Билет 20

Задача 1.

. 1. Хроническая ревматическая болезнь сердца, неактивная фаза, стеноз левого атриовентрикулярного отверстия. Осложнение: НК II Б. Застойная пневмония в нижней доле правого легкого.

2. Стеноз левого атриовентрикулярного отверстия создает значительное препятствие пути тока крови из ЛП в ЛЖ. Наличие препятствия на пути кровотока из левого предсердия в левый желудочек вынуждает организм включить ряд компенсаторных механизмов:

1 удлинение систолы левого предсердия;

2 увеличивается давление в полости левого предсердия;

3 развивается гипертрофия миокарда левого предсердия, существенного увеличения полости левого предсердия не происходит.

При ослаблении сократительной способности происходит дилатация ЛП и рост в нем диастолического давления, далее ретроградно повышается давление в легочных венах, возникает венозная легочная гипертензия, затем - нет гипертрофия ПЖ.

Задача 2.

1. Кандидозный стоматит (молочница) Кандидозный стоматит может развиться на фоне лечения антибиотиками без применения противогрибковых препаратов, новорожденные могут инфицироваться во время родов, если у матери молочница половых путей, а так же через соски и игрушки от других детей;

2. Стоматиты: герпетический (афтозный), язвенный;

Передаются контактно-бытовым способом..

Клиника: -герпетический стоматит вызывается вирусами, чаще развивается на фоне ОРВИ, умеренная интоксикация, отёк и гиперемия слизистой полости рта, слюнотечение, боль при приёме пищи, везикулы, после их вскрытия образуются эрозии (афты) с серым болезненным дном.

Язвенный стоматит вызывается патогенными бактериями, чаще развивается на фоне кариеса, выражена интоксикация, гиперемия отёк слизистой рта, слюнотечение, неприятный запах изо рта, глубокие язвы, болезненные.

Билет 21

Задача 1.

1. ИБС; Острый инфаркт миокарда, осложненный кардиогенным шоком. Диагноз поставлен на основании клинической картины, анамнеза, данных объективного обследования, ЭКГ.

2. Отягощенная наследственность по сердечной патологии, курение в течение многих лет

Задача 2.

У мужчины, 30 лет, закрытый перелом средней трети правого бедра, травматический шок 2 степени.

Диагноз перелома бедра поставлен на основании: резкой локальной болезненности в средней трети бедра, патологической подвижности.

Диагноз травматического шока 2 степени поставлен на основании: пульса 120 уд/мин, АД = 80/40 мм.рт.ст.

Билет 22

Задача 1.

Апоплексия яичника, болевая форма. Отягощенны гинекологический анамнез. Хронический бронхит.

Обоснование диагноза:

наличие апоплексии яичника подтверждают данные анамнеза:

заболела остро после полового контакта на 16-ый день менструального цикла ( дни овуляции). Клинические симптомы характерны для апоплексии яичника болевой формы: острые боли внизу живота слева, усиливаются, живот болезненный в нижних отделах при глубокой пальпации, симптомов разлражения брюшины нет;

показатели гемодинамики: пульс 80 уд в мин и АД 110/70 мм рт ст

свидетельствуют о незначительной внутренней кровопотере.

Для уточнения диагноза необходимо:

сделать тест на беременность по моче, сделать УЗИ брюшной полости (дифференцировать с маточной и внематочной беременностью, воспалительным процессом придатков матки,аппендицитом),

сделать анализ крови общий с лейкоцитарной формулой, определить группу крови и резус-фактор крови.

Задача 2.

1. ОРВИ, двусторонняя мелкоочаговая пневмония;

Ухудшение состояния за счёт появления ДН (цианоз, одышка, пена на губах), при аускультации – крепитация в нижнебоковых отделах;

2. Дифференциальная диагностика с обструктивным бронхитом (при аускультации сухие и разнокалиберные влажные хрипы).