Добавил:

Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.

Вуз:

Казахский национальный медицинский университет им. С.Д. Асфендиярова

Предмет:

[НЕСОРТИРОВАННОЕ]

Файл:

ИГА полный.docx

Скачиваний:

Добавлен:

01.07.2025

Размер:

4.77 Mб

Скачать

☆

<<< < Предыдущая 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 1920 / 2120 21 > Следующая >>>

Фтизиатрия3801

#101

*!Бала 6 жаста, 2ТБ туберкулиннің Манту сынамасын жасады, папуланың өлшемі 15 мм болды. Диаскинтест оң. Баланы қарап зерттеп тексергеннен кейін диагноз қойылды: «Гиперергиялық реакция». Суық тиюмен және бронхитпен бала жиі ауырады.

Сіздің қайсы тактикаңыз ең орынды?

* 2 ай этамбутолмен және рифампицинмен химиопрофилактиканы жүргізу

* 2 ай изониазидпен және этамбутолмен химиопрофилактиканы жүргізу

*+6 ай изониазидпен химиопрофилактиканы жүргізу

*3 ай изониазидпен химиопрофилактиканы жүргізу

*1 категория бойынша ем жүргізу

#102

*!Нәрісте гемолитикалық желтухамен туылды. Туберкулезге қарсы иммунитетті тудыру үшін БЦЖ вакцинациясын жүргізу керек.

Осы аталған жүргізу тактикаларының қайсы ең орынды?

* 2 ТБ туберкулин диагностьикасын жүргізу

*+1 айға медициналық қарсылық білдіру

*2 айға медициналық қарсылық білдіру

* БЦЖ- М вакцинацияны жүргізу

* БЦЖ- 1 вакцинацияны жүргізу

#103

*!Бала 9 жаста, туберкулезбен ауырған әкесімен қарым қатынаста болған үшін 2ТБ туберкулиннің Манту сынамасы жасалды. Қарап тексергенде: 2ТБ жасалған Манту сынамасына берілген жергі-лікті реакциясы – папуланың өлшемі 16 мм диаметрінде және айналасында инфильтрация байқалады. Диаскинтест оң.

Жүргізу тактикасының қайсысы ең орынды?

*2 ай рифампицинмен және изониазидпен химиопрофилактиканы жүргізу

*1 ай рифампицинмен және изониазидпен химиопрофилактиканы жүргізу

*+6 ай изониазидпен химиопрофилактиканы жүргізу

*1ай рифампицинмен химиопрофилактиканы жүргізу

*1ай изониазидпен химиопрофилактиканы жүргізу

#104

*!42 жастағы Д. деген науқасқа оң өкпенің жоғарғы бөлігінің туберкулемасы, ыдырау фазасы, ТМБ+ деген диагнозы қойылды. Анамнезінде: 2 жыл бұрын холецистэктомия жасалған. Соңғы 2 жыл флюорографиялық тексерістен өтпеген. Туб.контакт болған жоқ.

Аталған типтердің және емнің категорияларының қайсысы пациентте болуы мүмкін?

*+жаңадан анықталған жағдай, 1 категория

* жаңадан анықталған жағдай, 2 категория

* рецидив, 2 категория

* басқалар, 2 категория

* сәтсіз ем, 4 категория

#105

*!35 жастағы Б., деген еркек туберкулезді емдейтін стационарда «Оң өкпенің төмеңгі бөлігінің инфильтратты туберкулезі ыдырау фазасы, ТМБ+» деген диагнозбен 1 категория бойынша емделіп жатыр. Пациенттің хал жағдайының және көңіл күйінің жақсаруына қарамастан емге мониторинг өткізгенде қақырығының жағынды анализінде бактериоскопиялық әдіспен ТМБ++ анықталды. BACTEC әдісімен қақырықты зерттеу анализінің нәтижесі: изониазидке, рифампицинге, этамбутолға, стрептомицинге ТМБ төзімділігі анықталды.

Пациентті жүргізу тактикасының қайсысы ең орынды?

* изониазидті, этамбутолді, рифампицинді, канамицинді, офлоксацинді тағайындау ең орынды

* изониазидті, , этамбутолді, стрептомицинді, пиразинамидті тағайындау ең орынды

* изониазидті, этамбутолді, рифампицинді, канамицинді тағайындау ең орынды

* изониазидті, этамбутолді, канамицинді, ПАСК тағайындау ең орынды

*+пиразинамидті, циклосеринді, капреомицинді, ПАСК, офлоксацинді

#106

*!«Өкпенің инфильтратты туберкулезі» деген диагнозбен емделіп жүрген 48 жастағы И., әйел, тігінші емнің негізгі курсын бітіріп жатыр. Аурудың барысында клиникалық және рентгендік оң айқын динамикасы байқалады. Қақырығында ТМБ бактериоскопиялық әдіспен бір рет 1-2 көру аймағында анықталды.

Пациентка бактерия бөлуші болып саналама және қандай зерттеуді өткізу қажет?

*+бактерия бөлуші емес, қақырықты бактериологиялық себу әдісімен зерттеу қажет

* бактерия бөлуші емес, қақырықты бактериоскопиялық әдіспен зерттеу қажет

* бактерия бөлуші, қақырықты бактериологиялық себу әдісімен зерттеу қажет

* бактерия бөлуші, қақырықты бактериоскопиялық әдіспен зерттеу қажет

* бактерия бөлуші, қақырықты люминисцентті әдіспен зерттеу қажет

#107

*!ӨСОА/ХОБЛ ауыратын 56 жастағы Е., еркек «Өкпенің ошақты туберкулезі» деген диагнозбен ауруханалық ем қабылдап жатыр. Ем барысында температурасы 38°С көтерілді және бейпродук-тивты жөтел мазалады. Туберкулездің өршуіне күдіктенді. Қан анализінде: ЭШЖ -42 мм/сағ., лейкоциттер-12х10⁹/л, қақырығында барлық көру аймағында лейкоциттер көрінеді. Рентгенде ыдырау қуысы анықталмаған.

Аталған себептердің қайсысы хал жағдайының нашарлауына әкелуі мүмкін?

*өкпе рагіне күдіктену

* ӨСОА/ХОБЛ өршуі

*туберкулездің өршуі

* тұмауға күдіктену

*+пневмония

#108

*!43 жастағы З., еркек бұрын туберкулезден ауырып жазылған. Арқасынан жарқат алғаннан кейін қатал төсек режимінде жатыр, бірақ күйеуінің ұзақ жөтеліп шырышты аз мөлшерде қақырық тас-тау мазалағаннан кейін әйелі дәрігерге айтып назар аударуды өтінді. Туберкулездің қайталануын күдектенген.

Қандай лабораториялық және аспапты зерттеу әдісін қолдану ең орынды?

* микроскопия және туберкулин диагностикасы

*+бактериоскопия және рентгенография

* бактериоскопия және бронхоскопия

* бактериоскопия және спирометрия

* бактериоскопия және ЭКГ

#109

*!Кеуде торша ағзаларының жалпы шолу рентгенограммасында – өкпе алаңы ошақты және инфильтратты өзгеріссіз, оң өкпе түбірі кеңейген, оның элементтері дифференцияланбайды, сыртқы контуры дөнестелген, анық көрінеді.

Рентгенограммада мазмұндап/бейнелеп жазылған патологияны Сіз қайсы рентгендік синдромға жатқызасыз?

* кеңінен таралған күнгіртену

* шектелген көлеңке

* домалақ көлеңке

* өкпелік сурет

*+өкпе түбірі

#110

*!Кеуде торша ағзаларының жалпы шолу рентгенограммасында және оң өкпенің томограммасын-да (6,0-6,5-7,0 см) – бұғана асты аймағында сақинатәріздес қуыс көлеңке ішкі және сыртқы қабырғалары анық көрінеді, диаметрі 3,0х3,0 см көлімінде. Айналасындағы өкпе тіндерінде бірен саран бояу қанықтығы орташа ошақты көлеңкелер көрінеді.

Рентгенограммада және томаграммаларда мазмұндап/бейнелеп жазылған патологиялық өзгерістер қайсы рентгендік синдромға тән?

*+сакинатәріздес қуыс көлеңкесіне

* домалақ көлеңкеге

* диссеминацияға

* жарықтануға

* ателектазға

#111

*!Туберкулезді инфильтраттан ажыратын пневмонияға тән рентгендік синдром қайсы:

*+негізгі көлеңке ілескен полиморфты ошақтар

* өкпе суретінің күшеюі және деформациясы

* көлеңкенің гомогенді структурасы

*1,2,6 сегменттерінің зақымдануы

* ыдырау қуысының бар болуы

#112

*!Кеуде торша ағзаларының жалпы шолу рентгенограммасында- сол жағында 2 қабырғадан диаф-грамаға дейін гомогенді күнгіртену ішкі кисық кесіндісімен көрінеді, кеуде аралық ағзалар көлеңкесі оңға ығысқан.

Рентгенограммада мазмұндап/бейнелеп жазылған патологияны Сіз қайсы рентгендік синдромға жатқызасыз?

*+өкпе алаңының күнгіртену көлеңкесіне

* шектелген көлеңкеге

* домалақ көлеңкеге

* өкпе суретіне

* жарықтануға

#113

*!Бала 6 жаста, 2 ТБ жасалған Манту сынамасының нәтижесі – папуланың көлемі 15 мм, реакциясы теріс. Диаскинтест сынамасын оң. Балаға қосымша тексеруден өткізгеннен кейін диагноз қойылды: «Гиперергиялық реакция». Бала жиі суық тию ауруларымен және бронхитпен сырқатанады.

Сіздің тактикаңыздың қайсысы ең орынды?

* 2 ай этамбутолмен және рифампицинмен химиопрофилактиканы жүргізу

* 2 ай изониазидпен және этамбутолмен химиопрофилактиканы жүргізу

*+6 ай изониазидпен химиопрофилактиканы жүргізу

*3 ай изониазидпен химиопрофилактиканы жүргізу

* 1 категория бойынша ем жүргізу

#114

*!Оң жақты пневмония жайында бейспецификалық қабынуға қарсы емді екі аптадай қабылдап жүрген 13 жасар балаға жасалған кеуде торша ағзаларының жалпы шолу рентгенограммасында патологиялық көлеңкенің динамикасы байқалмаған. Туберкулезге күдіктенген соң туберкулин сынамасын белгіледі.

Сіздің тактикаңыздың қайсысы ең орынды?

*+2ТБ жасалатын Манту сынамасы

* Пирке сынамасы

* Кох сынамасы

* Гон сынамасы

* чиф-тест

#115

*!Туберкулезбен ауыратын әкесімен қарым қатынаста болған үшін, Манту сынамасына, Диас-кинтестке гиперергиялық реакция берген үшін және бронхиттің айқын белгілеріне байланысты 16 жасар Д., жасөспірімді тексергенде өкпенің оң түбірінде патологиялық көлеңкенің пайда болуы күдік тудырды.

Аталған зерттеу әдістерінің қайсысы ең орынды?

* өкпенің артқы бөліміне жасалған томография

* қиғаш проекцияда жасалған рентгенография

*+ортаңғы кесіндіде жасалған томография

* алдынан жасалған томография

* бронхоскопия

#116

*!Оң жақ кеудесінің ауырсынуына, температурасы 38°C дейін көтерілуіне, ентігуге шағымдан-ған 17 жасар жасөспірімді тексергенде, оған келесі диагноз қойылды: «оң жағының кеуде ішілік лимфа бездерінің туберкулезі, инфильтрация фазасы, асқынған экссудатты плевритпен оң жағы, жаңадан анықталған жағдай».

Сіздің тактикаңыздың қайсысы ең орынды?

* 1 категория бойынша негізгі және резерв тобындағы препараттармен емдеу

*+1 категория бойынша негізгі тобындағы препараттармен емдеу

* 2 категория бойынша резерв тобындағы препараттармен емдеу

* 4 категория бойынша резерв тобындағы препараттармен емдеу

* 2 категория бойынша негізгі тобындағы препараттармен емдеу

#117

*!27 жастағы И., әйел тез шаршауын, жұмысқа қабілетінің төмендеуін, тәбетінің болмауын, жөтелуін, температурасы кешке қарай 37,3°С дейін көтерілуін байқайды. Өкпеде бірен саран майда көпіршікті ылғалды сырылдар естіледі. Рентгенограммада: екі өкпеде жоғарыдан төмен қарай таралған полиморфты ошақты көлеңкелер, бояу қанықтығы әртүрлі қанықтағы, кейде бір бірімен қосылып фокус түзейді, өкпе суреттері күшейген. Қақырық анализінде ТМБ бактериоско-пиялық әдіспен екі рет анықталған. Қан анализінде- лейкоциттер 9,8х10⁹, ЭШЖ-29 мм/сағ.

Клиникалық диагнозға сәйкес науқасты жүргізу тактикасының қайсысы ең орынды?

*+жеделдеу милиарлы туберкулез, туберкулезге қарсы күрес жүргізетін ауруханаға жатқызу

* милиарлы туберкулез, туберкулезге қарсы күрес жүргізетін ауруханаға жатқызу

* созылмалы диссеминирлі туберкулез, амбулаториялық ем

* өкпенің карцинаматозы, онкодиспансерге жатқызу

* өкпенің ошақты туберкулезі,амбулаториялық ем

#118

*!29 жастағы Л., әйел тез шаршауын, жұмысқа қабілетінің төмендеуін, тәбетінің болмауын, жөтелуін, температурасы кешке қарай 37,3°С дейін көтерілуін байқайды. Рентгенограммада: екі өкпеде жоғарыдан төмен қарай таралған полиморфты ошақты көлеңкелер, бояу қанықтығы әртүрлі қанықтағы, кейде бір бірімен қосылып фокус түзейді, өкпе суреттері күшейген. Қақырық анализінде ТМБ екі рет анықталған. GeneXpert+, рифампицинге сезімталды сақталған. Диагнозы: «өкпенің диссеминирлі туберкулезі (жеделдеу), ыдырау фазасы, ТМБ+, жаңадан анықталған жағдай». Пациенттің типіне сәйкес төменде аталған емдеу категорияларының қайсысын тағайындау ең орынды?

* 4 «Г» категориясын

*+1 категориясын

* 2 категориясын

* 3 категориясын

* 4 категориясын

#119

*!37 жастағы Ж., еркек жалпы әлсіздікті, тез шаршауын, жұмысқа қабілетінің төмендеуін, тез ашулануын, тершендікті, тәбетінің болмауын, жөтелмен бірге аз мөлшерде қақырықтың шығуын, кешкі субфебрилитетті байқайды. Рентгенограммада: екі өкпеде жоғарыдан төмен қарай таралған әртүрлі қанықтағы полиморфты ошақты көлеңкелер, кейде бір бірімен қосылып фокус түзейді, оң жағының жоғарғы бөлігінде «штампты» каверна көрінеді, өлшемі 2,0х3,5 см. ТМБ үш рет анықталған. GeneXpert+, рифампицинге төзімділік анықталған. Диагнозы: өкпенің диссеминирлі туберкулезі, ыдырау фазасы, ТМБ+, рецидив. Пациенттің типіне сәйкес төменде аталған емдеу категорияларының қайсысын тағайындау ең орынды?

* 4 «Г» категориясын

*+2 категориясын

* 1 категориясын

* 3 категориясын

* 4 категориясын

#120

*!36 жастағы Е., еркек жалпы әлсіздікті, жөтелмен бірге аз мөлшерде қақырықтың шығуын, температурасы 37,3°C көтерілуін байқайды. Анамнезінде 5 жыл туберкулезбен ауырып жазылған. Өкпеде бірен саран майда көпіршікті ылғалды сырылдар естіледі. Рентгенограммада: екі өкпеде жоғарыдан төмен қарай таралған әртүрлі қанықтағы полиморфты ошақты көлеңкелер, кейде бір бірімен қосылып фокус түзейді, жоғарғы бөлігінің жағында «штампты» каверналар көрінеді, өлшемі 2,5х3,5 және 2,0х3,5 см. Қақырық анализінде ТМБ+. BACTEC-H,E,R,S төзімділік анықталған.Диагнозы: өкпенің диссеминирлі туберкулезі, ыдырау фазасы, ТМБ+, ТБМЛУ. Пациенттің типіне сәйкес төменде аталған емдеу категорияларының қайсысын тағайындау ең орынды?

* 1 категориясын, жаңадан анықталған жағдай

* 4 «Г» категориясын, емдегі үзіліс

*+4 категориясын, рецидив

* 2 категориясын, ауысқан

* 2 категориясын, рецидив

#121

*!19 жастағы О.,еркек 2 курс студенті,профилактикалық тексеру барысында оң өкпенің жоғарғы бөлігінің ошақты туберкулезі, ТМБ-, жаңа анықталған жағдай анықталған. 1- категория бойынша ем тағайындалған.

Аталған патогенетикалық препараттардың қайсысын тағайындау ең орынды?

*+«В» тобының дәрумендері

* иммуномодуляторлар

* кортикостероидтар

* коллапсотерапия

* нероболил

#122

*!30 жастағы Т., еркек, банкир, профилактикалық тексеру барысында екі өкпенің жоғарғы бөлігі-нің ошақты туберкулезі, инфильтрация фазасы, жаңа анықталған жағдай, ТМБ+, қант диабетінің 1-типі анықталған. Клиникалық биохимиялық анализдері қалыпты деңгейде. GeneXpert әдісімен қақырық анализинде ТМБ + анықталған, рифампицинге сезімталдығы сақталған. Аудан аралық туберкулезге қарсы күрес жүргізетін диспансерге стационарлық емге жатқызылды.

Төменде аталған ем категорияларының қайсысы ең орынды?

* 4 Г категория

*+1 категория

* 2 категория

* 3категория

* 4категория

#123

*!33 жастағы М, еркек, прораб, оң өкпенің жоғарғы бөлігінің ошақты туберкулезі,инфильтрация және ыдырау фазасы, қайталану, ТМБ+, диагнозымен ауданаралық туберкулезге қарсы күрес жүргізетін диспансерге стационарлық емге жатқызылды.

Төменде аталған ем категорияларының қайсысы ең орынды?

* 4 Г категория

* + 1 категория

* 2 категория

* 3категория

* 4категория

#124

*!28 жастағы Д., еркек , электрик, профилактикалық тексеру барысында оң жақ (С2) өкпенің жоғарғы бөлігінде жоғарғы қанықтықтағы ошақтар анықталған. Зертханалық, клиникалық- рентгенологиялық тексерулерден кейін туберкулездің активтілігіне күмәнділік тудырды. Төмендегі аталған іс- шараның қайсысы ең орынды?

* 1 жыл шамасында диспансерлік есептің 1 «А» тобында бақылау

* 1 жыл шамасында диспансерлік есептің 1 «Б» тобында бақылау

* 1 жыл шамасында диспансерлікесептің 1 «В» тобында бақылау

*1 жыл шамасында диспансерлік есептің «0» тобында бақылау

*+6 ай шамасында диспансерлік есептің «0» тобында бақылау

#125

*!23 жастағы К., әйел «Жедел жәрдеммен»облыстық аурухананың реанимация бөліміне ес-түссіз, ауыр жағдайда жеткізілді. Әкесінің айтуы бойынша 1 айдай бастың ауырғаны пайда болды, шаршағыштық, жылағыштық, мазасыздық, кей уақыттарда жүрек айну мен құсу мазалады. Үйде симптоматикалық дәрілермен емделген, дәрігерге қаралмаған. Соңғы екі аптада жалпы денсаулығының және жағдайының нашарлауын байқаған. Қарап- тексергенде: жалпы жағдайы өте ауыр, сопорозды, құрысулар, шүйде бұлшықеттерінің ригидтілігі 4 саусақ ені, Керниг, Брудзинский симптомдары оң, бассүйек- ми нервтерінің зақымдануы (3, 6,7, 9, 12). Ликворда цитоз – 28 жасуша, белок – 12 г/л, қант және хлоридтер - төмендеген. Жоғарыда аталған аурудың клиникалық көріністері сырқаттың қайсы аптасына жатады?

* 1 аптаға

* 2 аптаға

*+3 аптаға

* 4 аптаға

* 5 аптаға

#126

*!25 жастағы З., әйелді инфекциялы жұқпалы бөлімге келесі шағымдармен жатқызды: құрғақ жө-тел, жалпы әлсіздік, дене қызуының 39^оС дейін көтерілуі, бас ауруы, жүрек айну және бірнеше реттік құсу. Дезинтоксикациялық және қабынуға қарсы терапия жүргізілген. Емдеу барысында науқастың жалпы жағдайы нашарлады. Интоксикация белгілері күшейе түсті. Шүйде бұлшықеттерінің ригидтілігі 2 саусақ ені, птоз, беттің ассиметриясы, оң жақ мұрын ауыз қатпарларының тегістелуі пайда болған. Тексеруден кейін «Туберкулезді менингит» диагнозы қойылған. Төмендегі аталған іс- шаралардың қайсысы ең орынды?

* кең спектрлі антибиотиктермен емдеу

* резерв препараттарымен емдеу

*+негізгі препараттармен емдеу

* фторхинолондармен емдеу

* макролидтермен емдеу

#127

*!29 жастағы Д., еркек бастың ауруына, лоқсуға, бірнеше рет құсуға, жарықтан қорқуына,құлағындағы шуға шағымданып инфекционды ауруханаға әкеліп жатқызды. Тексергеннен кейін және фтизиатрдың кеңесінен соң диагноз қойылды: «Туберкулезді менингит».

Туберкулезді менингитпен ауырған науқасты жүргізу тактикасының қайсысы ең орынды?

*+қатаң төсек режимі

* шектелгенрежим

* аяушылық режим

* қатал режим

* еркін режим

#128

*!Температурасы 38°C дейін көтерілуіне, бастың ауруына, лоқсуға, құсуға, құлағындағы шуға, ашушандыққа, апатияға шағымданған 33 жастағы Е., әйелді ГКБ жатқызды. Объективті: жалпы жағдай ауыр, птоз, қитарлық, мұрын-ерін қыртыстары тегістелген, «парус» симптомы байқалды, істеу қабілеті төмендеген.

Туберкулезді менингитте төменде аталған бас ми нервтерінің қайсысы зақымданады?

*+III, VI, VII, VIII

* зақымданбайды

* I, II, III,IV

* I, IV, V

* I, II ,IV

#129

*!37 жастағы Д., әйел суық тигеннен кейін 5 күн дімкәстік мазалады, содан соң оң кеудесінде ауырсыну пайда болды, температурасы 38^оС көтерілді, құрғақ жөтел, объективті - өкпенің оң жағында құрғақ сырылдар естіледі. Рентгенограммада-бөлікаралық саңылау инфильтрацияланған, формасы үшбұрышты, жоғарғы шекарасы анық емес, ал төмеңгі шекарасы айқын анық.

Төменде аталған болжамалы диагноздардың және типтердің қайсысы пациентте болуы мүмкін?

* бөлікаралық плеврит, жаңа анықталған жағдай

* домалақ инфильтрат, жаңа анықталған жағдай

*+перисциссурит, жаңа анықталған жағдай

* бұлттәріздес инфильтрат, қайталану

* лобит, сәтсіз ем

#130

*!Пневмония жайында амбулаторияда 12 күн нәтижесіз емделген 36 жастағы С., еркек туберкулезге қарсы күрес жүргізетін диспансерге жатқызылды. Тексергенде өкпенің сол жағында бұғана астында перкуторлы өкпелік дыбыс қысқарған,ылғалды майда көпіршікті сырылдар естіледі. Кеуде торша ағзаларының жалпы шолу рентгенограммасында сол өкпенің жоғарғы бөлігінде біртекті емс күнгіртену көлеңкесі көрінеді. Қақырықты бактериоскопия әдісімен және GenеXpert зерттеу анализінде ТМБ анықталған, рифампицинге сезімталдық сақталған.

Аталған іс шаралардың қайсысы ең орынды?

* көктамырға цефалоспориндер тобының антибиотиктеріменемдеу курсін бастау

* гормонотерапияныңемдеу курсін бастау (схема бойынша преднизолон)

*+негізгі туберкулезге қарсы препараттармен емдеу курсін бастау

* негізгі туберкулезге қарсы препараттармен емдеу курсін бастау

* операцияға дейінгі дайындықты бастау

#131

*!Пневмония жайында амбулаторияда 12 күн нәтижесіз емделген 36 жастағы С., еркек туберкулезге қарсы күрес жүргізетін диспансерге жатқызылды. Тексерілгеннен кейін диагноз қойылды: «Сол өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтратты туберкулезі, ыдырау фазасы, ТМБ+, жаңа анықталғанжағдай»

Аталған іс шаралардың қайсысы ең орынды?

* 4 категория бойынша резервтегі препараттармен емдеу

* 2 категория бойынша резервтегі препараттармен емдеу

*+1 категория бойынша негізгі препараттармен емдеу

* 2 категория бойынша негізгі препараттармен емдеу

* 3 категория бойынша негізгі препараттармен емдеу

#132

*!35 жастағы Л., әйел, босанғаннан кейін 3 апта өткен соң қаралғанда оң өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтратты туберкулезі, ТМБ+, қайталану анықталған. Анамнезінде: 7 жыл бұрын туберкулезбен ауырған.

Аталған іс шаралардың қайсысы ең орынды?

* 2 категория бойынша резервтегі препараттармен емдеу

* 4 категория бойынша резервтегі препараттармен емдеу

*+2 категория бойынша негізгі препараттармен емдеу

* 3 категория бойынша негізгі препараттармен емдеу

* 1 категория бойынша негізгі препараттармен емдеу

#133

*!Оң өкпенің жоғарғы бөлігінде конгломератты туберкулема жиектік ыдырау қуысымен, өлшемі 4,0 х 4,5 см диаметрінде ТМБ+ 49 жастағы Х., маскүнемдікпен зардап шегетін еркекте анықталған. GenеXpert әдісімен рифампицинге төзімділік анықталған.

Төменде аталған іс- шаралардың қайсысын жасаған дұрыс?

*+оперативті емнен кейін ТЛЧ ескере АБП қабылдау

* дәріге сезімталдық ескере стационарлық ем

* дәріге сезімталдық ескере санаторлық ем

* 1 категория бойынша амбулаторлы ем

* 2 категория бойынша амбулаторлы ем

#134

*!Оң өкпенің төмеңгі бөлігінің 6 сегментінде домалақ көлеңке 25 жастағы Е., еркекте флюорографиялық профилактикалық тексеруде анықталған. Тыныс алу ағзаларына шағым айтпайды. Қан анализінде: эритроциттер – 4,32 х 10¹², Hb – 142, таяқшаядерлі нейтрофилдер – 4%, с – 59%, эозинофилдер – 3%, моноциттер- 8%, лимфоциттер – 26%, лейкоциттер -4,2х10⁹, ЭШЖ- 8 мм/сағ. Жалпы зәр анализі қалыпты. Тексерілгеннен кейін диагноз қойылды: «Оң өкпенің төмеңгі бөлігінің (С6) туберкулемасы. ТМБ-. Жаңадан анықталған жағдай».

Сіздің келешектегі тактикаңыздың қайсысы ең орынды?

* 4 «Г» категория бойынша резерв препараттарымен емдеу

* 4 категория бойынша резерв препараттарымен емдеу

* 3 категория бойынша негізгі препараттармен емдеу

*+1 категория бойынша негізгі препараттармен емдеу

* 2 категория бойынша негізгі препараттармен емдеу

#135

*!ЖРВИ-мен ауырғаннан кейін қан түкіруге шағымданып 37 жастағы З., еркек терапевтке қаралды. 10 күндей антибиотиктермен амбулаторлы емделді. Анамнезінде: бұрын туберкулезбен жазылған. Бір жыл бұрын диспансерлік есептен шығарылған. Рентгенограммада:-сол өкпенің жоғарғы бөлігінде туберкулема көрінеді жиектік ыдырау қуысымен, өлшемі 2,5 х 3,0 см диаметрінде, айналысында ошақтар анықталған. Бактериоскопиялық әдіспен қақырықты зерттеу анализінде ТМБ анықталмаған. ВАСТЕС нәтижесі оң, сезімталдық сақталған.

Сіздің әрі қарай тактикаңыздың қайсысы ең орынды?

* 4 «Г» категория бойынша резервті препараттармен емдеу

* 4 категория бойынша резервті препараттармен емдеу

*+2 категория бойынша негізгі препараттармен емдеу

* 1 категория бойынша негізгі препараттармен емдеу

* 3 категория бойынша негізгі препараттармен емдеу

#136

*!Оң өкпенің жоғарғы бөлігінің туберкулемасы,ыдырау фазасы, ТМБ+ деген диагноз42 жаста ғы У.,еркекке қойылды. Анамнезінде: 2 жыл бұрын холецистэктомия жасалған. Соңғы 2 жылда флюорографиялық тексеруден өтпеген. Туб. контакт болмаған.

Аталған типтердің және емнің категорияларының қайсысы пациентте болуы мүмкін?

*+жаңадан анықтапған жағдай, 1 категория

* жаңадан анықтапған жағдай, 2 категория

* басқалар, 2 категория

* рецидив, 2 категория

* сәтсіз ем, 4 категория

#137

*!Өкпенің фиброзды-кавернозды туберкулезі, өкпелік қан кетумен асқынған,ТМБ+, ТБ МЛУ 44 жастағы еркекті стационарлық емге жатқызды.

Сіздің әрі қарайғы тактикаңыздың қайсысы ең орынды?

* 4 категория бойынша емдеу

* 2 категория бойынша емдеу

*+коллапсотерапия

* хирургиялық әдіс

* ультрадыбыс

#138

*!Өкпе туберкулезімен ауыратын науқаста ұзақ қан түкіру қандай қорқынышты салдарларға алып келуі мүмкін?

* гематогенді диссеминацияға

*+аспирационды пневмонияға

* плевра эмпиемасына

* бронх туберкулезіне

* амилоидозға

#139

*!Науқаста реңі бозарған, суық тер, тахикардия, сол жағында қатты ауру сезімі бар. Сол жақта дауыс дірілі естілмейді, перкуторлы- қораптық дыбыс, тыныстық шулар әлсіреген. Науқасқа аналгетиктер және жүрек – қан тамырға дәрі –дәрмектері жасалынды. Жағдайының ауырлауы күшеюде.

Төменде аталған болжама диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?

*+клапанды (вентильді) спонтанды пневмоторакс

* жабық спонтанды пневмоторакс

* ашық спонтанды пневмоторакс

* пиопневмоторакс

* плеврит

#140

*!36 жастағы Б.,еркектің жағдайы автобуста күрт нашарлаған: жөтелгеннен кейін ауызынан алқызыл қан қақырықпен шықты. Көзімен көргендер бір стакандай қаның шыққаның айтты. Жолаушылар «жедел жәрдемді» шақырған.

Мына симптоматикаға сәйкес келетін асқыну түрін таңдаңыз:

*асқазаннан қан кету

* мұрыннан қан кету

* өкпелік қан түкіру

* өңештен қан кету

*+өкпелік қан кету

#141

*!Экссудатты плевритке дифференциальды ажырату диагностикасын жүргізгендеаталған зерттеу әдістердің қайсысы ең информативті?

*+торакоскопия гистологиясымен

* рентгенологиялық тексеру

* биохимиялық тексеру

* клиникалық тексеру

* рентгеноскопия

#142

*!Шамалы жүктеме кезіндегі ентігуге, сол жақ кеудесінің ауруына, құрғақ жөтелге, дене қызуының 38-39^оС-қа дейін көтерілуіне, әлсіздікке, тәбетінің жоқтығына, арықтауына шағымданып 26 жастағы М.,науқас әйел ауруханаға жатты. 2 айдан бері өзін аурумын деп санады. Теңіз бойындағы демалыстан кейін жағдайы біртіндеп нашарлай бастаған. Қарау кезінде: тері жабындысы бозғылт, жүдеу. Сол жақ кеуде қуысы тыныс алғанда артта қалады, перкуторлы: жауырын бұрышынан бастап өкпе дыбысы тұйықталған, сол жерде тыныс естілмейді. Рентгенограммада: сол жақта 3 қабырға деңгейінен диафрагма күмбе-зіне дейін ішкі қиғаш деңгейлі біртекті қарқынды көлеңке анықталады. Төменде аталған болжамалы диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?

* сол жақты бұлттәріздес инфильтрат

*+сол жақты экссудатты плеврит

* сол өкпенің инфильтраты

*сол жақты пневмоплеврит

* сол өкпенің лобит

#143

*!26 жастағы Л., науқас шамалы жүктеме кезіндегі ентігуге, оң жақ кеудесінің ауруына, жөтелге, дене қызуының 39^оС-қа дейін көтерілуіне шағымданып келді. 1 айдан бері ауырады. 2 апта антибиотиктермен амбулаторлы емделген, жақсару болмаған. Қарау кезінде: оң жақ кеуде қуысы тыныс алғанда артта қалады, перкуторлы: өкпе дыбысы тұйықталған, сол жерде тыныс естілмейді. Кеуденің шолу рентгенограммасында: оң жақ өкпе алағңы өзгеріссіз. 2 қабырға деңгейінен диафрагма күмбезіне дейін ішкі қиғаш деңгейлі біртекті көлеңке анықталады. Тексерістен кейін «Туберкулезді этиологиялы экссудатты плеврит, жаңадан анықталған жағдай» диагнозы қойылды. Іс шараларының қайсы ең орынды?

* 4 «Г» категориясымен емдеу

*+1 категориясымен емдеу

* 2 категориясымен емдеу

* 3 категориясымен емдеу

* 4 категориясымен емдеу

#144

*!Жүктеме кезіндегі ентігуге, құрғақ жөтелге, кеудесінің ауруына, түнгі терщеңдікке шағымданып 21 жастағы еркек терапевтке қаралды. Қант диабетінің1 типмен ауырады. Бір жарым ай бұрын вирусты инфекциямен ауырған, өздігімен емделген, бірақ интоксикация белгілері күшейіп жатыр. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта, тері жабындысы бозғылт, жүдеу, аускультацияда оң жақтан тыныс естілмейді. Рентген тексерістен кейін экссудатты плеврит диагнозы қойылды.

Плевриттің этиологиясын анықтау үшін қайсы іс шара ең орынды?

* плевра қуысына пункция жасау

* рентгеноскопия

*+торакоскопия

* томография

* зонограмма

#145

*!Омыртқа жотасының туберкулезіне аталған асқынулардың қайсысы болуы мүмкін?

*+қозғалу қызметінің бұзылуы

* омыртқа жотасының қисаюы

* эпидуральды абсцесс

* «суық» абсцесс

* жыланкөз

#146

*!36 жастағы еркек жол-көлік оқиғасынан 1 жылдан кейін, тізе буынының абсцессі мен сыртқы жыланкөзіне байланысты тексерілді. Жыланкөз бөліндісін зерттеу барысында казеозды-некроти- калық өзгерістер анықталып, қосымша тексеруден кейін «тізе буынының туберкулезі» диагнозы қойылды.

Науқасты жүргізу тактикасының қайсысы ең орынды?

*+абсцессэктомия және 1 категориямен емдеу

* кең спектрлі артибиотиктермен емдеу

* 3 категориямен емдеу

* 2 категориямен емдеу

* хирургиялық ем

#147

*!Туберкулезді артрит туберкулезді оститтің өршіунің нәтижесі болып табылады, бұл кезде буын қуысында іріңді экссудат пайда болады. Буын шеміршегі некроздалып және жұлынып шығады, буынның беті жалаңаштанады.

Жоғарыды аталған өзгерістердің қайсысы сүйек-буын туберкулезінің зақымдану этапына жатады?

* 1 этап

*+2 этап

* 3 этап

* 4 этап

* 5 этап

#148

*!24 жастағы Ф., есімді әйел келесі шағымдармен дәрігерге қаралды: әлсіздік, терле-гіштік, сол жақ жамбас-сан буынының кешке қарай ауырсынуы, ақсаңдау. Анамнезден: 1,5 ай бұрын сол жақ жамбас-сан буынын зақымдап алған. Амбулаториялық ем нәтиже бермеді. Ауырсыну мен ақсаңдау күшейген. Қарап тексеру кезінде: сол жақ бұлшықеттер кернелген, ісінген, жеңіл атрофияланған, салқын. Жамбас-сан буынының жалпы рентгенограммасында және МРТ – буынаралық саңылауы тарылған, буын айналасының остеопорозы, сүйек тінінің деструкциясының өлшемі1,5х2,0 см.

Аталған болжамалы диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?

* сол жақ жамбас-сан буынының бруцеллезді артриті

* сол жақ жамбас-сан буынының остеоартрозы

*+сол жақ жамбас-сан буынының туберкулезі

* Бехтерев сырқаты, перифериялық формасы

* деформирлеуші артрозы

#149

*!24 жастағы еркек мойын лимфа бездерінің ұлғаюына, ауырсынуына, әлсіздікке, температурасы 38^оС дейін көтерілуіне, ауырсынуына, ісінуіне шағымданып дәрігерге қаралды. Анамнезінде: жасөспірім кезінде туберкулезді экссудатты плевритпен ауырып жазылған. Тексеруден кейін «Перифериялық мойын лимфа бездерінің туберкулезі» диагнозы қойылды.

Науқасты жүргізу тактикасының қайсысы ең орынды?

* ҚР ТМҰО дифференциальды -диагностикалық бөліміне жатқызу

*+ҚР ТМҰО өкпеден тыс бөліміне жатқызу

* ҚР ТМҰО хирургия бөліміне жатқызу

* ҚР ТМҰО терапия бөліміне жатқызу

* күндізгі стационар жатқызу

#150

*!18 жастағы Ш., еркек мойын лимфа бездерінің ұлғаюына, температурасы 38°C көтерілуіне, дімкәстікке шағымданып дәрігерге қаралады. Тексергенде: мойын лимфа бездерінің үстіндегі тері жабындысы сәл гиперемияланған, ауырсынады, қозғалымды, тығыз консистенцияда.

Перифериялық лимфадениттің инфильтратты формасы қалай сипатталады:

*+лимфоидты тіннің гиперплазиясымен

* көптеген туберкулезді ошақтармен

* казеозды некрозбен

* жыланкөзбен

* іріңдеумен

#151

*!22 жастағы Л., әйел қолтықасты лимфа бездерінің ұлғаюына, әлсіздікке, дімкәстікке, температурасы 38°C көтерілуіне шағымданып дәрігерге қаралады. Тексергенде: қолтықасты лимфа бездерінің үстіндегі тері жабындысы өзгермеген ауырсынады, өзара біріккен.

Перифериялық лимфадениттің индуративті түріне тән:

* зақымдалған лимфа бездерінің және айналасындағы тіндердің экссудациясы

*+лимфа бездерінің және айналасындағы тіндердің тыртықты тығыздалуы

* лимфа бездерінің және айналасындағы тіндердің индурациясы

* жыланкөздің түзілуі

* іріңдеу

#152

*!18 жастағы В., әйел оң жақ қолтықасты лимфа бездерінің ұлғаюына дәрігерге шағымданып қаралады. Тексергенде жалпы жағдайы қанағаттанарлық.Оң жақ қолтықасты лимфа бездері 1,0 х 1,5см ұлғайған, ауырсынбайды, өзара біріккен. Басқа ағзалар мен жүйелерде патология анықталмаған. Манту сынамасының нәтижесі – папуланың өлшемі 23 мм, Диаскинтест – 18 мм, қан және зәр анализдері қалыпты.

Науқасты жүргізу тактикасының қайсысы ең орынды?

* лимфа бездерінің биопсиясы және атипті жасушаларға зерттеу

*+бездердің биопсиясы және оларды гистологиялық зерттеу

* антибиотиктермен емдеу

* жергілікті емдеу

* физиомен емдеу

#153

*!оң өкпенің төменгі бөлімінің инфильтратты туберкулезі, ыдырау және себілу фазасы, ТМБ+ 52 жастағы еркек өздігінен дәрігерге қаралу кезінде анықталды, созылмалы маскүнемдік ауырады. Баласы спайс қолданады. отбасында 7 және 4 жасар балалар бар.

Туберкулез инфекция ошағының аталған эпидемиологиялық тобының қайсысы болуы мүмкін?

* «0» * III * IV * II *+I

#154

*! 56 жастаға С., еркек өкпенің фиброзды кавернозды туберкулезі, ТМБ+, ТБ МЛУ, созылмалы маскүнем. Сырқатына байланысты 2 тобының мүгедегі. Бірнеше рет ауруханалық режимды бұзған үшін шығарылған. Санитарлық гигиеналық режимді сақтамайды. Қарт шешесімен өзінің үйде тұрады.

Санитарлы-гигиеналық жағдайлары төмен, өмір деңгейі төмен ошақтар қайсысына жатады:

* туберкулез ошағының «III» эпид. тобына жатады * туберкулез ошағының «IV» эпид. тобына жатады * туберкулез ошағының «II» эпид. тобына жатады *+туберкулез ошағының «I» эпид. тобына жатады

* туберкулез ошағының «0» эпид. тобына жатады

#155

*! Сол өкпенің төмеңгі бөлігінің инфильтратты туберкулезі, ТМБ+себінді. 2 бөлмелі жақсы жабдықталған пәтерде әйелімен тұрады. Зиянды әдеттері жоқ.

Төменде аталған туберкулез инфекция ошағының эпидемиологиялық тобының қайсысы болуы мүмкін?

* II тобына

*+IIIТобы *«0»тобы *IVтобы * I тобы

#156

*! 46 жастағы У., еркек автомобиль апатында қайтыс болды. Оң өкпенің жоғарғы бөлігінің туберкулемасы өлікті сойғанда анықталды. Әйелінің аутуы бойынша туберкулез жайында диспансерлік есеп тобында тұрған жоқ және ем қабылдамаған.

Төменде аталған туберкулез инфекция ошағының эпидемиологиялық тобының қайсысы болуы мүмкін?

*+III эпид. тобында * IV эпид. тобында

* «0» эпид. тобында

* I эпид. тобында

* II эпид. тобында

#157

*!28 жастағы И., әйел босанудан кейін (7 айлық бала) оң өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтратты туберкулезі, ТМБ-, жаңадан анықталған жағдай анықталды. Туберкулезге қарсы күрес жүргізетін стационарға жатқызылып1-категориямен ем басталды.

Төменде аталған диспансерлік есеп тобының қайсысы болуы мүмкін?

*+1 А диспансерлік есеп тобы

* 3 А диспансерлік есеп тобы

* 1 В диспансерлік есеп тобы

* 0 диспансерлік есеп тобы

* 2 диспансерлік есеп тобы

#158

*!Вакцинация еккеннен кейін нәрісте 2 айдан соң қолтықасты лимфа бездері үлкейген флюктуациясымен, жыланкөз түзілді, одан бөлінген ірің иіссіз. Диагноз: «Поствакцинальды перифериялық лимфоаденит».

Төменде аталған диспансерлік есеп тобының қайсысы болуы мүмкін?

*+3 В диспансерлік есеп тобында

* 1 А диспансерлік есеп тобында

* 1 В диспансерлік есеп тобында

* 0 диспансерлік есеп тобында

* 2 диспансерлік есеп тобында

#159

*!15 жастағы жасөспірім туберкулезбен ауыратын әкесімен контакта болғандықтан диспансерде тексерілді. Сау. Бактерия бөлуге байланыссыз туберкулездің активті түрімен ауыратын науқастармен қатынаста болған балалар мен

Төменде аталған диспансерлік есеп тобының қайсысында жасөспірімді бақылайды?

*+3 А диспансерлік есеп тобында

* 1 А диспансерлік есеп тобында

* 3 В диспансерлік есеп тобында

* 2 диспансерлік есеп тобында

* 0 диспансерлік есеп тобында

#160

*!Сол өкпенің инфильтратты туберкулезі, ТМБ- жаңадан анықталған жағдай бойынша емделген 20 жастағы қыз емнің қарқынды және жалғастыру фазасын бітірді, емнің нәтижесі «жазылды».

Төменде аталған диспансерлік есеп тобының қайсысында кіші қалдықты өзгерістері бар кісілер және қанша уақыт бақыланады?

* 1 Б диспансерлік есеп тобында, 2 жыл

* 1 А диспансерлік есеп тобында, 1 жыл

*+2 диспансерлік есеп тобында, 1 жыл

* 3 диспансерлік есеп тобында, 1 жыл

* 0 диспансерлік есеп тобында, 6 ай

#161

*!29 жастағы Р., әйелді ЖМЖА/БМСП терапия бөлімшесіне өкпеден қан кетуге байла- нысты жедел жәрдем каретасымен әкеліп жатқызды. Флюорографиялық тексеруден 4 жыл бұрын өткен. Тексеру және фтизиатр кеңесінен кейін «оң өкпенің төменгі бөлігінің фиб-розды-кавернозды туберкулезі, ТМБ+, жаңадан анықталған жағдай» диагнозы қойылды. Ауданаралық туберкулезге қарсы күрес жүргізетін диспансерге ауруханалық ем алуға ауыстырылды. 1-категория бойынша ем тағайындалды.

Есеп формалардың қайсысын дәрігер рәсімдеу қажет?

*+ТБ 01у

* ТБ03у

* ТБ 05у

* ТБ 06у

* ТБ 04у

#162

*!Туберкулездің санитарлық профилактикасына жатады:

*+туберкулез инфекция ошақтарында дезинфекция жүргізу

* туберкулезге қарсы БЦЖ ревакцинациясын егу

* туберкулезге қарсы БЦЖ вакцинациясын егу

*+пассивті туберкулезге қарсы иммунизация

* химиопрофилактика

#163

*!Туберкулезбен аурған әкесімен контакта болған үшін 9 жасар баланы тексеру кезінде 2 ТБ жасалған Манту сынамасы – 17 мм, Диаскинтест – 15 мм болды.

Туберкулездің химиопрофилактикасын өткізу мақсатында аталған дәрілік препараттардың қайсысын және қанша уақытқа тағайындалуы қажет?

* рифампицинді 3 айға

* изониазидті 1 жылға

* этамбутолды 2 айға

*+изониазидті 6 айға

* изониазидті 1айға

#164

*!34 жастағыШ., әйел салмағы 2700гр қыз баланы дүниеге әкелді. Нәрестені тексерген кезде АИТВ-пенинфицирленуі анықталды.

АИТВ-пен инфицирленген балаларға БЦЖ вакцинациясы қай жаста егіледі?

* жасы 12айға толғанда

* жасы 15 айға толғанда

* жасы 18 айға толғанда

* жасы 24 айға толғанда

*+егілмейді

#165

*!27 жастағы И.,әйел тез шаршағыштыққа, жалпы әлсіздікке, еңбекке қабілеттігінің төмендеуіне, тәбетінің төмендеуіне, ентігуге, шырышты – іріңді қақырықты жөтелге, температурасы 39^оC дейін көтерілуіне шағымданады. Суықтанудан кейін жіті ауырған. Өкпеде сол жақтан майда көпіршікті ылғалды сырылдар естіледі. Рентгенограммада: сол өкпенің жоғарғы бөлігінде бояу қаңықтығы әлсіз ошақты көлеңкелер өкпе суреті күшей- ген фонында анықталады. Бактериоскопия әдісімен қақырықта 3 рет ТМБ табылған жоқ. Қан анализінде лейкоцит - 12,8 х 10⁹, ЭШЖ – 39 мм/сағ.

Төменде аталған болжамалы диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?

*+сол өкпенің жоғарғы бөлігінің ауруханадан тыс пневмониясы

* сол өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтратты туберкулезі

* өкпенің ошақты туберкулезі

* милиарлы туберкулез * карциноматоз

#166

*!59 жастағы В., еркек терапия бөліміне келесі шағымдармен жатқызылды: ентігу, шы-рышты – іріңді,жабысқақ қақырықты жөтел, әлсіздік. Анамнезінде: 22 жыл забойщик қызметін атқарды. Жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Өкпеде төменгі бөлімдерде майда көпіршікті ылғалды сырылдар естіледі. Рентгенограммада – өкпенің жоғарғы және ортаң-ғы бөлімдерінде шеттері анық интенсивті ошақтар көрінеді, фиброз, өкпе суретінің кү-шеюі, екі жақты кеудеішілік лимфа бездерінің «жұмыртқа қабыршағы» әктенуі анықта-лады.

Төменде аталған болжамалы диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?

* туберкулезді бронхоаденит

* силикотуберкулез

* лимфогранулематоз

* саркоидоз

*+силикоз

#1767

*!40 жастағы Л.,әйел келесі шағымдармен дәрігерге келді: тез шаршағыштыққа, қолтық-асты лимфа бздерінің ұлғаюы. Тексеру кезінде лимфа бездері жұмсақ, ауырсынусыз. Қан анализі: лейкоциттер – 9,8 х 10⁹, ЭШЖ – 32 мм/сағ.Рентгенограммада: екі жақтан түбірлер кеңейген, трахеобронхиальды, бронхопульмональды лимфа бездері үлкейген. Томограммада бронхтар өтімді, контуры анық. Тексеруден кейін қойылған клиникалық диагноз: «Саркоидоз, лимфожелезистая форма».

Науқасты жүргізу тактикасының қайсысы ең орынды?

*+гормонотерапия схема бойынша

* туберкулезге қарсы терапия

* антибактериальды терапия

* симптоматикалық терапия

* жалпы нығайту терапия

#168

*!«оң өкпенің төменгі бөлігінің туберкуломасы, ыдырау фазасы, ТМБ+, жаңадан анықталған жағдай» 29 жастағы Я., еркектен анықталды. 1 типтегі қант диабетімен ауырады.

Сіздің әрі қарай жүргізетін тактикаңыздің қайсысы ең орынды?

* 4 «Г» категория бойынша емдеу

*+1 категория бойынша емдеу

* 2 категория бойынша емдеу

*3 категория бойынша емдеу

*4 категория бойынша емдеу

#169

*!27 жастағы Н., әйел проф.тексеру кезінде «оң өкпенің жоғарғы бөлігінің ошақты туберкулезі, инфильтрация фазасы,ТМБ-» анықталды. Жүктілік 16-18 апта.

Жүктілік кезінде туберкулезге қарсы препараттардың қайсысын қолдануға болмайды?

*+стрептомицин

* пиразинамид

* рифампицин

* изониазид

* этамбутол

#170

*!35 жастағы Л,әйел босанғаннан соң 3 аптадан кейін оң өкпенің жоғарғы бөлігінің ошақты туберкулезі, ыдырау фазасы, ТМБ+, рецидив анықталды. Анамнезде: 7жыл бұрын туберкулезбен ауырған.

Төменде аталған іс шаралардың қайсысы ең орынды?

*+2 категория бойынша негізгі препараттармен

* 2 категория бойынша резерв препараттармен

* 4 категория бойынша резерв препараттармен

* 3 категория бойынша негізгі препараттармен

* 1 категория бойынша негізгі препараттармен

#171

*!30 жастағы Д., еркекте «оң өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтратты туберкулезі, ыдырау фазасы,ТМБ+, жаңадан анықталған жағдай» алғаш рет анықталды. 1 бөлмелі пәтерде әйелімен тұрады. Әйелі жүкті 28-29 апта. Тубдиспансерде науқас 1 категория бойынша АБ терапияны бастады.

Төменде аталған туберкулез инфекция ошағының қайсы тобы болуы мүмкін?

*+1 эпид.ошағы

* 2 эпид.ошағы

* 3 эпид.ошағы

* 4 эпид.ошағы

* 0 эпид.ошағы

#172

*!28 жастағы Э., есімді әйел, экономист, оң өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтратты туберкулезі бойынша ем аяқтады. Ем нәтижесі – жазылған. 2 диспансерлік есеп тобында бақылауда тұрады. Жүктілік 37-38 аптада босанған. 3 ай бұрын жағдайы нашарлай бастады, әлсіздік, шаршағыштық, жұмысқа қабілеті төмендеу, оң жақ кеуде қуысы ауырсынуы, субфебрильды температура пайда болды.

Босанудан кейінгі туберкулездің дамуы мен өршуінің мерзімі қайсы?

*+босанғаннан кейін алғашқы алты ай ішінде

* босанғаннан кейін алғашқы төрт ай ішінде

* босанғаннан кейін алғашқы бес ай ішінде

* босанғаннан кейін алғашқы екі ай ішінде

* босанғаннан кейін алғашқы үш ай ішінде

#173

*!Бірінші рет анықталған оң өкпенің S1 инфильтратты туберкулезі ТМБ+ диагнозымен 25 жастағы К., еркек стационарда төрт АБП-пен қарқынды фазасының емін 4 ай қабылдады. Бактерия бөлу тоқталды. Рентгенограммада – оң өкпенің S1 инфильтрация сорылған, орташа бояу қанықтағы ошақтар көрінеді.

Науқасты жүргізу тактикасының қайсысы ең орынды?

* емнің қарқынды фазасын күндізгі стационарда жалғастыру

*+емнің жалғастыру фазасын амбулаторлы жалғастыру

* емнің жалғастыру фазасын ауруханада жалғастыру

* емнің қарқынды фазасын амбулаторлы жалғастыру

* емнің қарқынды фазасын санаторийда жалғастыру

#174

*!35 жастағы Б., еркекке сол өкпенің жоғарғы бөлігінің туберкулемасы, ТМБ- деген диагноз қойылған. I категория бойынша 4 ай емделді. ТМБ анықталмады. Туберкулеманың өлшемі 6 см диаметрінде. 2 типті қант диабетімен ауырады.

Науқасты жүргізу тактикасының қайсысы ең орынды?

* антибактериальды терапияны жалғастыру

* эндотрахеальды құюлар

* жасанды пневмоторакс

*+экономды резекция

* пневмоперитонеум

#175

*!29 жастағы Т., еркек дәрігерге келесі шағымдармен қаралды: қан аралас шырышты – іріңді қақырықты жөтел,жалпы әлсіздік, тершеңдік, температурасы 37,8^оС дейін көтерілуі. Өкпеде- оң жақта ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. Қан анализінде: эр. – 3,28 х 10¹², Hb – 138, ц.п. 0,98, э – 2, с – 68, л – 17, м – 13, ЭШЖ – 38 мм/сағ. Өткізілген антибактериальды терапия нәтижесіз болды. Тексеруден кейін өкпенің инфильтратты туберкулезі, ыдырау фазасы, ТМБ+, жаңа анықталған жағдай» диагнозы қойылды.

Төменде аталған емдеу категориясының қайсысы ең орынды?

* резервты препараттармен 4 категория бойынша

*+негізгі препараттармен 1 категория бойынша

* негізгі препараттармен 2 категория бойынша

* негізгі препараттармен 3 категория бойынша

* негізгі препараттармен 4 категория бойынша

#176

*!«Оң өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтратты туберкулезі, ыдырау және себілу фазасы ТМБ+, өкпеден қан кету, МЛУ » бойынша 28 жасағы В., еркек емделуде.

Аталған патогенетикалық дәрілердің қайсысы ең орынды?

* преднизолон схемамен

* иммуномодуляторлар

* биостимуляторлар

*+коллапсотерапия

* нероболил

#177

*!Өкпенің фиброзды кавернозды туберкулезі, ТМБ+ деген диагнозбен 67 жастағы Е., еркек 1У режимы және ШЛУ ТБ бойынша емделіп жүр. Емге мониторнг жүргізу мақсатында 12 айлық емнің соңында микроскопия және себу әдісімен қақырықты зерттеу анализы тапсырылды.

1У режим бойынша және ШЛУ ТБ ауырған науқастардың ем нәтижесін тиімділігін анықтайтын индикаторлардың қайсы %?

*+85%

* 60% \

* 65% \

* 70%

* 75%

#178

*!Өкпенің фиброзды кавернозды туберкулезі, ТМБ+ деген диагнозбен емделген 54 жастағы Е., еркек 1У режимы және ШЛУ ТБ толық емдеу курсын «ем аяқталды» деген нәтижесімен бітірді. 2- диспансерлік есеп тобына ауыстырылды.

Пациент қанша мерзімге дейін бақылауда болады: \

* біржарым жылға дейін

* жарты жылға дейін

*+екі жылға дейін

* үш жылға дейін

* бір жылға дейін

#179

*!46 жастағы О., еркек 1У режимы және ШЛУ ТБ бойынша толық емдеу курсын аяқтаған. Соңғы 15 ай бойы 3 ай сайын жасалған себіндінің 5 теріс нәтижесі бар.

Төменде аталған емнің нәтижесінің қайсысы ШЛУ ТБ ауырған науқаста болуы мүмкін?

* ауыстырылды

* режимді бұзу

* ем аяқталды

*+жазылды

* сәтсіз ем

#180

*!52 жастағы Ж., еркек 1У категориясы және ШЛУ ТБ бойынша толық емдеу курсын аяқтаған. Соңғы 15 ай бойы жасалынған 5 себудің екеуі оң нәтиже берді. Соңғы 12 айда микроскопия әдісімен қақырықтың конверсиясы болған жоқ.

Төменде аталған емнің нәтижесінің қайсысы ШЛУ ТБ ауырған науқаста болуы мүмкін?

* ауыстырылды

* ем аяқталды

*+сәтсіз ем

* жазылған

* басқалар

Инфекциялық процесске анықтама беріңіз.

A)табиғи ошақтың болуы

+B)микро және макро ағзалардың әрекестігі

C)жұқпалы аурулардың тасмалдаушысының болуы

D)қоршаған ортадағы микро ағзалардың персистенциясы

E)жануарлар ағзасындасы микро ағзалардың персистенциясы

Инфекциялық үрдістің субклиникалық түрі дегеніміз не?

A)ағзадағы қоздырғыштың болуы

B)инфекциялық үрдістің жеңіл ағымы

C)инфекциялық үрдістің атипті ағымы

+D)спецификалық антиденелері бар болғанымен, клиникалық көріністің болмауы

E)қоздырғыштың ағзада бар болғанымен,клиникалық көріністің болмауы

Бактериотасмалдаушылық деп нені айтамыз?

A) ағзадағы қоздырғыштың болуы

B) инфекциялық үрдістің жеңіл ағымы

C) инфекциялық үрдістің атипті ағымы

+D) қоздырғыштың ағзада бар болғанымен,клиникалық көріністің болмауы

E) спецификалық антиденелер бар болғанымен,клиникалық көріністің болмауы

Төменде келтірілгендердің қайсысы жұқпалы аурулардың негізгі критерийіна жатады?

A) циклдық

+B) арнайлылық

C) жұқпалылық

D) сенсибилизациялау

E) иммунитеттің қалыптасуы

Жұқпалы аурулар диагностикасының қай әдісі «Алтын стандарт» болып табылады?

A)биологиялық

B)серологиялық

C)аллергиялық

+D)бактериологиялық

E) молекулярлы – генетикалық

СЭС-ға жедел хабарламаны қашан жібереді?

A) науқасты ауруханаға жатқызғаннан кейін

инфекционист кеңесінен кейін
ошақты дезинфекциялағаннан соң
+жұқпалы ауруға күдіктенгенде
аурудың бактериологиялық дәлелдемесінен кейін

Жұқпалы ауруға күдіктенгенде дәрігер ең бірінші кезекте қандай шара қолдаунуы тиіс?

A)инфекционисті шақыру

B)бас дәрігердің орынбасарын шақыру

+C) жедел хабарлама жіберу

D)бөлмені дезинфекциялау

E) жұқпалы аурулар ауруханасына жолдау

Жұқпалы ауруханасының қабылдау бөлімшесіне бір уақытта ЖРВИ,ЖІИ,вирусты гепатитпен ауыратын науқастар келді. Бұл науқастарды қабылдау қалай жүргізіледі?

A) науқастардың барлығы бір бокста кезекпен қабылданады

бірінші болып ЖРВИ-мен науқас қабылданады
ЖРВИ-мен науқас соңынан қабылданады
+жұғу жолына байланысты науқастарды бөлек бокстарда қабылдайды
науқастарды жедел жәрдем машинасының ішінде қабылдайды

Сүт зауытына орналасып жатқан әйелдің нәжісін зерттегенде Sh. Flexneri. табылды. Клиникалық көрінісі жоқ.

Дәрігерқандай әрекет жасағаны тиімді?

A) ем тағайындамайды

B) диспансерлік бақылауға алады

C) амбулаторлы жағдайда емдейді

+D) инфекциялық ауруханаға жатқызу

E) бактериологиялық зерттеуін қадағалау

24 жастағы ер адам орталық аудандық ауруханаға жедел жәрдеммен «Жедел ішек инфекциясы» деген диагнозбен жеткізілді. 2 күн бұрын, жедел ауырған.Шағымдары: жүрек айну, 2 рет құсу, 1 рет сұйық нәжіс, ішінің төменгі оң жақ бөлігінің ауру сезіміннің күшейуі. Тексеру барысында оң жақ мықын аймағында қатты ауру сезімінің күшейюі байқалады, ішперденің тітіркену симптомы теріс, ішек перистальтикасы бар. Лейкоциттер саны 18 х 10⁹/л. Қан сарысуындағы амилазаның белсенділігі қалыпты жағдай шамасында. Нәжісті жасырын қанға тексеру анализі теріс.

Қандай аурумен дифференциалды диагностика жүргізген жөн?

A) перитонит

B) жедел панкреатит

C) жедел холецистит

+D) жедел аппендицит

E) шап жарығының түсуі

65 жастағы әйел орталық аудандық ауруханаға жедел жәрдеммен жедел ішек инфекциясы диагнозымен жеткізілді. 2 күн бұрын жедел ауырған. Шағымдары: жүрек айну, 3 рет құсу, 2 рет сұйық нәжіс, ентігу, эпигастрий аймағында ауырсыну сезімінің болуы, АҚ 90/50 мм.с.бб. пульс 105 минутына.

Қандай аурумен дифференциалды диагностика жүргізген жөн?

A)перитонит

+B) миокард инфаркты

C) жедел панкретит

D) жедел холецистит

E) жедел аппендицит

Университеттердің бірінде профилактикалық тексеру кезінде дәрігер студенттің беттіңде, бастың шаш бөлігінде, аяқ-қолдарында дакты -папулезді, везикулезді кей жерлері қабыршақпен қапталған бөртпені байқады.

Ошақта қарым-қатынаста болғандарды қанша бақылайды:

A) 5 күн

B) 10 күн

C) 14 күн

+D) 21 күн

E) 30 күн

18-19 апталық жүктілік мерзімімен 22 жастағы әйел орталық аудандық ауруханаға жедел жәрдеммен жеткізілді. 7 күн бұрын жедел ауырған, шағымдары: жүрек айну, 1-2 рет құсу, эпигастрий аймағындағы ауырсыну сезімі, зәрдің қоңырлануы. Эпидемиологиялық анамнезінде: жер үйде тұрады, қайнамаған су ішеді. Объективті қарағанда: тері жабындысы мен склералары сарғайған, бауыры қабырға доғасынан + 2,0 см төмен. Зәр анализін өт пигменттеріне тексергенде ˗ оң, билирубин 120 ммоль/л, тікелей 98 ммоль/л, АЛТ 463 бірлік/л(қалыпты жағдайда 44 бірлік/л), тимол сынамасы 15 бірлік.

Жүкті әйелді қайда жатқызады?

A) жұқпалы аурулар ауруханасына

+B) терапия бөлімшесіне

C) гастроэнтерология бөлімшесіне

D) перзентхананың обсервация бөлімшесіне

E) перзентхананың жалпы бөлмесіне

20 жасар студент емхананың терапевт дәрігеріне жалпы әлсіздік, жүрек айну, 2 рет құсу, эпигастрий және оң жақ қабырға асты аймағында ауырсыну сезімінің болуы, зәрдің қоңырлауына шағымданды. Эпидемиологиялық анамнезі: жатақханада тұрады, қоғамдық тамақтану орындарында тамақтанады. Объективті: тері жабындысы мен склералары сарғайған, бауыры қабырға доғасынан + 2,0 см төмен. Зәр анализін өт пигменттеріне тексергенде ˗ оң, билирубин 120 ммоль/л, тікелей 98 ммоль/л, АЛТ 463 бірлік/л(қалыпты жағдайда 44 бірлік/л), тимол сынамасы 15 бірлік ИФА- aHAVIgM оң.

Ошақта қарым-қатынаста болғандарды қанша уақыт бақылайды:

A)7 күн

B)14 күн

+C)35 күн

D)3 ай

E)6 ай

40 жастағы ер адам, Қызылорда облысының тұрғыны, орталық аудандық ауруханаға жолықты. Жедел ауырған: қалтырау, жоғары дене қызуы, басының ауыруы мазалаған. Шап аймағындағы ауру сезіміне байланысты төсектегі қалпы мәжбүрлі. Тексеру барысында – шаптың лимфалық түйіндері жұдырық көлемінде ұлғайған, қатты ауырады, қызарған, шекарасы анық емес теріге жасқан. Табаны мен балтырында бүрге шаққан және тырналған іздер байқалады.

Дәрігердің ең бастапқы іс-әрекеті қандай:

+A)науқасты оқшаулау

B)науқасты ауруханаға жатқызу

C)жедел хабарлама жіберу

D)науқаспен қарым-қатынаста болғандардың тізімін жасау

E)инфекционисттің кеңесін алу

016

33 жастағы ер адам, жұқпалы аурулар ауруханасының қабылдау бөліміне ауруының 6-шы күні жеткізілді. Шағымдары: басының қатты ауруы, айқын әлсіздік, ұйқының бұзылуы, дене қызуының 39,8°С-қа дейін жоғарылауы. Эпидемиологиялық анамнезі: 2 апта бұрын қала шетіндегі көлге барып демалған. Объективті: жағдайы ауыр, әлсіз, сұрақтарға бірден жауап бермейді. Тері жабындылары бозғылт, құрғақ, ыстық. Өкпеде құрғақ сырылдар естіледі. Жүрек тондары бәсеңдеген. Пульсі – 78 рет/мин. ҚҚ – 110/70 мм с.б. Тілі құрғақ, сұр-қоңыр жабындымен жабылған, шеттері мен ұшы таза. Іші кепкен. Іші қатқан.

Қай диагноз ең ықтимал болып табылады?

A) безгек

B) бруцеллез

C) бөртпе сүзегі

+D) іш сүзегі

E) Ку-қызбасы

25 жастағы ер адам, жұқпалы аурулар ауруханасында 10 күн бойы «Іш сүзегі» диагнозымен ем қабылдап жатыр. Ауруханаға ауруының 8-ші күні түсті. Диагноз қаннан S. typhi дақылының анықталуымен дәлелденді. Науқас цифран 1,0/тәул. қабылдап жатыр. Барлық күндері дене қызу 38,2-38,5ºС-қа дейін жоғарылаған, бүгін дене қызуы қалыпты. Қарап тексергенде: есі анық, бірақ тежелген. Тері жабындылары бозғылт, ылғалды. Пульсі 102 рет/мин. ҚҚ-90/60 мм с.б. Екі рет қара түсті сұйық нәжіс болған.

Науқаста қандай асқыну дамыған?

A) ТШҚҰ-синдромы

B) гиповолемиялық шок

+C) ішектен қан кету

D) инфекциялық-токсикалық шок

E) іш сүзегі жарасының перфорациясы

22 жастағы студент Алматыға Африка мемлекетінен келген, ауруханаға айқын қалтыраумен, тершеңдікпен қатар жүретін қызба ұстамаларына шағымданып түсті. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта. Дене температурасы – 38,9ºС. Бауырдың төменгі шекарасы қабырға доғасынан 1,0-1,5 см-ге төмен анықталады, көк бауыры ұлғайған. Жалпы қан анализінде: эритроциттері-2,9×10¹²/л, Нв-101 г/л, лейкоциттері - 6,9×10⁹/л, ЭТЖ-30 мм/сағ.

Қай диагноз ең ықтимал болып табылады?

+A) безгек

B) іш сүзегі

C) бруцеллез

D) Ку-қызбасы

E) бөртпе сүзегі

42 жастағы ер адам, қабылдау бөліміне дене қызуының жоғарылауына, айқын қалтырау мен тершеңдікке шағымданып түсті. Анамнезде: 2 апта бұрын Африкаға іс-сапарға барған. Эпид.анамнез ескере отырып, қанның жұқа жағындысы зерттелінген, Pl. Falciparum қарапайымдылары анықталды.

Қандай диагнозды негіздеу керек?

A) оvale-безгек

B) үш күндік безгек

+C) тропикалық безгек

D) екі күндік безгек

E) төрт күндік безгек

48 жастағы әйел адам, аяқ бұлшық еттеріндегі ауыру сезіміне, дене қызуының жоғарылауына, әлсіздікке, бас ауыруына шағымданады. Анамнезде: жаз бойы табиғатқа шығып демалған, Қапшағай көлінде шомылған. Қарап тексергенде: жағдайы орташа ауырлықта, дене қызуы – 38,9ºС. Тері жабындыларының түсі қалыпты, көз склералары субиктериялы. Денесі мен қолдарында петехиальді бөртпе байқалады. Барлық лимфа түйіндері улкейген. Бауырдың төменгі шекарасы қабырға доғасынан 1,5 см-ге төмен анықталады. Зәрінің түсі – қанық-сары.

Қай диагноз ең ықтимал болып табылады?

A) бруцеллез

B) иерсиниоз

+C) лептоспироз

D) вирусты гепатит

E) геморрагиялық васкулит

40 жастағы ер адам, ауруханаға балтыр бұлшық еттерінің айқын ауыру сезіміне, дене қызуының жоғарылауына, әлсіздікке, бас ауыруына, бел аймағының ауыру сезіміне шағымданып түсті. Анамнезде: жеміс қоймасында жүк тасушы болып жұмыс істейді. Қарап тексергенде: жағдайы ауыр, дене қызуы – 38,7ºС. Тері жабындыларының түсі қалыпты, склералары субиктериялы. Беті ісінген. Денесі мен аяқ-қолдарында петехиальді бөртпе көрінеді. Бауырдың төменгі шекарасы қабырға доғасынан 1,0-1,5 см-ге төмен анықталады. Бел аймағында соққылау симптомы «оң». Зәр көлемі азайған. Қанның жалпы анализінде: лейк.-11,3×10⁹/л. Зәрдің жалпы анализінде: белок-2,0‰, лейк.-30-40 к./а., эритр.-15-25 к./а. Қанның биохимиялық анализінде: креатинин 221 ммоль/л, мочевина – 18 ммоль/л.

Қандай асқыну дамыған?

A) гиповолемиялық шок

B) инфекциялық-токсикалық шок

+C) бүйректің жедел жетіспеушілігі

D) бауырдың жедел жетіспеушілігі

E) бүйрек үсті бездерінің жедел жетіспеушілігі

19 жастағы студент жұқпалы аурулар бөлімшесіне ауруының 4-ші күні тамағының ауыру сезіміне, дене қызуының 39ºС-қа дейін жоғарылауына, бас ауыруына, әлсіздікке шағымданып түсті. Қарап тексергенде: жағдайы орташа ауырлықта. Аңқасында: шырышты қабаты қызарған, бадамша бездер үлкейген, жабындымен жабылған. Жұтқыншақтың артқы қабырғасы қызарған. Склерлары субиктериялы. Мойын, жақ асты лимфа түйіндері үлкейген. Бауырдың төменгі шекарасы қабырға доғасынан 1,0 см-ге төмен анықталады. Қанның жалпы анализінде: лейк.-12,5×10⁹/л, т/я нейтр.-1%, с/я нейтр.-40%, лимф.-42%, мон.-11%, атипті мононуклеарлар-8%.

Қай диагноз ең ықтимал болып табылады?

A) иерсиниоз

B) лептоспироз

C) вирусты гепатит

D) жедел тонзиллит

+E) инфекциялық мононуклеоз

47 жастағы ер адам, қабылдау бөліміне ауруының 4-ші күні жеткізілді. Шағымдары: бас ауыруы, әлсіздік, қалтырау, дене қызуының 39,0ºС-қа дейін жоғарылауы, ұйқысыздық. Анамнезде: алыс жолға жүретін жүк тасымалдайтын машина жүргізушісі болып жұмыс істейді. Қарап тексергенде: жағдайы ауыр. Эйфориялы, қозған. Беті қызарған. Көз склераларының тамырлары инъекцияланған. Денесі мен аяқ-қолдарында көптеген розеолезді-петехиальді бөртпе байқалады. Жүрек тондары бәсеңдеген, тахикардия. Тонометр манжетінің орнында теріде петехиялар көрінеді.

Қай диагноз ең ықтимал болып табылады?

A) грипп

B) лептоспироз

C) іш сүзегі

D) кенелік бөртпе сүзегі

+E) эпидемиялық бөртпе сүзегі

32 жастағы ер адам, ауруханаға 10-шы қазанда, ауруының 4-ші күні түскен. Шағымдары: дене қызуының 38,8ºС-қа дейін жоғарылауы, қалтырау, әлсіздік, бас ауыруы, тамағының ауыру сезімі, тұмау, 3 рет іші өткен. Анамнезде: жұмыс істемейді, жеке меншік үйде тұрады. Қарап тексергенде: жағдайы орташа ауырлықта. Денесінде аздаған дақты-папулезді бөртпе байқалады. Көз склералары аздап сарғайған. Аңқасында: шырышты қабаты қызарған, бадамша бездері үлкейген, жабындылары жоқ. Мойын, жақ асты, қолтық, шынтақ лимфа түйіндері үлкейген. Бауырдың төменгі шекарасы қабырға доғасынан 1,5 см-ге төмен анықталады.

Қай диагноз ең ықтимал болып табылады?

+A) иерсиниоз

B) лептоспироз

C) сальмонеллез

D) вирусты гепатит

E) жедел тонзиллит

45 жастағы әйел адам ауруханаға ауруының 7-ші күні түсті. Дене қызуының 38,5-39,5ºС-қа дейін жоғарылауына, қалтырауға, тершеңдікке, буындары мен бұлшық еттеріндегі ауыру сезіміне, бас ауыруына, құрғақ жөтелге шағымданады. Анамнезде: фермада сауыншы болып жұмыс істейді. Қарап тексергенде: жағдайы орташа ауырлықта. Тері жабындыларының түсі қалыпты. Өкпеде – тыныс әлсіреген, сырылдар жоқ. Бауыры ұлғайған. Зертханадан серологиялық зерттеу нәтижесі алынды: R. Burnetti антигеніне қарсы антиденелер титрі 1 : 32.

Қандай диагноз дәлелденді?

A) иерсиниоз

B) бруцеллез

C) лептоспироз

+D) Ку-қызбасы

E) түйнеме

19 жастағы студент 3-ші наурызда ауруының 2-ші күні ауруханаға түсті. Шағымдары: басының қатты ауыруы, әлсіздік, дене қызуының 40,0ºС-қа дейін жоғарылауы. Қарап тексергенде: жағдайы ауыр. Есі анық, солғын. Аңқада: жұтқыншақтың артқы қабырғасының жайылған гиперемиясы мен түйіршектенуі анықталады. Тері жабындылары ыстық. Аяқтарында көптеген геморрагиялық бөртпе көрінеді. Қанның жалпы анализінде: лейк.-25×10⁹/л, таяқша ядролы нейтр.-11%, сегмент ядролы нейтр.-72%, лимф.-12%, мон.-5%.

Қай диагноз ең ықтимал болып табылады?

A) грипп

B) эпидемиялық бөртпе сүзегі

C) геморрагиялық лихорадка

+D) менингококкты инфекция

Е) инфекциялық мононуклеоз

35 жастағы ер адам, бір ай бұрын ауырып бастаған: дене қызуы 39-40°С-қа дейін толқын тәрізді жоғарылаған. Бірте-бірте жалпы жағдайы нашарлаған: жүдеген, сол жақ қабырға астында ауырлық сезімі мен ауыру сезімі мазалайды. Эпид.анамнез: Қазақстан мен Өзбекстан арасындағы шекарада қызмет етеді. Асхаада тамақтанады. Қарап тексергенде: тері жабындылары бозғылт, барлық лимфа түйіндері үлкейген, бауыр мен көк бауырдың төменгі шекаралары кіндік деңгейінде анықталады, консистенциясы тығыз. Жалпы қан анализінде: эритр.-3,0×10¹²/л, Нв-117 г/л, лейк.-4,2×10⁹/л, ЭТЖ-45 мм/сағ.

Қай диагноз ең ықтимал болып табылады?

A) токсоплазмоз

B) гепатокарцинома

C) вирусты гепатит

+D) висцеральді лешманиоз

E) геморрагиялық қызба

Үндістаннан келген медицина университетінің студентінде дене қызуының жоғары сандарға дейін ұстама тәрізді жоғарылауы, қалтыраулар, айқын тершеңдік болған, көз склераларының сарғыштығы байқалған, бауыры мен көк бауыры ұлғайған. Қан жағындысында микроскопиялық әдіспен Pl. Vivax қарапайымдылары анықталған. 3 күн бойы делагил қабылдаған.

Ауру рецидивтерін алдын алу үшін қандай дәрі қолдану керек?

A) хинин

+B) примахин

C) мефлохин

D) доксициклин

E) сульфадиазин

Қандай антибиотик тағайындау қажет?

A) линкомицин

B) пенициллин

C) ампициллин

+D) доксициклин

E) ципрофлоксацин

32 жастағы ер адам, ауруханаға 10-шы қазанда, ауруының 4-ші күні түскен. Шағымдары: дене қызуының 38,8ºС-қа дейін жоғарылауы, қалтырау, әлсіздік, бас ауыруы, тамағының ауыру сезімі, тұмау, 3 рет іші өткен. Анамнезде: жұмыс істемеді, жеке меншік үйде тұрады. Қарап тексергенде: жағдайы орташа ауырлықта. Денесінде аздаған дақты-папулезді бөртпе байқалады. Көз склералары аздап сарғайған. Аңқасында: шырышты қабаты қызарған, бадамша бездері үлкейген, жабындылары жоқ. Мойын, жақ асты, қолтық асты, шұнтақ лимфа түйіндері үлкейген. Бауырдың төменгі шекарасы қабырға доғасынан 1,5-2,0 см-ге төмен анықталады.

Қай этиотропты дәрі ең тиімді болып табылады?

A) делагил

B) линкомицин

C) пенициллин

+D) доксициклин

E) ципрофлоксацин

19 жастағы студент 3-ші наурызда ауруының 2-ші күні ауруханаға түсті. Шағымдары: басының қатты ауыруы, әлсіздік, дене қызуының 40,0ºС-қа дейін жоғарылауы. Қарап тексергенде: жағдайы ауыр. Есі анық, солғын. Аңқада: жұтқыншақтың артқы қабырғасының жайылған гиперемиясы мен түйіршектенуі анықталады. Тері жабындылары ыстық. Аяқтарында көптеген геморрагиялық бөртпе көрінеді. Қанның жалпы анализінде: лейк.-25×10⁹/л, т/я нейтр.-11%, с/я нейтр.-72%, лимф.-12%, мон.-5%.

Қай этиотропты дәрі ең тиімді болып табылады?

+A) левомицетин сукцинаты

B) ампициллин тригидраты

C) линкомицин гидрохлориді

D) бензил-пенициллиннің калий тұзы

E) бензил-пенициллиннің натрий тұзы

22 жастағы студент Алматыға Африка мемлекетінен келген, ауруханаға айқын қалтыраумен, тершеңдікпен қатар жүретін қызба ұстамаларына шағымданып түсті. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта. Дене температурасы – 38,9ºС. Бауырдың төменгі шекарасы қабырға доғасынан 2,0-2,5 см-ге төмен анықталады, көк бауыры ұлғайған. Қанның жалпы анализінде: эритр.-2,9×10¹²/л, Нв-101 г/л, лейк.-6,9×10⁹/л, СОЭ-22 мм/сағ.

Диагноз дәлелдеу үшін ең ақпаратты зерттеу әдісі?

+A) қанның қалың тамшысы мен жұқа жағындысы

B) қанды қосарланған ортаға себу

C) Провачек риккетсиялармен КБР

D) қанды өтті ортаға себу

E) қанды транспортты ортаға себу

33.

Ер кісі 22 жаста, ауруының 3 ші күні қабылдау бөліміне келесі шағымдармен келді: ауызының құрғауына, заттардың екі еселенуіне және көруінің нашарлауына, жутынудың қиындауына, шашалуына шағымданады. 3 күн бұрын қонақта болып салат, кәуап, консервіленген қызанақ жеген. Келесі күні әлсіздік, ауызының құрғауы, эпигастрии аймағында ауырсыну, 2 рет құсу болған. Көз алдында “тор”, заттың екі еселенуі, жұтудың қиындауы, даусының қарлығуы пайда болғанын байқаған. Қарау кезінде: есі анық, екі қабақта птоз, мидриаз. Сұйық тағамды жұтуы қиындаған, тамағында жайсыздық сезінеді.

Қай диагноз ең ықтимал?

+А) ботулизм

В)қантты диабет

С) тағамдық токсикоинфекция

D)артерильді гипертензия. Криз

E) Бас ми қанайналымының жедел бұзылысы

34.

Әйел 25 жаста. Емханаға эпигастрии аймағындағы ауру сезімімен, көп реттік құсу, жиі үлкен дәретке бару, аяқ –қолдарындағы ұстамаларға шағымданып келген. Анамнезінен: барахолкада асханадан тамақтанған соң 6 сағаттан кейін жедел ауырған. Қараған кезде температура- 37,5С, терісі боз, көздері шүңірейген. Іші кепкен, пальпацияда ішіндегі ауру сезімі анықталады. Ішектерде спазм жоқ. АҚҚ 80̸ 40сын.бағ.бой., пульсі 120 соқ/мин. Кіші дәреті болмаған. Үлкен дәреті сұйық, көп, түсі «ет жуындысындай».

Қай диагноз ең ықтимал?

А) амебиаз

В)сальмонеллез

С) жедел дизентерия

+D) тағамдық токсикоинфекция

E) жедел гастроэнтероколит

35.

Ер адам 25 жаста ауруының екінші күні инфекциялық аурухананың қабылдау бөліміне қаралды. Ішіндегі толғақ тәрізді ауру сезіміне, ішінің өтуіне, басының ауруына, сұйық нәжіске күніне 10 рет, тенезмдерге, жалған шақыруларға шағымданады. Қараған кезде: дене температурасы - 36,0С, АҚҚ 90/60сын.бағ.бой.,.пульсі - 110 соқ/мин, сигма тәрізді ішектің спазмы байқалады. Үлкен дәреті нәжіссіз, шырыш, қан араласқан. ЖҚА;эр.-4,0*10¹²/л, HB-145 г/л, лейк.-11,4*10⁹/л, э-1, п-1, с-75, л-18, м-5. СОЭ -17мм/сағ.

Қай диагноз ең ықтимал?

А) тырысқақ

В)сальмонеллез

+С) жедел дизентерия

D) тағамдық токсикоинфекция

E) жедел гастроэнтероколит

Әйел кісі, 44 жаста ауруының 3-ші күні терапевтке ауызындағы құрғақтыққа, көзінің нашар көруіне, тыныс алуының қиындауына шағымданып келді. 4 күн бұрын қонақта болып маринадталған саңырауқұлақ жеген. Түскен кезде тыныс алуы қиындаған, есі анық, екі қабағының птозы, мидриаз, страбизм байқалған. Дауысы мыңғырлаған. Жүрек тондары бәсеңдеген, пульс-118 соқ/мин, АҚҚ 70/50 сын.бағ.бой., Өкпесінде- төменгі аймақта тынысы әлсіреген, аздаған ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. Іші аздап кепкен, ішек перистальтикасы естілмейді.

Қандай ем ең тиімді?

А) пробиотиктер

В) симптоматикалық терапия

С) антибактерилды терапия

D) дезинтоксикациялық терапия

+E) ботулизмге қарсы сары су

Ер адам 28 жаста, терапевтке ауруының 1-ші күні қаралды. Ауруы қонаққа барғаннан кейін 3 сағаттан кейін басталды; эпигастридегі, кіндік аймағындағы ауру сезімі, құсу 4-5 рет, кіші дәреті 7-8 рет күніне мазалаған. Түскен кезде; дене температурасы-38С. Іші жұмсақ, пальпация кезінде эпигастридегі және оң жақ мықын аймағындағы ауру сезім анықталадыі. Ішектерде спазм жоқ. АҚҚ -110/60сын.бағ. бой.,Р-90соқ/мин. Кіші дәреті қалыпты. Үлкен дәреті сұйық, шырышпен, қоңыр- жасыл түсті, жағымсыз иісті.

Қандай диагноз ең ықтимал?

А) тырысқақ

+В)сальмонеллез

С) жедел дизентерия

D) жедел гастоэнтероколит

E) тағамдақ токсикоинфекция

Ер адам 20 жаста, ауруының 1-ші күні стационарға қаралды. Студенттік асханадан тамақтанғаннан кейін 5 сағат өткеннен соң жедел ауырды; эпигастридегі, кіндік аймағындағы ауру сезімі, құсу 2-3 рет, улкен дәреті 5-7 рет күніне мазалаған.Түскен кезде; дене температурасы - 38С. Іші жұмсақ, пальпация кезінде эпигастридегі және оң жақ мықын аймағындағы ауру сезімі. Ішектерде спазм жоқ. АҚҚ -110/70сын.бағ. бой.,Пульсі -100соқ/мин. Кіші дәреті қалыпты. Үлкен дәреті сұйық, шырышпен, қоңыр- жасыл түсті, жағымсыз иісті.

Диагнозды нақтылауда қандай тексеру жүргізу керек?

A) ЭКГ

B) ИФА

C) қананның жалпы ализі

D) зәрдің жалпы анализі

+E) нәжісті бактериологиялық себінді жасау

39.

Ер кісі 26 жаста ауруының 1-ші күні терапевтке қаралды. Қонақта болғаннан кейін 8 сағат өткеннен кейін жедел ауырды; эпигастридегі, кіндік аймағындағы ауру сезімі,мазалап, 3-4 рет құсқан, үлкен дәреті 10 рет күніне.Түскен кезде; дене температурасы-38С. Іші жұмсақ, пальпация кезінде эпигастридегі және оң жақ мықын аймағындағы ауру сезімі анықталған. Ішектерде спазм жоқ. АҚҚ -90/60сын.бағ. бой., пульс-100соқ/мин. Кіші дәреті қалыпты. Үлкен дәреті сұйық, шырышпен,қоңыр- жасыл түсті, жағымсыз иісті. Ауруханаға жатқызылған.

Қандай клиникалық көрсеткіштерге сәйкес (№33 қаулы бойынша) осы науқасты ауруханаға жатқызуға жолдама берген?

А) ұзаққа созылған диарея

В) ересектердегі аурулардың барлық формалары

С) дизентерияның созылмалы формалары

D) ауыр сусызданумен өтетін аурулардың барлық формалары

E) артериальді гипертензиямен бірге жүретін диарея синдромы

{ Дұрыс жауабы }=D

{ Қиындығы }= 2

{Оқулық}= Инфекциалық аурулар. Шувалова Е.П.,2005 г.

{Курс}= 7

{Семестр}= 14

{Тест тапсырушының білімі }= ZO

01_07_каз.

$$$040

Ер кісі 20 жаста, жатақханада 5 адам болып турады, емханаға қаралды. Қонақта болғаннан кейін 6 сағат өткенде жедел ауырды; эпигастридегі, кіндік аймағындағы ауру сезімі мазалап, 3-4 рет құсқан, улкен дәретке жиі барады.Түскен кезде дене температурсы -38С. Іші жұмсақ, пальпация кезінде эпигастридегі және оң жақ мықын аймағындағы ауру сезімі анықталады. Ішектерде спазм жоқ. АҚҚ -90/60сын.бағ. бой., Пульс-100соқ/мин. Кіші дәреті қалыпты. Үлкен дәреті сұйық, шырышпен,қоңыр- жасыл түсті, жағымсыз иісті. Ауруханаға жатқызылды.

Қандай эпидемиялық көрсеткіш бойынша (№33 қаулыға сай) науқасты госпитализациялауға болады?

А) балалармен жұмыс

В) мектепке бару

С) жеке меншік үйде тұру

D) көп қабатты үйде тұру

E) тұратын жері бойынша эпидемияға қарсы режимдердің сақталуына мүмкіндіктің болмауы

{ Дұрыс жауабы }=Е

{ Қиындығы }= 1

{Оқулық}= Инфекциалық аурулар. Шувалова Е.П.,2005 г.

{Курс}= 7

{Семестр}= 14

{Тест тапсырушының білімі }= ZO

01_07_каз.

$$$041.

Ер адам 26 жаста, терапевтке ауруының 2-ші күні қаралды. Шағымдары; ішіндегі толғақ тәрізді ауру сезіміне, іш өту, бас ауру, сұйық нәжіс күніне 30 рет, тенезмдер жалған шақырулар. Қараған кезде: дене температурасы- 37,5С, АҚҚ 100/60сын.бағ.бой., пальпация кезінде оң жақ мықын аймағындағы ауру сезімі, сигма тәрізді ішектің спазмы байқалады. Үлкен дәреті нәжіссіз, шырыш пен қан араласқан. ЖҚА;эритроциттер.-4,0*10¹²/л, HB-145 г/л, лейкоциттері.-11,4*10⁹/л, эозинофилдері-1%, таяқша ядролы -2%, сегментті ядролы -75%, лимфоциттер-18%, моноциттер ˗5%. ЭТЖ -17мм/сағ.

Қандай дәрі ең тиімді?

A) мелофлам

B) пенициллин

C)эритромицин

D) доксициклин

+E) ципрофлоксацин

Қандай науқастар (№33 қайлыға сай) дизентерия диагнозымен диспансерлік бақылауға алынады?

А) жұмыскерлер

В) студенттер

+С) тағам өндірісінде істейтіндер

D) оқушылар

E) институт қысметкерлері

Ер адам 28 жаста, терапевтке ауруының 2-ші күні қаралды.Шағымдары: ішіндегі толғақ тәрізді ауру сезіміне, іш өту, бас ауру, сұйық нәжіс күніне 15 рет, тенезмдер жалған шақырулар. Қараған кезде: дене температурасы- 37,5С, АҚҚ 100/60 сын.бағ.бой., пальпация кезінде оң жақ мықын аймағындағы ауру сезімі, сигма тәрізді ішектің спазмы байқалады. Үлкен дәреті нәжіссіз, шырыш пен қан араласқан. ЖҚА эритроциттер.-4,0*10¹²/л, HB-145 г/л, лейкоциттер.-11,4*10⁹/л, эозинофилдер-1%, таяқшалы ядролар-2%, сегмент ядролы-75%, лимфациттер -18%, моноцитер-5%, . ЭТЖ - 17мм/сағ.

Диагнозды дәлелдеу үшін қандай зерттеу тағайындау керек?

A) зәрдің жалпы анализі

B) қанның жалпы анализі

С) гемокультураға қан тапсыру

+D) нәжісті бактерилогиялық зерттеу

E) зәрді бактерилогиялық зерттеу

(№33қаулыға) сәйкес сальмонеллезбен ауыратын науқастарды ауруханадан шығару ережелері қандай?

А) үлкен дәретінің қалпына келгеннен кейін

В) температурасы қалпына келгеннен кейін

С) үлкен дәретінің қалпына келгеннен кейін

D) емнен кейін нәжістің бактериологиялық себіндісі алынғаннан кейін

+E) антибактериальді терапияны аяқтағаннан кейін 3 күн өткеннен соң бір реттік бактериологиялық зерттеу жүргізілгеннен кейін.

45.

(№33) қаулысына сәйкес сальмонеллезбен ауырғандардың қандай құрамы диспансерлік бақыланады?

А) балалар

В) студенттер

С) әскерлер

D) қызметкерлер

+E) тек декретке шыққандар

46.

Ер кісі, 25 жаста, емханаға қаралды. Қонақта болғаннан соң 6 сағаттан кейін жедел ауырды; эпигастридегі, кіндік аймағындағы ауру сезімі, 3-4 рет құсу, улкен дәретке жиі барау мазалады. Түскен кезде: дене температурасы-38С. Іші жұмсақ, пальпация кезінде эпигастридегі және оң жақ мықын аймағындағы ауру сезімі анықталады. Ішектерде спазм жоқ. АҚҚ -90/60сын.бағ. бой.,пульсі -100соқ/мин. Кіші дәреті қалыпты. Үлкен дәреті сұйық, шырышпен, қоңыр- жасыл түсті, жағымсыз иісті.

Қандай ем ең тиімді?

А) макропен500х2р

В) амоксиклав 625х2р

С) доксициллин0,1х 2р

D) пенициллин 1,0х4р б/е

+E) ципрофлоксацин 500х2р

47.

Ер кісі, 30 жаста ауруының екінші күні емханаға қаралды.Шикі қуырылған жұмыртқаны жегеннен 8 сағ кейін жедел ауырды.Шағымдары; эпигастридегі, кіндік аймағындағы ауру сезімі,жүрек айну, 3-4 рет құсу,тәулігіне 7-8 ретке дейін іш өту. Түскен кезде; температура-38С.Пальпация кезінде эпигастридегі және оң жақ шап аймағындағы ауру сезімі. Ішектерде спазм жоқ. АҚҚ -100/70сын.бағ. бой.,пульсі-100соқ/мин. Кіші дәреті қалыпты. Үлкен дәреті жайылған, шырышпен,қоңыр- жасыл түсті, жағымсыз иісті. Дәрігер науқаста сальмонеллез бар екенін болжады.

Осы жағдайға сальмонеллездің қай клиникалық формасы сәйкес келеді?

А) сүзек тәрізді

В) гастриттік

С) септикомиемиялық

+D) гастроэнтериттік

E) гастроэнтероколиттік

45 жастағы ер адам қарқынды терапия бөліміне айқын әлсіздікке, жүрек айнуына, кофе түстес құсуға, ұйқының нашарлауына, қорқынышты түстер көруіне шағымданып түсті. 2 апта бойы ауырады: алғашқы күндері жүрек айнуы, құсу, тәбеттің төмендеуі, буындардың ауыру сезімі. Анамнезде: 2 ай бұрын жарақат себебімен операция жасалынған және қан құйылған. Объективті: жағдайы ауыр, ауызынан бауырлық иіс сезіледі, тері мен шырышты қабаттарының сарғыштығы өте айқын. Ұйқышылдық, адинамия байқалады. Бауыр қолмен сипап тексергенде сезілмейді. Перкуссия: бауырдың төменгі шекарасы қабырға доғасынан 2,0 см-ге жоғары анықталады. ИФА нәтижелері: antiHAV IgM теріс, HbsAg оң, anti Hbc IgM оң, antiHCV теріс.

Қай диагноз ең ықтимал болып табылады?

А) созылмалы вирусты гепатит С

В) созылмалы вирусты гепатит В

+C) жедел вирусты гепатит В

D) жедел вирусты гепатит А

E) жедел вирусты гепатит С

Қандай асқыну ең ықтимал болып табылады?

A) созылмалы бауыр энцефалопатиясы

B) созылмалы бүйрек жетіспеушілігі

+C) жедел бауыр энцефалопатиясы

D) жедел бүйрек жетіспеушілігі

E) ТШҚҰ-синдромы

25 жастағы ер адам жұқпалы аурулар ауруханасына әлсіздікке, жүрек айнуына, құсуға, дене қызуының жоғарылауына шағымданып түсті. Бір апта бойы ауырады. Аурудың басталуынан 2 апта бұрын 10 жастағы інісі балалар жұқпалы ауруханасына ұқсас клиникалық кқріністермен түскен. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта. Тері жабындылары мен көрінетін шырышты қабаттары сарғайған. Бауырдың төменгі шекарасы қабыра доғасынан 1,0-1,5 см-ге төмен анықталады. Бауыр консистенциясы тығыз-эластикалық. Зәрі қоңыр түсті.

Қандай ем шарасы ең тиімді болып табылады?

A) ферменттер қолдану

+B) дезинтоксикация

C) иммунокорректорлар қолдану

D) өт айдайтын дәрілер қолдану

E) вирусқа қарсы дәрілер қолдану

19 жастағы ер адам профилактикалық тексеру кезінде вирусты гепатит маркерлеріне ИФА тапсырған. Нәтижесі: барлық көрсеткіштері «теріс».

Вирусты В гепатитті алдын алу шарасы қандай?

A) анатоксин енгізу

B) қорғаныс бетпердесін қолдану

C) гамма-глобулин енгізу

+D) арнайы вакцинация

E) тек қана қайнаған су қолдану

40 жастағы әйел адам жұқпалы аурулар ауруханасына айқын әлсіздікке, тәбетінің төмендеуіне, бірнеше рет құсуына, жүрек айнуына, оң жақ қабырға астындағы және эпигастрий аймағындағы ауыру сезіміне шағымданып түсті. Ауырғанына 15 күн болған. 3 ай бұрын жатыр миомасы бойынша операция жасалынып, қан құйылған. Жағдайы ауыр, айқын интоксикация, ұйқышылдық мазалайды. Тері жабындысы мен көз склералары айқын сарғайған. Бауыры ұлғайған. Зәрі қоңыр түсті. Нәжісі түссізденген.

Қандай лабораторлы көрсеткіштер аурудың ауырлығын көрсетеді?

A) АЛТ-ң қалыпты деңгейі

B) тимол сынамасының жоғарылауы

C) билирубин деңгейінің жоғарылауы

+D) протромбин индексінің төмендеуі

E) сілтілі фосфатазаның жоғарылауы

46 жастағы ер адам, жұқпалы аурулар ауруханасында 2 апта бойы ем қабылдап жатыр. Қыжылға, жүрек айнуына, эпигастрий аймағындағы ауырсынуға, терінің айқын қышынуына, қорқынышты түстер көруіне шағымданады. Анамнезде: екі ай бұрын тіс дәрігерінде тісін емдеткен. Қарап тексергенде: тері жабындылары мен шырышты қабаттары сарғайған, тырнақ іздері байқалады.

Лабораторлық мәліметтер: Жалпы қан анализі: лейк.-4,0×10⁹/л; эритр.-4,5×10⁹/л; Нв-126 г/л; т/я нейтр.-2%; с/я нейтр.-52%; лимф.-40%; мон.-5; эоз.-1%. Қанның биохимиялық анализі: АЛТ-640 Ед/л; АСТ-240 Ед/л; жалпы билирубин-250 ммоль/л; тікелей билирубин-185 ммоль/л; тікелей емес билирубин-65 ммоль/л.

Клиникалық көріністердің қайсысы аурудың ауырлық дәрежесін көрсетеді?

A) қыжыл

B) сарғаю

+C) қорқынышты түстер

D) терінің айқын қышуы

E) эпигастрий аймағындағы ауырлық сезімі

18 жаста бойжеткен жұқпалы аурулар ауруханасына әлсіздікке, дене қызуының жоғарлауына, жүрек айнуына, құсуа, зәрдің қоңырлауына, көз склералары мен терісінің сарғаюына шағымданып түсті. Ауру бір апта бұрын басталған. Колледжде оқиды, тобындағы бір адам жұқпалы ауруханада емделуде. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта, жүрек айнуы, құсу жоқ. Тәбеті жақсарған. Тері жабындысы мен шырышты қабаттары сарғыш түсті. Тілі сұр жабындымен жабылған. Іші жұмсақ, оң жақ қабырға асты сезімтал. Бауыры қабырға доғасынан 2,0 см-ге төмен анқталады, тығыз-эластикалық консистенциялы. Нәжісі түссізденген, зәрі қоңыр түсті.

Диагнозды дәлелдеуге қай зерттеу әдісі нақты мәлімет береді?

A) зәрдің жалпы анализі

B) қанның жалпы анализі

+C) иммуноферментті анализ

D) биохимиялық анализ

E) бактериологиялық анализ

28 жастағы әйел адам жұқпалы аурулар ауруханасына айқын әлсіздікке, жүрек айнуына, құсуға, жүрген кездегі бас айналуына, тері қышуына. шағымданып түсті Ауырғанына он күн болды. 2 ай бүрын кесар тілігі арқылы босанған. Қан кету болған, жаңа тоңазытылған плазма құйылған. Қарап тексергенде: терісінің және склераларының айқын сарғаюы, терісіндегі трнақ іздері байқалады. Бауыры 1,0-1,5 см-ге ұлғайған. Іш қатуы мазалайды. Зәрі қоңыр, өт пигментіне «оң».

Қай белгі аурудың ауырлық ағымын көрсетеді?

A) сарғаю

B) терінің қышуы

C) гепатомегалия

+D) айқын әлсіздік

E) іш қатуға бейім

21 жастағы бойжеткен жұқпалы аурулар ауруханасына айқын әлсіздікке, жүрегінің айнуына, құсуға, жүрген кездегі бас айналуына, тері қышуына, мұрыннан қан кетуіне, буындарының ауруына шағымданып түсті. Ауырғанына 15 күн болған, 3 ай бұрын стоматологта тістерін емдеткен. Қарап тексергенде: терісінің және склерасының айқын сарғаюы, терісінде тырнақ іздері байқалды. Бауыры 1,0 см-ге ұлғайған. Зәрі қоңыр түсті, өт пигментіне «оң».

Қандай синдром вирусты гепатиттің ауыр ағымын сипаттайды?

A) артралгиялық

B) диспепсиялық

C) холестатикалық

+D) геморрагиялық

E) астеновегетативті

Ер адам, 31 жаста, жұқпалы аурулар ауруханасына дене қызуының жоғарлауына, тәбетінің төмендеуне, құсуға, жүрек айнуына шағымданып түсті. Бір аптадан бері ауырады. Ауру басталғаннан кейін бір аптадан соң терісінің және склерасының сарғаюын байқаған. 4 жастағы баласы баратын бала бақшада сарғаю синдромымен ауырған балалар болған. Объективті: жалпы жағдайы орташа аурлықта, тері жабындысы және көзге көрінетін шырышты қабаттары сарғайған. Тілі ақ жабындымен жабылған. Іші жұмсақ, оң жақ қабырға астында сезімтал. Бауыры қабырға доғасынан 1,0 см-ге төмен анықталады, консистенциясы тығыз. Нәжісі түссіз, зәрі қоңыр түсті. Анализінде: АЛТ-650 ммоль/л, АСТ 240 ммоль/л, жалпы билирубин - 65.0 ммоль/л, тікелей - 48.0 ммоль/л.

Қай лабораторлы көрсеткіш диагнозды дәлелдейді?

A) HbsAg анықталуы

B) HbeAg анықталуы

+C) aHAV IgM анықталуы

D) aHAV IgG анықталуы

E) aHDV IgM анықталуы

Ер адам, 35 жаста, жұқпалы аурулар ауруханасына терісінің және шырышты қабаттарының сарғаюына, зәрінің қоңырлануына, нәжісінің түссізденуіне шағымданып түсті. Екі ай бұрын стоматологта тістерін емдеткен. Бір аптадан бері ауырады: жүрек айнуы, құсу, буындарының ауыру сезімі мазалаған. Жалпы жағдайы орташа ауырлықта, адинамия, тері жабындысы және көзге көрінетің шырышты қабаттары сарғайған. Тілі сары жабындымен қапталған. Іші жұмсақ, бауыры 2,0 см-ге ұлғайған. Анализінде: АЛТ-1050 Ед/л (қалыптыда 41 Ед/л), АСТ-650 Ед/л, жалпы билирубин -265 ммоль/л, тікелей - 197 ммоль/л. ИФА мәліметтері: antiHAV IgM теріс, HbsAg оң, anti Hbc IgM оң, antiHCV теріс.

Қай диагноз ең ықтимал болып табылады?

А) созылмалы вирусты гепатит С

+В) созылмалы вирустыгепатит В

C) жедел вирустыгепатит В

D)жедел вирусты гепатит А

E) жедел вирусты гепатит С

Әйел адам, 32 жаста, ауруханаға ауруының 8-ші күні түсті. Ауруының бірінші күнінен бастап тәбетінің төмендеуі, әлсіздік, дене қызуының жоғарлауы, оң жақ қабырға астындағы тұйық ауру сезімі мазалаған. Аурудың 7-ші күнінде склерасының сарғаюын, зәр түсінің өзгеруін байқаған, ал екі күннен кейін сарғаю айқын көріне бастады. Жүктілік 16-17 апта. Объктивті: жағдайы қанағаттанарлық. Бауырлық улану белгілері жоқ. Терісі мен көзге көрінетін шырышты қабаттары сарғыш түсті. Бауыры 1,5-2 см-ге ұлғайған, әлсіз ауырсыну сезімді. Нәжісі түссіз, холурия. ИФА мәліметтері: antiHAV IgM оң, HbsAg теріс, anti Hbc IgM теріс, antiHCV теріс.

Қай диагноз ең ықтимал болып табылады?

A) иерсиниоз

B) жүктілік гепатозы

C) механикалық сарғаю

+D) жедел вирусты гепатит А

E) жедел вирусты гепатит В

Ер адам 37 жаста, жұқпалы аурулар ауруханасына психомоторлы қозу жағдайында жеткізілді. Ауызынан «бауырлық» иіс сезіледі. Жүрек тондары бәсеңдеген. Тахикардия - 120 рет минутына. Бауырдың төменгі қыры қабырға доғасынан 2,0 см-ге жоғары анықталады. Терісінің және шырышты қабатының сарғаюы кеше байқалды. Бірнеше күн бұрын жүрек айнуы, құсу, бас айналуы, ұйқысының бұзылуы мазалаған.

Науқаста қандай асқыну дамыған?

A) инфекциялық-токсическалық шок

+B) жедел бауырлық энцефалопатия

C) жедел тыныс жетіспеушілігі

D) жедел бүйрек үсті безінің жетіспеушілігі

E) жедел жүрек-қантамырлар жетіспеушілігі

Қай аурумен ауырған науқастарға ҚР ДСМ-ң №92 бұйрығы бойынша (12 ақпан 2012 жылы) науқасқа вирусқа қарсы терапия үрдістің белсенділігіне және вирусты жүктемесіне байланыссыз міндетті түрде тағайындалады:

A) жедел вирусты гепатит В

B) созылмалы вирусты гепатит В

+C) созылмалы вирусты гепатит С

D) созылмалы вирусты гепатит Д

E) созылмалы вирусты гепатит В+Д

Ер адам, 42 жаста, емханаға зерттелуден кейін келді. Шағымдары жоқ. Обьективті: ішкі мүшелер және жүйелер бойынша өзгерістер жоқ.

ИФА мәліметтерң: аntiНСV оң, ПЦР: HCV-RNА оң, вирусты жүктеме 2600000 МЕ/мл, 1 генотип.

Қай ем дұрыс болып табылады?

A) глюкокортикостероидтер тағайындау

B) 3 айдан кейін анализді қайталау және бақылау

C) нуклеозид аналогын 48 апта бойы тағайындау

D) гепатопротектор мен өт айдағыш препараттарын тағайындау

+E) пег-интерферон мен рибавиринді 48 апта бойы тағайындау.

63.

75- жастағы әйел адам стационарға жатқызылды. 2 күн бойы қалтырауға, бас ауруға, сол жақ балтыр аймағының ісінуіне,қызаруына шағымданады. 5 күн бұрын іріңді отитке байланысты ем қабылдаған. Дене қызуы 39°С, сол жақ балтыры мен табан аймағында айқын гиперемия, шектелген, айқын шекарасы бар, пальпация кезінде ауру сезімді, терісі күйіп тұр.

Қандай диагноз ең ықтимал болып табылады?

+А )тілме

B) пастереллез

C) эризипелоид

D) сібір жарасы

E) аллергиялық дерматит

64.

50- жастағы ер адам стационарға түсті.2 күн аралығында қалтырау, басының ауруы, оң жақ балтыр мен табан аймағындағы ісіну, ауру сезімі, қызару анықталды. 50 жасында бет тілмесі болған. Дене қызуы 39,6°С, пульсі 130 рет бір мин., АҚҚ 110/70 мм.сб. Оң жақ балтыр мен табан аймағында айқын гиперемия, жайылмалы геморрагия, қызару шеттері тегіс емес, шекарасы периферялық валикпен айқындалған. Алдыңғы және артқы аймақтарында бірнеше жайылмалы сарғыш және қоңыр түсті көпіршіктер бар.

Қандай диагноз ең ықтимал болып табылады?

A) біріншілік тілме, эритематозды-буллезды түрі

B) қайталанған тілме, эритематозды-буллезды түрі

C) біріншілік тілме, буллезды-геморрагиялық түрі

+D)қайталанған тілме, буллезді-геморрагиялық түрі

E) рецидивтелген тілме, эритематозды-буллезді түрі

65.

65- жастағы әйел адам стационарға түсті. 2 күн бойы дене қызуы 38,5⁰С дейін көтерілген, басы ауруған, әлсіздік, қызару, сол жақ балтырда ауру сезімі және ісіну мазалаған. Анамнезінде артериалды гипертония, қант диабеті. Жағдайы ауыр, дене қызуы 36,0⁰С, пульсі 130 рет бір мин., АҚҚ 90/50 мм. сб.,кешегі кештен бері кіші дәреті болмаған, сол жақ балтырында айқын шекарасы бар тері гиперемиясы, ұстағанда ыстық, переферялық валик, балтырдың ісінуі байқалады.

Науқасқа бірінші кезекте не тағайындау керек?

A) пенициллин

+B) преднизолон

C) супрастин

D) парацетамол

E) диклофенак

66.

70- жастағы әйел адам стационарға түсті. 2 күн бойы дене қызуы 38,50С дейін көтерілген, басы ауруған, әлсіздік, оң жақ балтырда қызару, керінелген ауру сезімі және ісіну мазалайды. Анамнезінде артериалды гипертония, қант диабеті. Жағдайы ауыр, дене қызуы 36,0С, пульс 130 рет бір мин., АҚҚ 90/50 мм. сб.,кешегі кештен бері кіші дәреті болмаған, оң жақ балтырында айқын шекарасы бар тері гиперемиясы, ұстағанда ыстық сезімі, переферялық валик, балтырдың ісінуі байқалады.

Дәрігердің қандай іс – әрекеті жасайды?

A) инфекциялық ауруханаға жатқызу

B) хирургия бөлімшесіне жатқызу

+C) реанимация бөлімшесіне жатқызу

D) эндокринология бөлімшесіне жатқызу

E) кардиология бөлімшесіне жатқызу

67.

46- жастағы ер адам стационарға жатқызылды. 9 күн бойы басының ауруы, әлсіздік, қызба, ұйықысыздық байқалған. Оңтүстік Қазақстан обылысының тұрғыны. Жағдайы ауыр, дене қызуы 39,0⁰С, науқас тежелген,сұрақтарға бір бағытта жауп қайтарады. Терісі бозарған, ішінің жоғарғы бөлігінде розеолезді-папулезді бөртпе.Тілі құрғақ, қабырғасында күлгін түсті жағынды бар, шеткі аймақтарында тістің ізі бар. Іші жұмсақ, оң жақ мықын аймағынан перкуторлық дыбыстың тұйықталуы, бауыр +1,0 см.

Бірінші кезектегі дәрігердің іс-әрекеті?

A) ошақтың дезинфекциясы

+B) жедел түрде хабарлама жіберу

C) қарым-қатынаста болған адамдарды зерттеу

D) серологиялық зерттеу

E) бактериологиялық зерттеу

26- жастағы ер адам стационарға жатқызылды. 9 күн бойы басының ауруы, әлсіздік, қызба, ұйықысыздық байқалған.Оңтүстік Қазақстан обылысының тұрғыны. Жағдайы ауыр, дене қызуы 39,00С, науқас тежелген,сұрақтарға бір бағытта жауап береді, сөйлегісі келмейді. Терісі бозарған, ішінің жоғарғы бөлігінде біркелкі розеолезді-папулезді бөртпе анықталады. Тілі құрғақ, қабырғасын кір күлгін түсті жағынды жапқан, шеткі аймақтарында тістің ізі бар. Іші жұмсақ, оң жақ мықын аймағынан перкуторлық дыбыстың тұйықталуы, бауыр +1,0 см.

Қай диагноз ең ықтимал болады?

A) листериоз

B) иерсиниоз

C) бруцеллез

D) бөртпе сүзек

+E) іш сүзегі

69.

36- жастағы әйел адам стационарға жатқызылды. 8 күн бойы басының ауруы, әлсіздік, қызба, ұйықысыздық байқалған. Оңтүстік Қазақстан обылысының тұрғыны.Жағдайы ауыр,дене қызуы 39,00С, науқас тежелген, сұрақтарға бір бағытта жауап береді, сөйлегісі келмейді. Терісі бозарған, ішінің жоғарғы бөлігінде біркелкі элементік розеолезді-папулезді бөртпе.Тілі құрғақ,қабырғасын күлгін түсті жағынды басқан, шеткі аймақтарында тістің ізі бар. Іші жұмсақ, оң жақ мықын аймағынан перкуторлық дыбысы тұйықталған, бауыры +1,0 см.

Қандай дәріні тағайындаған ең тиімді?

+A) левомицетин

B) гентамицин

C) тетрациклин

D) цефазолин

E) амикацин

42- жастағы әйел адам стационарға түсті. 5 күн бойы басы ауырған, әлсіздік, қызба болған. Тұрғылықты тұратын жері жоқ. Жағдайы ауыр, дене қызуы 39,0⁰С, науқас қозғыш, көп сөлейді. Бет терісі гиперемияланған, склерит, конъюнктивит, конъюктивасында гемморагия, аңқасында гиперемия, тілінің түбірінде қан құйылулар байқалады. Іші, кеуде, аяқ- қол терісінде көптеген папулезді-петехиалды бөртпе. Жгут симптомы оң. Іші жұмсақ ауру сезімсіз, бауыры +1,0 см.

Қай диагноз ең ықтимал болады?

A) ККГҚ

B) иерсиниоз

C) іш сүзегі

+D) бөртпе сүзегі

E) менингококкцемия

36-жастағы әйел қаңтардың 26 стационарға түсті. 2- күн аралығында әлсіздік, іштегі ауру сезімі, 5 реттік сұйық нәжіс байқалған. Базарда жұмыс істейді, сол жерде тамақтанады, жиі көкөністерден жасалған салаттар қолданады. Дене қызуы 38,5⁰С. Бет терісі гиперемияланған, конъюнктивит, аңқасында гиперемия, фарингит байқалған. Мойын, қолтық лимфа түйіндері пальпацияланады. Кеуде аяқ- қол терісінде шектелген папулезді бөртпе. Іші жұмсақ оң жақ мықын аймағы ауырады, құрылдау естіледі, бауыры +1,0 см.

Қандай диагноз ең ықтимал болып табылады?

A) листериоз

+B) иерсиниоз

C) бөртпе сүзегі

D) іш сүзегі

E) менингококкцемия

72.

25- жастағы жас қыз 30 қаңтарда стационарға түсті. 2 күн бойы әлсіздік, іштегі ауру сезімі, 5 ретке дейінгі сұйық нәжіс мазалаған. Базарда жұмыс істейді, сол жерде тамақтанады, жиі көкөністерден жасалған салаттар қолданады. Дене қызуы 38,50С. Бет терісі гиперемияланған, конъюнктивит, аңқасында гиперемия, фарингит анықталады. Мойын, қолтық лимфа түйіндері пальпацияланады. Кеуде аяқ - қол терісінде шектелген папулезді бөртпе. Іші жұмсақ оң жақ мықын аймағы ауырады, құрылдау естіледі, бауыры +1,0 см.

Диагонозды дәлелдеу үшін қандай биосубстрат алу қажетті?

A) қан, нәжіс, несеп, ликвор

+B) қан, нәжіс, несеп, аңқадан жағынды

C) қан, нәжіс, несеп,лимфа түйінінен пунктат

D) қан, нәжіс, несеп, жұлынан пунктат

E) қан, нәжіс, несеп,бөртпе элементтерінен жағынды алу

73.

38- жастағы әйел адам 15 мамырда стационарға келіп түсті. 4 күн бойы дене қызуының көтерлуіне, әлсіздікке, бас ауруына, денесінің ауру сезіміне шағымданған. Бүгін шектелген, мұрынан қан кету болған. Қызылорда обылысының шиелі ауданының тұрғыны. Дене қызуы 39,0⁰С.бет терісі, мойны гиперемияланған, конъюнктивит, аңқасында гиперемия. Оң жақ қолтық асты шұнқырында гемморагиялық бөртпелер анықталады.Іші жұмасақ, ауру сезімсіз, бауыры +1,0 см.

Қандай диагноз ең ықтимал болып табылады?

+A) ККГҚ

B) иерсиниоз

C) бөртпе сүзегі

D) іш сүзегі

E) менингококкцемия

74.

38- жастағы ер адам шопан, 14 шілдеде стационарға жатқызылды.2 күн бойы дене қызуы көтерілген, әлсіздік, бас ауруы, оң шап аймағында ауру сезімді түзіліс мазалаған. Қызылорда обылысы арал ауданының тұрғыны. Дене қызуы 40,0⁰С. Оң жақ шап аймағында лимфа түйіндері ұлғайған, қатты аурырады, айналасындағы тіндермен жабысып, қозғалмайды, айқан шекарасы жоқ, терісі қызарған. Оң жақ балтырдың беткей жағында ішінде қоңыр қанды сұйықтығы бар ауыратын пустула анықталады.

Қандай диагноз ең ықтимал болып табылады?

+A) оба

B) туляремия

C) листериоз

D) иерсиниоз

E) сібір жарасы

75.

58- жастағы ер адам, шопан 20 шілдеде стационарға жатқызылды.2 күн бойы дене қызуы көтерілген, әлсіздік, бас ауруы, оң шап аймағында ауру сезімді түзіліс мазалаған. Ақтөбе обылысының Байғанды ауданының тұрғыны. Дене қызуы 40,0С. Оң жақ шап аймағында лимфа түйіндері ұлғайған, қатты аурырады, айналасындағы тіндермен жабысып, қозғалмайды, айқан шекарасы жоқ, терісі қызарған. Оң жақ балтырдың беткей жағында ішінде қоңыр қанды сұйықтығы бар ауыратын пустула анықталады.

Диагонозды дәлелдеу үшін қандай биосубстрат алу қажетті?

A) қан, несеп

B) қан, нәжіс

C) қан, аңқадан жағынды

D) қан, жұлынан пунктат

+E) қан, лимфа түйіндерінен пунктат

76.

35- жастағы ер адам стационарға ес түссіз әкелінді. Жақындарынан анықтағанда, науқас 3 күнен бері: әлсіздікке, бас ауруға, дене қызуының көтерлуіне шағымданған. Бүгін тежелген, денесі, аяқ- қолыдарында құрысулар пайда болған. Қарап тексергенде: есі сопор, шүйде бұлшық еттінің +4 см ригидтілігі, Керниг симптомы екі жақтан оң. Жұлыннан алынған сұйықтықта цитоз 580 жасуша мл³, лимфоцит 80%, нейтрофил 20%. Анамнезінде: неврологта үшкіл нервтің невритіне байланысты емделген.

Қандай диагноз ең ықтимал болып табылады?

A) туберкулез

B) бруцеллез

+C) герпестік инфекция

D) менингококтық инфекция

E) цитомегаловирусты инфекция

77.

40- жастағы әйел ес түссіз жағдайда стационарға түсті. Жақындарынан анықтағанда, науқас 3 күнен бері: әлсіздікке, бас ауруға, дене қызуының көтерлуіне шағымданған. Бүгін тежелген, денесі, аяқ- қолыдарында құрысулар пайда болған. Қарап тексергенде: есі сопор, шүйде бұлшық еттінің +4 см ригидтілігі, Керниг симптомы екі жақтан оң. Жұлыннан алынған сұйықтықта цитоз 580 жасуша мл³, лимфоцит 80%, нейтрофил 20%

Қандай этитропты дәріні тағайындаған дұрыс?

A) ремантадин

B) ганцикловир

+C) ацикловир

D) циклоферон

E) рибавирин

Менингококты инфекцияның қай түріне жедел бүйрек үсті жетіспеушілігінің (Уотерхаузен – Фридриксен синдромының) дамуы аса тән?

А) менингитке

+В) менингококкемияға

С) менингоэнцефалитке

Д) жедел назофарингитке

Е) менингококтасымалдушылыққа

Ер адам, 20 лет, жедел ауырған: температурасы 40°С дейін жоғарылап, басы ауырған, құсқан, әлсіздік пен денесінің қақсап ауыруы мазалаған. Сол күні табанында, балтырында, санында геморрагиялық бөртпе пайда болған. Тері жамылғысы бозғылт. Желке бұлшық еттерінің кернеулігі байқалады. ҚҚ: 90/60 мм сын.бағ., пульсі минутына 100 рет. Гемограммада: лейкоциттер – 20х10⁹/л., лейкоформула: миелоциттер – 2, т/я – 14, с/я- 78, моноциттер -2, лимфоциттер - 4, ЭТЖ - 40 мм/сағ. Жұлын-ми сұйықтығы: «лайлы» түстес, қысыммен ағады, Панди реакциясы (+++), цитоз: 1 мкл 1500 жасушалар нейтрофилдер (95%) есебінен.

Науқаста менингококкты инфекцияның қай түрі дамыған?

А) менингит

B) менингоэнцефалит

С) менингококкцемия

+D) менингококкцемия+ менингит

Е) менингококкцемия+ менингоэнцефалит

Бойжеткен, 16 жасар, лицей оқушысы, ауруының 1-ші күні түскен. Жедел ауырған: кенеттен температурасы 40°С дейін жоғарылап, қатты басы ауырған, құсу жеңілдік әкелмеген. Жалпы жағдайы ауыр, айқын гиперестезия. Көз қарашығы кеңейген, жарыққа сезімтал. Желке бұлшық еттерінің кернеулігі өте айқын, Керниг симптомы екі жақты оң мәнді. Жүрек тондары тұйықталған, пульсі минутына 130 рет, ҚҚ – 100/50 мм.сын.бағ. Гемограммада: лейкоциттер – 18х10⁹ /л., т/я –12, с/я- 82, моноциттер-2, лимфоциттер- 6, ЭТЖ - 45 мм/сағ. Жұлын-ми сұйықтығы: лайлы түстес, қысыммен ағады, Панди реакциясы (+++), цитоз: 1 мкл 900 жасушалар нейтрофилдер (83%) есебінен.

Менингококты инфекцияның қай түрі туралы ойлауға болады?

+А) менингит

B) менингококкцемия

С) менингоэнцефалит

D) менингококкцемия+ менингит

Е) менингококкцемия + менингоэнцефалит

Бозбала, 17 жасар, ауырғанына 7 сағат болғанда қабылдау бөліміне жедел жәрдем бригадасымен жеткізілген. Айқын қалшылдауға, бас ауруға, құсуға, дене температурасының 39⁰С дейін жоғарылауына шағымданады. 4 сағаттан кейін денесі мен аяқ-қолдарында дұрыс емес жұлдызша тәрізді көптеген геморрагиялық бөртпелер пайда болды. Түскен кезде: жағдайы ауыр, есі-сопор, температурасы-36,5⁰С, ентікпе-1минутта 25 рет, цианоз, қозғалмалы қозғыштық, пульсі жіпше тәрізді, ҚҚ: 60/40 мм. сын. бағ. Гемограммада: лейкоциттер – 24х10⁹ /л., т/я –10, с/я- 80, моноциттер-4, лимфоциттер- 6, ЭТЖ - 42 мм/сағ.

Науқаста қандай асқыну болуы ықтимал?

А) ТШҚҰ-синдром

+B) инфекционды-токсикалық шок

С) бас миының ісінуі

D) жедел бүйрек жетіспеушілігі

Е) жедел жүрек –қантамыр жетіспеушілігі

Ер адам, 25 жасар, жедел ауырған: температурасы 39-40°С дейін жоғарылаған, басы қатты ауырған, тәбеті төмендеген, әлсіздік пен денесінің қақсап сынуы мазалаған. Қарағанда: есі анық, аңқасында –жеңіл гиперемия, бадамша бездері ұлғаймаған, жабынды жоқ. Табан терісінде бірлі–жарым геморрагиялық бөртпе бар. ҚҚ: 100/60 мм.сын.бағ., пульсі минутына 100 рет. Терапевт-дәрігер «ЖРВИ» деген диагноз қойып, емханалық ем тағайындап, үйінде қалдырған.

Менингококцемияның ықтималдығын көрсететін қай симптом дәрігерді секемдендіруі керек еді?

А) әлсіздік

B) бас ауру

С) тәбеттің төмендеуі

+D) бірлі–жарым геморрагиялық бөртпе

Е) температурасының 39-40°С дейін жоғарылауы

Әйел адам, 39 жасар, мал дәрігері, бел тұсының ауыруына, басының үнемі ауыруына, тершеңдікке, қызбаға (бірақ температурасы 37,3^оС аспаған) шағымданып түскен. Ұзақ уақыт невропатолог пен терапевтте емделген емінің тиімділігі болмаған. Ципрофлоксацин мен доксициклинмен жүргізілген ем кезінде қатты бас ауру мен қайтара құсу сақталды. Жылағыш, мазасыз. Менингеалді симптомдар теріс мәнді, белін қозғалту шектелген. Гемограммада: лейкоциттер - 4,8 х 10 ⁹/л, эоэ. – 1%, с/я – 52%, лимф – 40%, моноц. – 7%, ЭТЖ – 20 мм/сағ. Райт реакциясы 1:100.

Диагнозды анықтау үшін қандай тексеру жүргізу керек?

А) бас қаңқасының рентгенографиясы

B) электроэнцефалография

+С) жұлын-ми пункциясы

D) компьютерлік томография

Е) магниттік-резонансты томография

Ер адам, 40 жасар, қойшы, әлсіздік пен сілекей ағуға шағымданып түсті. Жедел ауырған: жұтынуы қиындап, басы айналған. Жалпы жағдайы орташа, температурасы 37,2 °С, беті қызарған, қозғыш, көп сөйлейді, өлімнен қорқады. ҚҚ: 120/80 мм.сын.бағ., пульсі минутына 120 рет. Ауырардан 2 ай бұрын атып өлтірген қасқырдың терісін алған. Жанұясында барлығы сау.

Қандай диагноз ең ықтима?

А) сіреспе

B) ботулизм

+С) құтыру

D) нейробруцеллез

Е) менингококты инфекция

Ер адам, 19 жасар, ауруының 3 күні сілекей бездері тұсындағы екі жақты ісінуге, басының қатты ауыруына, қайтара құсуға шағымданып түскен. Пальпация кезінде сілекей бездері қамыр тәріздес тығыздықта, біріңғай ауырады, Мурсу симптомы оң мәнді, дене температурасы 39ºС, менингеалді симптомдар оң мәнді. Қандағы лейкоциттер саны - 5,4 х 10 ⁹/л, ЭТЖ – 4 мм/сағ. Ликворда - лимфоцитарлы цитоз.

Қандай диагноз ең ықтимал?

А) сіреспе

B) ЭБВ- инфекция

+С) паротитті инфекция

D) менингококты менингит

Е) жедел іріңді сиалоаденит

Студент, 19 жасар, субфебрилді температураға, әлсіздікке, тамағының жыбырлауына шағымданып түсті. Объективті: тері жамылғысы таза, мұрын қуысынан аз мөлшерде серозды-іріңді бөлінді ағады, жұтқыншақтың артқы қабырғасының шырышты қабаты қызарған, гипертрофирленген фолликулалар бар. Қойылған диагнозы: ЖРВИ. Гемограммада: лейкоциттер – 12х10⁹ /л., лейкоцитарлы формула солға ығысқан, ЭТЖ - 30 мм/сағ.

Диагнозды анықтау үшін қандай тексеру жүргізу керек?

А) ларингоскопия

B) люмбалді пункция

С) қанды бактериологиялық тексеру

+D) мұрын жұтқыншақ шырышын бактериологиялық тексеру

Е) мұрынның қосалқы қуыстарының рентгенографиясы

Студент, 23 жасар, жедел ауырған: температурасы 40°С жоғарылаған, басы ауырған, құсқан, әлсіздік пен денесінің қақсап ауыруы мазалаған. Ауруының 2-ші күні жедел жәрдем бригадасымен қабылдау бөліміне жеткізілген. Тексергенде: тері жамылғысы бозғылт. Желке бұлшық еттерінің кернеулігі 5 к/с және Керниг симтомы екі жақты айқын оң мәнді. Гемограммада: лейкоциттер – 20х10⁹ /л., лейкоформула: миелоциттер – 2, т/я – 14, с/я- 78, моноциттер -2, лимфоциттер - 4, ЭТЖ - 40 мм/сағ. Жұлын-ми сұйықтығы: «лайлы» түстес, қысыммен ағады, Панди реакциясы (+++), цитоз: 1 мкл 1500 жасушалар нейтрофилдер (95%) есебінен.

Науқасқа қандай этиотропты препарат тағайындаған дұрыс (қолданыстағы № 566 бұйрыққа сәйкес)?

А) левомицетин – сукцинат натрий

+B) пенициллин-натрийлік тұз

С) ципрофлоксацин

D) доксициклин

Е) азитромицин

Бойжеткен, 17 жасар, ауырғаннан кейін 7 сағаттан соң ауыр жағдайда түсті. Ауруы айқын қалшылдаудан, бас аурудан, құсудан, дене температурасының 39⁰С жоғарылаудан басталған. 4 сағаттан кейін денесі мен аяқ-қолдарында дұрыс емес жұлдызша тәрізді көптеген геморрагиялық бөртпелер пайда болды. Түскен кезде: жағдайы ауыр, есі-сопор, температурасы -36,5⁰С, ентікпе, цианоз, қозғалмалы қозғыштық, пульсі жіпше тәрізді, ҚҚ: 60/40 мм. сын. бағ. Гемограммада: лейкоциттер – 24х10⁹ /л., т/я –14, с/я- 78, моноциттер-4, лимфоциттер- 4, ЭТЖ - 45 мм/сағ.

Қолданыстағы № 566 бұйрыққа сәйкес науқасқа қандай этиотропты препарат тағайындаған дұрыс?

+А) левомицетин – сукцинат натрий 50-100 мг/ кг

B) пенициллин-натрийлік тұз 500000 бірлік/кг

С) ципрофлоксацин 500мг х күніне 2 рет

D) ампиокс 0,5 мг х тәулігіне 4 рет

Е) эритромицин 0,25х күніне 4 рет

Ер адам, 20 жаста, жедел ауырған: температурасы 40°С дейін жоғарылап, басы ауырған, көп рет құсқан, айқын әлсіздік пен денесінің қақсап ауыруы мазалаған. Ауруының 1-ші күні-ақ табанында, балтырында, санында көптеген геморрагиялық бөртпелер пайда болған. Қарағанда: жағдайы ауыр. ҚҚ: 100/60 мм сын.бағ., пульсі минутына 100 рет. Гемограммада: лейкоциттер – 20х10⁹/л., лейкоформула миелоциттерге дейін солға жылжыған, анэозинофилия, ЭТЖ - 40 мм/сағ. Кезекші дәрігер науқасқа төмендегідей ем тағайындады, емді қабылдағаннан кейін науқастың жағдайы бірден нашарлады.

Дәрігердің тағайындаған емінде қандай қателік жіберілді:

А) баралгин 5,0 б/е

+B) пенициллин 18 млн/тәулігіне б/е

С) трисоль 500 мл т/і тамшылатып

D) глюкоза 5%-500 мл т/і тамшылатып

Е) аскорбин қышқылы 5%-10,0 т/і

Ер адам, 20 лет, жедел ауырған: температурасы 39°С дейін жоғарылап, басы қатты ауырған, құсқан, әлсіздік пен денесінің қақсап ауыруы мазалаған. Тері жамылғысы бозғылт. Желке бұлшық еттерінің кернеулігі, екі жақты айқын оң мәнді Керниг симтомы байқалады. ҚҚ: 90/60 мм сын.бағ., пульсі минутына 100 рет. Гемограммада: лейкоциттер – 20х10⁹/л., лейкоформула: миелоциттер – 2, т/я – 14, с/я- 78, моноциттер -2, лимфоциттер - 4, ЭТЖ - 40 мм/сағ. Жұлын-ми сұйықтығы: лайлы түстес, қысыммен ағады, Панди реакциясы (+++), цитоз: 1 мкл 1500 жасушалар нейтрофилдер (95%) есебінен. Кешенді емдеу барысында науқастың жағдайы жақсарды, шығарылуға дайындалуда, кеңестер берілді.

Қолданыстағы №566 бұйрыққа сәйкес науқастың невропатологтағы диспансерлік бақылауының ұзақтығы?

А) жарты жыл

B) бір жыл

+С) екі жыл

D) үш жыл

Е) бес жыл

Әйел адам, 29 жасар, балабақша тәрбиешісі, жедел ауырған: температурасы 40°С дейін жоғарылап, басы ауырған, көп рет құсқан, әлсіздік мазалаған. Тері жамылғысы бозғылт. Желке бұлшық еттерінің кернеулігі және екі жақты айқын оң мәнді Керниг симтомы байқалады. ҚҚ: 90/60 мм сын.бағ., пульсі минутына 100 рет. Ауруының 2-ші күні жұқпалы ауруханаға жіберілген, сол жерде жұлын-милық пункция жасалынған: ликвор лайлы түстес, қысыммен ағады, Панди реакциясы (+++), цитоз; 1 мкл-де 1200 жасуша (нейтрофилдер -98%, лимфоциттер-2%). Шұғыл хабарлама берілді.

Қолданыстағы №566 бұйрыққа сәйкес балабақшадағы карантиннің мерзімі қанша:

А) 3 күн

B) 5 күн

С) 7 күн

+D) 10 күн

Е) 15 күн

Бозбала, 16 жасар, үйінде терапевт-дәрігер қарады. Бүгін таңертең ауырған. Ауруы айқын қалшылдаудан, бас аурудан, дене температурасының 39⁰С дейін жоғарылауынан басталған. 4 сағаттан кейін денесі мен аяқ-қолдарында көптеген геморрагиялық бөртпелер пайда болды. Қарағанда: температурасы -36,5⁰С, ентікпе, цианоз, пульсі жіпше тәрізді, ҚҚ: 60/40 мм. сын. бағ. Жедел жәрдем бригадасы шақырылды.

Госпитализацияға дейінгі кезеңде науқасқа қандай препарат тағайындаған дұрыс?

А) ампиокс

B) маннитол

С) диклофенак

+D) преднизолон

Е) бензилпенициллин натрийлік тұз

Ер адам, 19 жасар, ауруының 3-ші күні сілекей бездері тұсындағы екі жақты ісінуге, басының қатты ауыруына, қайтара құсуға шағымданып түскен. Пальпация кезінде сілекей бездері «қамыр тәріздес» тығыздықта, біріңғай ауырады, Мурсу симптомы оң мәнді, дене температурасы 39ºС, менингеалді симптомдар оң мәнді. Қандағы лейкоциттер саны - 5,4 х 10 ⁹/л, ЭТЖ – 4 мм/сағ. Ликворда - лимфоцитарлы цитоз.

Науқасқа қандай тексеруді бірінші кезекте жүргізу керек?

А) бас қаңқасының рентгенографиясы

B) электроэнцефалография

+С) жұлын-милық пункция

D) бас миының компьютерлік томографиясы

Е) бас миының магниттік -резонансты томографиясы

Бозбала, 16 жасар, үйінде терапевт-дәрігер қарады. Бүгін таңертең ауырған. Ауруы айқын қалшылдаудан, бас аурудан, дене температурасының 39⁰С дейін жоғарылауынан басталған. 4 сағаттан кейін денесі мен аяқ-қолдарында көптеген геморрагиялық бөртпелер пайда болды. Қарағанда: температурасы -36,5⁰С, ентікпе, цианоз, пульсі жіпше тәрізді, ҚҚ: 60/40 мм. сын. бағ. Ауруханаға жатқызу үшін жедел жәрдем бригадасы шақырылды.

Госпитализацияға дейінгі кезеңде науқасқа преднизолонның қандай мөлшерін тағайындаған дұрыс?

А) 1 мг/кг

+B) 2 мг/кг

С) 3 мг/кг

D) 4 мг/кг

Е) 5 мг/кг

Ер адам, 20 жасар, жедел ауырған: температурасы 40°С жоғарылаған, басы ауырған, тәбеті төмендеген, әлсіздік пен денесінің қақсап ауыруы мазалаған. Облыстық аурухананың қабылдау бөлімінде қарағанда: жағдайы ауыр, тері жамылғысы бозғылт, желке бұлшық еттерінің кернеулігі 3 к/с және Керниг симтомы екі жақты айқын оң мәнді. ҚҚ: 90/60 мм сын.бағ., пульсі минутына 100 рет. Гемограммада: лейкоциттер – 20х10⁹ /л., лейкоформула солға жылжыған: анэозинофилия,, ЭТЖ - 40 мм/сағ. Жұлын-милық пункция жасалынды.

Науқаста ликвордың сипаты қандай болуы мүмкін?

А) аралас плеоцитоз

+B) нейтрофилді плеоцитоз

С) лимфоцитарлы плеоцитоз

D) өзгермеген эритроциттердің болуы

Е) ) сілтіленген эритроциттердің болуы

25 жастағы ер адам, дәрігерді үйіне 10 наурызда ауырғанына 6 күн болғанда шақырыды. Жедел ауырған, дене қызуы көтеріліп, қалтыраған. Басының ауруы мазалап, жүрегі айнып, құсқан, іші бүріп ауырып, тәулігіне 2˗3 рет іші өтті, тамағындағы ауру сезімі, құрғақ жөтел, артралгия мазалауда. Жер үйде тұрады, үйінде кеміргіштердің іздері байқалған. Жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Дене қызуы жоғары. Денесі мен аяқ˗қолдарында дақты˗папулезді бөртпе анықталады, тілі өңезделген, тамағы қызарған, бадамша бездері ұлғайған, сол жақ бадамша безінде іріңді˗некроздық жабынды анықталады. Барлық топтағы лимфа түйіндер 1,0x1,0 см. Бауырының төмеңгі қыры қабырға доғасынан 1,5 см төмен пальпацияланады. Оң жақ мықын аймағында ішектінің шұрылы бар. Нәжісі сұйық.

Қандай диагноз ең ықтимал болып табылады:

+A) иерсиниоз

B) ку қызбасы

C) іш сүзегі

D) сальмонеллез

E) инфекциялық мононуклеоз

25 жастағы ер адам, дәрігерді үйіне 10 наурызда ауырғанына 6 күн болғанда шақырыды. Жедел ауырған, дене қызуы көтеріліп, қалтыраған. Басының ауруы мазалап, жүрегі айнып, құсқан, іші бүріп ауырып, тәулігіне 2˗3 рет іші өтткен, тамағындағы ауру сезімі, құрғақ жөтел, артралгия мазалауда. Жер үйде тұрады, үйінде кеміргіштердің іздері байқалған. Жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Дене қызуы жоғары. Денесі мен аяқ˗қолдарында дақты˗папулезді бөртпе анықталады, тілі өңезделген, тамағы қызарған, бадамша бездері ұлғайған, сол жақ бадамша безінде іріңді˗некроздық жабынды анықталады. Барлық топтағы лимфа түйіндер 1,0x1,0 см. Бауырының төменгі қыры қабырға доғасынан 1,5 см төмен пальпацияланады. Оң жақ мықын аймағында ішектінің шұрылы бар. Нәжісі сұйық.

Қандай дәрі ең тиімді?

A) макропен

B) цефозолин

C) гентамицин

D) пенициллин

+E) ципрофлоксацин

25 жастағы ер адам 10 наурызда, ауырғанына 6 күн болғанда ауруханаға түскен. Ауруы жедел қызбадан, басының ауруы мен жүрегі айнып, құсудан басталған. Шағымдары: ішінің ауруы, тәулігіне 2˗3 ретке дейін ішінің өтуі, тамағының ауруы, құрғақ жөтел, артралгия. Қарап тексергенде: дене қызуы 38,9⁰С.. Денесі мен аяқ˗қолдарында дақты˗папулезді бөртпе, тілі өңезделген, тамағы қызарған, іріңді˗некрозды баспасы бар. Барлық топтағы лимфа түйіндер 1,0x1,0 см. Бауырының төмеңгі шеті қабырға доғасынан 1,5 см төмен пальпацияланады. Оң жақ мықын аймағында шұрыл анықталады. Нәжісі сұйық. Қанды және аңқадан алынған жағындыны бактериологиялық зерттегенде Iersinia enterocolytica бөлінді.

Қандай диагноз ең ықтимал болып табылады?

A) иерсиниоз, гепатитті түрі

B) иерсиниоз, баспалық түрі

C) иерсиниоз, абдоминалды түрі

D) иерсиниоз, асқазан˗ішектік түрі

+E) иерсиниоз, біріншілік генерализацияланған түрі

19 жастағы ер адам ауруханаға келді. Ауырғанына 5 күн болған, дене қызуы 39°С˗ға дейін көтеріліп, қалтыраған, буындары мен бұлшықеттері сырқырайды. Қарап тексергенде: ауызжұтқыншақта жұтқыншақтың артқы қабырғасы қызарған, бадамша бездері ІІ дәрежеге дейін ұлғайған, оң және сол бадамша бездерде іріңді˗некроздық жабынды, мойын,жақ астық лимфаденит байқалады. Іші жұмсақ, ауырмайды. Бауырының төмеңгі қыры қабырға доғасынан 1,5 см төмен пальпацияланады. Эпидемиологиялық анамнезінде шикі көкөністерден (сәбіз, қырыққабат) жасалған салаттарды жиі қолданады.

Қандай диагноз ең ықтимал болып табылады:

+A) листериоз, баспалық түрі

B) іріңді˗некроздық баспа

C) иерсиниоз, жайылмалы түрі

D) вирусты гепатит, сарғаю алды кезеңі

E) созылмалы тонзиллит декомпенсация кезеңі

100

26 жастағы әйел, ауруханада жатқанына 5 күн болған. Жүктілігі 20-21 апта, акушерлік анамнезі күрделі (2-рет жүктілігі өздігінен үзілген). Кольпит, сукөптілік анықталуда. ЖҚА – эритроциттері – 4,5х10¹²\л, гемоглобині – 123г\л, лейкоциттері – 5,6х10⁹\л, ЭТЖ – 17 мм\сағ. Қынаптан жағындыда – лейкоциттер 15-16 к\а. ИФА - листериозді а\г IgG оң. ТГАР – листериозға қарсы антиденелер титрі 1:100. Қынаптан алынған шырышты бактериологиялық тәсілмен зерттегенде –L.monocytogenes бөлінді. Дәрігер листериоз деген диагноз қойды.

Диагноз қоюға ықпал еткен ең негізгі мәліметтер қандай?

A) акушерлік анамнез мәліметтері

B) ИФА листериозді а\г IgG оң болуы

+C) L.monocytogenes қынап шырышынан анықтау

D) қынап жағындысында қабынуға тән өзгерістердін болуы

E) ТГАР листериозға қарсы антиденелер титрінің 1:100 болуы

101

28 жастағы әйел, 5 күн бұрын ауырған, дене қызуы 39°С көтеріліп, қалтыраған. Буындары қақсап, денесі сырқырап ауырған. Қарап тексергенде: жағдайы улану белгілері салдарынан орташа ауырлақта, ауызжұтқыншақта жұтқыншақтың артқы қабырғасы қызарған, бадамша бездері ІІ дәрежеге дейін ұлғайған, оң және сол бадамша бездерде іріңді˗некроздық жабынды, мойын, жақасты лимфатүйіндері ұлғайған, бауырының төмеңгі қыры қабырға доғасынан 1,5 см.төмен. Эпидемиологиялық анамнезінде жиі көкөністерден (қырққабат, сәбіз) жасалған салаттарды қолданатыны анықталды.

Қандай дәріні этиотропты ем ретінде қолданған ең тиімді?

A) гентамицин

B) ампициллин

C) рифампицин

D) доксициклин

+E) ципрофлоксацин

102

32 жастағы әйел, айырғанына 8 күн болғанда ауруханаға келіп қаралды. Ең бірінші күнінен бастап әлсіздік, тәбетінің төмендеуі, дене қызуының 38-38,5°С.дейін көтерілуі мазалаған, тамағы ауырып, іші өткен. Келесі күні склерасы сарғайып, зәрі қоюланған. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Дене қызуы 38,5°С.. Барлық топтағы лимфа түйіндері бұршақ тәрізді болып қолға білінеді. Ауызжұтқыншақта – жұтқыншақтың артқы қабырғасы қызарған, бадамша бездері ұлғаймаған, жабындылары жоқ. Денесінің терісінде дақты˗папулезді бөртпе анықталады. Бауырының төмеңгі қыры қабырға доғасынан 1,5-2 см, төмен пальпацияланады, пальпациялағанда аздап ауырсыну сезімі анықталады.

Қандай диагноз ең ықтимал болып табылады:

+A) иерсиниоз

B) лептоспироз

C) жедел вирусты гепатит

D) инфекциялық мононуклеоз

E) созылмалы вирусты гепатит

103

32 жастағы әйел, айырғанына 8 күн болғанда ауруханаға келіп қаралды. Ең бірінші күнінен бастап әлсіздік, тәбетінің төмендеуі, дене қызуының 38-38,5°С.дейін көтерілуі мазалаған, тамағы ауырып, іші өткен. Келесі күні склерасы сарғайып, зәрі қоңырланған. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Дене қызуы 38,5°С.. Барлық топтағы лимфа түйіндері бұршақ тәрізді болып қолға білінеді. Ауызжұтқыншақта – жұтқыншақтың артқы қабырғасы қызарған, бадамша бездері ұлғаймаған, жабындылары жоқ. Денесінің терісінде дақты˗папулезді бөртпе анықталады. Бауырының төмеңгі қыры қабырға доғасынан 1,5-2 см, төмен пальпацияланады, пальпациялағанда аздап ауырсыну сезімі анықталады.

Қандай дәрі этиотропты ем ретінде ең тиімді:

A) гентамицин

B) ампициллин

C) рифампицин

D) доксициклин

+E) ципрофлоксацин

104

32 жастағы әйел, айырғанына 8 күн болғанда ауруханаға келіп қаралды. Ең бірінші күнінен бастап әлсіздік, тәбетінің төмендеуі, дене қызуының 38-38,5°С.дейін көтерілуі мазалаған, тамағы ауырып, іші өткен. Келесі күні склерасы сарғайып, зәрі қоюланған. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Дене қызуы 38,5°С.. Барлық топтағы лимфа түйіндері бұршақ тәрізді болып қолға білінеді. Ауызжұтқыншақта – жұтқыншақтың артқы қабырғасы қызарған, бадамша бездері ұлғаймаған, жабындылары жоқ. Денесінің терісінде дақты˗папулезді бөртпе анықталады. Бауырының төмңгі қыры қабырға доғасынан 1,5-2 см, төмен пальпацияланады, пальпациялағанда аздап ауырсыну сезімі анықталады.

Қандай зерттеу әдісі ең нәтижелі болады:

A) ультра дыбыстық зерттеу

B) қанның биохимиялық анализі

C) ИФА әдісімен ВГ маркерлерін анықтау

+D) зооноздарды бактериологиялық әдіспен анықтау

E) қызбамен жүретін ауруларға серологиялық зерттеу

105

15 жастағы мектеп оқушысы, ауырғанына 5 күн болғанда жұқпалы аурулар ауруханасына келіп түседі. Дене қызуының 38.8⁰С.дейін көтерілуіне, тамағының аздап ауруына шағымданады. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта, склерасы субиктериялық, барлық топтағы лимфа түйіндері 1,0 x 1,0 см көлемді, мойынарты лимфа түйіндері ауырады. Іші жұмсақ, ауырмайды, бауырының төмеңгі қырықабырға доғасынан 2,0 см төмен пальпацияланады, ауырмайды, көк бауыры 1,0 см үлкейген. Ауызжұтқыншақта жұтқыншақтың артқы қабырғасы, таңдай доғалары аздап қызарған, бадамша бездері III дәрежеге дейін ұлғайған, іріңді жабындылары анықталады, шпателмен оңай алынады

Қандай клиникалық белгі осы ауруға ең тән?

A) сарғаю

B) спленомегалия

C) паратонзиллярлы абсцесс

D) тұрақты қызба

+E) генерализацияланған лимфоаденопатия

106

15 жастағы мектеп оқушысы, ауырғанына 5 күн болғанда жұқпалы аурулар ауруханасына келіп түседі. Дене қызуының 38.8⁰С.дейін көтерілуіне, тамағының аздап ауруына шағымданады. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта, склерасы субиктериялық, барлық топтағы лимфа түйіндері 1,0 x 1,0 см көлемді, мойынарты лимфа түйіндері ауырады. Іші жұмсақ, ауырмайды, бауырының төменгі қыры қабырға доғасынан 2,0 см төмен пальпацияланады, ауырмайды, көк бауыры 1,0 см үлкейген. Ауызжұтқыншақта жұтқыншақтың артқы қабырғасы, таңдай доғалары аздап қызарған, бадамша бездері III дәрежеге дейін ұлғайған, іріңді жабындылары анықталады, шпателмен оңай алынады

Қанның жалпы анализіндегі қандай өзгерістер диагноз қоюға көмектеседі?

A) лейкопения

B) нейтрофилез

C) эозинофилия

D) ЭТЖ 30-50 мм/сағ

+E) атипті мононуклеарлар

107

16 жастағы мектеп оқушысы, ауырғанына 5 күн болғанда жұқпалы аурулар ауруханасына келді. Дене қызуының 38.8⁰С.дейін көтерілуіне, тамағының аздап ауруына шағымданады. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта, склерасы субиктериялық, барлық топтағы лимфа түйіндері 1,0 x 1,0 см көлемді, мойынарты лимфа түйіндері ауырады. Іші жұмсақ, ауырмайды, бауырының төмеңгі қыры қабырға доғасынан 2,0 см төмен пальпацияланады, ауырмайды. Ауызжұтқыншақта жұтқыншақтың артқы қабырғасы, таңдай доғалары аздап қызарған, бадамша бездері III дәрежеге дейін ұлғайған, іріңді жабындылары анықталады, шпателмен оңай алынады. Гемограммада: аздаған лейкоцитоз, нейтропения, моноцитоз, лимфоцитоз, атипті мононуклеарлар, ЭТЖ 10 мм/сағ.

Қандай аурулардан ажырату керек?

A) грипп

B) сальмонеллез

C) іш сүзегі

D) жедел бруцеллез

+E) стрептококкты баспа

108

15 жастағы мектеп оқушысы, ауырғанына 5 күн болғанда ауруханаға келді. Дене қызуының 38.8⁰С.дейін көтерілуіне, тамағының аздап ауруына шағымданады. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта, склерасы субиктериялық, барлық топтағы лимфа түйіндері 1,0 x 1,0 см көлемді, мойынарты лимфа түйіндері ауырады. Іші жұмсақ, ауырмайды, бауырының төмеңгі қыры қабырға доғасынан 2,0 см төмен пальпацияланады, ауырмайды. Ауызжұтқыншақта жұтқыншақтың артқы қабырғасы, таңдай доғалары аздап қызарған, бадамша бездері III дәрежеге дейін ұлғайған, іріңді жабындылары анықталады, шпателмен оңай алынады. Гемограммада: аздаған лейкоцитоз, нейтропения, моноцитоз, лимфоцитоз, атипті мононуклеарлар, ЭТЖ 10 мм/сағ.

Қандай зерттеу әдісі осы ауруда ең тиімді?

+A) ИФА

B) Бюрне сынамасы

C) Райт реакциясы

D) Видаль реакциясы

E) Провачек риккетсияларымен КБР

109

17 жастағы студент, ауырғанына 7-күн болғанда тамағының ауруына, ауру сезімінің жұтынғанда күшеетіндігіне, басының ауруына, жүрегінің айнуына, әлсіздікке, зәрінің қоюлануына шағымданып ауруханаға келді. Қарап тексергенде: дене қызуы 38,5°С дейін көтерілген, терісі мен шырышты қабаттары аздап сарғайған, ірі бұршақ көлеміне дейін ұлғайған мойынның және жақ асты лимфа түйіндері пальпацияланады, тамағында – некрозды баспа белгілері айқын. Іші жұмсақ, ауырмайды, бауырының төмеңгі қыры қабырға доғасынан 2,0 см. төмен анықталады.

Қандай диагноз ең ықтимал болып табылады:

A) иерсиниоз

B) лептоспироз

C) вирусты гепатит

D) жедел тонзиллит

+E) инфекциялық мононуклеоз

110

17 жастағы студент, ауырғанына 7-күн болғанда тамағының ауруына, ауру сезімінің жұтынғанда күшеетіндігіне, басының ауруына, жүрегінің айнуына, әлсіздікке, зәрінің қоюлануына шағымданып ауруханаға түскен. Қарап тексергенде: дене қызуы 38,5°С дейін көтерілген, терісі мен шырышты қабаттары аздап сарғайған, ірі бұршақ көлеміне дейін ұлғайған мойынның және жақ асты лимфа түйіндері пальпацияланады, тамағында – некрозды баспа белгілері айқын. Іші жұмсақ, ауырмайды, бауырының төмеңгі шеті қабырға доғасынан 2,0 см. төмен анықталады.

Диагнозы дәлелдеу үшін қандай анализ тағайындау керек?

+A) ИФА

B) Видаль реакциясы

C) Хеддльсон реакциясы

D) микроагглютинация реакциясы

E) Провачек риккетсияларымен КБР

111

23 жастағы әйел адам емханаға әлсіздікке, дене салмағының төмендеуіне, дене қызуының 37,3°С-қа дейін 20 күн бойы жоғарылауына шағымданып келді. Қарап тексергенде: ауыз қуысында кандидоз, полилимфаденопатия. Анамнезінен: соңғы жылдары пневмониямен, белдемелі герпеспес ауырған. пассивный гомосексуалист, год назад поменял полового партнера. Дәрігер науқаста АИВ-инфекциясын күдіктенді.

Науқаста аурудың қандай клиникалық сатын болжамдайсын (ДДҰ жіктелуі бойынша):

A) I (бірінші)

B) II (екінші)

+C) III (үшінші)

D) IV (төртінші)

E) Терминальді

112

29 жастағы әйел жұқпалы аурулар ауруханасында «Жедел В вирусты гепатит, орташа ауырлықта (HbsAg+, HbeAg+, aHBcorIgM+)» диагнозымен ем қабылдап жатыр. Эпид.анамнезден: 2 ай бұрын әйел босанған. Босану ауыр өтіп, қан құйылған. Қанды АИВ- инфекциясына зертеу кезінде ИФА қорытындысы екі рет «күдікті» болды.

Қандай зерттеу әдісі диагнозды дәлелдейді?

A) Комплементті байданыстыру реакциясы

B) Иммунофлюоресцентті әдіс

C) Иммуноферментті анализ

+D) Иммундық блоттинг

E) Иммунограмма

113

20 жастағы әйел адам 2 жыл бойы «еркін» өмір сүреді. Бірнеше шетел адамдармен жыныстық қатынаста болған. Шағымдары жоқ. Клиникалық көріністер жоқ. АИВ-инфекциясына тексерілу барысында АИВ-вирусына қарсы антиденелер анықталған.

Қандай шара науқасты жүргізудегі ЕҢ тиімді болып табылады?

A) Ауруханаға жатқызу

+B) Динамикасын бақылау

C) Жұмыс орнына хабарлау

D) Жанұя құруға және бала табуға тиым салу

E) Арнайы ем тағайындау

114

23 жастағы ер адам зертханаға анонимді түрде АИВ-инфекциясына тест тапсырған. 1 ай бұрын таныс емес әйел адаммен жыныстық қатынаста болған, кейін ол әйелдің көк тамыр арқылы есірткі қолданатыны анықталған. Өткізілген зерттеу әдісі «теріс» нәтиже берген. Дәрігер пациентке АИВ-инфекциясына қайта тексерлуді тағайындады.

Қандай уақыт аралығында пациент АИВ-инфекциясына қайта тексерілуге тиісті?

+A) 3 ай

B) 6 ай

C) 9 ай

D) 1 жыл

E) 5 жыл

115

24 жастағы ер адам 12 күн бұрын ауыра бастаған: дене қызуы 38,2°С-қа дейін жоғарылаған, тамағында қышу сезімі, әлсіздік пайда болған. Ауруханада ауруының 7-ші күні қарап тексергенде: жағдайы орташа ауырлықта. Дене температурасы – 37,4°С. Ауыз-жұтқыншақтың шырышты қабаты аздап қызарған, бадамша бездер үлкейген, жабындылар жоқ. Полилимфаденопатия. Бауыр мен көк бауыр ұлғаймаған. Басқа ағзаларында өзгерістер жоқ. Анамнезде: жыныстық серіктесі 2 жыл бойы көк тамырға есірткі қабылдайтыны анықталған. Жалпы қан анализінде: Hb – 140 г/л, лейкоциттер – 4,5х10⁹/л, т/я нейтр.– 4%, с/я нейтр. – 22%, лимфоциттер – 68%, моноциттер – 6%, ЭТЖ – 10 мм/сағ. Лимфоциттер арасында 12 жасушаның кең ашық түсті протоплазмасы анықталған. Пауль-Буннель реакциясы – теріс, RW – теріс.

Қай диагноз ЕҢ ықтимал болады?

A) Баспа

B) Лимфома

+C) АИВ-инфекцисы

D) Аденовирусты инфекция

E) Инфекциялық мононуклеоз

116

24 жастағы ер адам 12 күн бұрын ауырып бастаған: дене қызуы 38,2°С-қа дейін жоғарылаған, тамағында қышу сезімі, әлсіздік пайда болған. Ауруханада ауруының 7-ші күні қарап тексергенде: жағдайы орташа ауырлықта. Дене температурасы – 37,4°С. Ауыз-жұтқыншақтың шырышты қабаты аздап қызарған, бадамша бездер үлкейген, жабындылар жоқ. Полилимфаденопатия. Бауыр мен көк бауыр ұлғаймаған. Басқа ағзаларында өзгерістер жоқ. Анамнезде: жыныстық серіктесі 2 жыл бойы көк тамырға есірткі қабылдайтыны анықталған. Жалпы қан анализінде: Hb – 140 г/л, лейкоциттер – 4,5х10⁹/л, т/я нейтр.– 4%, с/я нейтр. – 22%, лимфоциттер – 68%, моноциттер – 6%, ЭТЖ – 10 мм/сағ. Лимфоциттер арасында 12 жасушаның кең ашық түсті протоплазмасы анықталған. Пауль-Буннель реакциясы – теріс, RW – теріс.

Қандай зерттеу әдісі диагнозды дәлелдейді?

+A) Иммунды блоттинг

B) Компьютерлік томография

C) Микробиологиялық зерттеу

D) Иммунофлюоресценттік микроскопия

E) Сүйек кемігінің пунктатын зерттеу

117

Ер адам 32 жаста, жақындарының сөздері бойынша бір апта бойы аурады: дене қызуы 37,5-38°С-қа дейін жоғарылаған, бірте-бірте бас ауруы күшейе түскен, соңғы екі күнде – жиі құсу мазалаған: Қарап тексергенде: тері жабындылары бозарған, ауыз-мұрын үшбұрышының цианозы байқалады, дене қызуы 38°С, есі шатасқан (кірерлі-шығарлы), құсу қайталанып жатыр, құрысулар байқалады. Науқас невропотолог кеңесінен кейін жедел түрде неврология бөлімшесіне жатқызылды. Патогенетикалық терапияға қарамастан 2 күн бойы науқастың жағдайы нашарлауда. ИФА және иммунды блотинг әдісімен АИВ-ке қарсы антиденелер анықталған. Компьютерлік томографияда мидың оң жақ жарты шарының қыртысты қабатында ошақты тығыздалулар мен қоршаған тін аймағының ісінуі анықталған.

Науқаста аурудың қандай клиникалық сатысын болжамдауға болады (ДДҰ жіктелуі бойынша)?:

A) I (бірінші)

B) II (екінші)

C) III (үшінші)

+D) IV (төртінші)

E) Терминалды

118

Ер адам 32 жаста, жақындарының сөздері бойынша бір апта бойы аурады: дене қызуы 37,5-38°С-қа дейін жоғарылаған, бірте-бірте бас ауруы күшейе түскен, соңғы екі күнде – жиі құсу мазалаған. Қарап тексергенде: тері жабындыларыбозарған, ауыз-мұрын үшбұрышының цианозы байқалады, дене қызуы 38°С, есі шатасқан (кірерлі-шығарлы), құсу қайталанып жатыр, құрысулар байқалады. Науқас невропотолог кеңесінен кейін жедел түрде неврология бөлімшесіне жатқызылды. Патогенетикалық терапияға қарамастан 2 күн бойы науқастың жағдайы нашарлауда. ИФА және иммунды блотинг әдісімен АИВ-ке қарсы антиденелер анықталған. Компьютерлік томографияда мидың оң жақ жарты шарының қыртысты қабатында ошақты тығыздалулар мен қоршаған тін аймағының ісінуі анықталған.

Осы жағдайға қандай екіншілік ауру тән ?

A) Миеломдық ауру

B) Ходжкиндік емес лимфома

C) Бас миының ісігі

+D) Церебралды токсоплазмоз

E) Бас миының эхинококты кистасы

119

35 жастағы ер адам емханаға дене қызуының 37,0-37,8°С-қа дейін жоғарылауына (көбінесе, кешкі уақытта), бір ай бойы мазалаған тершеңдікке, әлсіздікке, қақырық пен жөтелге шағымданып келген. Бір жыл бұрыс бас бостандығынан айырылған. Қазіргі кезде құрылыста әр түрлі жұмыс орындайды. Рентгенологиялық зерттеу арқылы өкпенің сол жақ бөлігінде ыдырай бастаған ошақты инфильтраттар анықталды. Қанда ИФА әдісімен АИВ-ке қарсы антиденелер анықталған. Науқас ЖҚТҚ-мен (ЖИТС) күресу орталығына жіберілді. Зертеуге дейін науқаста өкпе туберкулезі анықталған.

Науқасқа қай дәрі-дәрмек тағайындау біріншілік шара болып табылады?

A) Антиретровирусты препараттар

B) Цитостатиктер

C) Иммуномодуляторлар

D) Антибактериалды дәрілер

+E) Туберкулезге қарсы препараттар

120

25 жастағы жүкті әйелді жүктіліктің 30-32 аптасында иммунды-ферментті анализ арқылы тексергенде АИВ-вирусына қарсы антиденелер анықталып, иммунды блотинг әдісімен дәлелденген. Нәрестенің қай жасында (қанша айдан, жылдан кейі) АИВ-инфекциясының диагностикасы ересектерге арналған стандарттар бойынша жүзеге асырылады (ҚР ДСМ-ң «Қазақстан Республикасындағы анадан нәрестеге АИВ-инфекциясының берілуін алдын алу туралы») № 272 бұйрығы (18.04.12ж.):

A) 12 ай

+B) 18 ай

C) 24 ай

D) 36 ай

E) 5 жыл

121

30 жастағы ер адам 10 жыл бойы көк тамырға есірткі қабылдайды. Соңғы 2 ай бойы ауызында тағам қабылдау кезінде күйдіру сезімі, дене салмағының төмендеуі, кейде қоймалжың нәжіс, әлсіздік, ұйқының бұзылуы мазалаған. Науқас 2 жыл бойы ЖИТС-пен күресу орталығында диспансерлік есепте тұрады, антиретровирусты ем қабылдайды. Ауыз қуысын қарап тексергенде қызыл иегі, ұрты, қатты таңдай шырышты қабаты қызарған, ақ түсті ірімшік тәрізді жабындымен жабылған ошақтар байқалады. Тілі жабындымен жабылған, емізікшелері тегістелген. Мойынның артындағы және алдындағы, қолтық лимфа түйіндері ұсақ, ауыру сезімсіз. Іші аздап кепкен, барлық аймақтарда аздаған ауыру сезімі анықталады.

Науқаста аурудың қандай клиникалық сатысы ЕҢ ықтимал болып табылады (ДДҰ жіктелуі бойынша)?:

A) I (бірінші)

B) II (екінші)

+C) III (үшінші)

D) IV (төртінші)

E) Терминальная

122

30 жастағы ер адам 10 жыл бойы көк тамырға есірткі қабылдайды. Соңғы 2 ай бойы ауызында тағам қабылдау кезінде күйдіру сезімі, дене салмағының төмендеуі, кейде қоймалжың нәжіс, әлсіздік, ұйқының бұзылуы мазалаған. Науқас 2 жыл бойы ЖИТС-пен күресу орталығында «АИВ-инфекциясы, III (үшінші) клиникалық сатысы» диагнозымен диспансерлік есепте тұрады, антиретровирусты ем қабылдайды. Ауыз қуысын қарап тексергенде қызыл иегі, ұрттың, қатты таңдай шырышты қабаты қызарған, ақ түсті ірімшік тәрізді жабындымен жабылған ошақтар байқалады. Тілі жабындымен жабылған, емізікшелері тегістелген. Мойынның артындағы және алдындағы, қолтық лимфа түйіндері ұсақ, ауыру сезімсіз. Іші аздап кепкен, барлық аймақтарда аздаған ауыру сезімі анықталады.

Қандай ем шарасы ЕҢ тиімді болып табылады?

A) Дисбиозды коррекциялау

+B) Саңырауқұлақтарға қарсы терапия

C) Антибактериальді терапия

D) Иммунитет жоғарылататын терапия

E) Ауыз қусын антисептиктермен шаю

123

25 жастағы ер адам учаскелік дәрігерге дене қызуының 37,0-37,8°С-қа дейін жоғарылауына (көбінесе кешкі уақытта), тершеңдікке, әлсіздікке, соңғы бірнеше жыл ішінде күшейген жөтел мен қақырыққа шағымданып келді. Бір жыл бұрыс бас бостандығынан айырылған. Қазіргі кезде құрылыста әр түрлі жұмыс орындайды. Рентгенологиялық зерттеу арқылы өкпенің сол жақ бөлігінде ыдырай бастаған ошақты инфильтраттар анықталды. Қанда ИФА әдісімен АИВ-ке қарсы антиденелер анықталған. Науқас ЖҚТҚ-мен (ЖИТС) күресу орталығына жіберілді. Зертеуге дейін науқаста өкпе туберкулезі анықталған.

Науқасқа қай дәрі-дәрмек тағайындау біріншілік шара болып табылады?

A) Антиретровирусты препараттар

+B) Цитостатиктер

C) Иммуномодуляторлар

D) Антибактериалды дәрілер

E) Туберкулезге қарсы препараттар

124

29 жастағы ер адамның балтыр мен қолдарында патологиялық элементтер анықталды (суретке қараңыз).

Осы науқасты қандай ауруға зертеу керек?

A) Лимфома

B) Меланома

C) Иерсиниоз

+D) АИВ-инфекциясы

E) Жүйелі склеродермия

125

АИВ-инфекциясымен ауырған 38 жастағы ер адамда объективті зертеу кезінді ауыз қуысында шырышты қабатының өзгерістері анықталды (суретті қараңыз).

Кандай патология ең ықтимал болып табылады?

A) Капоши саркомасы

B) Афтозды стоматит

C) Ауыз қуысының кандидозы

+D Түкті лейкоплакия

E) Сквамозды-жасушалық карцинома

126

Ер адам 20 жаста, жедел жәрдеммен қабылдау бөлімне мынандай шағымдармен түсті: аздап бастың ауруына, мұрынның бітелуіне, құрғақ жөтел, аздаған тамақтағы ауру сезімі. 10 күнен бері субфибрильді температура сақталуда. 1-2 рет сұйық нәжістің болғанын байқаған. Қараған кезде беттің қызыруы, склераның қантамырларының инъекциясы және сол көздің конъюктивиті, жұтқыншақтың артқы қабырғасының аздап қызарғаны және түйіршіктілігі байқалады. Лимфа түйіндері пальпацияланады. Өкпеде везикулиярлы тыныс сырылдар жоқ. Жүрек тоны бәсеңдеген, ритмді ЖСЖ 88 рет/мин ,АҚҚ 100/60 мм.c.б. Іші жұмсақ ауру сезімсіз.

Қандай диагноз ЕҢ ықтимал болады?

A) грипп

B) ринит

C) парагрипп

D) энтеровирусты инфекция

+E) аденовирусты инфекция

127

Ер адам 25 жаста, жедел ауырған, бастың ауруы маңдай аймағында және көз алмасында, қалтырау, дененің, сүйектің және буынның қақсауы, тамақтың ауруы, мұрынның бітелуі, дене қызуының 39^оC дейін көтерілуі мазалаған. Өздігінен терафлю, парацетамол қабылдаған, әсері болмаған, жедел жәрдем шақырып жұқпалы аурулар ауруханасына жеткізген. Ауруының 2-ші күні қараған кезде аңқасында айқын қызару, беттің ісінуі және қызаруы, склераның қантамырларының инъекциясы, мұрын бітелгені анықталған. Өкпеде везикулиярлы тыныс сырылдар жоқ. Жүрек тоны әлсіз, тахикардия жсж 98 рет/мин ,АҚҚ 100/60 мм.с.б.

Қандай диагноз ЕҢ ықтимал болады?

+A) грипп

B) ринит

C)парагрипп

D) энтеровирусты инфекция

E) аденовирусты инфекция

128

Ер адам 25 жаста, жедел ауырған, бастың ауруы маңдай аймағында және көз алмасында, қалтырау, дененің, сүйектің және буынның қақсауы, тамақтың ауруы, мұрынның бітелуі, дене қызуының 39^оC дейін көтерілуі мазалаған. Өздігінен терафлю, парацетамол қабылдаған әсері болмаған, жедел жәрдем шақырып жұқпалы аурулар ауруханасына жеткізген. Ауруының 2-ші күні қараған кезде аңқасында айқын қызару, беттің ісінуі және қызаруы, склераның қантамырларының инъекциясы, мұрын бітелгені анықталған. Өкпеде везикулиярлы тыныс сырылдар жоқ. Жүрек тоны тұйықталған, тахикардия жсж 98 рет/мин ,АҚҚ 100/60 мм.с.б. Іші жұмсақ ауру сезімсіз. Зәр шығаруы ауру сезімсіз.

Клиникалық көріністе қандай синдром басым болып табылады?

A) эксикоз

B) катаральді

C) геморрагиялық

D) артралгиялық

+E) интоксикалық

129

Ер адам 25 жаста, жедел ауырған, бастың ауруы маңдай аймағында және көз алмасында, қалтырау, дененің, сүйектің және буынның қақсауы, тамақтың ауруы, мұрынның бітелуі, дене қызуының 39^оC дейін көтерілуі мазалаған. Өздігінен терафлю, парацетамол қабылдаған, әсері болмаған, жедел жәрдем шақырып жұқпалы аурулар ауруханасына жеткізген. Ауруының 2-ші күні қараған кезде аңқасында айқын қызару, беттің ісінуі және қызаруы, склераның қантамырларының инъекциясы, мұрын бітелген. Өкпеде везикулиярлы тыныс сырылдар жоқ. Жүрек тоны әлсіз, тахикардия жсж 98 рет/мин ,АҚҚ 100/60 мм.с.б. Іші жұмсақ ауру сезімсіз.

Қандай зерттеу тағайындаған ЕҢ тиімді?

A) қанның жалпы анализі

B) зәрдің жалпы анализі

+C) мұрын жұтқыншақтан вирусологияға жағынды

D) жұтқыншақтан микрофлораға жағынды

E) қанның биохимиялық анализі

130

Ер бала 15 жаста, стационарға түскен, 3 күннен бері қалтырау байқалады, бас ауру, дененің қақсауы, субфебрильді температура, тамақтағы ауру сезім трахея бойымен, дөрекі жөтел мазалайды. Қараған кезде: аңқаның аздап қызаруы, бадамша безі доғаның артында жабындылар жоқ. Тыныс алуы қиын және жиі, мұрыннан көп мөлшерде серозды бөлінулер бөлінеді, дауысы қарлыққан. Жүрек тоны бәсеңдеген, ритмді жсж 88 рет/мин ,АҚҚ 100/60 мм.с.б. Іші жұмсақ ауру сезімсіз. Зәр шығаруы қалыпты.

Қандай диагноз ЕҢ ықтимал болады?

A) грипп

+B) парагрипп

C) аденовирусты инфекция

D) риновирусты инфекция

E) респираторлы-синцитиальді инфекция

131

Ер адам, 24 жаста стационарға ауруының 2-ші күніде келіп түсті, бастың ауруы маңдай аймағында және көз алмасында, тамақтағы ауру сезім, құрғақ жөтел, бұлшық еттегі ауру сезімне. Объективті: Дене қызуы 39,5С. Аңқаның шырышты қабаты айқын қызарған, жұтқыншақтың артқы қабаты түйіршіктелген. Склераның қантамырларының инъекциясы. Мұрыннан серозды-шырышты бөлінділер бөлінді. Жөтел құрғақ. Өкпеде қатаң тыныс сырылдар естілмейді. Жүрек тоны анық тахикардия жсж 92 рет/мин, АҚҚ 100/60 мм.с.б. Іші жұмсақ ауру сезімсіз.

ЖҚА қандай өзгерістер осы инфекцияға тән?

A) лейкоциоз

+B) лейкопения

C) нейтрофилез

D) эозинофилия

E) ЭТЖ-ң жоғарлауы

132

Ер адам, 24 жаста стационарға ауруының 1-ші күні келіп түсті, бастың ауруы маңдай аймағында және көз алмасында, тамақтағы ауру сезім, құрғақ жөтел, бұлшық еттегі ауру сезімі мазалайды. Объективті: дене температурасы 39,5С. Аңқаның шырышты қабаты айқын қызарған, жұтқыншақтың артқы қабаты түйіршіктенген. Склераның қантамырлары инъекцияланған. Мұрыннан серозды-шырышты бөлінділер байқалады. Жөтел құрғақ. Өкпеде қатаң тыныс сырылдар естілмейді. Жүрек тоны анық тахикардия, жсж 92 рет/мин ,АҚҚ 100/60 мм.с.б. Іші жұмсақ ауру сезімсіз. Цефазолин 1,0*3р б/е, глюкоза 5%-500,0 к/т, супрастин 1,0 б/е, ремантодин схема бойынша, тамақты фурациллинмен шаю тағайындалған.

Қандай дәрі қате тағайындаоған:

+A) Антибиотиктер

B) Дезинтоксикация

C) Десенсибилизация

D) Ремантадин схема бойынша

E) Тамақты фурациллин ертіндісімен шаю

133

Ер адам, 21 жаста, жедел ауырған, ауруының 2-ші күні стационарға мынандай шағымдармен түсті: әлсіздік, шаршағыштық, дене қызуының 39°С дейін көтерілуі, тамақтағы аздаған ауру сезімі. Қараған кезде: жағдайы орташа, тері жабандалары қалыптағыдай, аңқасында – қызару байқалады, көкшіл тартқан, ұлғайған бадамша безінде сұры жабынды анықталады, шекарасынан шықпаған, қиын алынады.

Қандай зерттеу маңызды болып табылады?

A) қанның жалпы анализі

B) зәрдің жалпы анализі

+C) аңқадан ВL-ға жағынды

D) аңқадан микрофлораға жағынды

E) қанның биохимиялық анализі

134

Ер адам, 20 жаста, жедел ауырған, учаскелік терапевтке ауруының 5-ші күні қаралған. Ауруы біртіндеп басталған–жұтынған кезде ауру сезімі пайда болған, интенсивтілігі аз, дене қызуы 37,5°С жоғары емес. Терапевт дәргеріне қаралған баспа диагнозы қойылған, 5 күн бойы эритромицин ішкен. Жағдайы жақсармаған – тамақтағы ауру сезімі күшейген, дене қызуы 39°С дейін көтерілген. Жедел медициналық көмек шақырып, жұқпалы аурулар ауруханасына жеткізілген. Аңқаны қараған кезде: доғаның шырышты қабатының қызаруы, таңдай, бадамша безі, тілшіктің ісінгені. Екі жақта бадамша безінде сұр түсті жабынды анықталады, шпателмен қиын алынады, жабынды тығыз – әйнекке жағылмайды.

Қандай диагноз ЕҢ ықтимал болады?

+A) күл

B) лакунарлы баспа

C) паратонзиллярлы абсцесс

D) іріңді-некротикалық баспа

E) Симановский-Венсен баспасы

135

Әйел адам 23 жаста, стационарға ауруының екінші күні мынандай шағымдармен түсті: мұрынан су ағу, бас ауру, тамақтағы ауру сезімі, құрғақ жөтел, көздегі ашу сезімі. Объективті: Дене қызуы 37,8ОС. Ауыз қуысының шырышты қабаты айқын қызарған, жұтқыншақтың артқы қабатында түйіршіктер. Склераның қан тамырларының инъекцияланған. Өкпеде қатаң тыныс, сырылдар жоқ. Жүрек тоны бәсеңдеген, ритмді ЖСЖ 88 рет/мин, АҚҚ 100/60 мм.с.б.

Қандай дәрі тағайындаған дұрыс?

A) антибиотиктер

+B) вирусқа қарсы ем

C) симптоматикалық

D) иммуномодуляторлар

E) десенсибилиздеуші

136

Жасөспірім 16 жаста, лицейде оқиды, ЖРИ жағдайлары тіркелген, ауруының 8 күні стационарға түскен. Ауруы біртіндеп басталған, мұрыннан су ағумен және жөтелмазалап, аздап тамағы ауырған. Субфебрилді дене қызуы 8 күн бойы сақталған. Эпигастрий аймағында ауру сезімі, 1-2 рет сұйық нәжіс болған. Қараған кезде беттің қызаруы байқалады, склераның қан тамырларының инъекциясы және конъюнктивит анықталады, жұтқыншақтың артқы қабырғасы аздап қызарған және түйіршікті. Аздап мойын және жақ асты лимфа түйіндері ұлғайған. Бір жақты конъюктивит.

Қай диагноз ең ықтимал болады?

A) тұмау

B) парагрипп

+C) аденовирусты инфекция

D) риновирусты инфекция

E) респираторлы-синцитиальді инфекция

137

Ер адам, 25 жаста, стационарға түскен. Ауырғанына 3 күн болған. Жедел ауырған: дене қызуы 39^оC дейін көтерілген, бастың маңдай аймағының ауруы және көз алмасының, тамақтағы ауру сезімі, мұрынның бітелуі, дененің қақсауы, сүйектегі және буындағы ауру сезімі мазалайды. Қараған кезде: беттің ісінуі және қызаруы, склераның қан тамырларының инъекциясы, құрғақ жөтел, ентігу, тахикардия байқалған. Өкпенің төменгі бөлігінде әлсіз тыныс, құрғақ сырылдар естіледі. ЖСЖ-92, ТС-24, АҚҚ-100/60 мм.с.б. Гемограммада: лейкоциттер- 13,5х 10⁹, HB-120 г/л, эритр-3,38, тром-225, т/я-6,с/я-76, мон-8,лимф-10, ЭТЖ-15 мм/с.

Науқаста қандай асқыну дамыған?

A) өкпе ісінуі

+B ) пневмония

C) жедел бронхит

D) жүрек жеткіліксіздігі

E) тыныс алу жеткіліксіздігі

136

Жасөспірім 17 жаста стационарға ауруының 5-ші күні мынандай шағымдармен түскен: тамақтағы ауру сезімі, жұтынған кезде күшейуі, бас ауру, жүрек айну, айқын әлсіздік, буындардағы ауру сезімі, зәрінің қоңырлауына. Қараған кезде анықталды: дене қызуы 38,5° С. Тері жабындылары, склерасы сарғыштанған лимфа түйіндері пальпацияланады, аңқасы – қызарған бадамша бездері ұлғайған лакунада іріңді жабынды. Іші жұмсақ оң жақ қабырға астында сезімтал, бауыр қабырға доғасынан +2,0+2,5см шыққан, консистенциясы тығыз.

Қандай диагноз ең ықтимал?

A) лептоспироз

B) иерсиниоз

C) листериоз

D) вирусты гепатит

+E) инфекциялық мононуклеоз

137

Ер жігіт 19 жаста стационарға ауруының 5-ші күні мынандай шағымдармен келген: тамақтағы ауру сезімі, жұтынған кезде күшейуі, бас ауру, жүрек айну, айқын әлсіздік, буындардағы ауру сезімі, зәрінің қоңырлануы. Қараған кезде анықталды: дене қызуы 38,5° С. Тері жабындылары, склерасы сарғыштанған лимфа түйіндері пальпацияланады, аңқасы – қызарған бадамша бездері ұлғайған лакунада іріңді жабынды. Іші жұмсақ оң жақ қабырға астында сезімтал, бауыр қабырға доғасынан +2,0+2,5см шыққан, консистенциясы тығыз.

Қандай зерттеу әдісі нақты маңызды болып табылады?

A) ТЕГАР

B) қанның жалпы анализі

+C) Пауль-Буннель реакциясы

D) қанды вирусты гепатиттердің маркерларына

E) қан, нәжіс, зәр, аңқадан иерсиниозға жағынды

138

Ер адам 26 жаста, жедел жәрдем шақырған, ауруының екінші күні стационарға жеткізген, шағымдары: мұрыннан су ағу, бас ауру, тамақтағы ауру сезімі, көздің ашуы. Объективті: Дене қызуы 38,8С, аңқаның шырышты қабаты айқын қызарған, жұтқыншақтың артқы қабырғасында түйіршіктер. Склераның қан тамырлары инъекцияланған. Өкпеде қатаң тыныс сырылдар естілмейді. Жүрек тоны тұйықталған, ритмді ЖСЖ 88 рет/мин ,АҚҚ 100/60 мм.с.б

Қандай вирусқа қарсы дәрі тағайындаған дұрыс?

A) ацикловир

B) интерферон

C) циклоферон

+D) осельтамивир

E) оксалин майы

139

Әйел, 25 жаста, жүктілігі 12-13апта, ауруының 4-күні аллергология бөлімшесіне мынадай шағымдармен түсті:дөрекі жөтел, жарықтан қорқушылық, әлсіздік, денедегі бөртпелер, дене қызуының жоғарлауы. Ауруының 4-күні бетінде бөртпелер пайда болды, кейін олар мойнына, кеудесіне таралды. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта, температурасы 39⁰С, склерит, конъюнктивит, ауызжұтқыншақта беттің шырыш қабатында - «ұнтақ жармасы» түріндегі энантема анықталады. Бет, кеуде терісінде көптеген бір-бірімен жалғасқан дақты-папулалы бөртпелер.

Қандай диагноз ЕҢ ықтимал болады:

+A) қызылша

B) қызамық

C) иерсинеоз

D) жәншау

E) аллергиялық дерматит

140

Нақты диагнозды анықтағандағы ЕҢ тиімді тактика:

A) науқасты ауруханадан шығару

B) науқасты бөлімшеде қалдыру

C) гинекологтың кеңесін күту

D) десенсибилизациялық ем тағайындау

+E) науқасты оқшаулап, инфекционист шақыру

141

Ер адам, 20 жаста, инфекциялық ауруханаға мынадай шағымдармен жатқызылды: қатаң жөтел, жарықтан қорқу, әлсіздік, тамағының ауыруы, денесіндегі бөртпелер, жоғары температура. Ауырғанына 5 күн болған. 4 ші күні бетінде бөрпелер пайда болды,содан кейін денесінің жоғарғы болігіне таралды. Объективті:Жалпы жағдайы орташа ауырлықта, температурасы 39⁰С, склериттің дамуы, коньюктивит, ет терісінде және денесінде жайылған, кейбір жерлерде қосарланған дақты-папуллезді бөртпелер, ауыз-жұтқыншақ шырышты қабатта- “жарма ” тәрізді энантема.

Қандай зерттеу әдісін жүргізген ЕҢ тиімді:

A) преципитация реакциясы

B) агглютинация реакциясы

C) ИФА IgM a/т иерсинеоз а/г

+D) ИФА IgM a/т қызылша а/г

E)ИФА IgM a/т қызамық а/г

142

Студент, 19 жаста. Ауырғанына 5 күн болған. Шағымдары: қатаң жөтел, жарықтан қорқу, әлсіздік, денесіндегі бөртпелер, жоғары температура. Бөртпелер аурудың 4ші күні бетінде, содан кейін мойынға, кеудесіне, қолдарына тараған. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта, температурасы 39⁰С, склерит дамыған, коньюктивит, бет терісінде және денесіне жайылған, кейбір жерлерде қосарланған дақты-папуллезді бөртпелер, ауыз-жұтқыншақ шырышты қабатта- “ ұнтақ жарма ” тәрізді энантема анықталады.

ҚР ДМ №264 27 маусым 2007 жылғы бұйрыққа сай ауруды анықтаудың критериилері қандай?

А) температура, конъюнктивит

B) жөтел, тұмау, конъюктивит

C) макуло-папуллезді бөртпе, жөтел

D)макуло-папуллезді бөртпе, жөтел, тұмау

+Е) температура, макуло-папуллезді бөртпе, жөтел

143

Студент, 20 жаста, жатақханада тұрады ,жедел жәрдеммен ҚКБ жеткізілді. Шағымдары: жедел ауырған, дене температурасы жоғарылаған, әлсіздік, бөртпелер пайда болған. Қарау кезінде: t – 39,3⁰С, бет терісінде, бастың шашты бөлігінде, денесінде, аяқ-қолдарда полиморфты (дақты папуллезді, везикулезді, кейбір жерде қабыршақтар) бөртпелер анықталды. 2 апта бұрын туыстарында қонақта болған, осындай клиникамен ауырған баламен байланыста болған.

Қандай диагноз ЕҢ ықтимал болады?

А) герпес

B) қызамық

C) жәншау

+D) желшешек

E) аллергиялық дерматит

144

Студент, 20 жаста жатақханада тұрады, жедел жәрдеммен ҚКБ жеткізілді. Шағымдары: жедел ауырған, дене температурасы жоғарылаған, әлсіздік, бөртпелер пайда болған. Қарау кезінде:t – 39,3⁰С, бет терісінде, бастың шашты бөлігінде, денесінде, аяқ-қолдарда полиморфты (дақты папуллезді, везикулезді, кейбір жерде қабыршақтар) бөртпелер анықталды. 2 апта бұрын туыстарында қонақта болған, осындай клиникамен ауырған баламен байланыста болған. Диагноз қоюдағы тактиканыз?

A) күндізгі стационарға жолдау

B) участкалық дәрігерге жолдау

C) кеңес беріп,жатақханаға жіберу

+D) жұқпалы аурулар ауруханасына госпитализациялау

E) аллергологиялық бөлімшеге жолдау

145

Студент, 20 жаста, жедел ауырған, дене температурасы жоғарылаған, әлсіздік, бөртпелер пайда болған. 2 апта бұрын бөлесі осындай клиникамен өткен аурумен ауырған Қарау кезінде:t – 38,9⁰С, бет терісінде, бастың шашты бөлігінде, денесінде, аяқ-қолдарда полиморфты (дақты папуллезді, везикулезді, кейбір жерде қабыршақтар) бөртпелер анықталды. Клиника˗эпидемиологиялық «Жел шешек, орташа ауырлықта» деген диагноз қойылды.

Осы инфекцияға ҚЖА қандай өзгерістер тән?

A) лейкоцитоз, лимфоцитоз, ЭТЖ жоғарылауы

+B) лейкопения, лимфоцитоз, ЭТЖ қалыпты

C) анемия, тромбоцитопения, ЭТЖ жоғарылауы

D) лейкоцитоз, нейтрофилез, ЭТЖ жоғарылауы

E) моноцитоз, атипті мононуклеарлар, ЭТЖ қалыпты

146

Жүкті әйел (8-9 апта), 28 жас, әлсіздікке, температурасының жоғарылауына, тамақтың жыбырлауына, денедегі жайылған бөртпелерге шағымданады. Ауырғанына 3күн болған, t до 37,7⁰ тамағы жыбырлаған. Үйде емделмеген, 2-ші куні бүкіл денесіне таралған бөртпені байқады. Объективті: Жағдайы орташа ауырлықта. Денесінде, аяқ-қолдарында (көбінесе бүгілетін жерлерде)майда дақты˗папулезді бөртпелер. Желкелік лимфа түіндері ұлғайған, аздап ауырсынумен. Ауызжұтқыншақта: бадамша бездері ұлғаймаған, энантемалар мен жабындылар жоқ.

Қандай диагноз ЕҢ ықтимал?

A) қызылша

+B) қызамық

C) иерсиниоз

D) желшешек

E) аллергиялық дерматит

147

Әйел адам, 19жаста. Түскен кездегі шағымдары: 40⁰С дейін температурасының көтерілуі, тамағындағы ауру сезімі.Танертен ауырған: тамағындағы ауру сезімі, дене температурасы жоғарлаған, кешкісін бөртпелерді байқаған. Қарау кезінде: беті қызарған, мұрын –ерін үшбұрышынан басқа. Мойнында, денесінде, аяқ-қолдарында жайылған майда нүктелі бөртпелер. Жақ астылық лимфаденит. Ауыз -жұтқыншақта – бадамшалар ұлғайған, лакуналарда ірің, шырышты қабатының ашық жайылған қызаруы анықталады. Гемограммада - лейкоциттер 13,5 х 10⁹/л, н.п.-5%, с 77%, мон. -4%, лим.-14%, ЭТЖ-25мм/сағ

Қандай диагноз ЕҢ тиімді?

A) қызамық

B) қызылша

+C) жәншау

D) иерсинеоз

E) күл

148

Ер адам 21 жас, жедел ауырған. Әлсіздік, температурасының жоғарылауы 38°С, аздаған тамақтағы ауырсынуы мазалайды. Аңкасында қызару цианотикалық түсте, ұлғайған бадамшада бездерінен шықпайтын, қиын алынатын сұр-ақ жабынды байқалады. Мойын тері қабатында ісіну жоқ, жак асты лимфа бездері аздап ұлғайған, ауырсынусыз. Бауыр ұлғаймаған.

Қандай диагноз ЕҢ ықтимал?

A) іріңді некротикалық баспа

B) инфекционды мононуклеоз

C) аңқа күлі, токсикалық форма

D) аңқа күлі , аралық форма

+E) аңқа күлі, жергілікті форма

149

Жас келіншек, 25 жаста, әлсіздікке, тамағының жыбырлауына шағымданады. Ауырғанына алты күн болған: ауруының алғашқы 3 күнінде барлық денесінде майда нүктелі бөртпе пайдаболып, кейіннен өзі кетіп қалған. Анамнезінде: жүктклікке сынама оң. Объективті: дене температурасы 37,0⁰С. Белсенді. Желке, мойын лимфатүйіндері «бұршақ» көлеміне дейін ұлғайған, аздап ауырады. Аңқада: таңдай доғаларының беті қызарған, бадамша бездері ұлғаймаған, жабындылары жоқ.

Диагнозды анықтауға арналған ЕҢ тиімді әдіс:

A) ИФА иерсиниоз а/г IgM а/т анықтау

+B) ИФА қызамық а/г IgM а/т анықтау

C) ИФА қызылша а/г IgM а/т анықтау

D) нейтрализация реакциясы

E) преципитация реакциясы

150

Жүкті әйел (8-9 апта), 28 жас, әлсіздікке, температурасының жоғарылауына, тамақтың жыбырлауына, денедегі жайылған бөртпелерге шағымданады. Ауырғанына 3күн болған, емделмеген, кешеден бастап денесіндегі бөртпені байқаған. Объективті: Жағдайы орташа ауырлықта., t до 37,3⁰ тамағы жыбырлаған. Денесінде, аяқ-қолдарында майда дақты˗папулезді бөртпелер. Желкелік лимфа түіндері ұлғайған, аздап ауырсынумен. Аңқада: бадамша бездері ұлғаймаған, энантемалар мен жабындылар жоқ.

Диагноз дәлелденгендегі іс әрекеттеріңіз

A) амбулаторлы емге жіберу

B) гинекологқа кеңес алуға жіберу

C) жұқпалы аурулар ауруханасына жатқызу

+D) вирустың тератогенді әсері туралы айту

E) ем тағайындап, жүктілікті сақтауға кеңес беру

151

Жүктіліктің жалғасуын кім шешеді?

A) гинеколог

B) инфекционист

C) учаскелік дәрігер

+D) жүкті әйелдің өзі

E) әйелдің жолдасы, туыстары

152

22 жастағы әйел, жүктілігі 9˗10 апта, диагнозын анықтауға келесі анализдермен гинеколог дәрігер кеңес алуға жіберген. L – 4,8×10⁹/л, ЭТЖ 12 мм/сағ, КЖМ УДЗ ˗ жатырлық жүктілік. ИФА қызамық а/г IgG а/д «+» анықталған . Шағымдары жоқ. Анамнезінде ˗ аутуынша бала кезінде бір аурумен ауырған. Қарап тексергенде: дене температурасы 36,4⁰С, аңқада ˗ шырышты қабаттары қызғылт, энентемалар жоқ. Лимфа түйіндері ұлғаймаған. Терісі таза, бөртпелері жоқ.

Жүктігі қандай кеңес беру керек?

A) жүктілікті үзу туралы кеңес беру

B) вирустың тератогенді қасиетін түсіндіру

C) инфекциялық ауруханаға жатқызу

D) амбулаторлы емдеу, гинеколог бақылауында болу

+E) ауруды жоққа шығарып, жүктілігін жалғастыру

153

Урология бөлімшесіне оң жақтық орхит диагнозымен науқас жатқызылды. Анамнезінен:15 күннен бері ауырады, алғашқы 3 күнінде дене температурасы 38⁰С.құлақ маңының ауыратынын және ісінгенін байқаған,1апта бұрын ішіндегі ауру сезімі мазалаған, жүрегінің айнуы, 5-6 реттік құсу, диарея. 2күн бұрын температурасы көтерілген, кеше оң жұмыртқасының ауыратынын және ісінгенін байқаған.

Қандай диагноз ЕҢ ықтимал?

A) хламидиоз

B) жұмыртқа карциномасы

C) жедел бруцеллез

+D) паротитті инфекция

E) бактериальды орхит

154

Ер адам, 19 жаста ауруының 3-күні келесі шағымдармен түсті: құлақ маңы сілекей бездерінің ісінуі, қатты бас ауруы, қайталамалы құсу. Пальпация кезінде сілекей бездері ұлғайған, қамырлы консистенциалы, аздап ауырсынулы, сиптом Мурсу оң, дене қызуы 39ºС, менингиальді симптомдар оң(мойын бұлшық еттерінің ригиттілігі +3 саусақ, Кернига симптомы «оң» ). Лейкоциттер саны - 5.4 х 10⁹/л, ЭТЖ 4 мм/сағ. Ликворда: цитоз 85 жасуша 1 мкл³, лимфоциттер – 76, нейтрофилдер – 9, белок - 0,066%, Панди реакциясы ++, қант – 2,7 ммоль/л.

Қандай диагноз ЕҢ ықтимал болады?

+A) паротитті инфекция, серозды менингит

B) паротитті инфекция, жедел панкреатит

C) жедел іріңді сиалоденит

D) менингококкты менингит

E) туберкулезды менингит.

155

Қандай зерттеуді ЕҢ бірінші жүргізу керек?

+A) жұлын сұйықтығын алу

B) бас миының КТ

C) электроэнцефалограмма

D) бас миының МРТ

E) бас миының УДЗ

156

Ер адамғ, 36 жаста ауруының 5-күні мынадай шағымдармен түсті: дене температурасының жоғарлауы, бас ауыру, терісінде қышымайтын бөртпе, тамағындағы ауру сезімі. Жақында отбасында үш бала герпестік баспамен ауырған. Қарау кезінде: жағдайы орташа ауырлықта, t -39,5⁰С. Менингиалды белгілері жоқ. Ауыз жұтқыншақта: айқын қызару, жумсақ таңтайда көптеген серозды папулалар, теріде жайылған майда нүктелі бөртпелер байқалады, бауыры ұлғаймаған.

Қандай диагноз ЕҢ ықтимал болады?

A) қызылша

B) қызамық

C) иерсинеоз

D) псевдотуберкулез

+E) энтеровирусты инфекция

157

Ер адам 21 жаста, жедел ауырған. Әлсіздік, температурасының жоғарылауы 38°С, аздаған тамақтағы ауырсынуы мазалайды. Анкасында қызару цианотикалық түсте, ұлғайған бадамшада сыртына шықпайтын, қиын алынатын сұр жабынды анықталады. Мойын шел қабатында ісіну жоқ.

Күлдік антитоксиннің қандай дозасын беру керек ?

A) 3000-5000 ЕД

+B) 10000-20000 ЕД

C) 40000-60000 ЕД

D) 30000-50000 ЕД

E) 60000-100000 ЕД

158

Әйел 20 жас, ауруының 3ші күні мынандай шағымдармен түсті: жоғары дене қызуы 39⁰С, әлсіздік, аздаған тамағының ауыруы. Жағдайы орташа ауырлықта, Т-38,4⁰С. Пальпация кезінде жақ асты лимфа бездері ұлғайған, ауырсынусыз. Аңқада-цианотикалық түсті қызару, бадамшалары жұтқыншақ доғашықтарынан шығыңқы, ісіңген, сұр түсті жабындымен жабылған, шпательмен алынбайды.

Анамнезінде: 2 күн алдын қызметтесі баспа ауруымен ауруханаға жатқызылған.

Науқасты шығару үшін қанша теріс бактериологиялық зерттеу алу керек?

A) 1

B) 3

+C) 2

D) 4

E) 5

159

Қатты ауру сезімді, жергілікті гиперемияланған және гипертермиялы, және периаденитті ірі лимфоденит қай ауруға тән?

+A) Оба

B) Бруцеллез

C) Туляремия

D) АИВ-жұқпасы

E) Жұқпалы мононуклеоз

160

42 жастағы ер адамды Маңғыстау облыстық ауруханасының қабылдау бөлімшесіне алып келген. Шағымдары: дене қызуының 39-40С дейін көтерілуі, қалтырау, денесінің сырқырауы, басының қатты ауруы, кеуде қуысының оң жақ тұсындағы ауру сезімі, құрғақ жөтел. Кеше кешке ауырған. 3 күн бұрын ауру түені бауыздауға қатысқанда қолын кесіп алған. Науқастың жағдайы ауыр. ТЖ –минутына 30 рет. Пульсі – минутына 140 рет, АҚҚ-90/60 мм/сағ. Кеуде қуысының оң жағында құрғақ сырылдар естіледі. Рентгенограммада – оң жақта инфильраттар анықталады. В гемограммада: лейкоциттері – 24х10⁹/л, таяқша ядролы нейтрофилдер-14%, сегментті ядролы нейтрофилдер – 82%, лимфоциттер – 2%, моноциттер -2%. Күні бойы кіші дәретке бармаған.

Қандай ұйымдастыру әрекетін бірінші болып орындау керек?

A) Консилиум ұйымдастыру

+B) Науқасты оқшаулау

C) Қанды бактериологиялық анализге алу

D) Шұғыл хабарлама беру

E) Бастықтарға хабар беру

161

42 жастағы ер адамды Маңғыстау облыстық ауруханасының қабылдау бөлімшесіне алып келген. Шағымдары: дене қызуының 39-40С дейін көтерілуі, қалтырау, денесінің сырқырау, басының қатты ауруы, кеуде қуысының оң жақ тұсындағы ауру сезімі, құрғақ жөтел. Кеше кешке ауырған. 3 күн бұрын ауру түені бауыздауға қатысқанда қолын кесіп алған. Науқастың жағдайы улану белгілері салдарынан ауыр. ТЖ –минутына 30 рет. Пульсі – минутына 140 рет, АҚҚ-90/60 мм/сағ. Кеуде қуысының оң жағында құрғақ сырылдар естіледі. Рентгенограммада – оң жақта инфильраттар анықталады. В гемограммада: лейкоциттері – 24х10⁹/л, таяқша ядролы нейтрофилдер-14%, сегментті ядролы нейтрофилдер – 82%, лимфоциттер – 2%, моноциттер -2%. Күні бойы кіші дәретке бармаған.

Қандай емдік шараны бірінші кезекте көрсетеді?

A) Оксигенотерапия

B) Гормондарды көктамырға еңгізу

C) Антибиотиктерді көктамырға еңгізу

D) Антибиотиктерді бұлшық етке еңгізу

+E) Көк тамырға инфузионды ерітіндерді еңгізу

162

16 жастағы бозбала аудандық аурухананың қабылдау бөлімшесіне келіп түсті. Шағымдары:дене қызуының 39-40С дейін көтерілуі, қалтырау, денесінің сырқырауы, басының қатты ауруы, сол жақ шап аймағындағы ауру сезімі. Жайлаудағы мал шаруашылығында шопан болып жұмыс істейді, кейде далада түнеуге тура келеді. 2 күн бұрын жедел ауырған. Жағдайы айқын улану белгілерінің салдарынан ауыр. Аяғында жәндектердің шаққан іздері мен қасыған орындары көрінеді. Сол жақ шап аймағындағы лимфатүйіндері 4х3 см дейін ұлғайған, тығыз, қатты ауырады, периаденит анықталып, үстіндегі терісі қызарған. Гемограммада: лейкоциттері – 20х10⁹/л, таяқша ядролы нейтрофилдері -4%,сегмент ядролы нейтрофилдері – 88%, лимфоциттері – 6%, моноциттері -2%.

Қандай емдік шараны бірінші ретте көрсету керек:

A) Гормондарды көк тамырға еңгізу

+B) Антибиотиктерді көк тамырға еңгізу

C) Бұлшық етке анальгетиктерді еңгізу

D) Көк тамырға инфузионды ерітінділерді еңгізу

E) Лимфа түйінін оталау көмегімен ашып, іріңін шығару

163

Төмендегідей біріншілік аффектті бар науқас келді.

Қандай емдеу әдісін бірінші кезекте тағайындаған жөн?

A) Сарысумен емдеу

B) Гормонмен емдеу

C) Оталық ем

+D) Антибактериалды ем

E) Улануға қарсы ем

164

34 жастағы ер адам, ауыл шаруашылығында жұмыс істейді, аудандық аурухананың қабылдау бөлімшесіне білегінің ортаңғы аймағындағы жараға шағымданып келген. Ауырғанына бір апта болған, алғашында білегіндегі дақты байқаған, кейіннен ол дақ қанды көпіршікке айналған, көпіршік жарылып, жара пайда болған. Жара ұлғайып бүкіл қолына жайылған қарқынды ісіну дамыған. St.localis: оң жақ білектің ортаңғы аймағында - 2х2 см көлемді ауырмайтын жара анықталып, айналасын гиперемияланған сақина көмкерген. Жараның шетінде серозды сұйықтаға бар көпіршіктер байқалады. Қолы түгелдей ісінген. Қолтығында лимфаденит анықталады. Жара бөліндісін бактериологиялық әдіспен тексергенде споратүзуші грамша оң боялатын таяқша табылған.

Қандай емдеу әдісін бірінші кезекте тағайындаған жөн?

A) Сарысумен емдеу

B) Гормонмен емдеу

C) Оталық ем

+D) Антибактериалды ем

E) Улануға қарсы ем

165

Әйел адамда аздаған ауру сезімді периаденитсіз лимфаденит, жергілікті қызару және гипертермия байқалады.

Антибактериалды емдеуді қандай дәріден бастаған жөн?

A) Ампициллин

B) Пенициллин

C) Цефтриаксон

D) Доксициклин

+E) Стрептомицин

166

48 жастағы ер адам облыстық ауруханаға оң жақ мойын аймағында ісінудің пайда болуына, дене қызуының 38С дейін көтерілуіне шағымданып келген. Бір апта бұрын өлген түлкінің терісін сойған. Оң жақ мойынның лимфа түйіндері 2х2 см дейін ұлғайған, аздап ауру сезімді, қозғалады, терісі өзгермеген. Гемограммада: лейкоциттері – 16х10⁹/л, т/я нейтроф.-4%, с/я нейтроф – 78%, лимф. – 22%, мон.6%.

Антибактериалды емдеуді қандай дәріден бастаған жөн?

A) Пенициллин

B) Ампициллин

C) Цефтриаксон

D) Доксициклин

+E) Стрептомицин

167

36 жастағы ер адам емхана дәрігеріне оң жақ қабырға астындағы ауру сезіміне, жүрек айнуына, терінің қышуына және дене температурасының жоғарлауына шағымданады. Ауырғанына бір апта болған. Тері және шырышты қабаттары сарғыштанған. Кеуде аймағында папулезді дақтар байқалады. Іші жұмсақ, оң қабырға астында сезімталдық анықталады, бауыр 1,5 см-ге ұлғайған, көкбауыр көлемі қалыпты. “Ертіс” өзенінен аулаған сазан балығынан дайындалған “Хе” салатын тамаққа қолданған. Жалпы қан анализінде: Лейк.-9.2×10⁹/л, т/я нейтр.-5%, с/я нейтр.-55%, эоз.-15%, лимф.-22%, мон.-3%, ЭТЖ-23мм/сағ.

Зәр анализі: өт пигменттеріне «оң». Қанның биохимиялық анализі: АЛТ-0,9 ммоль/л, жалпы билирубин-35,6 ммоль/л, тікелей билирубин-18,4 ммоль/л, тікелей емес билирубин-17,2 ммоль/л.

Қай лабораторлық зерттеу әдісі диагнозды дәледейді?

А) нәжісті бактериологиялық себу

B) өтті бактериологиялық себу

+C) нәжісті микроскопиялық зерттеу

D) иммунды ферментті анализ

E) тікелей емес гемагглютинация реакциясы

168

47 жастағы әйел адам, Павлодар қаласының тұрғыны, 2 күн бұрын оң жақ қабырға астындағы ауыру сезімі ұстамасының пайда болуына байланысты учаскелік дәрігерді шақырған. Бауыр аймағындағы ауыру сезімі, жүрек айнуы, 2 рет құсу, дене температурасының жоғарылауы, терісіндегі қышыну сезімі мазалаған. Анамнезінде – созылмалы холецистит. Ауруын қуырылған сазанды тағамға қолдануымен байланыстырады. Тері мен шырышты қабаттары аздап сарғыштанған. Іші жұмсақ, өт қабы аймағынданда ауырсыну байқалады. ЖҚА: Лейк.-10,5×10^9/л, т/я нейтр.-5%, с/я нейтр.-45%, эоз.-24%, лимф.-20%, мон.-6%, ЭТЖ-26 мм/сағ. Қанның биохимиялық анализі: АЛТ-0,9 ммоль/л, билирубин жалпы - 38,9 ммоль/л, тікелей билирубин - 18,9 ммоль/л, тікелей емес билирубин - 20 ммоль/л. Нәжісті микроскопиялық зерттеу әдісімен мысық қос езуінің (кошачья двуустка) жұмыртқалары табылған.

Қандай дәрі ЕҢ тиімді?

+А) празивантель

B) альбендазол

C) мебендазол

D) ниридазол

E) дитразин

169

48 жастағы аңшы аймақтық дәрігерге қаралған. 2 ай бойы жүрек пен ұйқы безі аймақтарындағы арқасына иррадиацияланатын тұрақты ауру сезімі мазалаған. Ентігуге, кеуде торшасындағы ауыру сезіміне, қақырық пен жөтелге шағымданады. Кейде қақырықта қан жолақтарын байқаған. Жалпы қан анализінде: лейк.-9,2×10⁹/л, т/я нейтр.-6%, с/я нейтр.-44%, эоз.-18%, лимф.-28%, мон.-4%, ЭТЖ-28 мм/сағ. Рентгеногаммада˗ оң жақ өкпенің төменгі бөлігіндегі домалақ пішінді көленке көрінеді.

Отау жасалғаннан кейін қандай дәрі тағайындаған тиімді?

+A) немазол

B) хлоксил

C) дитразин

D) ниридазол

E) празиквантел

170

52 жастағы ер адам, жұқпалы аурулар ауруханасына менингококкты менингит диагнозымен әкелінді. Науқас қарым қатынасқа келмейді. Анамнез әйелінің айтуынша жиналған: науқастың басы жиі ауырып, әлсіздік, аяқ-қолдарының тартылуы мазалаған. Тексерілмеген. Соңғы 4 күнде жағдайы нашарлаған? Дене температурасы 39,6 дейін көтеріліп, бас ауруы үдеген, құсу қосылған. Тұмаудан емделген, нәтижесіз. Құрысулар пайда болып, науқастың әрекеттері адекватты емес болғанда жедел жәрдем шақырған. Объективті: жағдайы ауыр, менингиалды белгілері оң, Бабинский симптомы оң. ҚЖА: лейкоциттер – 8,6х10^9/л., ликворда: цитоз- 15, белок- 0,33, Панди++, глюкоза – 3,2. Эпидемиологиялық анамнезінде: аңшы, өлген қасқырлар мен түлкілердің терісін сыпырады.

Қандай әдіс ЕҢ мәліметті?

A) ИФА

B) Кацони реакциясы

C) бас миынУДЗ

D) бас миының рентгенографиясы

+E) бастың компьютерлі томографиясы

171

37 жастағы ер адам, маусымда аэропорттан ауыр жағдайда әкелінді, дене қызуы 41⁰С, басы қатты ауырады, бірнеше рет құсқан. Сьерра-Лионда бір күн бұрын ауырған, мұнда бір ай бойы іс сапарда болған. Алдын алу мақсатымен делагил ішкен. Объективті: басын ұстап, ыңқылдап жатыр, қарап тексергенде бір рет құсқан. Беті қызыл, склералары инъекцияланған. Басқа мүшелері патологиясыз. Қан жағындысында тропикалық безгектің барлық даму стадиялары анықталады, көп мөлшерде.

Тропикалық безгектің ауыр түрін емдеуде ЕҢ тиімді дәрі?

+а) хинин

d) мефлохин

c) хингамин

d) артесунат

e) галофантрин

172

43 жастағы ер адам жақын жердегі емханаға «Вирусты гепатит В» болжама диагнозбен жеткізілген. Науқасты алып келуші адамның сөзі бойынша науқастың ауырғанына 10 күндей болған. Ауруының 8-ші күнінде қайталамалы құсу, «кеңістікке құлау» сезімі, ұйқының бұзылуы, қорқынышты түстер көруге шағымданған. Қарап тексергенде: есі шатасқан, түнде дұрыс ұйықтамаған, науқаста қозу байқалады және сұрақтарға адекватсыз жауап береді. Тері жабындыларының түсі сарғайған, бауыр өлшемі қысқарған. Жүрек тондары бәсеңдеген, дұрыс ритмді, пульс 100 с/мин., АД 100/70 мм с.б. Зәрі қаралау, нәжісі ахолиялық.

Аймақтық терапевт дәрігердің ЕҢ дұрыс тактикасын таңдаңыз?

A) дегидратациялық терапияны тағайындайды,инфекционист дәрігерді шақырады

+B) дезинтоксикациялық терапия тағайындайды, (КИЗ) жұқпалы аурулар кабинетінің дәрігерін және жедел жәрдем (СМП) шақыртады

С) гепатопротектор, фурасемидті тағайындайды, жедел хабарлама жібереді

D) гепатопротектор тағайындайды және науқасты жұқпалы аурулар бөлімшесіне жібереді

E) гепатопротектор тағайындайды,(КИЗ) жұқпалы аурулар кабинетінің дәрігерін және жедел хабарлама жібереді

173

17 жастағы қыз бала жақын жердегі Орталық аудандық ауруханаға ауыр жағдайда жеткізілді. Ауру анамнезі анасының айтуы бойынша жиналды. Ауырғанына 6 күн болған. Аймақтық терапевт дәрігері «Қызылша, ауыр ағымы» болжама диагнозын қойған. Қарап тексергенде: есі-сопор жағдайда, қарашығы екі жағында да бірдей, жарыққа сезімтал, клонико-тоникалық тырысулар байқалып аузынан көпіршіктер ағуда. Керниг симптомы екі жағынан да оң. Денесінің барлық жерінде көптеген, бір бірімен қосылған дақты-папулезді бөртпелер бар. Акроцианоз. Тынысы шулы, ТЖ-28 рет мин. Жүрек тондары бәсеңдеген. Пульсі ритмді, толымы әлсіз, минутына 110 рет соғады. ҚҚ – 110/70 мм с.б.

Науқаста қандай асқыну дамыған болуы мумкін?

A) менингит

B) нейротоксикоз

+C) менингоэнцефалит

D) эпилептикалық статус

E) Инфекционно-токсический шок

174

32 жастағы әйел Африка тұрғыны. Аудандық ауруханаға ес-түссіз ауыр жағдайда жеткізілді. Жеткізген адамның сөзіне қарағанда ауырғанына 3-4 күн болған. Ыстықтау, қалтырау, тершеңдік, бас ауыруы, іштің ауыру сезімі байқалып, аспирин, левомицетин қабылдаған. Объективті қарап тексергенде: гипертермия, ернінде герпесті бөртпелер, тері жабындылары сарғайған. Іші жұмсақ, ішектердің спазмы жоқ, бауыры және көкбауыры ұлғайған. ҚҚ – 60/40 мм с.б., зәрі кешеден бері болмаған.

Төменде көрсетілген препараттардың қайсысын тағайындау қате болап табылады?

A) дофамин 5,0 т/і

B) полиглюкин т/і

C) преднизолон 120 мг в/і

+D) дофамин екі тамырға

E) глюкоза 5%-500,0 + витамин С 10,0 көк тамырға

175

20 жастағы ер адам тыныс алудың қиындауына, ауа жетпеу сезіміне, қысылу, қатты жөтел, қиын бөлінетін қақырыққа, кеуде тұсындағы ауыру сезіміне, дене қызуының 38⁰С –қа көтерілуіне, ентігу шағымдарымен ауруханаға келіп түсті. Анамнезінен: ауырғанына 3 күн болған, ауру катаральді белгілермен басталған. Қарап тексергенде: жағдайы ауыр, ортопноэ жағдайында, тынысы шулы. Мазасыз, акроцианоз, ентігу, тыныс алу жиілігі-32 рет минутына, өлімнен қорқу сезімі мазалайды. Аускультативті тыңдағанда өкпенің екі жағында да орташа және үлкен көпіршікті ылғалды сырылдар естіледі. Перкуторлы өкпе дыбысының тұйықталған. ҚҚ 130/90мм сын.бағ.Тамыр соғысы минутына120 рет.

Науқаста қандай асқыну дамыған болуы мүмкін?

A) Өкпе туберкулезі. Өкпе ісінуі

B) Ошақты пневмония. Өкпе ісінуі

+C) Вирусты пневмония. Өкпе ісінуі

D) Грипп, ауыр ағымды. Өкпе ісінуі.

C) Крупозды пневмония, ауыр ағымда

176

18 жастағы қыз ауыр жағдайда ауруханаға жеткізілді. Қабылдау бөлімшесінің дәрігері Менингококкты инфекция, менингококцемия диагнозын қойған. Бөлімшеде пенициллинді тәулігіне 12 млн б/е, ыстық түсіруші препаратын енгізген. Бүгін науқастың жағдайы кенеттен нашарлап, психомоторлық қозу пайда болған, тыныс алу жиілігі - 25 рет мин., тамыр соғысы 130 с/мин, жіптәрізді, ҚҚ – 60/40 мм с.б., дене температурасы 36,2⁰С. Таңертеңнен бері кіші дәретке шықпаған.

Науқаста қандай асқыну дамыған болуы мүмкін?

+A) инфекциялық-токсикалық шок

B) ми ісінуі мен домбығуы

C) жедел бауырлық энцефалопатия

D) жедел бүйрекүсті жетіспеушілік

E) жедел жүрек-қантамыр жетіспеушілігі

177

Ауруханаға 18 жастағы жас қыз дене қызуының көтерілуіне, қатты бас ауыруына, 2 рет құсу шағымдарымен келіп түсті. Үйінде кіші інісі ЖРВИ – мен ауырып жазылған. Ауруханада пенициллин тәулігіне 12 млн, ыстық түсіруші препарат, осельтамивир (тамифлю) препаратын тәулігіне 75г, көп сұйықтық ішу, аскорбин қышқылын тағайындаған. Бүгін науқастың жағдайы кенеттен нашарлап, психомоторлық қозу, денесінің барлық жерінде геморрагиялық бөртпелер пайда болған, тыныс алу жиілігі – 25 рет мин., тамыр соғысы 130 рет/мин, жіптәрізді, ҚҚ – 60/40 мм с.б., дене температурасы 36,2⁰С. Таңертеңнен бері кіші дәретке шықпаған.

Науқастың жағдайы қай препараттан кейін нашарлаған болуы мүмкін?

A) осельтамивир тағайындау

B) көп сұйықтық ішу

C) аскорбин қышқылын тағайындау

D) ыстық түсіруші препаратты тағайындау

+E) бактерицидтік антибиотик тағайындау

178

26 жастағы әйел ауруханаға ауыр жағдайда келіп түсті. Туыстарының айтуы бойынша кеше кешкі сағат шамамен 22.00 де қалтырау, дене қызуы 40⁰С – қа көтерілуімен, басының қатты ауыруымен басталған. Парацетомол ішіп сосын ұйықтауға жатқан. Таңертең әйел төсектен тұрмайды, денесінің барлық жерінде бөртпе пайда болған, дене қызуы 39,8⁰С жоғарылап ыстық түсіруші препараттар көмектеспеген. Жағдайы ауыр, есі анық. Менингеальді симптомдар жоқ. Кеудесінде және аяқ-қолдарында геморрагиялық «жұлдызша тәрізді» бөртпелер пайда болған. ҚҚ – 90/60 мм сын.бағ., ЖСЖ 120 рет мин., пульсі әлсіз толымды, таңертеңнен бастап кіші дәрет болмаған.

Науқаста қандай асқыну дамуы мүмкін?

A) кардиогенді шок

B) травмалық шок

C) анафилактикалық шок

D) гиповолемиялық шок

+E) инфекциялық- токсикалық шок

179

36 жастағы ер адам қайталамалы құсу, іштің жиі өтуі шағымыдармен ауылдық ауруханаға жеткізілді. Қарап тексергенде: дене қызуы – 36,0°С, әлсіз, шөлдеу мазалайды. ҚҚ – 80/60 мм сын.бағ. Пульс минутына 105 рет. Даусы қарлыққан. Тері тургоры төмендеген. Пальпация кезінде іші ауру сезімсіз. Үлкен дәреті сұйық, күріш қайнатпасы тәрізді, иіссіз.

Қандай емдік шара бірінші кезекте жүргізілуі тиіс?

A) гормонотерапия

B) десенсибилизация

C) антибиотиктер қабылдау

+D) көк тамырғаі тұзды ерітінділер құю

E) осмотикалық диуретиктер салу

180

26 жастағы ер адам қайталамалы құсу, әлсіздік, эпигастральды аймактағы ауыру сезіміне, 5-6 ретке дейін сұйық нәжіс шағымдарымен жұқпалы аурулар ауруханасына келді. Эпиданамнезі: таңертең қуырылған тауық жеген. Қарап тексергенде: температура – 36,0°С, әлсіз, шөлдеу мазалайды. ҚҚ – 85/60 мм сын.бағ. Пульсі минутына – 95 рет. Іші жұмсақ, кіндік аймағындағы ауыру сезімі мазалайды. Қарынның тітіркену симптомдары жоқ. Нәжісі көп мөлшерде, сұйық, сасық иісті, жасыл түсті. Клинико-эпидимиологиялық мәліметтеріне негізінде отырып «Сальмонеллез, гастроинтестинальді түрі, ауыр ағымды. Асқынуы Гиповолемиялық шок» диагнозы қойылған.

Қандай емдік шара бірінші кезекте жүргізілуі тиіс?

A) гормонотерапия

B) десенсибилизация

C) антибиотиктер қабылдау

D) осмотикалық диуретиктер қабылдау

+E) асқазанды жуу, көк тамырға және оральді тұзды ерітінділерді енгізу

Клиникалық фармакокинетикасы. (180)

*! 67 жастағы ер адам тізе ісінуі және тері қызаруы ауыруына шағымданды. Сіз патогенетикалық терапия тағайындағыңыз келді.. Рентгенограмма тексеруінде синовита байқалады, биохимиялық талдауда қан СРА оң, ақуыз 55 г / л, альбумин 20 г / л. Бұл жағдайда ЕҢ НАҚТЫ нәтижесі қандай?

*орташа мөлшерде терапиялық препаратты тағайындау

*жоғары мөлшерде терапиялық препаратты тағайындау

*+аз мөлшерде терапиялық препаратты тағайындау

* патогенетикалық терапиялық препаратты тағайындамау

* бірінші күннен бесінші күнге дейін препарат мөлшерін арттыру

*! Темір тапшылығы анемиясымен зардап шегетін 63 жастағы науқас 2 апта бойы темір сульфаты препаратын тәулігіне 2 рет 320 мг күніне қабылдайды. Созылмалы пиелонефриттің асқынуына байланысты, ципрофлоксацинді 250 мг-нан күніне 2 реттен тағайындады. Науқас екі препаратты бір мезгілде қолданды. Ципрофлоксацин мен темір препаратының өзара әсерін болдырмау үшін ЕҢ Тиімді әдісі?

* Препаратты сүт өнімдерімен ішуді ұсыну

* препаратты тұтас жұтпай, шайнау арқылы ұсыну

*+2 сағат аралығында препараттарды қабылдауды ұсыну

* ципрофлоксациннің мөлшерін арттыру

* темір мөлшерін арттыруға

*! Эпилепсиямен ауыратын 30 жастағы науқас фенобарбитал препаратын күніне 2 рет 100 мг ішке әр қашан қабылдайды (12 елі ішегінде жара табылады, сол себептен омепразол препаратын күніне 2 реттен 20 мг / л тағайындайды). Науқас омепразолды екі апта қолданғаннан кейін тонико-клоникалық тырысулар байқалады. Аз мөлшердегі фенобарбитал тепе-теңдік концентрациясы 2 мг/л болды. Фенобарбитал концентрациясын азайтудың ең тиімді себебін көрсетіңіз:

* +фенобарбиталдың иондалу жағдайында асқазан ішінде және оның сіңірілуі, рН арттыру

* фенобарбитал мен омепразол қосылыстары комплексті түрде сіңірілмейді

* омепразол әсерінен фенобарбиталдың биотрансформациясының нығаюы

*Омепразол әсерінен Фенобарбитал шығарылуы туралы жеделдету

* Омепразол Фенобарбитал әсерінен мақсатты молекулалардың сезімталдығы төмендету

*! Эпилепсиямен ауыратын 30 жастағы науқас фенобарбитал препаратын күніне 2 рет 100 мг ішке әр қашан қабылдайды (12 елі ішегінде жара табылады, сол себептен омепразол препаратын күніне 2 реттен 20 мг / л тағайындайды). Науқас омепразолды екі апта қолданғаннан кейін тонико-клоникалық тырысулар байқалады. Аз мөлшердегі фенобарбитал тепе-теңдік концентрациясы 2 мг/л болды. Фенобарбитал мен омепразолдың өзара әрекеттесуін болдырмаудың ең тиімді себебін көрсетіңіз:

*+ рН сіңуі тәуелсіз, фенобарбиталды басқа антиконвульсантқа ауыстыруды ұсыну

* асқазанда рН өзгермейтін, омепразолды антисекреторлық препаратқа ауыстыруды ұсыну

* 2 сағат аралықта препараттарды қабылдауды ұсыну

* антисекреторлық ұсыныған препараттарды қалыс ұсыну

* барлық антиконвульсант күшiн жоюды ұсыну

Жүректің ишемиялық диагнозы бар 48 жастағы науқас Б., III функционалдық класс стенокардия кернеуі, үнемі ацетилсалицил қышқылы 125 тәулігіне мг 1 рет, метопролол 12,5 мг күніне 2 рет, изосорбид динитрат, 20 мг күніне 2 рет, аторвастатин 10мг қолданады. Терапиялық жүргізу нәтижесінде ангиноздық ауру рецидивті емес, Қан қысымы 120/70 мм.рт..ст., Жүрек соғылуы 60 минутына. Кешке эректильді дисфункцияға байланысты науқас силденафил (виагра) 50 мг ішеді. . Силденафилді қабылдау нәтижесінде 1,5 сағаттан кейін ол ауыр әлсіздік, бас айналу, қан қысымын 80/50 мм рт.ст., минутына 100 жүрек соғу жиілігі артады.

Өзара әрекеттесу нәтижесінде қандай ең тиімді түрі болып табылады?

* Фармацевтикалық өзара іс-қимыл

*+ Фармакодинамикалық өзара іс-қимыл

* Фармакокинетикалық өзара-іс қимыл

* фармакогенетикалық өзара іс-қимыл

* Антагонистік өзара іс-қимыл

64 жастағы әйел бас ауруымен шағымданды, тексеру барысында гигантоклеткалық артериит деген диагноз қойылды. Менопауза тарихында 15 жыл. Дәрігер патогенетикалық терапияны пайдалануды ұсынды. Науқасқа неғұрлым пайдалы препарат қайсы?

* пантопразол

*+ золендронат

* метформин гидрохлориді

* верошпирон

* периндоприл

45 жастағы ер адам бел аймағының ауруына, жиі зәр шығаруға, дене қызуының 38˚ көтерілуіне шағымданды. Тексеру барысында ЖҚА және ЖЗА лейкоцитурияны және бактериурия табылды. Тарихы бойынша 5 жыл маскүнемдік. Назарға фармакокинетика жөніндегі созылмалы алкоголь қабылдау әсерін ескере отырып, осы жағдайда дәрігердің ең орынды тактикасы қандай?

* ципрофлоксацин 500 мг 2 рет күніне

* 800 мг пефлоксацин күніне 2 рет

*+тәулігіне левофлоксацин 500 мг 1 рет

* 400 мг офлоксацин күніне 2 рет

*тәулігіне флероксацин 800мг 1 рет

34 жаста әйел дәрігерге ұзақ мерзімде 3 жыл бойы ішкен контрацептивке шағымданды. Осы науқасқа ең қолайлы қайсы дәруменді тағайындауға болады?

* Ретинол

* Тиамин

* Рибофлавин

* Пантотеновая қышқылы

*+ Фолий қышқылы

32 жастағы жүкті әйел қандай дәруменді таңдау мақсатында дәрігерге барды. Ең алдымен, қандай дәрумен баланың даму кемістігіне себеп болады?

*+ Ретинол

* Тиамин

* Рибофлавин

*аскорбин қышқылы

* Никотинамид

10.

45 жастағы әйел қан қысымының ауруына байланысты өзара әрекетімен гидралазин қолданады. Өйткені жүкті кезінде осы дәріні қолданған. Ол жүректің жиі соғуына, бас ауруына шағымданды. Тексеру барысында қан қысымы 140/80 мм.рт.ст., ЖСЖ минутына 112. Ең тиімді тахикардияны басатын препарат?

* Верапамил

*+ Метопролол

* дилтиазем

* Дигоксин

* Нифедипин

11.

35 жастағы ер адам ентігіп жөтелгенде, қақырықтың қиын шығатынына шағымданды. Үйде 7 күн Ципрофлоксацин таблеткаларын ішеді. Объективті, өкпенің екі жағынан құрғақ ысқырық естіледі. BP 130/80 мм рт.ст., пульс минутына 65. Дәрігер эуфиллин тағайындауды жоспарлады. Осы препараттардың өзара әрекеттесуін ескере отырып, дәрігер нені есте ұстауы керек?

* Эуфиллинді орта терапиялық мөлшерде тағайындайды

*+Эуфиллинді орташа терапиялық мөлшердегі ¼ тағайындайды

*Эуфиллинді жоғары терапиялық мөлшерде тағайындайды

* Орташа терапиялықтан асатын мөлшерде эуфиллинді тағайындайды

* Эуфиллинді тағайындауды қабылдамау

12.

43 жастағы әйел жөтел кезіндегі жиі қақырыққа, күшті ентігуге, тұншығып жөтелуге шағымданды. Объективті өкпенің екі жағынан әлсіз везикулярлы тыныс, құрғақ ысқырық әлсіретті. Төмендегі препараттардың қайсысы ең тиімді бронх секрециясының өндірісін азайтады?

*+ спирив

* амброксол

* эуфиллин

* Беклометазон

* пульмикорт

13.

34 жастағы ер адам эпигастрий ауыруы, «аш», түнгі ауырсыну, қыжылға шағымданады. EFGDS туралы зерттеуі бойынша эрозиялық гастрит, H.Pylori тесті бойынша тыныс алу оң анықталды. H.Pylori тест бойынша ең тиімді қандай бактерицидтік әсерін күшейту үшін ең ұтымды комбинациясын таңдауға болады?

* Де-нол + Фамотидин

*+ Де -нол + Амоксициллин

* алмагель + Амоксициллин

* фосфолюгель + Фамотидин

* маалокс + кларитромицин

14.

56 жастағы ер адам 3 ай бойы ішіп жүрген нитросорбидтің тиімсіздігіне шағымданды - жаттығуларға төзімділігі төмендеді, жиі стенокардия ұстамасын байқай бастады. Бұл жағдайда нитросорбидті ауыстыруға ең лайықты қандай препараттар бар?

* нитронг

* тринитролонг

* эринит

*Жоғары мөлшерде нитросорбид

*+ молсидомин

15.

34 жастағы ер адам, жөтелге, 38 ° дене қызуына, әлсіздікке шағымданады. Анамнез бойынша, созылмалы бронхиттің асқынуы 4 ай бұрын көрсетілген, бета-lactamase өндіретін қақырық анықталған микроорганизмдер байқалған. Ең алдымен, бұл жағдайда қандай микробқа қарсы препаратты тағайындауға болады?

* Пенициллин

* Ампициллин

* цефазолин

*+ амоксилав

* Амоксициллин

34 жастағы әйел ылғалды жөтелге, 38˚ дене қызуына шағымданды. Өкпені қараған кезде оң төменгі оң үлесінде ылғалды ысқырық естіледі. KLA 12,6h109 лейкоциттердің / л зерттеу, эритроциттердің шөгу жылдамдығы 25 мм / сағ. ОГК рентгенде төменгі оң үлесінде қарауыту көрінеді. Дәрігер этиотропты терапиялық препараттарды тағайындады. 3 күн емдеу барысында дене температурасы 38˚, өкпенің оң үлесінде ылғалды ысқырық естіледі. KLA 13,0h109 лейкоциттердің / L, эритроциттердің шөгу жылдамдығы 28 мм / сағ. Бұл кезде дәрігер қандай ең тиімді жағдайды ұсынуы керек?

*Этиотропты терапия препаратының мөлшерін арттыру

* Қайта талдауды күту

* Сол көлемде емдеуді қалдыру

*+ Этиотропты терапия препаратын ауыстыру

* Этиотропты терапия препаратын болдырмау

Ер адам ауруханаға қан қысымының төмендеуіне шағымданып келді. Ол ұзақ уақыт бойы АПФ ингибитор тобына жататын гипотензивті препаратты қалыпты мөлшерде қабылдаған. Тарихынан - тері мен ақуыздың (склер) сарғайғаны көрсетілген. Биохимиялық қан талдауында билирубин көрсеткіші 95,0 ммоль / L. Осы жағдайда фармакологиялық әсері көтеріліуі мүмкін болатын ең тиімді препаратты көрсетіңіз:

*+ фозиноприл

* Рамиприл

* Эналаприл

* Периндоприл

* Лизиноприл

*! Ер 34 жаста, бас ауруы, жүрек айнуы, бойкүйездік, ұзақ дене қызуы 37-38˚ үшін шағымданады. Тексеру барысында ЖҚА лейкоциттері 11,0х10⁹/л, соэ 18 мм/сағ.Онда ликвор цитоз 80х10⁶/л, 80% нейтрофилді. Candidaspp екенін микроскопия арқылы анықтады. Төмендегі препараттардың қайсысы бұл жағдайда ең қолайлы болып табылады?

* Нистатин

* Амфотерицин B

*+ Флуконазол

* Ампициллин

* Интерферон

*! Ер 50 жаста тізе буынының ауыруымен шағымданды. Тексеру барысында рентгенограммада синовитті дегенеративті өзгерістер бары анықталды. Дәрігер патогенетикалық терапия тағайындады. «Асқазан тітіргендіргіш» болдырмас үшін науқас препаратты минералды сумен ішті. Бұл жағдайда дәрігердің неғұрлым мақсатқа тактикасы қандай?

* Фармакологиялық әсерінің күшеюіне байланысты минералды сумен қабылдау

* Фармакологиялық әсерінің болмауына байланысты науқасқа қалдырды

* Фармакологиялық әсерден бас тартып минералды сумен ішпеу

*+ Фармакологиялық әсердің қысқаруына байланысты қарапайым су ішуге ұсыну

* Токсикалық әсердің пайда болуына байланысты минералды судан бас тарту

*! Ер 37 жаста, бел аймағының, жиі зәр шығару, іштің ауырсынуы, 38˚ дейін дене қызуымен шағымданды.Тексеру барысында ЖҚА лейкоциті 11,0х10⁹/л, СОЭ 17 мм/ сағ болды.Ал ЖҚА лейкоцитінде 15-20 п/з бактериялар болды. Дәрігер этиотропты терапия тағайындады, науқас оны тамақ уақытында қабылдау керек. 5 күннен кейін науқас өзін жақсы сезінбеді. ЖҚА лейкоциті 10,0х10⁹/л, СОЭ 16 мм/сағ, ЖҚА лейкоциті 15-17 п/з. Қандай препарат ішке қабылдауға ең тиімді?

* Ципрофлоксацин

* Цефуроксим

*+ Ампициллин

* Кларитромицин

* Клиндамицин

*! Әйел 34 жаста, жөтел қақырығының ашық түсті болуымен шағымданды, дәрігер оған антибактериалды препарат тағайындады, науқаста борпылдақ нәжіс байқалады. Көрсетілген препараттардың ішінде диария тудыратын ең тиімді прокинетикалық әсерін көрсетіңіз:

*+ Эритромицин

* Ампициллин

* Цефтриаксон

* Гентамицин

* Ванкомицин

*! Әйел 32 жаста нәжісте (сарқынды өткір иісі бар, жұмсақ, көлемі көп жеңіл болды), салмақ жоғалту, жалпы әлсіздік, құрғақ тері, сынғыш тырнаққа шағымданды. Науқас теріні жақсарту үшін жазылған аевит (витаминдер, А және Е) қабылдауға қалайды. Дәрігер нені ескерту керек? Майда еритін витаминдер сіңіруде ең алдымен дұрыс әсерді көрсетіңіз:

* Өседі

*+ Әлсірейді

* Өзгермейді

* Тоқтатады

* Жеделдету

*! Дәрігер науқасқа жаңа препарат тағайындайды. Пайдалануға арналған медициналық нұсқаулықта жартылай көрсетілген. Бұл көрсеткіштің ең алдымен, клиникалық маңызын көрсетіңіз:

* Бұл жүктеме мөлшерін іріктеу үшін қамтамасыз ету

* ұстамды мөлшерде іріктеу үшін қамтамасыз етеді.

*+ Қанда препараттың концентрациясы тепе-теңдікке қол жеткізу үшін қажетті уақытты анықтау

үшін қолданылады.

* Дәрілік заттардың барынша фармакологиялық әсері уақытын болжау үшін қолданылады.

* Қан тамыр сыртылық дәрілік заттарды қабылдауды іріктеу қамтамасыз ету

*! Дәрігер науқасқа жаңа препарат тағайындады. Пайдалануға арналған медициналық нұсқаулықта дәл сол клиренс көрсетілген. Бұл көрсеткіштің ең алдымен, клиникалық маңызы көрсетіңіз:

* Бұл жүктеме мөлшерін іріктеу үшін қамтамасыз ету

*+ ұстамды мөлшерде іріктеу үшін қамтамасыз етеді.

* Қанда препараттың концентрациясы тепе-теңдікке қол жеткізу үшін қажетті уақытты анықтау

үшін қолданылады.

* Дәрілік заттардың барынша фармакологиялық әсері уақытын болжау үшін қолданылады.

* Қан тамыр сыртылық дәрілік заттарды қабылдауды іріктеу қамтамасыз ету

*! Дәрігер науқасқа жаңа препарат тағайындауға жоспарлап отыр. Пайдалануға арналған медициналық нұсқаулықта, биожетімділігі басқалармен қатар көрсетілген. Бұл көрсеткіштің ең алдымен, клиникалық маңызын көрсетіңіз:

* Бұл жүктеме мөлшерін іріктеу үшін қамтамасыз ету

* ұстамды мөлшерде іріктеу үшін қамтамасыз етеді.

* Қанда препараттың концентрациясы тепе-теңдікке қол жеткізу үшін қажетті уақытты анықтау

үшін қолданылады.

* Дәрілік заттардың барынша фармакологиялық әсері уақытын болжау үшін қолданылады.

* +Қан тамыр сыртылық дәрілік заттарды қабылдауды іріктеу қамтамасыз ету

*! Таңертеңгілік қозғалыста 32 жастағы әйел дәрігерге қолының буын ауруына шағымданды. Тексеру барысында шағын буын ісінулері, ұстағанда ыстық болады.Зерттеу барысында СРА және РФ оң көрсеткіш. Дәрігер патогенетикалық терапия тағайындайды. Өзара іс-қимылды бағалау кезінде дәрігер кейбір Р450 изоферменттің қатысуын ескеру керек.

Ең тиімді нұсқаны көрсетіңіз:

* CYP 1A2

* + CYP 3A4

* CYP 3A5

* CYP 2E1

* CYP 2C8

*! қан қысымы қалыптыда 120/80 мм рт.ст. болатын 57 жастағы ер адам қан қысымының 170/90 мм рт.ст. сирек жағдайда көтерілуіне шағымданды. ЭКГ зерттеуінде ритм синусты ЖЖЖ 73 рет минутына. Солға EOS ауытқу. Сол жақ қарыншаның гипертрофиясы белгілері. Биохимиялық қан талдауында несепнәр 8,0 ммоль / л креатинин 100 umol . Гипертониялық кризді басатын, сол жақ қарыншаның дилитациясы дамуына кедергі болатын, нифропротективті әсері бар жартылай шығарылуы қысқа қай препаратты дәрігер ең алдымен тағайындай алады?

* Лизиноприла

* фозиноприл

* Рамиприл

*+ Каптоприл

* Периндоприл

*! Дәрілік заттардың барлық мөлшері тамыр сыртылық енгізу кезінде қан айналым жүйесіне түспейді. Белгілі бір дозадағы мөлшері ғана қан айналым жүйесіне түседі. Осы түсінікке сәйкес келетін анықтама?

* Биоэквиваленттілік

*+ Биожетімділігі

* Элиминация жылдамдылығының константасы

* Жартылай шығарылу кезеңі

* Тепе-теңдік концентрациясы

*! Дәрілік заттардан толық босаған қан немесе қан плазма көлемі уақыт бірлігінде ағзадан преапараттардың шығарылуымен сипатталады және мл/мин немесе л/мин мен өлшенеді. Осы түсінікке сәйкес келетін анықтама?

*+ клиренс

* Жалпы клиренсі

* Бауырлық клиренс

* Бүйректік клиренсі

* Метаболикалық клиренсі

*! Дәрілік заттардың фармакокинетикалық қасиеттерін толық сипаттайтын анықтама?

*Азық-түлікпен өзара іс-қимыл

* Асқазан босату жылдамдығы

*жіңішке ішек арқылы препараттың өту уақыты

*+ Ішек қабырғасында және ішектік микрофлора әсерінен болатын метаболизм

* капсула немесе таблеткалардың еру ұзақтығы

! * Стероидты емес қабынуға қарсы препараттардың қан плазмасындағы белоктармен байланысу деңгейі.

*+ 98%

* 10%

* 80%

* 70%

* 55%

! * Төменде көрсетілген параметрлердің қайсысы дигоксин фармакокинетикасы ұғымына сәйкес келеді?

*+30-40 сағат T1 / 2,қан плазмасындағы белоктармен байланыс 20-40%, биожетімділігі

50-80%

*20-30 сағат T1 / 2, қан плазмасындағы белоктармен байланыс 50-60%, биожетімділігі

10-20%

*10-20 сағат T1 / 2, қан плазмасындағы белоктармен байланыс 70-80%, биожетімділігі 30-40%

*5-10 сағат T1 / 2, қан плазмасындағы белоктармен байланыс 80-90%, 20-30% биожетімділігі

* T1 / 2 4-6 сағат, , қан плазмасындағы белоктармен байланыс 95-98%, 10-20% биожетімділігі

! * «жартылай шығарылым» кезеңі дегеніміз (1 / 2t; жартылай шығарылым) қандай?

Осы түсінікке сәйкес келетін анықтама?

*енгізілген жердегі 50% дозаның абсорбциялануы

* Дәрілік заттың 50% дозасының қан плазмасының белоктарымен байланысы

*+ Дәрілік заттың ағзадағы құрамы 50% -ға төмендейтін уақыты

* дәрілік заттың ағзадан 100%ға шығарылуы

*дәрілік заттың абсорбциялануы

Клиникалық фармакодинамикасы (23)

*!Оң көзінің жедел басталған ауру сезіміне, қызаруына, көз көруінің бұлыңғырлануына шағымданған 56 жастағы әйел емханаға келді. Дәрігер оң әсер ететін преапаратты тағайындады.

Бұл препарат:

*+ пилокарпин

* цититон

* прозерин

* Атропин

* карбахолин

*! аяғының ісінуіне, аздаған физикалық жүктеме кезінде пайда болатын ентігу шағымдарымен 58 жастағы әйел емханаға келді. Қарап тексергенде АҚҚ 130/80 мм.рт.ст, ЖЖЖ 20 рет мин; пульс 96 рет мин, балтыры жоғарғы 1/3 дейін ісінген. ЭКГ зерттеуінде Р тісшелері жоқтығы QRS комплексі 100 мс, R-R интервалдары әртүрлі. 654 мс ден 690 мс дейін. ЭхоКГ зерттеуде Тейхольц шығару фракциясы 48%. Төмендегілердің емдеу үшін ең қолайлы дәріні таңдаңыз:

* Эпинефрин

* С лантозид

* Строфантин

* дигитоксин

*+ Дигоксин

*! Ауруханада 62 жастағы науқасты нейрохирургиялық операцияға дайындау қажет. Пайдалануға дайындау үшін, бұл жағдайда ең тиімді препарат көрсетіңіз:

*+ Дроперидол

* хлорпротиксен

* Хлорпромазин

* флуфеназин

* карбидин

* 42 жастағы әйел суық тер және жалпы әлсіздікке байланысты жедел жәрдем шақыртты. Объективті: АҚҚ 60/30, ЖЖЖ 110 рет мин. Дәрігер допамин енгізді. 0,5 мкг / кг / мин дозада допамин енгізгеннен кейінгі допаминнің ең ықтимал фармакологиялық әсері.

*Миокард жиырылуының жоғарылауы

* Систолалық қысымның ұлғаюына

* жалпы перифиялық қан тамырлардың қарсылығының жоғарылауы

*+ Бүйрек қан тамырларының кеңеюі

* Бүйрек тамырлардың тарылуына

* 42 жастағы әйел суық тер және жалпы әлсіздікке байланысты жедел жәрдем шақыртты. Объективті: АҚҚ 60/30, ЖЖЖ 110 рет мин. Дәрігер допамин енгізді. 2-10 мкг / кг / мин дозада допамин енгізгеннен кейінгі допаминнің ең ықтимал фармакологиялық әсері.

*+ Миокард жиырылуының жоғарылауы

* Систолалық қысымның ұлғаюына

* жалпы перифиялық қан тамырлардың қарсылығының жоғарылауы

*Бүйрек қан тамырларының кеңеюі

* Бүйрек тамырлардың тарылуына

*! қыжылға, түнде пайда болатын эпигастрий аймағында пайда болатын ауру сезімі шағымдарымен 47 жастағы ер адам госпитализацияланды. ЭФГДС жасағанда асқазан жарасы және хеликобактер пилори анықталды. Дәрігер эрадикациялық терапияны жоспарлады. Бұл жағдайда ең қолайлы препаратты таңдаңыз:

* Эритромицин

* Азитромицин

* рокситромицин

* Джозамицин

*+ Кларитромицин

*! Бас айналуына, жалпыәлсіздік, шаршағыштық шағымдарымен 30 жастағы әйел терапевтке келді. анамнезінде қатты щаршау әсерінен 3-5 жылдан бері естен тану болған. қарап тексергенде: АҚҚ 80/60 мм.рт.ст, ЖЖЖ 80 рет мин. ұзақ ем үшін ең қолйлы препарат:

* Эпинефрин

* Фенилэфрин

* Норадреналин

*+ мидодрин

* дэфедрин

*! Жүрек соғуының жиілеуіне, бас ауруына шағымданған 50 жастағы ер адам емхнаға келді. АҚҚ 160/80, пульс 96 дәрігер пиндолол тағайындады. Пиндололдың әсер ету механизмі:

* бета-1-адренорецепторларды тиімді бұғаттайды

*+ қан тамырлардың бета-2-адренорецепторлар қатынасына ішкі адреномиметикалық белсенділікке ие

* Бета және альфа-адреноблокаторлық белсенділікті үйлестіреді

*Эндотелиалді жасушасынан азот тотығын босатады

* Ішкі адреномиметикалық белсенділікке ие болмай ақ, бета-1 және бета-2 адренорецепторларды бұғаттайды.

*! тамақтанғаннан соң эпигастрийдегі ауырлық сезімі, кекіру, қыжылдау шағымдарымен 30 жастағы ер адам келді. ФГДС те рефлюкс – эзофагит, рефлюкс-гастрит анықталды. Асқазан-ішек жолдарының қозғалту қызметінің бұзылысындағы эффективті препарат:

*+ итоприд

* Фамотидин

* сималдрат

* Лансопразол

* панкреатин

*! Аяғындағы ісінуге, аздаған физикалық жүктемеден кейін пайда болатын ентігуге шағымданған 60 жастағы ер адам. қарап тексергенде әлсіз тыныс фонында өкпенің төменгі бөліктерінде 2 жақтан ылғалды майда көпіршікті сырылдар естіледі. балтырының жоғарғы 1/3 бөлігіне дейінгі ісіну. ЭхоКГ зерттеуде Тейхольц шығару фракциясы 37%. дәрігер жүрек гликозидін тағайындады. осыдан кейін ЭхоКГ қайталау барысында лақтыру фракциясы 42 % құрады.Жүрек гликозидінің әсері немен негізделеді.

* Фосфодиэстераза ферментінің тежелуі

*+Натрий-калий ATФ-азасының сульфгидрильдік топтарының блокадасы

*Жүрек бета-адренергиялық рецепторларды ынталандыру

* Вегетативтік жүйке жүйесінің симпатикалық бөлігінің тонусының жоғарылауымен

* Вегетативтік жүйке жүйесінің симпатикалық бөлігінің тонусының төмендеуімен

*! Аяғындағы ісінуге, аздаған физикалық жүктемеден кейін пайда болатын ентігуге шағымданған 60 жастағы ер адам. қарап тексергенде әлсіз тыныс фонында өкпенің төменгі бөліктерінде 2 жақтан ылғалды майда көпіршікті сырылдар естіледі. балтырының жоғарғы 1/3 бөлігіне дейінгі ісіну. ЭхоКГ зерттеуде Тейхольц шығару фракциясы 37%. дәрігер жүрек гликозидін тағайындады. осыдан кейін ЭхоКГ қайталау барысында лақтыру фракциясы 42 % құрады. Ең қолайлы инотропты әсер ететін препарат:

* дигитоксин

* целанид

* Дигоксин

*+ Строфантин

* адонизид

*! аяқтағы ісінуге, тыныш жағдайдағы ентігуге, жүрек соғуының жиілеуіне шағымданған 56 жастағы ер адам. ЭКГ зерттеуінде Р тісшелері жоқтығы QRS комплексі 100 мс, R-R интервалдары әртүрлі. 654 мс ден 690 мс дейін. жүрек гликозидын тағайындағаннан кейін ЭКГ зерттеуінде Р тісшелері жоқтығы QRS комплексі 100 мс, R-R интервалдары әртүрлі. 662 мс ден 687 мс дейін.

Осы жағдайда жүрек гликозидінің әсерін немен байланыстыруға болады.

*оң инотропты әсер

* Оң тонотроптық әсер

*+ теріс хронотропты және дромотроптық әсер

* Оң батмотропты әсер

* Теріс батматропты әсер

*! Айқын бұлшық ет әлсіздігіне, жүрек айну, құсу шағымдарымен 65 жастағы науқас ер адам қабылдау бөліміне келді. анамнезінде ұзақ уақыттан бері созылмалы жүрек жетіспеушілігіне байланысты дигоксин қабылдайды, ентігуге байланысты дигоксиннің дозасын өздігінен екі ай бойы дозасын ұлғайтқан. ЭКГ зерттеуде ST сегментінің депрессиясы, P-Q интервалының 0,20 сек тан ұзаруы,Q – T интервалының қысқаруы, T тісшесінің инверсиясы. Этилендиаминтетрауксустық динатрилік тұз тағайындады. бұл тағайындаудың негізгі мақсаты:

* гипокалийгистия түзетуі

*+ Артық кальций иондары мөлшерін байланыстыру

* Натрий-калий АТФ-азасының реактивациясы және сульфгидрильдік топтардың донирленуі

* Артық жүрек гликозидтердің мөлшерін байланыстыру

*Жүрек гликозидтерді шығаруды ынталандыру

*! Тамақтанғаннан кейінгі құсуға, айқын жүрек айнуға шағымданған 34 жастағы әйел ауруханаға келді. Ең тиімді препарат тағайындау қажет. Қандай препарат айқын прокинетикалық әсерге ие.

*+ метоклопрамид - допамин антагонисті

* Домперидон - перифериялық дофаминдік рецепторлардың антагонисті

* цизаприд - серотонин рецепторының 4-топ агонисті (5-hydroxytryptamine)

* гастроцепин - селективті холиноблокатор

* бетанекол - холинергиялық агонист

*! Тері қышуына, жиі несеп шығаруға, кезеңді шөлдеуге шағымданған 52 жастағы науқас дәрігерге қаралды. қарап тексергенде терінің құрғақтығы семіздік анықталды. қан құрамындағы глюкоза 9,2 ммоль/л, ал несепте қант жоқ. ацетонға реакция теріс. дәрігер диетотерапия және гипогликемиялық препараттар тағайындады. 1,5 айдан соң қарап тексергенде жағдайы жақсарған: дене салмағы 4 кг төмендеген, қан құрамындағы глюкоза қалыпты ауру симптомдары төмендеген. Дәрігер қай препаратты тағайындады және дәрігердің одан кейінгі іс-әрекеті

*+Сол көлемде қалдырып, biguanide топтағы препаратты тағайындау

* сульфонилмочевина препараттары, препарат дозасын ұлғайту

* Альфа глюкозидаза ингибиторлары, сол көлемде қалады

* Дипептидилпептидазы ингибиторлары, бигуанид топтарына ауыстыру

* Инсулин, пероральді гипогликемиялық препараттарды қосу

* 42 жастағы әйел суық тер және жалпы әлсіздікке байланысты жедел жәрдем шақыртты. Объективті: АҚҚ 60/30, ЖЖЖ 110 рет мин. Дәрігер допамин енгізді. 0,5 мкг / кг / мин дозада допамин енгізгеннен кейінгі ангиотензинамидтің ең ықтимал фармакодинамикалық әсері.

* синапстарда норадреналинге айналуы

* Альфа және бета adernoretseptory ынталандырады

*+ Қан тамырларға тікелей миотропты әсер етеді

* Миокардка оң инотропты әсер етеді

* коронарлық қан айналымды күшейтеді

! * 45 жастағы науқасқа ауруханада ота жасалғаннан кейін мынандай препараттар тағайындады: апиын алкалоидтары, анальгетиктер қасиеттері бар, эйфория, миоз, тыныс алу түңілушілікті туындатады. Травматикалық және операциядан кейінгі ауруға қолданады.

Ең тиісті нұсқаны таңдаңыз:

* налоксон

* трамадол

*+ морфин

* промедол

* анальгин

! * Ең тиімді органикалық нитраттар мен молсидомин қимыл механизмін көрсетіңіз:

* Жүрек бета-1-адренорецепторын бұғаттайды (блокирует), коронарлық тамырларды кеңейтеді

* Кернеу-тәуелді кальций арналарын таңдап бұғаттайды

* ATP-тәуелді калий арналар кардиомиоциттерді іске қосады

+ *Эндотелий жасуша азот оксидін босатады

* Плазмалық қан ренин арттырады және ангиотензин II концентрациясын азайтады

! * Ең тиімді Mycobacterium туберкулез бойынша изониазидттің механизм іс-қимылын көрсетіңіз:

*РНК синтезінің тежелуі

* Антагонизм құрамында парааминобензой қышқылы бар

*+Синтез миколевидті қышқылдар тежелуі және микробты қабырғасының қалыптастыру

* Ақуыз синтезінің тежелуі

*Цитоплазмалық мембрананың өткізгіштігінің бұзылуы

! * Ацикловирді тежейтін ең тиімді процессті көрсетіңіз:

* вирустың жасушаға енуі

* Вирус геномын (депротеинизация) босату процесі

* ақуыз синтезі

* Вирионды құрастыру (протеинизация)

*+Вирус нақты полимераз синтезі

! * Ең мүмкін болатын натрий кромоглигатының (интал) механизмінің әрекетін көрсетіңіз:

* H-1 гистаминдік рецепторларын бұғаттау

*+Бұлттық жасушаның мембранасын тұрақтандыру

*Бета-2- адреноблокатор рецепторын ынталандыру

* М холинорецепторын бұғаттау

*Фосфодиэстерезасының ұлғаюы

! * Баяу кальций арнасының бұғаттайтын ең тән ерекшеліктерін енгізіңіз:

* Жалпы перифериялық тамыр қарсылығының ұлғаюы

*+Жалпы перифериялық тамыр қарсылығының төмендеуі

* Оттегіде миокард сұранысының өсуі

* кальций иондарының баяу арналар арқылы белсене түсуі

* Қанда альдостерон деңгейінің төмендеуі

*! 43 жастағы әйел аш қарынға және түнде эпигастрий ауруына, қыжылға, қышқыл кекіруге шағымданды. EFGDS ошақты гиперемия шырышы 1,5 кем рН-метр рН көрсетілген. Бұл жағдайда ең тиімді қандай препарат тағайындауға болады?

* Ранитидин

* пирензепин

*+ Омепразол

* Алюминий фосфат гель

* Тагамет

Дәрілік заттармен өзара әрекеттесуі. (21)

*! Ер адам Варфаринді 5 мг мөлшерде жиі қабылдайды, 2.0 МНО бақылау өлшемінде. Ағза өңін жаңарту үшін өз еркімен долана шөбінен шай іше бастайды. Берілген қорлардың ең тиімді болатын өзара әрекеттесуінің ықтимал нәтижесін көрсетіңіз.

* Қандағы варфарин концентрациясының артуы

* қанда долана концентрациясының артуы

*+Қанда Варфарин концентрациясының төмендеуі

* қанда долана концентрациясының төмендеуі

* Өзара әрекеттесуі байланыспайды

*! 45 жастағы науқас үштік нерв неврологиясына байланысты карбамазепин қабылдады. Артериальды гипертензияға байланысты, верапамил дәрісін күніне 240 мг мөлшерде ұзақ қабылдау тағайындалды. Верапамилді қабылдауға қарамастан науқаста қан қысымы жоғары болады. Ең мүмкін болатын верапамилдің тиімсіз себебін көрсетіңіз:

* карбамазепин әсерінен верапамил иондалуы және сіңуінің төмендеуі

* верапамил мен карбамазепиннің сіңбеуінің комплексті түрде байланысуы

*+CYP3A4 индукция туралы карбамазепин мен верапамил әсерінің биотрансформациясының жоғарылауы

*Карбамазепин әсерінен верапамил жеделдетуді ығыстырады

* Карбамазепин әсерінен баяу кальций каналдарының сезімталдығының төмендеуі

*! 52 жастағы науқас артериялды гипертензиясы және депрессиямен ауырады, 2 апта бойы метопролол 25 мг 2 рет тәулігіне және бірге флуоксетин 20 мг тәулігіне1 рет қабылдайды. Жылдам пайда болатын кезеңмен әлсіздікке, гипотония мен брадикардияға шағымданып келді. ЭКГ –да брадикардия көрсетілген, AV-блокада II дәрежесі.Метопролол жанама әсерінің ең негізгі себебін көрсетіңіз:

* P-гликопротеин тежеу әсерінен метопролол сіңірілуі флуоксетинге байланысты жоғарылауы

* Флуоксетин әсерінен плазма белоктарының метопрололды ығыстыру

*+CYP2D6 тежелудің флуоксетин әсерінен метопролол алмасуының тежелуі

* флуоксетин әсерінен метопролол шығарылуының төмендеуі

*флуоксетин әсерінен жүрек ішкі жасушалар beta1-адренорецептор сенсибилизациясы

*! SP бригадасы жүрек айнуы мен құсу шағымданған 65 жастағы адамға келді. Ол ұзақ уақыт бойы дигитоксин қабылдаған. Тексеру бойынша қан қысымы 120/80 мм рт.ст., ЖСЖ 56 минутына, ырғақ жиі экстрасистолиядан нәтижесінде үзілген. ЭКГ бойынша ST-T сегмент депрессиясы, PQ ұзақ интервалы 0,20s-дан көп, QT интервалы қысқа, Т инверсия толқыны.

Ең тиімді антидот препаратын көрсетіңіз:

* Атропин

* Димедрол

*+ унитиол

* анаприлин

* изадрин

*! 36 жастағы әйел созылмалы бронхиттің асқынуы байланысты тетрациклин қабылдайды. Эпигастрий ыңғайсыздығына байланысты ол препаратты сүтпен ішеді. Ең тиімді өзара нәтижесін көрсетіңіз:

* Тетрациклин биожетімділігін арттыру

*+Тетрациклин биожетімділігін азайту

* Диспепсиялық симптомдардың пайда болуы

*Тетрациклин жлюын жеделдету

* Тетрациклин азықпен өзара байланыспайды

*! 33 жастағы әйел ауруханаға жалпы әлсіздік, бас ауру, 40˚ дене қызбаға шағымданып келді. Қарағанда қан қысымы 100/60 мм рт.ст., минутына 100. Анамнезінен: 3 жыл бойы ТТА (ЖДА) мен ауырады. Терапевт доксициклин тағайындады. Науқас өз бетімен ТТА байланысты сорбифер қабылдады. Осы препараттардың ең мүмкін болатын өзара әсерін көрсетіңіз:

* Бактерияға қарсы әсері жоғарлануы және анемияға қарсы әсері төменделуі

* бактерияға қарсы және анемияға қарсы әсері жоғарылауы

*+бактерияға қарсы әсері және анемияға дара әсері төмендеуі

* Бактерияға қарсы әсері төмендеуі және анемияға қарсы әсері жоғарылауы

* Бактерияға қарсы әсері жоғарылауы және анемияға қарсы әсері өзгермеуі

*! Темір тапшылығы бар науқас 2 апта бойы темір сульфатын күніне 2 рет 320 мг ішке қабылдайды. Созылмалы пиелонефриттің асқынуына байланысты күніне 2 рет 250 мг ципрофлоксацин тағайындады. Ципрофлоксацинді 5 күн темір препараттарымен бірге қабылдағаннан кейін субфебрильді лейхорадка, поллакиурия, клиникалық зәр талдауында лейкоцитурия бактериурия сақталған. Зәрдің бактериялдық талдауында ципрофлоксацин Escherichia coli 10⁷ титрінде алынған. Ципрофлоксацин терапиясының тиімсіздігінің ең қолайлы нұсқасын көрсетіңіз:

*+Темір препараттар әсерінен ішек таяқшаларының фторхинолға төзімділігінің дамуы

*Темір препараттар әсерінен ципрофлоксациннің бауырда жедел метаболизмі

*Темір препараттармен сіңірілуі хелатты байланыстардың түзілуі

*Ципрофлоксацин темір препараттар әсерінен шығарылуының жеделдеуі

*Темір препарат қабылдау әсерінен гемоглобин жоғарылауы және ципрофлоксацин мен

гемоглобин байланысының жоғарылауы

*! ЖИА –мен ауыратын науқас үнемі ацетилсалицил қышқылын, метопролол, изосорбид динитрат (ұзартылған формасы), аторвастатин қабылдады. Терапия әсерінің гемодинамика тұрағы АҚҚ 120/70 мм.рт.ст.ЖСЖ 60 минутына. Эректильді дисфункцияға байланысы науқас кешке силденафил 50 мг қабылдаған. Силденафильді қабылдағаннан кейін 1,5 сағат өткен соң әлсіздік, бас айналу, қан қысымы 80/50 мм рт.ст. төмендеуі, ЖСЖ 100 рет минутына болғанын атап өтті.

Науқаста осы жағдайда себеп болған ең қолайлы дәрілердің өзара әсерін көрсетіңіз:

* Силденафил және ацетилсалицил қышқылы

*+ Силденафил және изосорбид динитрат

* Силденафил және метопролол

* Изосорбид динитрат және метопролол

* Силденафил және аторвастатин

*! 45 жастағы науқас үштік нерв неврологиясына байланысты карбамазепин қабылдады. Пароксизмалды қарынша үсті тахикардиясы ретінде ырғақ бұзылуына байланысты верапамилді 240 мг мөлшерде тағайындалған. Верапамилді қабылдауға қарамастан науқаста эпизодты түрде жүрек соғуының жиіленуі сақталған. Аритмияға қарсы препарат ретінде верапамилдің тиімсіздігінің ең негізгі себебін көрсетіңіз:

* асқазан сөлі құрамы рН әсерінің верапамил иондалуы және карбамазепин әсеріне верапамил сіңуінің төмендеуі

* верапамил мен карбамазепиннің сіңуінің комплексті түрде байланысуы

*+CYP3A4 индукция туралы карбамазепин мен верапамил әсерінің биотрансформациясының жоғарылауы

*Карбамазепин әсерінен верапамил жеделдетуді жояды

* Карбамазепин әсерінен баяу кальций каналдарының сезімталдығының төмендеуі

* P-гликопротеин тежеу әсерінен метопролол сіңірілуі флуоксетинге байланысты жоғарылауы

* Флуоксетин әсерінен плазма белоктарының метопрололды ығыстыру

*+CYP2D6 тежелудің флуоксетин әсерінен метопролол алмасуының тежелуі

* флуоксетин әсерінен метопролол шығарылуының төмендеуі

*флуоксетин әсерінен жүрек ішкі жасушалар beta1-адренорецептор сенсибилизациясы

*! Гиперлипидемия және 2 типті қант диабетімен ауыратын науқас 1 ай бойына симвастатинді күніне 1 рет 20 мг мөлшерінде қабылдаған. Триглицеридтің жоғары құнына байланысты, оған

гемфиброзилді қосу тағайындады. Гемфиброзил терапиясын 7 күн қабылдағаннан кейін, науқас бұлшықеттің ауруына, әлсіздікке шағымданды. Биохимиялық қан талдауында, КФК деңгейі 1200 МЕ –ге артады, МВ-КВК қалыпты (5 МЕ) . Бұл жағдайда мүмкін болатын ең тиімді себебін көрсетіңіз:

* P-гликопротеин тежеу әсерінен симвастатин гемфиброзилының сіңуін нығайту

*Фенофибрат әсерінен плазма белоктарының бірлестігінен симвастатинді ығыстыру

*CYP3A4 кедергі бойынша гемфиброзила тағайындау әсерінен симвастатин метаболизмінің тежелуі

*+Гемфиброзил тағайындау әсерінен транспортер органикалық антион арқылы ингибирлік симвастатин қармау гепатоциттердің тежелуі

*Гемфиброзил тағайындау әсерінен симвастатин бүйрек арқылы шығарылуы

25 жастағы науқас суицид ниетімен феназепам таблеткасының 20-сын ішті.Препарат қабылдағаннан кейін 2 сағат өткен соң ауруханаға жеткізілді. Науқас саналы, бірақ күрт тоқтатылған болатын. Асқазанды шаюы жасалды. Ең тиімді әлсіз препаратты таңдаңыз:

*теңіз балдыры

*+ Магний сульфаты

* Шырғанақ қабығының сіріндісі

* бисакодил

* Вазелин майы

*! 63 жастағы ер адам созылмалы жүрек жеткіліксіздігімен ауырғандықтан дигоксин қабылдайды. ЭКГ тісшесі P, QRS 100 мс комплекс, интервалы әр түрлі R-R, 634 мс -дан 678 мс –ға дейін. ЭхоКГ фракциясы 38% Тейхольца лақтырады. Науқас тізе буындарының ауруына байланысты өз бетінше преднизалон қабылдайды. Осы препараттардың ішінде ең дұрыс нәтижені көрсетіңіз:

*+Жүрек гликозидтердің өршуі

*Жүрек гликозидтердің әлсіреуі

*Жүрек гликозидтердің тоқтатуы

*Глюкокортикоидтар өршуі

*Глюкокортикостероидтар тоқтауы

*! 40 жастағы ер адам 3 жыл бойы артериальды гипертониямен аурғандықтан препараттар қабылдайды, бірақ соңғы жылдары науқас қан қысымының жоғарылауы, эпизодтар байқалады. Биотрансформацияны баяулататын CYP3A4 ингиторымен ол соңғы уақыттарда үнемі кейбір шырын пайдаланады екен. Науқас жеміс шырынының қай түрін пайдаланған ең тиімді?

* Шабдалы қабылдауды жалғастыруды ұсыну

* Апельсин шырынын грейпфрутпен ауыстыруды ұсыну

*+ Грейпфрут немесе кез келген басқа шырындармен

* Шие көлемін азайту

* анар шырынын тамақтан соң ішуді ұсыну

*! 40 жастағы ер адам варфарин препаратын 7,5 мг мөлшерде МНО 2-2,5 көлемде қабылдайды. Бірақ соңғы кездерде тіс етінің қанауы мен көгеруін атап өтті. МНО бақылауда 8 болды. Ол үнемі шырын пайдаланады. Жеміс шырынының ішінен науқасты тұтынуға ең алдымен қандай тактикасын ұсынасыз?

*+ Мүкжидек кез келген басқа да шырындармен

* апельсин шырынын алма шырынымен ауыстыру

* Манго шырынын сол көлемде қалдыруды ұсыну

* Шие шырынын тұтынуды азайтуды ұсыну

* Анар шырынын тамақтан соң ішуді ұсыну

*! Науқас бел аймағының ауырсынуы, жиі зәр шығаруға, құрысуға, дене қызуы 39˚ дейін болуына шағымданады. Дәрігер ауруына байланысты ципрофлоксацин және амоксициллин тағайындайды. Осы препараттарды жанама әсерінің ең тиімдісін көрсетіңіз:

* Фармакокинетикалық сіңіру деңгейі

* фармакокинетикалық бөлу деңгейі

* фармакокинетикалық кезінде метаболизмі

*+ Синергетикалық фармакодинамикалық өзара әсері

* Антагонистік фармакодинамикалық өзара әсері

*! 33 жастағы әйел дене қызуының жоғоры болуы, нәжістегі өзгерістер және жалпы әлсіздікке шағымданды. Оған иерсиниоз диагнозын қояды.ЖҚА: лейкоциттер 5,4х10⁹/л, эритроциттер 2,6х10¹²/л, Нв 96 г/л, СОЭ 2 мм/с. Терапевт доксициклин тағайындайды. Науқас өз бетінше сорбифер ішеді.

Осы препараттарды өзара әсерінің типтік түрін көрсетіңіз:

* Бактерияға қарсы өршуі және анемияға қарсы төмендеуі

* бактерияға қарсы өршуі және анемияға қарсы өршуі

*+ бактерияға қарсы төмендеуі және анемияға қарсы өршуі

* Бактерияға қарсы және нығайту protivoanemicheskim іс-қимыл қысқарту.

* Бактерияға қарсы күшейту, анемияға қарсы өзгермейді.

*! Емханаға 54 жастағы ер адам бас айналу, әлсіздік, жүрек аймағының ауру сезіміне, сол қолына иррадиациялық ауруы, физикалық қимыл әрекеттерде ауруына шағымданды. Ол верапамил және тағы бірнеше дәрі (есінде жоқ ) қабылдайды. ЖҚА 120/80 мм рт.ст., ЖСЖ 48 минутына. ЭКГ: синусты брадикардия.

Бұл асқынулар туындаған комбинацияның ең тиімдісін көрсетіңіз:

*+ Пропранолол

* гипотиазид

* фозиноприл

* Кандесартан

* Амлодипин

*! 40 жастағы әйел жөтел және дене қызуымен емханаға келді. Рентгенограммасында бронхит көрсетілген. Сегменттерге ауысымда бар ЖҚА лейкоцитоз, СОЭ жедел. Дәрігер антибиотиктер тағайындады. Әйел өз бетімен іш жүргізетін препарат қабылдайды. Мұны ең алдымен, назарға белгіленген дәрілік заттарды сіңіру асқазан-ішек жолдарының моторикасын арттыру әсерін ескере отырып, бұл жағдайда дәрігер не бере алады?

*+ антибактериалдық препараттарды қабылдау кезінде іш жүргізуді болдырмау

* іш жүргізуді сол көлемде қалдыру

* антибактериалдық препараттарды қабылдағаннан кейін іш жүргізуді жалғастыру

* іш жүргізуді антибактериалды препараттан бұрын қабылдау

* Бронхиттің асқынуына байланысты іш жүргізу мөлшерін азайту

! * Өткір морфинмен уланғанда налоксонның ең тиімді әсерін енгізіңіз:

*+ Опиоидты рецепторларға морфин әрекетін тежейді

* Морфинге улы емес комплекс құрады

* Морфиннің биотрансформациясын тездетеді

* Морфиннің сіңуін бәсеңдетеді

* ағзадан морфиннің шығуын тездетеді

*! Өзара сіңіру кезінде, хелатты қосылыстар қалыптастыру механизмін дамып, дәрілік заттарды тағайындау кезінде толық белгілі бір уақыт аралығында болдырмау. Ең дұрыс нұсқаны көрсетіңіз:

*30 минут

*1 сағат

*+ 2 сағат немесе одан да көп

* Кем дегенде 12 сағат

* Кем дегенде 24 сағат

Науқастар түрлі топтарда қолдану ерекшеліктері. (13)

*! Дәрігерге іріңді қақырық, 38˚ дене қызуы, жөтел шағымдарымен емхаға науқас шағымданды. Анамнезінде: созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі.

Бұл жағдайда дәрілік түзетуді талап етпейтін ең қолайлы дәріні таңдаңыз:

* Амикацин

* цефазолин

*+ цефоперазон

* Тетрациклин

* нитрофурантоин

*! Дәрігерге 38,9 ° дене қызуының көтерілуіне, кеуде тоқырау, жөтел, ентігу, тершеңдікпен жүкті әйел (12-13 апта жүктілігі) шағымымен келді. Тексергенде сол жақ төменгі өкпеден дыбыс, аускультациясында сырылдар, өсті дауыстар естіледі.

Емдеу үшін терапияда дәрілік заттардың ең қолайлы тобын таңдаңыз:

* Аминогликозидтер

* Фторхинолдар

* Гликопептидтер

* Сульфаниламидтер

*+ Цефалоспориндер

*! Емханаға 38˚ дейін 2 жастағы баланың дене қызуының көтерілуіне байланысты анасы алып келеді. Тексергенде баланың өкпесінде сырылдар естіледі, дене қызуы 37,7˚, қан қысымын 90/60 мм рт.ст., минутына пульсті 114 болады. Ең қолайлы дәріні таңдаңыз:

* Ацетилсалицил қышқылы

*+ Парацетамол

* кетопрофен

* Кеторолак

* мелоксикам

*! 23 жастағы жүкті әйел жүктілігіне 30-32 апта шамасында буындарының ауруына байланысты ацетилсалицил қышқылын қабылдайды. Ұрықтың пайда болуына ең дұрыс нұсқаны көрсетіңіз:

* Билирубиннің энцефалопатиясы

*Тістің сары түсті болуы

*+Нәрестелердегі геморрагиялық синдром

* Ұрықтың даму кемістігі

* Құрысулар

34 жастағы емізулі әйел дәрігерге жүрек соғуының, салмақ жоғалтуы, азуына, қолының тремор ауруына шағымданады. Тексергенде көз алмасының үлкейгені ТТГ 0,1 анықталды. Дәрігер терапиялық препараттар тағайындады. Әйел осы дәрілерді қабылдай отырып, бала емізуге болатын ең дұрыс нұсқаны көрсетіңіз:

* гипотермия

* ядерлы желтух

* Құрысулар

* Агранулоцитоз

*+Қалқанша бездің тежелуі

*! Әйел 36 жастаАҚҚ160/90 мм.сын.бағ дейін жоғарлауына шағымданады.Жалпы қарау кезінде жағдайы салыстырмалы қанағаттанарлық . АҚҚ 150/80 мм рт.ст.,пуль 72 рет/мин. ЭКГ да: Сол жақ қарыншаның гипертрофиясы белгілері. Дәрігер лизиноприл тағайындауды жоспарлады, бірақ анамнез жинағаннан соң бас тартты. АПФ ингибиторларын тағайындауға ең мүмкін болатын қарсы көрсеткіш:

* Демікпе

* Қанайналым жеткіліксіздігі

*+ Жүктілік

* Созылмалы пиелонефрит

* Гастрит

*! Ер адам 30 жаста бір ай ішінде салмақ жоғалтуға, жалпы әлсіздікке,тез шаршауға, бір ай бойы үлкен дәретінің әлсіреуі,арықтауға шағымданды. Анамнезінде бұрын тамыр ішілік есірткі пайдаланған. ИФА зерттеуде ВИЧ-позитивті. Бұл жағдайды емдеу үшін, ең мүмкін вирусқа қарсы препаратты көрсетіңіз:

* Ганцикловир

* Ацикловир

* Амантадин

* Римантадину

*+ Зидовудин

*! Әйел 32 жаста, емшекпен емізеді, буындарындағы айқын ауру сезіміне, қызбаға шағымданады. Дәрігеремшекпен емізуді тоқтатуды жоспарлап отыр. Лактацияны төмендететін препаратты көрсетіңіз:

* Пролактина

*+ Бромокриптин

* Папаверин

* Ампициллин

* Жүрек гликозидтері.

*! 27 жастағы әйелжүктілік кезінде дәрумендерді көппайдаланған. Мына препараттардың қайсысы гипервитаминоз болған жағдайда тератогенді әсер етеді?

*Витамин B1

* B6 витамині

* Витамин В12

* Е дәрумені

*+ А дәрумені

*! Әйел 29 жастағы жүкті әйел.Тамақ ішкеннен кейін қыжылдау, эпигастрий аймағындағы ауру сезіміне шағымданды. Қарап тексеру, пальпация кезінде эпигастрий тұсында ауру сезімі анықталды.ЭФГДС-те асқазан ойық жара ауруы.Жүкті әйелдегі асқазан ойық жарасын емдеуде ең қауіпсізі:

* алмагель

* фосфалюгель

* Алюминий гидроксиді

*+Магний гидроксиді + алгелдрат

* Натрий бикарбонат

*!Науқас 42 жаста.Созылмалы гломерулонефрит және артериальды гипертензиясы бар.Қабылдаукезінде: АҚҚ 200/120 мм сн.бағ., пульс 75-80 соққы/мин.Бетінде, бел аймағында, тізесіндеісіну байқалады. Қан сарысуындағы жалпы ақуыз 3,8 г/%, зәрдегі белок16 г/л. Осы науқаста гипотензивті терапия үшін ең тиімді болып табылады:

*+Эналаприл

* Атенолол;

* коринфар

*гуанетидин

* Фуросемид

*!2 жасар вирусты инфекциямен ауырушы балаға анасы қызу түсіруші Х препаратын берген.Балада Рея синдромы дамыған.

Осы синдромды тудырған дәріні көрсетіңіз?

*+ Ацетилсалицил қышқылы

* анальгин

* нимесулид

* парацетамол

* Ибупрофен

*! Емханаға 38 жастағы жүкті әйел келді. Жүктілік 27-28 апта. 2 апта бойыАҚҚ 160/90мм сн.бағ. жоғарлауына, пропранолол қабылдағандығы жайлы айтты. Тексеріс кезінде дәрінің қандай әсерін анықтауымыз мүмкін?

* Тератогенді.

* Жатыр тонусының төмендеуі.

* Жүрек лақтырысының артуы.

* Плацента мен ұрықтың гипотрофиясы.

*+Ұрықтың брадикардиясы

! * Ревматоидты артритпен ауыратын науқас ұзаққа созылған өршу сатысында аурудың келесі симптомдарын буындардағы ауру сезімі, таңертеңгілік құрысуды басу үшін мына препаратты қабылдады. Осыдан кейін жалпы жағдайы жақсарды. 4 айдан соң, таңертең осы препаратты қабылдаған соң науқаста әлсіздік, терлеу, тері жабындысының бозаруы, 1 сағаттан кейін кофе тәріздес құсу, қан аралас нәжіс болды. Науқас жедел ауруханаға жеткізілді. Науқас тез арада ауруханаға жатқызылды. Мына препараттардың қайсысы осы симптомдарды шақыруы мүмкін.

* анальгин

* баралгин

* новопассит

* Метотрексат

*+ Диклофенак

*! Науқас соңғы 5 жылда қан қысымының кезеңдік жоғарлауынан зардап шеккен және өз бетінше андипал қабылдаған(метамизол натрий+бендазол+папаверин гидрохлориді+фенобарбитал). Күйзелістен соң артериялық қан қысымы жоғарлауы тұрақтанды.Жағдайын жақсарту үшін дәрігер препараттар тағайындадаы. Осы дәрілерді қабылдағаннан 3 аптадан кейін науқаста жиі құрғақ жөтел мазалады. Жалпы қарап тексеруде АҚҚ120/80 мм.сн.бағ., ЖСЖ 76 соққы/мин. Емханада тексеру нәтижелері ағзадағы қабыну белгілерін көрсетпеді. Мына жағдайлардың қайсысы науқаста осы симптомды туғызуы мүмкін?

* Седативті препараттарды қабылдау

* 3 апта бұрын ЖРВИ ауырғандығы.

*+ АПФ ингибиторларын қабылдауы.

* Жылу беру маусымының басталуы

*Эмоциялық стресс кезінде алкогольді қабылдау

*!«Артериальды гипертензия» диагнозымен келген 50 жастағы науқасқа дәрігерпрепараттар тағайындады. Осы препараттарды қабылдағаннан соң2 аптадан кейін жиі құрғақ жөтел әсіресе күндіз болатын , аздаған әлсіздік мазалай бастады. Қарап тексеру кезінде AҚҚ 120/80 мм рт.ст., ЖСЖ 76 соққы/мин. Кеуде тұсы рентгені өзгеріссіз, ЖҚА – де лейкоциттер 5,2 х10*9 л, ЭТЖ 4 мм/сағ.Осы жағдайдың мүмкін болатын себебін көрсетіңіз.

Бұл жағдай ең алдымен, себебін көрсетіңіз:

* novopassita 5 мл күніне 3 ретқабылдау

* 3 апта бұрын ЖРВИ ауырғандығы.

*+ лизиноприлды күніне 10 мг қабылдау

*Науқас жұмыс істейтін бөлмеде құрғақ ауа

* aktovegin 1 дражеден қабылдау күніне 3 рет

*! Асқазан ойық жарасымен ауыратын науқас қыжыл, ашқарынға болатын эпигастральды аймағындағы ауру сезімі симптомдарын басатын дәрі қабылдады. Бірақ 3 айдан кейін ЖҚА эритроцит 2,9х10*12 л, гемоглобин 70г/л, ТК 0,7. Мына препараттардың қайсысы осы жағдайды тудыруы мүмкін?

* Кларитромицин

* нейромультивит

*+ алмагель А

* Ренни

*белсендірілген көмір

*! әйел адам бас ауыру, шаршау шағымдарменемханаға емхана келді. Жалпы қарап тексеруде артериалдық қан қысымы 170/90 мм.сн.бағ.,пульс 80соққы/мин. Ашқарынға қандағы глюкоза 8,0 ммоль/л. Дәрігер липид және көмірсу алмасуына жақсы әсер ететін орталық имидазолин рецепторларының стимуляторын тағайындады. Дәрігер науқасқа нені ескертуі қажет? Бұл препараттың ең алдымен жанама әсерлерін көрсетіңіз:

*+ Ауыз қуысының құрғауы

* Гинекомастия дамыту

* Кері қайтару синдромы

* Жыныстық дисфункция

* Ұйқышылдық

*! Емханаға 57 жастағы ер адам екібасты бұлшық етіндегі тұйық ауру сезіміне шағымданып келді. Анамнезінде ЖИА, жүктемелік стенокардия. Дәрігердің тағайындауымен 3 ай бойы комплексті терапия қабылдауда: Динитрат изосорбиді(кардикет), ацетил салицил қышқылы(тромбоАСС), триметазидин(предуктал), симвастатин(симвор), рибоксин.Тексеру кезінде АЛТ, АСТ жоғарлауы анықталды. Осы жағдайға қай препарат әкелуі мүмкін?

* Kardiket (изосорбид динитрат)

* TromboASS (ацетилсалицил қышқылы)

* Preduktal (Триметазидин)

*+ Simvor (Симвастатин)

* Riboxinum

*! Емханаға әйел адам лоқсуға, іш кебуіне, қыжылға шағымданып келді. Дәрігер АІ Ж моторикасын жақсартатын препарат тағайындады. Дәріні қабылдаған соң науқаста ұйқышылдық, шаршағыштық байқалды. Қай препарат кері әсерлерді шақыруы мүмкін?

*+ метоклопрамид

* домперидон

* тегасерод

* домстал-О

* дротаверин

*! Емханаға әйел адам лоқсуға, іш кебуіне, қыжылға шағымданып келді. Дәрігер АІЖ маторикасын жақсартатын препарат тағайындады. Препаратты қабылдаған соң науқаста бас ауыруы, бас айналу, ауыз қуысында құрғақтық байқалды.Осы жанама әсерді қай препарат шақырады?

* метоклопрамид

*+ Домперидон

* тегасерод

* церукал

* дротаверин

*! Емханаға 52 жастағы әйел адам қуырылған, ащы тағамдар қабылдаған соң болатын сол жақ қабырға астындағы сан сүйектеріне берілетін ауру сезіміне шағымданады. ФГДС бойынша антральді гастрит анықталған. Helicobacter Pylori табылған. Асқазан сөлінің рН –метриясы орташа сөлінің резерві бар секрециясының үздіксіз түрі рецепциялық гистаминергиялық түрі. Рентген бойынша сан сүйектері остеопорозы.

Гастрит емдеу үшін ең қолайлы дәріні таңдаңыз:

* алмагель

* сукральфат

*+цимитидин

* пирензипин

* омепразол

100

*! 34 жастағы әйел дәрігер тағайындауы бойынша дәрілік заттарды алуға процедуралық кабинетке келді. Бірақ тамырішілік енгізуден кейін әлсіздік, құсу, үздіксіз зәр шығару пайда болды. АҚҚ 50/20 мм рт.ст., ЖСЖ 120 рет минутына. Осы жағдайда шақыруы мүмкін препаратты көрсетіңіз:

*+ Антибиотиктер

* Барбитураттар

* Есірткі анальгетиктер

* Стероидтар

* Антагонисті кальций

101

*! 45 жастағы әйел вирустық инфекциясы белгілері бар емханаға қаралды. Дәрігер этиотроптық препараттарды тағайыдауды жоспарлады. Бірақ қосымша зерттеу нәтижесінде: несепнәр 12,7 ммоль / л, қалдық азот 32,0mmol / л креатинин 230,0 ммоль / л. Осы жағдайда мөлшерді түзетуде ең маңызды болып табылатын вирусқа қарсы дәрі-дәрмектерді көрсетіңіз:

*+ Ганцикловир

* Римантадин

* Зидовудин

* Ацикловир

* Амантадин

102

*! 34 жастағы ер адам саңырауқұлаққа қарсы препараттарды қабылдау барысында, оң жақ қабырға тұсында ауырлық және дискомфорт жайсыздық шағымдарымен емханаға қаралды. Зерттеуде АЛТ 65 бірлік, АСТ 48 бірлік. Бауыр функциясын бақылауда қолданылатын ең маңызды препаратты көрсетіңіз:

* гризеофульвин

* Амфотерицин B

* Кетоконазол

* нафтифин

*+ Флуконазол

103

*! 45 жастағы ер адам мұрыннан су ағу, жөтел, ауыз қуысында ауру сезімі және дискомфорт шағымдарымен емханаға қаралды. Шаш түсуі, бас терісінің қышуына байланысты өз еркімен дәрі қабылдаған. Қарау барысында терілік бөртпе, конъюнктивтік құбылыс, стоматит көріністері байқалады. Зерттеу барысында ТТГ деңгейі-9,0. Науқас қандай саңырауқұлаққа қарсы ең тиімді препарат қабылдаған?

* гризеофульвин

* нитрофунгин

*+ Калий йоды

* Амфотерицин B

* Кетоконазол

104

*! Науқас 40 жаста жүректің ишемиялық ауруымен ауруханада жатыр. Гепарин қабылдайды, 5 күннен кейін денесінде гематомдар пайда болған, бақылауда ҚҰУ (ВСК) 20 сек. Бұл жағдайда ең маңызды емдік шараны көрсетіңіз:

+*Протамин сульфатын енгізу

* Антибиотиктер енгізу

* строфантинді енгізу

*Преднизолонды енгізу

*Фуросемидті енгізу

105

*! Науқас С., 56 жаста стенокардия үшін нитросорбид (10 мг) бір таблеткадан күніне қабылдайды. Егерде науқаста нитраттар мен емдеу кезінде мидық инсульт пайда болса нитраттан басқа дәріні тағайындауға болады. Антиангинальды терапия тактикасы қалай өзгереді. Ең қолайлы нұсқаны көрсетіңіз.

* Нитраттар дозасын арттыру

* Нитраттар дозасын азайту

*+Нитраттарды тоқтату және басқа топтан антиангинальды дәріні тағайындау;

* Нитратының мөлшерін өзгертпеу және басқа топтағы препаратты қосымша тағайындау

* Нитратының мөлшерін көбейту және басқа топтағы препаратты қосымша тағайындау

106

*! Әйел 34 жаста, жалпы әлсіздік шағымымен қаралды. Анамнезінде 10 күн ішінде бронхиттің алдын алуына байланысты антибактериялды препаратты өз еркімен қабылдаған. Соңғы күндері әлсіздік дамыған. Қарау кезінде терісі бозғылт, АҚ 100/60, ЖСШ 96 минутына. ЖҚА лейкоцит 6,8х10⁹/л, эритроцит 2,7х10¹²/л, Нв 100г/л, ЦП 0,9. 6,8h109 / л. Қан түзілуді басу үшін қолданылатын ең қолайлы антибиотикті көрсетіңіз:

* Нистатин

* Тетрациклин

*+ Левомицетин

* Стрептомицин

* цефалоридин

107

Науқас 46 жаст, шамамен 5 сағат бұрын жедел трансмуральды миокард инфарктымен кардиореанимация бөліміне түсті.Анаприлин 20 мг-нан 4 рет тәулігіне, гепаринді тамшылатып 10000 бірлік 4 сағат сайын қабылдады. Бұл 18-23 минутқа дейін қан ұю уақытын арттыруға қол жеткізілді. Науқаста 4 –і күні микроскопиялық гематурия (көріністе саласындағы эритроциттердің 22) анықталды.

Ең қолайлы тактикасын көрсетіңіз?

* Дереу гепарин болдырмау

*+ Кем дегенде 10-12 минут ұюы уақытқа дейін гепарин дозасын төмендету

* Сол дозада гепарин қалдырып, висакол тағайындау

* дереу гепаринге өту

* Дереу гепарин орнына варфарин ауыстыру

108

*! Сізге 50 жастағы ер адам кеуде қуысына берілетін ауру сезімі, ауа жетпеу сезімімен шағымданды. Изокет-спрейін пайдалануды ұсынасыз. Сіз науқасқа нені ескертуіңіз керек? Изосорбид динитрат аэрозольдік дамуын қолданған кезде қан қысымы күрт төмендеуіне алып келетін жағдайды көрсетіңіз:

* Тік

* отыру кезінде

* Көлденең

*+Жылдам жүргеннен кейін тұрғанда

* Ұзақ пассивті жатқанда

109

! Қандай ұйқы шақыратын дәріні пайдаланғанда «тез ұйқы» тапшылық кезеңі дамиды?

*+ Фенобарбитал

* нитразепам

* сибазон

* Хлоралгидрат

* Натрий оксибутират

110

*! 43 жастағы әйел бас айналуына және бетте жыбырлау сезімімен шағымданып емханаға қаралды. Анамнезінде: үйде офтальмологтың глаукома емінде тағайындаған зәр айдағыш препаратты пайдаланған. Осы жанама әсердің дамуына алып келетін ең тиімді препаратты ата?

*+ Ацетазоламид

* Маннитол

* гипотиазид

* Фуросемид

* верошпирон

111

*! 43 жастағы әйел ауыз қуысының құрғауымен емханаға қаралады. Анамнезінде 5 жыл бойы бронх демікпесімен зардап шегеді, бронх кеңейткіш препарат пайдаланады. Осы жанама әсердің дамуына алып келетін ең тиімді препарат?

* изопреналин

* Сальбутамол

* Формотерол

*+бромид ипратропиясы

* Теофиллин

112

*! 43 жастағы әйел қайталанатын бас ауруымен орташа физикалық жүктемедегі ентігу шағымымен емханаға қаралады. Қарап тексерілуде: АҚ 180/90 мм.рт.ст., ЖСЖ 68 минутына. Дәрігер амлодипин тағайындады. Осы препараттың ең жанама әсерін көрсетіңіз:

*+Перифериялық ісіну

*Тәбетінің төмендеуі, ауыздың құрғауы

* құрғақ жөтел

* айқын артериальдық гипотония

* Брадикардия ритмінің бұзылуы

113

*! 38 жастағы ер адам қақырықты жөтелмен, дене қызуының 38˚ дейін жоғарылауы, іш кебуі, жүрек айну шағымымен емханаға қаралады. Анамнезінде: 2 жыл бұрын натрий тұзы бензилпенциллин енгізуге Квинке ісігі көрінді. Цефуроксим б/ е, мелоксикам б / е, метоклопрамид б/е, панкреатин, амброксол препараттарын терапевт тағайындады. Науқас емінің 3-і күнінде теріде бөртпе, есекжем түрінде қышу түрі көрінді. Осы жанама әсердің дамуына алып келетін ең тиімді препарат қайсы?

+*Цефуроксим

* мелоксикам

* мтоклопрамид

* Панкреатин

* Амброксол

114

*! 23 жастағы ер адам ревматоидты артритпен ревматологқа жүгінді. Ол негізгі қабынуға қарсы терапия қабылдады. Алапес, шаш, тырнақ, дистрофиялық көріністері байқалады. Жанама әсердің дамуына алып келетін дәрілік препараттың ең тиімдісін көрсетіңіз:

* сульфасалазин

* Азатиоприн

* Метотрексат

*+ Циклофосфамид

* ауротиопрол

115

*! Науқас бірінші изосорбид мононитратын 10 мг 1 таблеткасын per os қабылдады. 20 минуттан кейін, күрт қан қысымының төмендеуі, бас айналуы, көздің қарауытуы пайда болды.

Бұл реакцияның даму себебін көрсетіңіз:

* Нитраттар үшін күтілетін фармакологиялық реакция

*+Жоғары реактивті Нитраттар

* Нитратқа төзімділік

* нитратқа идиосинкразия

* Нитраттар үшін тахифилаксия

116

*! 65 жастағы ер адам жүрек айну, құсу, жүрек жұмысының бұзылуы жалпы әлсіздікпен емханаға қаралды. Анамнезінде: үй бақылаусыз 3 ай ішінде дигоксин таблеткаларды қабылдады.

ЭКГ өзгерісін көрсетіңіз:

*+экстрасистолия

* Тахикардия

* Қарынша фибрилляциясы

* ST-сегментінің элевациясы

* T толқыны өзгерістер

117

*! 65 жыл ер адам қабылдау бөліміне жүрек гликозидтердің нұсқаулық диагнозымен түсті. Жүрек гликозидтер интоксикациясының экстракардиальді белгілерін көрсетіңіз:

* Агранулоцитоз, тромбоцитопения

*+Жарықтық реакция бұзылысы, жүрек айнуы, құсу, бұлшық ет әлсіздігі

* Стоматит, гиперпластикалық гингивит

* Экстрапирамидалық бұзылу

* Іштің ауыруы, диарея

118

*! 65 жастағы ер адам жүрек айну, құсу, жүрек жұмысының бұзылуы, жалпы әлсіздік шағымдарымен түседі. Анамнезінде: созылмалы жүрек жетіспеушілігі үшін ұзақ уақыт дигоксин пайдаланады. Ентігуге байланысты, өз еркімен 2 ай ішінде дигоксин мөлшерін көбейтеді. ЭКГ-да ST-T сегментінің депрессиясының ұзақтығы 0,20 с, Q –интервалының қысқаруы T –ң инверсиясы. Бұл жағдайда натрий-калий ATPase-ң реактивациясының препаратын көрсетіңіз:

* ЭДТА Динатрия

*+унитиол

* Калий хлориді

* Атропин

* ATФ

119

*! 57 жастағы әйел қорқыныш, үрей шағымдарымен емханаға қаралды. Дәрігер мепробамат тағайындады. Транквилизатордың жанама әсерін көрсетіңіз:

*+ Ұйқышылдық, бас айналу

* Полиурия, ішектік парез

* Ортостатикалық гипотензия, бас ауруы

*Ауыз шырышты қабығының құрғауы және тері

*Буын және сүйек ауру сезімі

ұтымды емдеу процесі. (33)

120

*! Күю бөлімінде науқасқа қуық катетірі қондырылған, антибактериальды терапия қабылдады. Күрт зәр шығару, бел аймағының ауруы, дене қызуының 39˚ дейін көтерілуі пайда болады. Бұл жағдайда ең қолайлы қандай антибиотик болып табылады?

* цефазолин

* Цефтриаксон

*+Цефтазидим

* Цефуроксим

* цефотаксим

121

*! Жедел жәрдем бригадасы науқастың көршісімен шақырылады. Жедел жәрдем 45 жастағы ер адамды психомоторлы, көп сөйлейтін, үстелді сындырған болып келеді. Бұл жағдайда жеңілдету үшін ең тиімдісін таңдаңыз:

* Диазепам

*+хлорпротиксен

* Мидазолам

* Амитриптилин

* Сертралин

122

*! 45 жастағы әйел емханаға тершеңдік, бас айналу, ентігу, ұстама және ыңғайсыздық, дүрбелең, ұйқысыздық, мазасыздану шағымдармен келеді. Ұстама 10-15 минут созылады.

Емдеу үшін ең тиімді препарат көрсетіңіз:

* Дроперидол

* хлорпротиксен

* Амфетамин

*+ Триазолам

* Амитриптилин

123

*! 58 жастағы ер адам емханаға липидограм нәтижесі: холестерин 7,0 ммоль / л, ЛПВП 1,3, ЛПНП 3,7, Т.Г. 2.0 жүгінді.

Бұл жағдайда дәрілік заттарды ең қолайлы комбинациясын таңдаңыз:

* Симвастатин+ аторвастатин

*+ Симвастатин + ниацин қышқылы

* Фенофибрат + никотин қышқылы

* пробукол + фенофибрат

* Холестирамин + пробукол

124

*! 28 жастағы әйел емханаға жалпы әлсіздікке, бас айналуға шағымданып келді. ЖҚА зерттегенде эритроцит 33,2х10¹²/л, Нв 80 г/л, ЦП 0,75 ферритин сарысуы 10 мкг/л, ОЖСС жоғарылады.

Емдеу үшін ең қолайлы препаратты таңдаңыз:

* Витамин В12

*+ феррум лек

*фолий қышқылы

* B6 витамині

* Рекомбинантты эритропоэтин

125

*! 63 жастағы әйел емханаға жалпы әлсіздік, тілінің қызып ауруымен келді. ЖҚА тексергенде: эритроцит 3,0х10¹²/л, Нв 115 г/л, ЦП 1,15, эритроцит мөлшері-макроцит.

Емдеу үшін ең қолайлы дәріні таңдаңыз:

*+ B12

* феррум лек

*фолий қышқылы

* сорбифер дурулес

* Рекомбинантты эритропоэтин

126

*! 56 жастағы ер адам липидограмма нәтижесі: жалпы холестерин 6,5 ммоль/л, ЛПВП 1,0, ЛПНП 4,3, ТГ 1,2. Бұл жағдайда ең қолайлы препаратты таңдаңыз:

*+ Симвастатин

* Никотин қышқылы

* Фенофибрат

* пробукол

* Гемфиброзил

127

*! 42 жаста әйел ауруханада 39˚ дене қызуымен шағымданады. Объективті: науқастың жағдайы орташа. Әлсіреген тыныс алу аясында өкпенің төменгі оң жақ бөлігінде сырылдар естіледі. ЧДД 25 мин. Қан қысымы 90/60 мм рт.ст. ЖҚА лейкоцитоз 17,0х10⁹/л. Бұл жағдайда ең қолайлы препаратты таңдаңыз.

* Амоксициллин

*+Цефуроксим аксетил б/е

* линкомицин таблеткамен

* Амикацин б/е

* Ципрофлоксацин тамыр арқылы

128

*! 67 жастағы ер адам ауруханада екі жағынан бел аймағындағы сыздап ауру сезіміне, зәр шығару және дене қызуының 39˚ С көтерілуімен жатыр. ЖҚА лейкоциті 15-20р/сағ, бактерия 3+ болды. Суықтаудан кейін 3 күннен кейін ауырған. АҚҚ 130/90 мм рт.ст., ЖСЖ 95 минутына. Дәрігер аминогликозидтер тобындағы препаратты тағайындауды ұсынады.

Емдеу параметрін, бұл жағдайда ең қолайлысын таңдаңыз:

* Sizomitsin 30 мг / тәу

* Гентамицин 160 мг / күн

* Тобрамицин 400 мг / күн

*+ Амикацин 1000 мг / күн

* Канамицин 1500 мг / күн

129

*! 89 жастағы ер адам тізе буынындағы сыздап ауру сезіміне шағымданып емханаға келді. Қарап тексергенде ауру сезімі және тізе буынында қозғалыс кезінде қытырлау және ісу сол жақ тізе буынында жергілікті қызуының көтерілуі анықталды. Ең қолайлы емдеу түрін көрсетіңіз:

* Индометацина 0,15 г / күні

* ацетилсацил қышқылы 3,0 г / күні

*+Диклофенак 0,05 г / күні

* Ибупрофен 1,2 г / күні

* Пироксикам 0,03 г / күні

130

*! 23 жастағы ер адам саусақтарындағы майда буындарының, таңғы құрысулардың 3 сағатқа созылуына, буын ісінулеріне және дене қызуының 37˚ С дейін көтерілуіне байланысты дәрігер ревматологқа жүгінді. Анамнезінде: 3 ай ауру сезімі бар. Тексеру барысында СОЭ 40 мм/с дейін, ал ревмофактор оң нәтиже, рентгенограммада остеопороз, эрозия көрсетілген.

Қабынуға қарсы базистік терапиялық препараттың ең тиімдісін көрсетіңіз:

*сульфасалазин 0,5г ішке

*азатиоприн 50мг ішке

*ауротиопрол 1мл б/е

*циклофосфамид 100мг қан тамырына

*+метотрексат 20мг б/е

131

*! Кенеттен пайда болған шаншу сезіміне, жүрек соғысы жиілеу шағымымен 55 жастағы ер адам ГЦП қабылдау бөліміне келіп түсті. ЭКГ: P тісінің жоқтығы, QRS 100 мс, әр түрлі интервалда R-R ЭКГ: 2-күндік тісінің Ркомплексті QRS 99мс, интервалы бірдей. Жедел көмек көрсету кезіндегі ең қолайлы препарат:

*+новокаинамид

* Лидокаин

* анаприлин

* Амиодарон

* Верапамил

132

*! 63 жастағы ер адам АҚҚ жүрек аймағындағы қысып ауру сезімі, оң қолына берілетін аздаған физикалық жүктеме кезінде ауруына байланысты емханаға қаралды. Қарап тексергенде АҚҚ 180/80 мм.рт.ст., пульсі 88 минутына. Анамнезінен: АҚҚ 10 жыл бойы көтерілуіне, 5 жыл бойы ангинозды ауру сезімі байқалады.

Емдеу схемасына қай препарат ең қолайлы?

* гипотиазид

* фозиноприл

*+ Бисопролол

* Кандесартан

* Нифедипин

133

*! Қышқылмен кекіру, қыжылдау, эпигастрий аймағынд ауру сезімі шағымымен 43 жастағы әйел емханаға келді. ЭФГДС –қан ағусыз асқазан жарасы және жоғары көлемде хеликобактер анықталды.

Эрадикация үшін ең қолайлы препаратты көрсетіңіз: :

*+ Кларитромицин

* линкомицин

* Гентамицин

* Рифампицин

* Амикацин

134

! * Зарарсыз гиперплазиясы темір және атерогенді дислипидемиясы ерлер осы артериялық гипертонияны емдеу үшін ең қолайлы дәріні енгізіңіз:

* гипотиазид

*+ Доксазозин

* Пропранолол

* фозиноприл

* Нифедипин

135

*! Сізге 50 жастағы әйел бас ауруы, жүрек айну шағымдармен келді.АҚҚ 190/90 мм рт.ст., минутына пульсті 60. Парентеральды енгізуге дейін тез арада қан қысымын түсіретін қай препарат ең қолайлы болып табылады:

* Верапамил

* дилтиазем

*+ Нифедипин

* Амлодипин

* нитрендипин

136

*! Қабылдау бөліміне 65 жастағы ер адам жалпы әлсіздікке, жүрек айну, құсу, жүрек жұмысының бұзылуына шағымданып келді. Анамнезінде: жүректің созылмалы жетіспеушілігіне байланысты дигоксин қабылдайды, ентікпеге байланысты соңғы 2 айда дигоксиннің мөлшерін ұлғайтқан. ЭКГ-да ST-T сегментінің депрессиясы, PQ интервалының 0,20 с көпке ұзаруы T тісшесінің инверсиясы көрсетілген. Жиі экстрасистолия QRS комплекстің деформирациясымен. Осындай бұзылыс ритміне қай препарат қабылдау ең тиімді?

*+ дифенин, лидокаин

* новокаинамид, изоптин

* Верапамил кордарон

* анаприлин, верапамил

* пропранолол, анаприлин

137

*! 76 жастағы ер кісі тыныштық жағдайдағы ентігу, аяқтағы ісінуге шағымданып келді. Анамнезі бойынша өзін 3 жыл бойы ауру деп санайды, соңғы 2-3 айда жағдайы нашарлап СОӨБ ауырады. ЭКГ-да жүрекше алдының фибрилляциясы, ЭхоКГ фракциясы лақтырысы 34% . Осы жағдайда қай препарат ең тиімді екенін көрсетіңіз:

* добутамин

* Верапамил

*+ Дигоксин

* Допамин

* анаприлин

138

*! 44 жастағы науқас бақтағы физикалық жүктемеден кейін 1-ші рет қабырға астындағы оң жақ жауырын астына иррацияланатын ұстама тәрізді ауру сезімге шағымданады. Объективті: науқас тынымсыз, склерасы субектерленген, тамақтануы жоғарылаған, пульс 120 р/мин, ритмді, жиі. Тілі сұр жабындамен жабылған, іші және өт қабы проекцияланатын аймақта қатты ауру сезімі байқалады. Ең тиімді тактикасын көрсетіңіз:

* Өт айдағыш препараттар

* Ферменттер

* Морфинмен

*+ спазмолитиктер, анальгетиктер

* Бактерияға қарсы препараттар

139

*! Емханаға 50 жастағы әйел жүрек айну, іш кебу, борпылдақ нәжісімен шағымданып келді. Анамнезінде: 5 жыл бойы өзін ауру сезінеді. УЗИ ОБП –да : ұйқы безі диффузды өзгеруі байқалған. Биохимиялық талдауда қан альфа-амилаза 120 бірлік. Бұл жағдайда ең қолайлы препаратты таңдаңыз:

*+ энзимопрепараттар («Креон»)

* Бактерияға қарсы (Цефтриаксон)

* H-2 гистамин блокаторларға (ранитидин)

* прокинетикалық препараттар (Домперидон)

* Антигистаминді препараттар (супрастин)

140

! 28 жастағы ер адам асқазанының төменгі әртүрлі интенсивті, іш қату, іштің кебуі, дефакациядан кейін ауырсыну, метеоризм кешке қарай қарқында түрде және жүрек айнумен шағымданды. Пальпация туралы - ішек қалың (үлкен сигма тәрізді) спастикалық азайту бөлімінде. Вегетативті-тамыр дистонии белгілері көрінді. Ирригоскопияда-моториктердің кішкене өзгеруі, ректороманоскопияда: қоңыржай гиперемия шырышты тік ішектің және сигма тәрізді, шырыш іздері, ішек түйілісін білдірді. Бұл жағдайда ең жақсырағы:

* Психотерапия

*+ спазмолитиктер

* прокинетиктер

* Антибиотиктер

* Ферментті препараттар

141

! * Науқас Б. 32 жаста, интенсивті эпигастрийдің сол жақ бөлігі тамақтан соң 3-4 сағат ауырсынуы, әр кезде «аш қарында» немесе түнде, әсіресе сүт ішкеннен кейін, сондай-ақ науқастың алаңдаулы - тұрақты қыжылдау, қышқыл, іш қатуға шағымданып келді. Тілі таза. Эпигастрийдің оң жағы перкуторлы және пальматорлы ауырсыну. ЖҚА: эритроциттер 5,3х10¹²/л, Нв 164 г/л, СОЭ 2 мм/с. ЖҚА-қалыпты. Үлкен дәрет жасырын қан талдауы - оң.

Бұл жағдайда ең тиімдісі:

*+ Протонды насос және ингибиторлар

* спазмолитиктер

* Психотроптық препараттар

* Ферменттер

* прокинетиктер

142

*! Науқас Т 37 жаста, іштің ауыруы, іш қату, сирек диарея, нәжісте шырыш көптігі, бастың мигрения ауруы, жұтуда комаға кету сезімі, денсаулығы психологиялық факторлардың нашарлауына байланысты шағымданады. Объективті: шағымдары жалпы прогресивті ауруы. молшылық пен науқастың жақсы жалпы мемлекет арасындағы сәйкессіздік, ауру прогрессияның Дене қызыу 36,6˚, ЖҚА эритроцит 3,8х10¹²/л, Нв 125 г/л, СОЭ 5мм/с. Ирригоскопия, фиброколоноскопиялық патология анықталған жоқ. Ең қолайлы препараттар қайсы:

*+ Антидепрессанттар

* Прокинетиктер

* Бактерияға қарсы

* Протонды помпа ингибиторлар

* Ферментті препараттар

143

*!Жанып кеуде ауыруы және қыжылдау шағымдарымен, бірден ішкеннен кейін туындайтын, дене белсенділігі жоқ, нақты байланысы бар, нитроглицерин қабылдағаннан кейін және ЭФГДС анықталған кезде: әр үшінші ішек жолында төменгі гиперемия, эрозия, кардия толық жабылмаған.

Науқастың емдеу кезінде ең қолайлы антисекреторлы дәрілер келесілердің қайсысы болып табылады?

* селективті емес холинолитикалық заттар

* Блокаторы H2 гистамин рецепторлар;

* Селективті холинолитикалық заттар

*+ Протонды помпа ингибиторлар;

* Антацидты заттар

144

*! Науқас 42 жаста, оң жақ қабырға ауруы, жүрек айну, жалпы әлсіздік аруымен дәрігерге шағымданды. Қаралғанда бауыр шетінен қабырға доғасы 3см, пальпация сезімтал. Биохимиялық қан талдауда: АЛT 150 б, АСТ 134 б АСТ, ИФА HCV оң, ПЦР HCV РНК оң, гепатит С генотипі - 1В генотип.

Осы науқасты емдеуге арналған дәрілік заттардың оң комбинациясын таңдаңыз:

*+ пег- интерферон +рибавирин

* пег- интерферон + ламивудин

* пег-интерферон+боцепревир

* Рибавирин + ламивудин

* Ламивудин+боцепревир

145

*! Науқас П., 38 жаста, тамақтан соң кеуде қуысының қыжылы, физикалық қимылдарда, қыщқылдың қозғыштығына шағымданады. Науқас бір жыл ауырады. Шамамен 3 ай бойы темекі шекпейді. Биохимиялық қан талдаулары қалыпты. ЭКГ-да кеуде қуысының жану сезімі қалыпты. ЭФГДС: өңеш дистальді үштен катаральдық өзгерістер, шырышты бетінің 10% эрозияға ауданы болуы мүмкін.

Емдеу үшін ең қолайлы қандай препарат болып табылады?

* Урсодезоксихол қышқылы

*+ итоприд

* панзинорм

* Нифедипин

* Папаверин

146

*! Әйел 49 жаста, түнде жылы ваннадан кейін құрғақ теріге, қызбаға, әлсіздікке, қышу сезімі және дене қызуының көтерілуіне шағымданады. Объективті: тері сарғаюы мен склера, сызат іздері, қабақта ксантома, шынтақтар гиперпигментациялы. Бауыр қабырға доғасының 6 см, қалың, жиек ұшталған. ЖҚА: HB -87 г / л, эритроциттер - 3,0х10¹²/л, тромбоциттер -90 мың. Биохимиялық талдауы: билирубин - 63,8 ммоль / л, холестерин - 7,9 ммоль / л, сілтілік фосфатаза - 8 моль / л. Бауыр гистологиясы: өт таратпау, ішекаралық қалқалар фиброзды.

Қандай препарат қолайлы болып табылады? Ең алдымен, дұрыс нұсқаны көрсетіңіз.

*+ Урсодезоксихол қышқылы

* метоклопрамид

* Омепразол

* сульфосалазин

* Домперидон

147

*! 42 жастағы науқас 5 жыл бойы іштің ауыруы, қызба, салмақ жоғалту, нәжісте қан кету, ірің және шырыш араласқан сұйық, дефакация сезімдерімен шағымданады. Ректороманоскопияда: ішектің төменгі бөлігінің қабынуы, эрозия, іріңмен қапталған, псевдополиптер шырышты өзгерістер. Қанда: лейкоциттер - 9,8х10⁹/л, эритроциты - 3,0х10¹²/л, СОЭ- 52 мм/с. Бұл ауру үшін патогенді қандай препараттар бар? Ең алдымен, дұрыс нұсқаны көрсетіңіз.

*+ сульфосалазин

* метоклопрамид

* викасол

* линекс

* креон

148

*! Науқаста бауыр циррозы. Соңғы екі айдың ішінде, тыныс алудың тарылуы, екі аяғының ісуі, асцит байқалады. Науқас гепатопротекторлар, глюкокортикостероидтар қабылдайды. Комбинацияның қай түрі емдеу үшін ең орынды болып табылады?

*+ Спиронолактон+ фуросемид

* липокаин + гидрохлоротиазид

* метандиенон + фуросемид

* Спиронолактон + аскорутин

*Альбумин + аскорутин

149

*! Науқас 46 жаста, дене салмағының азаюы, іштің кебуі, нәжісте иісті қан кету, диариямен шағымданады. Сол жақ қабырға астындағы және мезогастрияда қатты ауру сезімі болады. Копрологиялық зерттеуде стеаторея бейтарап майлар, креатория байланысты. Ең ұтымды тағайындау болып табылады:

*+ полиферменттік препараттар

* холинолитиктер

* Метронидазол мен лоперамид

* Антацидтер және спазмолитиктер

* бактерияға қарсы препараттар және холинолитиктер

150

*! Емханаға буын ауырсыну шағымымен 45 жастағы ер адам келді. Өз бетімен индометацин сатып алды. Дәрігер индометациннің патологиялық жағынан қарсы. .

Қарсылық болу себебін ең дұрысын көрсетіңіз:

* Созылмалы бронхит

* Созылмалы пиелонефрит

* Созылмалы панкреатит

*+ Созылмалы асқазан жарасы

* Созылмалы холецистит

151

*! 46 жастағы ер адам физикалық жағдайда жүрегінде қысу ауыруы, басының ауруымен шағымданады. Дәрігер жүректің ишемиялық ауруы, стенокардия қояды. ФК III. Дәрігер нитраттармен емдеуді бастайды, бірақ осы топтағы препараттардан тексергеннен кейін бас тартады. Ең ықтимал себебін таңдаңыз:

* жоғары қан қысымы

*+ бас қысымының жоғарылауы

*Созылмалы бронхиттің асқынуы

* синдром ісінуі

* Синустық брадикардия

152

*! Емханаға 47 жастағы әйел қақырықты жөтел шағымдарымен келді.Анамнезінде: 5 жыл созылмалы бронхит, суықтың өршуі, әдетте күзде және қысқы мезгілдерде көрсетілген. Антибиотиктермен емдеу үшін ең қолайлы кезеңді таңдаңыз:

* Күзгі және көктемгі уақытта

* Ұзақ мерзімді профилактикалық

* шырышты қақырық кезінде

*+Іріңді қақырық кезінде

* Емделудің әрбір кезеңінде

Фармакоэкономиканың және фармакоэпидемиология негіздері. Формулярлық жүйесі. (16)

153

*! Клиникалық фармакология аурухана аурудың тікелей құнын есептейді. Аурудың тікелей құнын анықтау енгізілген ең қолайлы параметрді таңдаңыз:

* Науқастың мүгедектікке байланысты шығындар

* Ақшалай (ауырсыну, мазасыздану, т.б.) анықтау қиын құны

* + Ауруханада науқастың болу құны.

* Науқастың шығыны

* Ауруханада науқастың туыстарының шығыны

154

*! Фармакоэкономикалық талдау үшін клиникалық фармакология аурудың жанама құнын есептейді. Аурудың жанама құнын анықтау енгізілген ең қолайлы параметрді таңдаңыз:

* терапияның дәрілік құны.

* Ақшалай (ауырсыну, мазасыздану, т.б.) анықтау қиын құны.

* Аурухана болу құны.

*+Науқастың мүгедектікке байланысты шығындар

* Медициналық көмек көрсетуге тікелей байланысты шығындар

155

!*«Азайту құны» талдауы үшін ең қолайлы критерийді көрсетіңіз:

*+Салыстырылатын ДЗ-ң қауіпсіздігі мен клиникалық тиімділігінің әртүрлілігін жоққа шығаратын сенімді дәлелдер айырмашылықтары

*Зерттелетін ДЗ-ң қолданудағы нәтижесі мен құнын салыстыру.

*Зерттеуге кеткен емдік заттар мен емдеудің құнын құрайтын зерттелетін дәрілік терапия емінің құнын салыстыру.

*Өмір сапасының сақталуына жылдар бойы әсер еткен зерттелетін дәрілік заттардың қолдану нәтижесі мен құнын салыстыру.

*Дәрілік заттардың емдеу курсы мен оны енгізу құнын анықтау.

156

*!Үлкен фармацевтикалық компаниясы жаңа дәрілік заттарға зерттеу жүргізеді. Клиникалық зерттеулерге енгізілуі мүмкін тұлғалардың ең лайықты тобын таңдаңыз:

*Әскери қызметкерлер

*Жүкті әйелдер

*Алкоголизммен ауыратындар

*+Артериялық гипертониямен ауыратындар

*Тағы басқа да зерттеуге қатысушылар.

157

!*Аурудың материалдық емес құнын анықтайтын ең қолайлы нұсқаны көрсетіңіз:

*Дәрілік терапияның құны.

*+Ақшамен анықтау қиын құн мәні (ауру сезімі, мазасыздану және т.б.)

*Науқастың ауруханада болу құны.

*Еңбекке жарамсыздық, күндеріне кеткен шығындар.

*Медициналық көмек көрсетуге тікелей байланысты шығындар.

158

!*«Құн тиімділік» талдау әдістерінің ең қолайлы мақсаты:

*Зерттелетін ДЗ-дың клиникалық тиімділігі мен қауіпсіздігінде айырмашылық жоқтығынасенімді дәлелдер

*+Зерттелетін дәрілік заттардың қолдану нәтижесімен құнын салыстыру

*Зерттелетін дәрілік заттарымен ем шығынын құрайтын зерттелетін дәрілік терапия емініңшығынын салыстыру.

*Өмір сапасының сақталуына жылдар бойы әсер еткен зерттелетін дәрілік заттардың қолдану нәтижесімен құнын салыстыру

*ДЗ-дың емдеу курсының құнымен оныенгізу құнын анықтау

159

*! 4–фаза (постмаркетингтік зерттеу) немен қорытындалады? Ең қолайлы нұсқа:

*Күтілетін фармакологиялық әсер гипотезасын тексеру.

*Потенциалды ДЗ-дың Фармакокинетикасы және Фармакодинамикасы туралы ақпарат алу.

*Кез келген аурудың емдеу немесе алдын алу үшін жаңа препараттың тиімділігінің дәлелі.

*Жаңа дәрілік заттардың клиникалық тиімділігін зерттеу.

*+Препараттыңтиімділігін меноныңфармакотерапиядағы орнын нақтылау

160

!*Фармакоэкономика терминіне ең қолайлы анықтама:

*Адамға қолданылатын ДЗ-ды оқытатын ғылым.

*Ең тиімді және қауіпсіз дәрілік заттарды ұтымды пайдалану үшін популяция деңгейінде немесе үлкен адамдар тобындағы ДЗ-ды қолдану мен олардың тиімділігін оқытады.

*ДЗ-ды қолдануға негізделген емдеу әдістерінің жиынтығы.

*+Саяси құн мен оларды практикада қолдану шешімін қабылдау үшін фармацевтикалық өнімнің құны мен қолдану нәтижесін бағалау.

*Саяси баға орнату үшін медициналық қызмет құны мен нәтижесін бағалау.

161

!*Клиникалық зерттеудің негізгі құжаты болып табылады? Ең қолайлы нұсқанытаңдаңыз:

*Науқастың қолы қойылған ақпараттық келісім.

*Жеке тіркеу картасы.

*«Дәрілік заттар туралы» заң

*+Зерттеу хаттамасы.

*Науқастың амбулаториялық картасы.

162

*! Фармакоэкономикалық талдаудың басқа әдістермен салыстырғандаең қарапайым түрі?

*+«Минималды құн» талдауы.

*«Құн – тиімділік» талдауы.

*«Құны–жәрдемақы» талдауы.

*«Құны– пайда» талдауы.

*Барлық түрлері бірдей.

163

!* Клиникалық сынақ анықтамасынаең тиімсіз аанықтама:

*Зерттелетін ДЗ-ң адамдарға тиімділігімен қауіпсіздігін оқыту.

*Зерттелетін ДЗ-дың фармакодинамикалық қасиетінің жағымды жағын анықтау.

*Зерттелетін дәрілік заттардың жанама әсерлерін анықтау.

*Зерттелетін ДЗ-дың сіңіру, тарату, биотрансформациялануы және шығарылуын зерттеу.

*+Белгілері анықтау.

164

!* Формулярлы жүйенің ең лайықты анықтамасын енгізіңіз:

*+Денсаулық сақтау саласында басқару әдістерін кешені.

*Бөлшек дәріхана желісі.

*Мемлекеттің барлық мүмкін болатын ДЗ-мен қамтамасыз етуі.

*Дәрілік заттарды мөлшерлеу реттейтін кешенді медициналық құжаттама.

*Жаңа ДЗ туралы халықты медициналық журналдар, газеттерді жариялау арқылы ақпараттандыру.

165

*!Ірі, рандомизирленген, екі-соқыр, плацебо-бақыланатын зерттеулер сәйкес дәлелдемелердеңгейіне ең сай нұсқасы:

*+A

166

*!Рандомизирленгенжәне бақыланатын зерттеу ақпараттары сай келетін дәлелдемелер деңгейіне ең сай нұсқасы:

*А

*+B

167

*!Когортты және «Оқиға-бақылау» зерттеу ақпараттары сәйкес келетін дәлелдемелердеңгейіне ең сай нұсқа:

*А

*+C

168

*!Рандомизации ең лайықты анықтамасын таңдаңыз:

*+Сынақ және бақылау топтарына қатысушылармен кездейсоқ бөлу.

*Кездейсоқ таңдау арқылы зерттеу науқастарды таңдау.

*Барлық науқастар бірдей қабылдайтын зерттеу.

*Қамқоршысының келісімінсіз қабілетсіз науқастарды зерттеуге енгізу.

*Бір уақытта басқа да зерттеуге қатысатын науқастарды зерттеуге алу.

Клиникалық фармакология этикалық және әлеуметтік аспектілері. (12)

169

!*Медициналық және фармацевтикалық қызметті жүзеге асыруға жеке және заңды тұлғалардың ерекше мәртебесі мен өкілеттіктерін тану тәртібі:

*Трансплантация

*+Аккредиттеу

*Ассимиляция

*Транскрипциясын

*Белсендіру

170

!*Адам денсаулығына саласындағы араласуға негізінде жүзеге асырылуы мүмкін:

*+Науқастың өз еркімен, есі бар кезде және ақпараттық келісімі

*Әлеуметтік себептері

*Каратандік аурудың сирек және оның танымдық мәні

*Туыстарының талаптары

*Қаржылық пайданы көздемеу

171

!*Медициналық тұрғыдан негізсіз эвтаназия анықтамасы:

*Қалпына келтіру мүмкіндігі, сондай-ақ науқастың шешім өзгерту мүмкіндігі

*Адам өмірін сақтап және сақтап қалу үшін тағайындалған дәрігердің бұзу

*Медицина және денсаулық сақтау.Ықтимал қылмыстық

*Медициналық білім мен қайтыс күрес медициналық құралдарын дамыту және жетілдіру. Блок моральдық ынталандыру

*+Барлық жоғарыда аталған факторлармен

172

!* Өлі донордан органдарды алу этикасы қамтиды:

*Моральдық және құқықтық шектеулер болмауы

*+Донордың тірі кезінде берген заңды келісімшарты

*Донордың тірі кезінде органдарын алуға қарсы болған сөздерінің болмауы.

*Туыстарының келісімімен.

* Ғылым мен қоғам мүддесі кедергісіз

173

!*Генетикалық болжалды тестілеу жасалған кезде, ең сәйкес нұсқа:

*+Тек емдік мақсаттар үшін

*Тек науқастың өтініші бойынша

*Халықтың жасанды іріктеу мақсатында

*Жоғары интеллектуалдық қабілеттерін адамдар үшін қолайлы әлеуметтік орта құру мақсатында

*Жасанды іріктеу көмегімен тамаша қоғам құру мақсатында

174

!*Денсаулық сақтау жүйелерінде ҚР-ң Заңына сәйкес диагностика ең сәйкес анықтама:

*+Аурудың диагнозын анықтауға бағытталған медициналық қызметтер жинағы;

*Ауруды жою немесе тоқтатуға және оның үдеуіне кедергі болатын барлық медициналық қызметтер жиынтығы;

*Ағзаның бұзылғани және жойылған функциясын жартылай немесе толық қалпына келтіруге және сақтауға бағытталған медициналық қызметтер кешені;

*Халықтың денсаулығын сақтау мен қалпына келтіруге бағытталған медициналық қызметтер көрсету кешені;

*Дұрыс жауаптаржоқ

175

!*Денсаулық сақтау жүйелерінде ҚР-ң Заңына сәйкес диагностика ең сәйкес анықтама:

*+Аурудың диагнозын анықтауға бағытталған медициналық қызметтер жинағы;

*Ауруды жою немесе тоқтатуға және оның үдеуіне кедергі болатын барлық медициналық қызметтер жиынтығы;

*Халықтың денсаулығын сақтау мен қалпына келтіруге бағытталған медициналық қызметтер көрсету кешені;

*Дұрыс жауаптаржоқ

176

!*Денсаулық сақтау жүйелерінде ҚР-ң Заңына сәйкес диагностика ең сәйкес анықтама:

*+Аурудың диагнозын анықтауға бағытталған медициналық қызметтер жинағы;

*Ауруды жою немесе тоқтатуға және оның үдеуіне кедергі болатын барлық медициналық қызметтер жиынтығы;

*Халықтың денсаулығын сақтау мен қалпына келтіруге бағытталған медициналық қызметтер көрсету кешені;

*Дұрыс жауаптаржоқ

177

!*Денсаулық сақтау жүйелерінде ҚР-ң Заңына сәйкес диагностика ең сәйкес анықтама:

*+Аурудың диагнозын анықтауға бағытталған медициналық қызметтер жинағы;

*Ауруды жою немесе тоқтатуға және оның үдеуіне кедергі болатын барлық медициналық қызметтер жиынтығы;

*Халықтың денсаулығын сақтау мен қалпына келтіруге бағытталған медициналық қызметтер көрсету кешені;

*Дұрыс жауаптар жоқ

178

!*Дәрілік заттың туралы ҚР Заңына сәйкес гомеопатиялық дәрілік заттардың ең лайықты анықтамасын көрсетіңіз:

*Алдын алу, диагностикасы және емдеу үшін арналған фармакологиялық белсенді заттар білдіретін немесе қамтитын қаражат,

*Зауыты бөліктері (тамырлары, тамыр және түйнек, шөптер, гүлдер, жемістер мен тұқымдар, сабақтарының, қабығы, жапырақтары) биологиялық белсенді заттар бар;

*Жануарлар мен адамдардың физиологиялық функцияларын әртүрлі жолмен алынатын заттар, себебі өзгерістер

*+Көкөніс, жануар және минералдан алынатын Ультранизких дозасы бар бір немесе көп дәрі-дәрмектер, арнайы технология бойынша дайындалған немесе өндірілген

*ДЗ дайындауғаарналған дәрілік құрылымдар;

179

!*Медициналық және фармацевтикалық қызметті жүзеге асыратын жеке және заңды тұлғалардың құқығы мен ерекше статусын танытаны шара:

*Трансплантация

*+Аккредиттеу

*Ассимиляция

*Транскрипциясын

*Белсендіру

180

!*Қайта өңделген дәрілік заттар (генерик) - бұл:

*Заңға қайшы және қасақана жасалған жасанды этикеткамен, шынайы өндірушімен құрамы, қасиеті және басқа да сипаттамалары сәйкес келмейтін дәрілік заттар;

*+Оригинал дәрілік заттардың құрамы және сапакөрсеткіші, қауіпсіздігі, тиімділігі және оригинал дәрілік зат құжаттарының пайдалану уақыты өткен дәрілік заттар;

*Мемлекеттік тіркеуден кейін бірінші рет медициналық пайдалануға және өндіруге берілген дәрілік заттар;

*Өндіру және дайындау кезінде дәрілік нысаны қажетті қасиеттерін алу үшін қажетті заттар органикалық немесе бейорганикалық табиғаты;

*Арнайы дәрілік формадағы дәрілік заттар;

<<< < Предыдущая 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 1920 / 2120 21 > Следующая >>>

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

#
01.07.202567.2 Кб0ибс.docx
#
18.05.20151.31 Mб47ИВЛ каз.doc
#
01.07.20252.6 Mб0ИГА 6курс.doc
#
01.07.20251.29 Mб0ИГА 7 курс.docx
#
01.07.2025521.38 Кб0ИГА ОВП каз,,,.docx
#
01.07.20254.77 Mб0ИГА полный.docx
#
01.07.20252.02 Mб0ИГА тест 2017.docx
#
01.07.2025177.57 Кб0ИДБ нефро 4 сабак.docx
#
01.07.2025474.21 Кб0икт 90.docx
#
19.11.201927.87 Кб5Иммундық үрдістерге әсер ететін заттар.docx
#
18.05.2015417.28 Кб143Иммунология (с +).doc

*Фтизиатрия*3*80*1

Фтизиатрия3801