Ситуационная задача № 6

Внимательно прочтите описание:

«… Правая рука деда, пухлая, в коричневых пятнах; она словно безостановочно катала хлебный шарик. Жест, казалось бы, вполне обычный, но никакого хлебного шарика не было – большой палец работал сам по себе, без предмета, потирая указательный и средний пальцы.

Дети не могли отвести от руки глаз – ее беспрестанное движение и притягивало их, и отталкивало, хотя они боялись, как бы дедушка этого не заметил».

Морис Дрюон. Крушение столпов. - М.: Эксмо, 2010. – С. 86.

Вопросы:

1. Определите характер синдрома двигательных расстройств.

2. Укажите предположительно синдром, одним из основных проявлений которого служат описанные расстройства, с учетом преобладания нарушений в покое.

Ситуационная задача № 7

В еликий русский писатель Ф.М. Достоевский страдал приступообразным расстройством, внешние проявления которого имели разный характер в разные возрастные периоды. Один из таких приступов обычно заключался в потере сознания и подергиваниях конечностей. Потере сознания предшествовали мгновения ощущения невероятного, райского блаженства. Об этих  мгновениях критик Н.Н. Страхов писал с его слов: «На несколько мгновений я испытываю такое счастье, которое невозможно в обыкновенном состоянии, и о котором не имеют понятия другие люди. Я чувствую полную гармонию в себе и во всем мире и это чувство так сильно и сладко, что за несколько секунд такого блаженства можно отдать десять лет жизни, пожалуй, всю жизнь».  

Вопросы:

1. Укажите синдром.

2. Определите в неврологических терминах ощущения писателя перед потерей сознания.

3. Укажите мероприятия первой помощи при развитии указанных нарушений.

4. Порекомендуйте основные диагностические мероприятия по обследованию.

5. Каковы мероприятия профилактики подобных расстройств?

Ситуационная задача № 8

Туристу М.Я., 48-лет, во время перелета в Египет на отдых стало плохо в самолете. Шарм-эль-Шейха: возникла резкая сильнейшая головная боль, тошнота. По прилете в аэропорту врачи сделали ему обезболивающий укол и отпустили в отель. Однако легче больному не становилось, он жаловался на невыносимую головную боль, тошноту. Была рвота. Друзья больного вызвали бригаду «Скорой медицинской помощи», по дороге в больницу он впал в кому. Несмотря на то, что больного поместили в одну из самых дорогих клиник Шарм-эль-Шейха, больной скончался.

В неврологическом статусе определялись менингеальные симптомы, при утяжелении состояния развилась атоническая кома.

Вопросы:

1. Определите синдром.

2. Укажите наиболее вероятную причину развития подобной клинической картины.

3. Укажите методы дополнительного обследования для уточнения диагноза.

Ситуационная задача № 9

Больной С., 20 лет, солдат срочной службы, обратился за помощью в медпункт воинской части около 19 часов вечера 10 июля с жалобами на сильную головную боль, озноб, общую слабость, тошноту.

При осмотре – температура тела 39°, несколько заторможен. В неврологическом статусе – ригидность мышц затылка, в постели голова в положении разгибания, положителен симптом Кернига с обеих сторон.

Врач сразу сделала укол жаропонижающего, состояние С. Улучшилось, однако через 5 часов температура вновь повысилась. Был переведен в местную больницу, где было начато интенсивное лечение антибиотиками. Однако состояние больного ухудшилось, появилась кожная сыпь по всему телу. Несмотря на реанимационные мероприятия, через двое суток от начала болезни констатирована смерть.

Вопросы:

1. Определите ведущий неврологический синдром.

2. Укажите причину его развития у больного, исходя из приведенных в описании данных.