Лікарські засоби, що впливають на систему крові

• Засоби, що стимулюють еритропоез (протианемічні препарати)

• Засоби, що стимулюють лейкопоез

• Засоби, що впливають на згортання крові

• Плазмозамінники та засоби для парентерального харчування

Графологічна схема дивись Малюнок 1

Засоби, що стимулюють еритропоез (протианемічні препарати)

Еритропоез — це утворення еритроцитів, які переносять кисень до органів і тканин. Цей процес забезпечується гемоглобіном, до складу якого входять залізо та білки. Залізо всмоктується у тонко­му кишечнику, окислюючись із тривалентного у двовалентне. Цьо­му сприяють кислоти (яблучна, лимонна, янтарна), мікроелементи (мідь, кобальт, магній, марганець, цинк). Необхідною умовою є та­кож цілість слизової оболонки травного каналу.

Еритропоез здійснюється у червоному кістковому мозку. Внаслі­док недостатності еритроцитів розвивається недокрів’я (анемія). Ос­новні типи анемій — гіпохромна (залізодефіцитна), яка виникає внаслідок порушення всмоктування заліза та кровотеч; гіперхром­на (мегалобластична, макроцитарна), пов’язана із порушенням до­зрівання еритроцитів.

Препарати заліза

Залізо входить до складу гемоглобіну, міоглобіну, окисно-віднов­них ферментів. Всмоктується переважно в дванадцятипалій кишці.

Класифікація препаратів, що стимулюють еритропоез (протианемічних препаратів)

Засоби для лікування гіпохромних (залізодефіцитних) анемій	Засоби для лікування гіперхромних (злоякісних) анемій
1. Препарати заліза	Препарати вітамінів
А. Препарати двовалентного заліза для прийому всередину	Ціанокобаламін (В12) Фолієва кислота (Вс)
Заліза лактат
Заліза фумарат (ферронат, хеферол)
Заліза глюконат (ферронал)
Заліза сульфат (актиферрин, ферроградумет,
гемофер)
Б. Препарати тривалентного заліза для
парентерального введення
Феррлецит
Феррум лек
Ферролек-плюс
Ферковен
В. Комбіновані препарати
Феротек
Фефол-віт
Глобірон
Ранферон
Тардиферон
Тотема
Ферроплекс
Ферумаксин
Аскофер
Сорбіфер
Ферроплект
Феррофол
Г. Інші антианемічні засоби
Еритропоетин (епомакс, епреск)
Гемостимулін
2. Препарати кобальту
Коамід
Кобамамід

Для полегшення всмоктування залізо повинно перетворитися з тривалентного в двовалентне. Цьому сприяють хлоридна, аскорбі­нова, органічні кислоти, а також мікроелементи — мідь, кобальт, магній, цинк тощо.

Заліза лактат — препарат заліза для застосування всередину. Входить до складу таких засобів, як феролактол, гемостимулін.

Показання до застосування: для лікування гіпохромних анемій, профілактики анемій у вагітних.

Побічні ефекти: забарвлення прикореневої частини зубів у чор­ний колір, закрепи (за рахунок утворення заліза сульфіду), подраз­нення слизової оболонки травного каналу, нудота, блювання, біль у надчерев’ї.

Для профілактики цих ускладнень препарати заліза необхідно призначати після їди, запиваючи яблучним соком або розчином розведеної хлоридної кислоти. Після вживання препарату бажано прополоскати рот.

Ферковен — комбінований препарат заліза для внутрішньовен­ного введення. Містить заліза сахарат, кобальт, розчин вуглеводів. Вводять ферковен за схемою: в перші 2 дні — 2 мл внутрішньовен­но, потім — по 5 мл.

Побічні ефекти: гіперемія, відчуття стиснення у грудях, біль у попереку.

Препарати вітамінів

Ціанокобаламін (В₁₂) — вітамінний препарат, ефективний засіб для лікування хворих на мегалобластичну анемії (анемії Аддісона — Бірмера). Сприяє утворенню дозрілих форм еритроцитів.

Побічні ефекти: алергійні реакції, біль у серці, тахікардія, збуд­ження ЦНС.

Фолієва кислота (В_C) — вітамінний препарат, який забезпечує дозрівання еритроцитів за нормобластичним типом. Призначають для лікування хворих з макроцитарною анемією, лейкопенією.

Засоби, що стимулюють лейкопоез

Лейкопоез — утворення лейкоцитів, яке здійснюється в червоно­му кістковому мозку. Недостатня продукція лейкоцитів призводить до зменшення їхньої кількості (лейкопенії) або відсутності (алейкії) у крові. Причинами таких станів можуть бути хронічні отруєння отрутохімікатами (пестицидами тощо), радіоактивне випроміню­вання, проведення сеансів хіміотерапії при онкологічних захворю­ваннях, побічні ефекти лікарських засобів (похідні піразолону, сульфаніламідні, антитиреоїдні препарати). До стимуляторів лей- копоезу належать натрію нуклеїнат, метилурацил, пентоксил, лейкомакс, лейкоген, філграстим (нейпоген).

Метилурацил — стимулятор лейкопоезу, похідне нуклеотидів.

Препарат прискорює процес регенерації, сприяє загоєнню вира­зок, підвищує імунітет, виявляє протизапальну дію.

Показання до застосування: лікування пацієнтів з лейкопенією різної етіології, пептичною виразкою шлунка і дванадцятипалої кишки, променевою хворобою тощо.