Диагностика Диагностические критерии мкб-10
Общие диагностические указания F7X.X:
A. Умственная отсталость — состояние задержанного или неполного развития психики, которое в первую очередь характеризуется нарушением способностей, проявляющихся в период созревания и обеспечивающих общий уровень интеллекта, то есть когнитивных, речевых, моторных и специальных способностей.
B. Отсталость может развиваться с любым другим психическим или соматическим расстройством или возникать без него.
C. Адаптивное поведение всегда нарушено, но в защищённых социальных условиях, где обеспечивается поддержка, эти нарушения у больных с лёгкой степенью умственной отсталости могут совсем не иметь явного характера.
D. Измерение коэффициентов умственного развития должно проводиться с учётом кросс-культуральных особенностей.
E. Четвёртый знак используется для определения выраженности поведенческих нарушений, если они не обусловлены сопутствующим (психическим) расстройством.
Указания на нарушения поведения
.0 — отсутствие или слабая выраженность нарушений поведения
.1 — со значительными нарушениями поведения, требующими ухода и лечения
.8 — с другими нарушениями поведения
.9 — без указания на нарушения поведения.
Шизофреническое слабоумие (везаническое, апатическое, атактическое слабоумие) — расстройство интеллекта, типичное длязаболеваний шизофренического спектра. По классификацииО. В. Кербикова оно принадлежит к слабоумию, при котором нет глубоких органических изменений[1]. ПоИ. Ф. Случевскому, оно принадлежит к транзиторному слабоумию[2]. По этому поводу он писал:
|
больные шизофренией могут многие годы проявлять глубокое слабоумие, а затем неожиданно для окружающих, в том числе и врачей, обнаружить относительно хорошо сохранившиеся интеллект, память и чувственную сферу[2]. |
Классификация
По классификации А. О. Эдельштейна, основанной на степени распада личности выделяют:
Синдром «апатического» слабоумия («деменция побуждений»)[4];
«Органический» тип слабоумия[4] — по типу органического заболевания, например, как болезнь Альцгеймера;
Синдром «руинирования»[4] с наступлением маразма;
Синдром «личностной дезинтеграции»[4].
Клиническая картина
Расстройства восприятия
Глубокие нарушения восприятия при шизофрении, в первую очередь — символизм, дереализация идеперсонализация[5] на интеллект влияют негативно.
Расстройства мышления
Мышление при шизофреническом слабоумии атактическое, с элементами вычурности, символизма, формальности, манерности, мозаичности[5]. В своё время ещё Э. Крепелин, исследуя «dementia praecox» отметил «разъезжание», «соскальзывание», «растаскивание» мыслей[5]. Возникает так называемое атактическое мышление, внешне проявляющееся расстройствами речи, чаще в виде шизофазии, когда предложения грамматически правильны, но их содержание бессмысленно, происходит соскальзывание с темы, возникают неологизмы, контаминации, происходит символическое понимание, персеверация, эмболофразия, паралогичность, сочетание несочетаемого и разъединение неделимого[5].