Билет 1

Задача 1.

1. Острый инфаркт миокарда: на основании характерных жалоб, анамнеза, ЭКГ-диагностики;

2. Разные длительность приступа, эффект нитратов, данные ЭКГ (патологический зубец).

Задача 2.

На основании анамнеза пациента: не проходила вначале твердая пища, а затем жидкая не стала проходить, можно заподозрить: рак пищевода.

Для уточнения диагноза надо сделать эзофагоскопию и биопсию. Онко маркеры.

Билет 2

Задача 1.

1. Сахарный диабет 2-го типа средней тяжести, субкомпенсация.

Сопутствующее: Артериальная гипертензия 3-й степени, 3-й стадии, риск 4-й.. Ожирение II ст., недостаточность кровообращения 2 ст.

2. Контроль гликемии натощак и постпрандиальной, холестерина, тригли­церидов, гликозилированного гемоглобина, коагулограммы, анализа мочи (микроальбуминурия). Повтор ЭКГ, суточного мониторирования АД и ЭКГ, контроль Эхо-КГ и радиовентрикулографии. Наблюдение у эндокринолога, с консультацией окулиста и кардиолога 1-2 раза в год и по необходимости.

Задача 2.

У мужчины, 28 лет, на основании жалоб, анамнеза заболевания, данных методов обследования: исчезновение пульсации брюшной аорты в эпигастральной области (симптом Воскресенского), положительного симптома Мейо – Робсона (болезненность в левом диафрагмальном углу) поставили диагноз : острый панкреатит.

Билет 3

Задача 1.

1. Гипертоническая болезнь III степени, III стадии, риск 4. На основании высоких цифр АД в течение многих лет, наличия факторов риска, данных объективного обследования (гипертрофия левого желудочка); Органы мишени- гипертрофия миокарда ЛЖ, ретинопатия, протеинурия. Риск 4 –связан с ХПН, СН.;

2. Хроническая почечная недостаточность I степени.

Задача 2.

1. 5 баллов, умеренная асфиксия, как результат длительной в/утробной гипоксии и затяжных родов;

2. Чаще отмечаются явления в/черепной гипертензии с повышенной нервно-рефлекторной возбудимостью (тенденция к разгибанию спины и головы, глазные симптомы, резкий крик, неустойчивые рефлексы, мышечная дистония, тремор, могут быть судороги, срыгивания, метеоризм).

Билет 4

Задача 1.

Эталон ответа

1. Острый приступ закрытоугольной глаукомы. Обоснование: из - анамнеза – длительная работа с низким наклоном головы, боль в правом глазу распирающего характера, мелькание радужных кругов перед глазами, тошноту, рвоту. Глаз раздражен, имеется смешанная инъекция застойного характера, роговица отечная. Отмечается выпячивание радужки кпереди.

2. Осложнения при глаукоме возникают только при несвоевременном лечении. И являются они необратимыми. К ним относятся:

• Снижение остроты зрения различной степени.

• Уменьшение полей зрения различной выраженности.

• Полная слепота.

Задача 2.

1. Менингит. Сильная головная боль, рвота, симптом Кернига, ригидность затылочных мышц. Температура до 39º С. Жена болен ОРЗ.

2. Спинномозговая пункция с последующей микроскопией и посевом.

Билет 5

Задача 1.

1. Хронический гломерулонефрит, латентная фрма, стадия ремиссии (на основании анамнеза, клинической картины, анализов мочи)..

2. Анализ мочи по Нечипоренко, анализ крови- титр антистрептококковых антител, УЗИ почек, сцинтиграфия, биопсия почек.

Задача 2.

У женщины, 60 лет, на основании жалоб, анамнеза заболевания, объективных методов исследования : положительный симптом Ортнера – можно предположить острый холецистит .