7. Достоинства и недостатки литых несъемных протезов. Лабораторные этапы изготовления литых несъемных протезов

Цельнолитной называют металлическую коронку, которую изготавливают из кобальто-хромового сплава методом цельного литья (вся конструкция вылита целиком). Если отливают мостовидные протезы, то этот способ исключает процесс пайки коронок друг с другом.

Преимущества литых коронок:

1. Возможность изготовления из любого сплава.

2. Однородность металла и отсутствие паянных соединений при изготовлении.

3. Высокая точность и прочность конструкции.

4. Качество и долговечность – литые коронки изготавливают по индивидуальному слепку с обточенных зубов.

5. Идеальное краевое прилегание и герметичность. Метод цельного литья дает возможность изготавливать коронки, полностью соответствующие форме зуба, что позволит избегать попадания под коронку микроорганизмов, слюны и остатков пищи, а также не дает возможность рассасываться цементу. Срок службы литых коронок – более 10 лет (при условии качественного изготовления).

6. Простая технология изготовления.

7. При изготовлении литых мостовидных протезов конструкция не развалится в местах соединения отдельных зубов. Проблем с моделированием нормальной анатомической формы тоже нет.

8. Прочность и износостойкость – для изготовления цельнолитых мостовидных протезов не применяют пайку, цельная конструкция состоит из одного сплава, что обеспечивает прочность и защищает от заболеваний слизистой оболочки полости рта.

Недостатки литых коронок

1. Нужно снимать сравнительно большой слой твердых тканей зуба.

2. Необходимость свехточного литья.

3. Не очень эстетичны.

4. Большая теплопроводность ─ когда устанавливают коронку на живой зуб, могут быть неприятные ощущения, связанные с приемом горячей еды.

5. Сравнительно высокая стоимость конструкции. Цена цельнолитой коронки в среднем составляет – 3600 рублей за единицу.

Лабораторные этапы:

1. Изготовление в зуботехнической лаборатории по слепкам разборной комбинированной гипсовой модели.

2. Изготовление гипсовой вспомогательной модели.

3. Гипсование моделей в артикулятор.

4. Моделирование восковой композиции цельнолитной коронки.

5. Замена воска на метал в литейной лаборатории.

Для получения металлических деталей с помощью литья используют два способа:

Ó метод литья вне модели;

Ó метод литья на огнеупорных моделях.

Процесс литья включает ряд последовательных операций:

1) изготовление восковых композиций;

2) установку литниковых штифтов и создание литниковой системы;

3) покрытие моделей огнеупорным слоем;

4) заливка восковой композиции огнеупорной массой;

5) вытравливание воска;

6) высушивание и спекание модели;

7) плавка сплава;

8) литье сплава;

9) высвобождение деталей из огнеупорной массы и литников.

6. Обработка литой коронки.

7. Завершающая обработка, шлифовка и полировка цельнолитой коронки.

8 Правила изготовления рабочей разборной гипсовой модели, этапы. Виды разборных гипсовых моделей, методы их изготовления. Подготовка рабочих моделей к изготовлению восковой композиции литого несъемного протеза. Существует несколько методов изготовления разборной модели: A. штифтовой метод; Б. метод с использованием пиндекс-системы; B. бесштифтовой метод.

ИЗГОТОВЛЕНИЕ МОДЕЛИ ШТИФТОВЫМ МЕТОДОМ Процесс изготовления гипсовой разборной модели для металлокерамической конструкции штифтовым методом можно условно разделить на 3 этапа: I этап — установка штифтов; II этап — получение гипсовой модели; III этап — распиливание гипсовой модели на сегменты.

ИЗГОТОВЛЕНИЕ РАЗБОРНОЙ МОДЕЛИ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ПИНДЕКС-СИСТЕМЫ При изготовлении разборных моделей используется специальный прибор для разметки и сверления параллельных отверстий точных размеров и глубины, набор штифтов и специальных втулок для направляющих штифта (для прецизионной «посадки» штампика в цоколь модели).

При бесштифтовом методе нет необходимости использовать два типа гипса, что экономит время и материалы. С помощью производимых разными фирмами комплектов пластмассовых форм, обеспечивается точное и прочное положение элементов разборной модели и надежная фиксация модели в артикуляторе. ИЗГОТОВЛЕНИЕ МОДЕЛИ БЕСШТИФТОВЫМ МЕТОДОМ

 Подготовка модели к дальнейшим этапам изготовления зубного протеза заключается в нанесении на нее ориентировочных линий: клапанной, альвеолярной, срединной. Клапанную линию проводят по наружному скату клапанной зоны, альвеолярную - строго по гребню альвеолярного отростка, срединную линию проводят с таким расчетом, чтобы она делила модели беззубых челюстей на правую и левую равные части.  Помимо нанесения указанных линий, на моделях очерчивают альвеолярные бугры на верхней челюсти и слизистые бугорки на нижней челюсти. Данные очертания весьма помогают ориентироваться в расположении искусственных зубов на беззубой челюсти. Например, дистально-апроксимальная сторона второго искусственного моляра не должна располагаться далее передней границы альвеолярных бугров, на верхней челюсти и слизистых бугорков на нижней челюсти. 

9 Материалы, используемые при изготовлении разборных моделей. Гипсы, виды гипсов, состав, правила использования при изготовлении разборных моделей в технологии литых несъемных протезов. Гипс- различные модификации сульфата кальция, водные или безводные, получаемые из сульфата кальция, который встречается в природе в виде минерала белого, серого или желтоватого цвета, химическая формула которого представляет собой двухводный сульфат кальция.

Стоматологические (зуботехнические) гипсы получают прогреванием или термообработкой природного гипса, при этом в зависимости от условий термообработки получают различные его модификации. Двухводный сульфат кальция превращается в полуводный или полугидрат. Именно он является основным гипсовым продуктом, который применяется в качестве вспомогательного материала в ортопедической стоматологии. Стандарты выделяют 5 типов гипса стоматологического назначения 

Гипс по твердости разделяют на 5 классов (ISO): I — мягкий — используется для получения оттисков; II — обычный — используется для наложения фиксирующих повязок; III— твердый — используется для изготовления диагностических моделей в технологии съемного протезирования, а также для изготовления цоколя разборной модели в технике несъемного протезирования; IV — сверхтвердый — используется для изготовления разборной модели; V — особотвердый (синтетический) — используется для изготовления точных моделей.