Інфекційні хвороби (практика)

КЛІНІЧНЕ ЗАВДАННЯ № 1

Сантехнік К. 41 років госпіталізований на 6-й день гарячки. При поступленні Т 40.2 С, сонливість (вночі безсоння), біль голови, анорексія, адинамія, блідість шкірних покривів. Пульс 78 уд/хв, АТ 110/70 мм. рт. ст. Язик густо обкладений сірим нальотом з відбитками зубів. Живіт здутий. Печінка виступає на 1.5 см а селезінка на 1 см нижче реберної дуги. При пальпації правої здухвинної ділянки визначається крепітуюче бурчання та гіперестезія шкіри. Стільця не було 2 доби. В палаті хворого відчувається запах поту і аміаку.

1. Діагноз ?

2. Лабораторне та інструментальне обстеження ?

3. Лікування ?

КЛІНІЧНЕ ЗАВДАННЯ № 2

Курсант Н., 18 років, захворів гостро: Т - 38,6^оС, біль голови, нудота. Через кілька годин на шкірі тулуба і обличчя з’явилася висипка. При госпіталізації на 2-й день хвороби стан важкий, Т - 39,8^оС. Хворий млявий. На шкірі обличчя, волосистої частини голови, на тулубі, кінцівках. Круглої або овальної форми різної величини (0,2 - 0,5 см) червонуваті плями, а також папули і везикули. Одні везикули з прозорим вмістом, інші помутнілі. Вони поліморфні за величиною, однокамерні, оточені червоним вінчиком, основа неінфільтрована. Поодинокі елементи висипки виявлені і на слизовій рота.

З анамнезу відомо, що хворий сидів за одною партою з курсантом, у якого появилась нерясна але подібна висипка на правій половині обличчя, що супроводжувалося сильними болями, з приводу чого тиждень тому він був госпіталізований в неврологічне відділення.

1. Діагноз ?

2. Лабораторне та інструментальне обстеження ?

3. Лікування ?

КЛІНІЧНЕ ЗАВДАННЯ № 3

Учень С., 17 років. Зранку анорексія, млявість. У другий половині дня Т-38,5^оС, в ділянці лівої привушної залози з’явилася припухлість, що поширювалась на щоку і заповнювала ретромандібулярну ділянку. Шкіра над припухлістю не змінена. Натискування перед мочкою вуха і на сосковидний відросток не болюче. Вічко Стенонової протоки гіперемійоване, набрякле. На 3-й день хвороби Т-39,1^оС, припухлість привушних залоз ще більш виражена. На 6-й день хвороби температура нормалізувалась, припухлість привушних залоз зменшилась. На 7-й день хвороби стан погіршився: Т-39,3^оС, сильний біль голови, багаторазове блювання. При госпіталізації Т-39,2^оС, привушні слинні залози помірно припухлі, ригідність потиличних м’язів на 2 см., позитивні симптоми Брудзинського і Керніга. При люмбальній пункції ліквор витікав під підвищеним тиском, опалесцуючий, білок - 0,95 г/л, лімфоцитарний плеоцитоз - 556 клітин в 1 мкл, цукор - 2,2 ммоль/л.

1. Діагноз ?

2. Лабораторне та інструментальне обстеження ?

3. Лікування ?

КЛІНІЧНЕ ЗАВДАННЯ № 4

Хворий Ш., 37 років, доставлений у лікарню на третю добу від початку хвороби в дуже важкому стані. Скарги: біль у пахвовій ділянці, гарячка, слабість. Свідомість затьмарена, Т - 40,4⁰С, обличчя багряне, риси його загостренні, язик “крейдяний”, пульс 140 уд/хв слабкого наповнення. В правій пахвовій ділянці пакет із збільшених, спаяних лімфовузлів, нерухомий, щільний, нечітко контурований, дуже болючий, шкіра над ним почервоніла. Рухи рукою обмежені. Через добу виник біль у правому боці, кашель з кривавим харкотинням, хворий марить, неспокійний.

1. Діагноз ?

2. Лабораторне та інструментальне обстеження ?

3. Лікування ?

КЛІНІЧНЕ ЗАВДАННЯ № 5

Будівельник Ж., 25 років, після незначного поранення гомілки (витягнув скалку), змазав рану розчином йоду. За медичною допомогою не звертався. Через 10 днів в ділянці рани появились тягнучі болі, а по краях напруження і посіпування м’язів. Від незначних подразнень хворий здригався, стало важко жувати. При госпіталізації на 2-й день хвороби стан середньої важкості, свідомість ясна, Т-38,2^оС. Обличчя мокре від поту, вираз сардонічної усмішки. Відкриття рота заутруднене. М’язи тіла напружені. Відкриття рота заутруднене. М’язи тіла напружені, особливо черевної стінки, спини, потилиці.

1. Діагноз ?

2. Лабораторне та інструментальне обстеження ?

3. Лікування ?

КЛІНІЧНЕ ЗАВДАННЯ № 6

Інженер К., 40 років, доставлений в лікарню 13.01, зі скаргами на запаморочення, двоїння предметів і сіточку перед очима, загальну і м’язову слабість, стиснення в грудях. 10.01 їв консервоване м’ясо домашнього приготування, а ввечері відчув нудоту, двічі було блювання і 1 раз кашоподібний стілець у великій кількості. З того часу стільця немає. 12.01 з’явилось почуття загальної слабості. Вранці 13.01 появились порушення зору. При огляді хворий у свідомості, температура 36,5^оС. Двобічний птоз повік, розширення зіниць, повільна їх реакція на світло, параліч акомодації, порушення конвергенції. Язик, слизова рота і шкіра сухі, при спробі ковтати - закашлюється, голос сиплий, дизартрія. Дихання рівномірне 18 разів за хвилину, за черевним типом. Тони серця приглушені, пульс 96 за хвилину. Кров’яний тиск 110/60 мм. рт. ст. Живіт м’який, дещо здутий. Не було сечовиділення 12 годин.