Задача 20

Пациент 34 года, поступает на стационарное лечение в эндокринологическое отделение

с диагнозом : сахарный диабет, инсулинзависимая форма, впервые выявленный.

При сестринском обследовании медицинская сестра получила следующие данные: жа-

лобы на сухость во рту, жажду (до 10 литров в сутки), частые мочеиспускания, общую

слабость.

Объективно: сознание яркое. Кожные покровы бледные, сухие, PS-88 ударов в 1 мину-

ту, удовлетворительных качеств, АД-140/90 мм рт/ст, ЧДД-18 в 1 минуту, рост 168 см,

вес 99 кг.

Пациенту назначено:

1. УЗИ брюшной полости

2. Диета N9

3. Инсулин простой 8 CД- 8.00 час, 4 СД- 12.00 час, 4 СД-18 час

55

Задания

1. Выявите удовлетворение каких потребностей нарушено и определите проблемы па-

циента

2. Поставьте цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией

3. Объясните пациенту как подготовиться к УЗИ брюшной полости

4. Обучите пациента составлению диеты N 9

5. Продемонстрируйте на муляже технику введения п/к инсулина

Эталон ответа

1.Нарушены потребности: есть, пить, выделять, быть здоровым, избегать опасности,

общаться, работать.

Проблемы пациента:

настоящие: -нарушение комфортного состояния

-жажда

-полиурия

-слабость

-дефицит знаний о диете

потенциальные:

-риск развития пиелонефрита

-риск развития гипо-гиперкомы

Из данных проблем приоритетной является - жажда.

2.Приоритетная проблема - жажда

Краткосрочная цель : у пациента уменьшится жажда к концу 1-ой недели.

Долгосрочная цель : у пациента исчезнет жажда к моменту выписки.

План

1.М\с обеспечит строгое соблюдение

диеты N 9, исключая раздражаю-

щую

острую, сладкую и соленую пищу.

2.М\с осуществит уход за кожей, поло-

стью рта, промежностью

3.М\с проведет беседу с родственни-

ками о характере передач

4.М\с обеспечит доступ свежего воз-

духа путем проветривания палаты

в течении 30 минут

5.М\с обеспечит соблюдение за паци-

ентом (общим состоянием, PS, АД,

ЧДД, физиологическими отправле-

ниями, массой тела

6.М\с будет выполнять назначения

врача

7.М\с обеспечит психологическую

поддержку пациенту и его досуг

Мотивация

1.Для нормализации обменных про-

цессов в организме , прежде всего уг-

леводного и жирового

2.Профилактика присоединения ин-

фекции

3.Для нормализации обменных про-

цессов и повышения защитных сил

4.Обогащение воздуха кислородом,

улучшающие очистительные процессы

в организме

5.Для ранней диагностики и оказания

неотложной помощи в случае возник-

новения осложнений

6.Для улучшения общего состояния

пациента

Оценка: пациент отмечает улучшение самочувствия, демонстрирует знания по про-

филактике осложнений заболевания, составлению диеты.

56

3. Студент грамотно и доступно объяснит пациенту как подготовиться к УЗИ брюшной

полости.

4. Студент демонстрирует процесс обучения пациента, составлению диеты No 9.

5.Студент демонстрирует технику введения инсулина на муляже, в соответствии с ал-

горитмом данной манипуляции.

Задача 21

Пациентка 36 лет, поступила в эндокринологическое отделение с диагнозом : сахар-

ный диабет, инсулин-зависимая форма, средней тяжести . При сестринском обследова-

нии медицинская сестра получила следующие данные: жалобы на общую слабость,

сниженный аппетит, жажду, полиурию, сильный кожный зуд, который не дает заснуть

ночью.

Объективно: сознание ясное, поведение беспокойное , раздражительное из-за кожного

зуда, пониженного питания .

Кожные покровы телесного цвета, сухие со следами расчесов, Рs- 78 ударов в 1 минуту,

ритмичный, АД - 120\80 мм рт\ст ,ЧДД - 18 в 1 минуту, температура тела - 36,8 граду-

сов.

Пациентке назначено:

1.Анализ мочи на сахар

2.Диета n 9

3.Актропид - 24 ЕД - 8.00 час, 12 ЕД - 18.00 час

4.Мототард - 16 ЕД

Задания:

1.Выявите удовлетворение каких потребностей нарушено и определите проблемы па-

циента

2.Поставьте цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией

3.Объясните пациенту как собрать мочу на сахар

4.Обучите пациента правильному введению инъекций инсулина

5.Продемонстрируйте технику экспресс - анализа определения сахара в моче

Эталон ответа

1.Нарушены потребности : есть, пить, выделять , спать и отдыхать, быть чис-

тым, общаться ,работать, быть здоровым, избегать опасности.

Проблемы пациента:

настоящие:

-кожный зуд

-нарушение целостности кожных покровов - следы расчесов

-сниженный аппетит

-слабость

-жажда

-полиурия

потенциальные:

-риск возникновения воспалительных процессов на коже

-риск возникновения комы

57

-риск возникновения пиелонефрита

Из данных проблем приоритетной является - кожный зуд..

2.Приоритетная проблема - кожный зуд

Краткосрочная цель :

пациентка отметит уменьшение зуда к концу 1-ой недели

Долгосрочная:

кожный зуд исчезнет к моменту выписки

План

Мотивация

1.М\с обеспечит физический и психи- 1.Для улучшения общего состояния

ческий покой пациенту

2.М\с обеспечит строгое соблюдение

2.Для нормализации углеводного об-

диеты N 9 , исключая раздражающую

мена

острую ,сладкую и соленую пищу

3.М\с обеспечит гигиену кожи паци-

ента (обтирание , душ , ванна)

4.М\с осуществит уход за кожей , за

промежностью используя растворы

антисептиков по назначению врача

3.Профилактика присоединения ин-

фекции

4. Для уменьшения кожного зуда и

профилактики инфицирования расче-

сов

5.М\с обеспечит смену нательного и 5.Для улучшения комфортного со-

постельного белья по мере загрязнения стояния

6.М\с обеспечит доступ свежего воз- 6.Обогащение воздуха кислородом

духа путем проветривания палаты в

течении 30 минут

7.М\с проведет беседу с родственни- 7.Для ранней диагностики и своевре-

ками о характере передач

менного оказания неотложной

помощи в случае возникновения ос-

ложнений

8.М\с будет наблюдать за внешним 8.Для ранней диагностики и своевре-

видом и состоянием больного

менного оказания неотложной помощи

в случае возникновения осложнений

9.М\с будет выполнять назначения 9.Для ранней диагностики и своевре-

врача

менного оказания неотложной

помощи в случае возникновения ос-

ложнений

Оценка : пациентка отмечает улучшение общего состояния , демонстрирует знание о

диете и инсулинотерапии.

3.Студент грамотно и доступно объяснит пациентке как правильно питаться в соответ-

ствии с диетой No 9.

4.Студент демонстрирует процесс обучения пациентки сбору анализа мочи на сахар.

5.Студент демонстрирует технику экспресс-анализ сахара в моче с помощью глюкоте-

ста.

58

Задача 22

Пациентка 48 лет, находится в эндокринологическом отделении с диагнозом :

гипотиреоз.

При сестринском обследовании медсестра получила следующие данные: жало-

бы на сонливость, слабость, апатию..

Объективно: сознание ясное, положение в постели активное. На вопросы от-

вечает правильно, медленно. Пациентка угнетена. Кожные покровы бледные,

сухие кисти и стопы холодные, Ps- 56 ударов в минуту, ритмичен, слабого на-

полнения и напряжения, АД- 110\70 мм рт. ст. , ЧДД-16 в 1 минуту, температу-

ра тела 36,2 градуса, рост -164 см, вес -88 кг.

Пациентке назначено:

1. Исследование щитовидной железы с радиоактивным йодом.

2. Оксигенотерапия по 30 минут х 2 раза в день