 5 лет <100 уд/мин

У практически здоровых де­тей пульс можно исследо­вать за 10 сек.

Завершение процедуры

8. Записать результаты подсчета в историю развития ребенка (историю болезни)

Объективная оценка дея­тельности сердечно­сосудистой системы

9. Сообщить результат маме (родст­венникам)

Обеспечение прав на ин­формацию

10. Вымыть и осушить руки

Обеспечение инфекционной безопасности

План сестринских вмешательств

Обоснование

1. Информировать больного и его родственников о заболевании и возможных осложнениях.

• Обеспечивается право пациента на информацию.

• Ребенок и его родственники понимают целесообразность выполнения всех мероприятий ухода.

2. Организовать ребенку 4-5 разовое питание малыми порциями.

• Переваривание пищи требует затрат кислорода. При заболеваниях сердца отмечается его дефицит, следовательно, «дробное» питание уменьшает нагрузку на сердце.

• При употреблении значительного количества пищи отмечается подъем диафрагмы, что затрудняет сердечную деятельность.

3. Организовать ребенку питание, богатое калием (картофель, капуста, петрушка, курага, изюм, инжир, ананасы).

Примечание:

при организации ухода за больным ревматизмом организовать питание с ограничением облигатных аллергенов.

• Калий улучшает сердечную деятельность.

• Острая ревматическая лихорадка является инфекционно-аллергическим заболеванием.

4. Обеспечить ребенку питание с ограничением жидкости, соли.

• Соль способствует задержке жидкости в организме.

• Задержка жидкости увеличивает кровяное давление, способствует развитию отеков, сердечной недостаточности.

5. В острый период организовать ребенку постельный режим с последующим постепенным его расширением.

• Профилактика формирования осложнений, развития сердечной недостаточности.

6. Обеспечить ребенку доступ свежего воздуха.

• При нарушении работы сердца отмечается развитие кислородной недостаточности.

7. Создать ребенку возвышенное положение в постели.

• Уменьшается приток крови к сердцу, уменьшается нагрузка на сердце.

8. При организации труда и отдыха ограничить физическую и эмоциональную нагрузки.

• При любом заболевании сердца отмечается вялость, слабость, снижение работоспособности.

• Физические нагрузки повышают АД, увеличивают нагрузку на сердце, требуют дополнительных затрат кислорода.

9. Организовать мероприятия по профилактике присоединения сопутствующих инфекций.

• Присоединение инфекций провоцирует обострение заболевания.

10. Проводить регулярный четкий контроль чдд, пульса, АД.

• Указанные показатели позволяют следить за течением заболевания.