Постановка задач программы
При формулировании задач необходимо ответить на следующие вопросы:
- возникновение каких стоматологических заболеваний можно реально предотвратить?
- в каких группах населения эффективнее внедрять программы профилактики?
- как быстрее достичь поставленной цели?
- какие ресурсы (персонал, оборудование, финансы) необходимы для выполнения программы?
Глобальные цели воз
- Свыше 80% шестилетних детей должны иметь интактные зубы, при этом среднее значение индекса кпу не должно превышать 2,0.
- У 12-летних детей средняя интенсивность кариеса зубов по индексу КПУ не должна быть более 1,5, при этом величина компонента К (нелеченный кариес) должна быть ниже 0,5. Среднее количество здоровых секстантов пародонта не должно быть менее 5,5.
- У 15-летних подростков средняя величина индекса КПУ не должна превышать 2,3, у 18-летних не должно быть зубов, удаленных вследствие осложнений кариеса зубов и болезней пародонта. Среднее количество здоровых секстантов пародонта должно быть не менее 4,0.
- У 18-летних не должно быть зубов, удаленных вследствие осложнений кариеса зубов и болезней пародонта. Среднее количество здоровых секстантов пародонта должно быть не менее 4,0.
- У 35-44-летних средняя величина индекса КПУ зубов должна быть не более 10,0 при этом компонент У (удаленные зубы) должен составить не более 4,0. У 90% лиц этого возраста должны сохраниться 20 или более естественных функционирующих зубов, при этом число беззубых лиц не должно превышать 1%. Среднее количество здоровых секстантов пародонта должно быть более 2,0.
- В возрасте 65-74 лет 90% населения должно иметь функционально полноценную окклюзию (естественную или восстановленную протезами), при этом число беззубых лиц не должно превышать 1%. Среднее количество секстантов с глубокими карманами не должно быть более 0,5.
Научное обоснование поставленной задачи
Задача – снижение кариеса на 2 ед. КПУ (исходное значение КПУ=4).
Планируется фторирование питьевой воды.
Почему не на 1 или 3?
Известные параметры эффективности метода фторирования воды:
- через 3–5 лет будет наблюдаться тенденция снижения интенсивности кариеса;
- через 10–15 лет КПУ будет уменьшен на 40–60% от исходного уровня.
Таким образом, можно планировать КПУ=2,0 через 10–15 лет.
Эффективность методов профилактики (воз, 1984)
Разработка программы
Выбор методов профилактики:
Методы коммунальной профилактики кариеса зубов и болезней пародонта, рекомендованные ВОЗ:
- ограничение сахаров в диете;
- обучение гигиене полости рта;
- системное фторирование;
- локальное фторирование;
- вторичная профилактика;
- воспитание и обеспечение здорового образа жизни.
В организации программы должны участвовать
Областная и районная администрация
- утверждают программу профилактики для внедрения медицинскими и педагогическими учреждениями района;
- издают административные документы для внедрения программы;
- контролируют выполнения программы.
Органы управления здравоохранением
- разрабатывают и внедряют программы профилактики;
- определяют обязанности лечебно-профилактических учреждений, участвующих в программе;
- назначают ответственных за внедрение программы;
- издают инструкции и приказы по внедрению программы;
- обеспечивают взаимодействие с органами управления образованием по реализации программы;
- контролируют выполнение программы.
Органы управления образованием
- обеспечивают взаимодействие с органами управления здравоохранением по внедрению программы в школах и дошкольных учреждениях;
- определяют обязанности работников системы образования для реализации воспитания здорового образа жизни детей;
- издают инструкции и приказы по внедрению программы в ДДУ и школах;
- контролируют выполнение программы в ДДУ и школах.
Роспотребнадзор
- контролируют и оказывают помощь в обеспечении рационального питания (нормирование сахара и др.) в организованных детских коллективах;
- контролируют и оказывают помощь в обеспечении правильного состава средств гигиены полости рта и средств профилактики в организованных детских коллективах.
Женские консультации
- стоматологическое просвещение беременных по вопросам профилактики стоматологических заболеваний у детей;
- взаимодействие со стоматологическими поликлиниками по вопросу 100% охвата и полноценного стоматологического обслуживания беременных.
Детские поликлиники
- стоматологическое просвещение родителей и работников детских учреждений по вопросам профилактики стоматологических заболеваний;
- координация и практическая помощь стоматологической службе в осуществлении программы профилактики в ДДУ и школах;
- контроль питания в отношении сладких продуктов в ДДУ и школах;
- организация работы стоматолога в комнатах здорового ребенка;
- контроль и содействие ежегодным посещениям стоматолога неорганизованными детьми.
Детские стоматологические поликлиники
- планирование и обеспечение необходимыми средствами профилактики;
- обучение медицинского персонала и педагогов, участвующих в программе, методам стоматологического просвещения по вопросам профилактики стоматологических заболеваний;
- обучение воспитателей ДДУ методам чистки зубов у детей;
- практическое осуществление профессиональных профилактических мероприятий детям и подросткам согласно программе;
- плановая санация полости рта детей и подростков;
- контроль эффективности программы профилактики в целом и отдельных ее компонентов.
Стоматологические поликлиники
- планирование и обеспечение необходимыми средствами профилактики;
- координация работы врачей-стоматологов женских консультаций;
- взаимодействие с женскими консультациями по вопросам 100% охвата беременных стоматологическим обслуживанием;
- проведение лечебно-профилактических мероприятий и стоматологическое просвещение беременных по вопросам профилактики стоматологических заболеваний у детей.
Детские дошкольные учреждения
- взаимодействие с педиатрической и стоматологической службами по вопросу внедрения профилактики;
- практическое обеспечение ежедневной чистки зубов детей;
- стоматологическое просвещение родителей по вопросам профилактики стоматологических заболеваний у детей;
- обеспечение рекомендуемых норм рационального питания у детей.
Школы
- проведение плановых уроков здоровья, включая вопросы профилактики стоматологических заболеваний;
- обеспечение условий для проведения медицинским персоналом лечебно-профилактических мероприятий детям и подросткам согласно программе профилактики
- обеспечение рекомендуемых норм рационального питания у детей.