Класифікація препаратів, що знижують згортання крові

Антикоагулянти	Фібринолітичні засоби	Аятйагреганти
1. Прямої дії Гепарин Далтепарин (фрагмін) Еноксапарин (клексан) Надропарин (фраксипарин) Ревіпарин (кліварин) Тропарин 2. Непрямої дії (антагоніс­ти вітаміну К) Феніндіон (фенілін) Варфарин (фарин) Аценокумарол (синкумар) Пелентан Неодикумарин	Стрептокіназа (кабікі­наза, авелізин) Альтеплаза (актилізе) Фібринолізин	Кислота ацетилсаліци­лова Дипіридамол (куран- тил, персантин, тромбоніл) Тиклід

Далтепарин (фрагмін) — антикоагулянт прямої дії, низькомоле­кулярний гепарин, виділений із слизової оболонки тонкої кишки свині. Біодоступність складає до 90 %, діє протягом 2 год.

Показання до застосування: профілактика тромбоемболічних ускладнень при тривалому проведенні гемодіалізу чи гемофільтрації у хворих з гострою та хронічною нирковою недостатністю, го­стрий тромбоз глибоких вен, тромбоемболія легеневої артерії тощо.

Побічні ефекти: тромбоцитопенія, кровотечі, алергійні реакції, рідко — алопеція (облисіння), некроз шкіри.

Феніндіон (фенілін) — антикоагулянт непрямої дії, антагоніст вітаміну К; порушує біосинтез факторів згортання крові в печінці. Дія препарату розвивається повільно, початок дії спостерігається через 8-10 год, максимум дії — через 24-30 год, тривалість — до 48 год.

Показання до застосування: для профілактики розвитку та лі­кування хворих з тромбозом, емболією, тромбофлебітом, інсультом, інфарктом міокарда, серцевою недостатністю.

Побічні ефекти: кровотечі, нудота, блювання, шкірний висип, гепатит, забарвлення шкіри на долонях у помаранчевий колір, сечі — у рожевий.

Стрептоліаза (стрептокіназа, кабікіназа, авелізин) — фібрино- літичний препарат, фермент, що отримують із культури гемолітич­ного стрептокока. Стимулює утворення натурального фібринолізину. Як і препарат фібринолізин, він має властивість розсмоктувати свіжий тромб.

Показання до застосування: проведення термінової терапії у хворих з тромбозом вен та артерій, ранньою стадією інфаркту міо­карда, тромбоемболією легеневої артерії.

Побічні ефекти: алергійні реакції, підвищення температури тіла тощо.

Кислота ацетилсаліцилова — ненаркотичний аналгетик, що має властивість гальмувати початкову фазу тромбоутворення (син­тез тромбоксану А₂). Ця дія проявляється лише в разі вживання препарату у невисоких дозах (0,08-0,3 г) протягом тривалого часу.

Показання до застосування: для профілактики тромбоутворен­ня у пацієнтів із серцево-судинними захворюваннями, тромбозом судин сітківки, порушенням мозкового кровообігу.

Плазмозамінники та засоби для парентерального харчування

Плазмозамінники — рідини, які використовують для тимчасо­вої заміни плазми крові в разі крововтрати, шоку, розладів мікроциркуляції, інтоксикації та інших процесів, зумовлених порушен­ням гемодинаміки.

Класифікація плазмозамінників

Кровозамінники та білкові фракції плазми крові	Розчини для парентераль­ного харчування	Розчини електролітів с
Альбумін Церулоплазмін Декстран (реополіглюкін) Гелофузин Хаес-стерил (рефортан) Неогемодез	Аміновеноз (дипептивен) Інтраліпід (ліпофундин) Глюкоза Інфезол Амінокровин Амівоплазмаль	Ізотонічний розчин натрію хлориду Ізотонічний багатоелект- ролітний розчин Ионостерил Розчин Рінгера з лактатом Ацесоль Дисоль Трисоль Розчин Рінгера — Локка

Кровозамінники

Альбумін — плазмозамінний препарат, який отримують шля­хом фракціювання людської плазми, плаценти, крові здорових до­норів. Це прозора рідина бурштинового кольору. Відновлює нестачу альбуміну в плазмі крові, підтримує осмотичний тиск крові, швид­ко підвищує АТ.

Показання до застосування: шок будь-якого походження, опі­ки, нефротичний синдром, цироз печінки.

Побічні ефекти: підвищення температури тіла, біль у попереку, кропив’янка.

Протипоказання: тромбоз, внутрішня кровотеча, тяжкий пере­біг серцевої недостатності, артеріальна гіпертензія.

Декстран (реополіглюкін) —10% розчин декстрану (декстран — полімер глюкози) на ізотонічному розчині натрію хлориду. Сприяє відновленню кровотоку в дрібних капілярах, посилює процес пере­ходу рідини із тканин у кров’яне русло, посилює діурез, виявляє ан­титоксичну дію.

Показання до застосування: порушення капілярного кровотоку, профілактика і лікування травматичного, операційного, опікового шоку, тромбозу, тромбофлебіту, для дезінтоксикації при перитоніті, панкреатиті, опіках, лікування хвороб сітківки та зорового нерва.

Побічні ефекти: алергійні реакції.

Протипоказання: тромбоцитопенія, захворювання нирок із за­тримкою сечі, серцева недостатність.

Неогемодез — детоксикаційний розчин, що містить низькомоле­кулярний полівідон, а також солі натрію, калію, кальцію та маг­нію.

Полівідон швидко зв’ язує токсичні речовини в крові та виводить їх із організму.

Показання до застосування: токсичні стани на тлі кишкових ін­фекцій, інтоксикація на тлі ниркової та печінкової недостатності, опромінення, опіків тощо.

Побічні ефекти: зниження АТ, тахікардія, задишка, що вимагає негайного переривання введення препарату та призначення каль­цію хлориду, ефедрину та серцевих засобів.

Розчини для парентерального харчування

Розчини для парентерального харчування поставляють в орга­нізм повноцінні амінокислоти, білки, жири, вуглеводи і використо­вуються при станах, що супроводжуються гіпопротеїнемією (недо­статністю білків).

Аміновеноз — збалансований розчин амінокислот для паренте­рального харчування у педіатричній практиці. Він не містить глутамінову кислоту, оскільки вона може спричинити церебротоксичну дію у немовлят.

Показання до застосування: парентеральне харчування немо­влят, дітей грудного віку.

Амінокровін — продукт кислотного гідролізу білків крові люди­ни з додаванням глюкози.

Показання до застосування: хвороби, що супроводжуються не­достатністю білків, для покращення репаративних процесів після операцій, опіків, тяжких інфекцій тощо.

Побічні ефекти: алергійні реакції.

Розчини електролітів

Розчини електролітів — це сольові препарати, які містять солі натрію, калію, кальцію, магнію у збалансованих концентраціях, близьких до таких у плазмі крові.

Ізотонічний розчин натрію хлориду (0,9 %) поповнює нестачу рі­дини в організмі.

Показання до застосування: зневоднення, шок, колапс, крововтрата.

Розчин Рінгера — Локка (фізіологічний розчин) містить 9 г на­трію хлориду, по 0,2 г натрію гідрокарбонату, кальцію і калію хло­риду, 1 г глюкози на 1 літр води для ін’єкцій. Застосовують у тих самих випадках, що і розчин натрію хлориду.

Розчини «Дисоль», «Трисоль», «Ацесоль» — збалансовані ком­біновані сольові препарати, які поповнюють нестачу електролітів і рідини в організмі. Попереджують згущення крові, розвиток аци­дозу, покращують капілярний кровообіг, посилюють діурез, вияв­ляють антитоксичну дію.