47. Окклюзионные кривые и принципы их воспроизведения в съемных пластиночных протезах. Правила постановки искусственных зубов.

Сагиттальная окклюзионная кривая (кривая Шпее) - проходит через вершины бугорков зубов нижней челюсти в продольном направлении, самая глубокая точка находится на первом моляре.

Трансверзальная окклюзионная кривая (кривая Уилсона) - проходит через вершины бугорков зубов нижней челюсти в поперечном направлении.

Анатомические особенности строения коронок зубов, зубных рядов и их окклюзионных соотношений должны быть положены в основу всех действий врача-ортопеда и зубного техника. Независимо от количества удаленных зубов и характера заболевания на лице человека, на верхней и нижней челюстях сохраняются анатомические, антропометрические ориентиры, помогающие правильному проведению всех восстановительных операций. Именно сочетание антропометрических ориентиров, правильно определенных врачом и переданных зубному технику, знание техником функциональной анатомии зубочелюстной системы и его профессиональное мастерство при воссоздании формы отдельных анатомических образований служат залогом успешного ортопедического лечения заболеваний зубочелюстной системы.

Антропометрическими ориентирами в норме являются:.

1.

Срединная линия лица. Совпадает с линиями, проходящими между центральными резцами верхней и нижней челюстей. Является отправной линией симметричного расположения зубов правой и левой половины челюсти (рис. 36).

2.

Линия клыка. Проходит по центру вестибулярной поверхности клыков. По этой линии определяют положение клыков и ширину передних зубов —между срединной линией и линией клыка располагаются центральный и боковой резцы и половина клыка.

3.

Линия улыбки. Расположена на 2—3 мм выше края верхней губы при улыбке и определяет высоту передних зубов.

4.

Окклюзионная протетическая плоскость. Идет горизонтально на уровне нижнего края красной каймы верхней губы или на 1 мм ниже его и в области передних зубов параллельно зрачковой линии, а в области боковых зубов — камперовской горизонтали—носоушной линии, соединяющей нижний край крыла носа и середину козелка уха (или нижний край слухового прохода). Определяет уровень зубов верхней челюсти.

5.

Центры беззубых альвеолярных отростков. Они являются ориентирами для расположения середины пришеечной части искусственных зубов. Эти центры при наличии естественных зубов должны быть сопоставлены со срединной линией их жевательных поверхностей.

6.

Соединение центров альвеолярных отростков беззубых челюстей мысленно проведенной линией, называемой межальвеолярной, позволяет определить наклон осей и соотношение окклюзионных поверхностей искусственных зубов. Протетическая плоскость делит это межальвеолярное расстояние на разновеликие части соответственно степени атрофии альвеолярного отростка. Закономерности восполнения этого расстояния различны в зависимости от вида применяемых протезов.

К ориентирам, которыми необходимо руководствоваться зубному технику, относят также линию шейки зуба, размер и форму оставшихся зубов, уровень переходной складки, срединные линии челюстей, бугор верхней челюсти и слизистые бугорки на нижней челюсти, резцовый сосочек и ряд других анатомических образований, которые рассматриваются в соответствующих разделах. Перечисленные ориентиры врач наносит на гипсовые модели челюстей и специальные восковые базисы с окклюзионными валиками, а зубной техник должен уметь «прочитать» их.