- •Томск - 2006 год
- •Томск 2006 год
- •Институт развития образовательных систем рао
- •Пояснительная записка
- •Обработка рук на операцию. Общие этапы обработки рук.
- •Существуют следующие уровни обработки рук:
- •Обработка рук первомуром (с-4).
- •Обработка рук дезинфицирующим средством «септоцид р плюс»
- •Обработка рук 0,5% спиртовым раствором хлоргексидина биглюконата (гибитаном).
- •Обработка рук церигелем.
- •Обработка рук по способу Спасокукоцкого-Кочергина.
- •Обработка операционного поля методом Гроссиха - Филончикова.
- •Надевание стерильной одежды. Надевание стерильной операционной одежды на хирурга при помощи медсестры оперблока.
- •Надевание стерильного халата операционной медсестрой при помощи помощника.
- •Надевание стерильных перчаток медсестрой (самостоятельно).
- •Накрытие большого инструментального стола
- •Наложение кровоостанавливающего резинового жгута.
- •Ошибки при наложении жгута.
- •Применение охлаждения для гемостаза.
- •Наложение давящей повязки.
- •Определение группы крови по стандартным сывороткам.
- •Определение резус-фактора экспресс-методом со стандартным универсальным реагентом в пробирке без подогрева.
- •Определение пробы на индивидуальную совместимость по системе аво.
- •Экспресс-проба на индивидуальную совместимость по резус-фактору.
- •Оценка результатов:
- •Проведение биологической пробы перед переливанием крови.
- •Наблюдение за больным во время и после гемотрансфузии.
- •Правила наложения бинтовых повязок.
- •Наложение суспензория.
- •Наложение эластичных бинтов, надевание чулок.
- •Возможные ошибки при наложении шин.
- •Наложение шины Дитерихса.
- •Наложение колец Дельбе.
- •Техника приготовления гипсовых бинтов и лонгет.
- •Общие правила наложения гипсовых повязок.
- •Снятие гипсовых повязок.
- •Приготовление шины Белера.
- •Проведение экстренной профилактики столбняка.
- •Набор инструментов для ампутации конечности.
- •Набор инструментов для венесекции.
- •Набор инструментов для лапароцентеза.
- •Набор инструментов для скелетного вытяжения.
- •Подготовка больного к экстренной операции.
- •Подготовка наркозного стола.
- •1. Стерильный стол №1:
- •2. Стерильный стол №2:
- •3. Нестерильный стол:
- •Уход за катетером, поставленным в центральные вены.
- •Снятие кожного шва.
- •Туалет раны.
- •Обработка чистой послеоперационной раны.
- •Обработка чистой послеоперационной раны с дренажом (кожа вокруг дренажа не изменена).
- •Техника закрепления дренажей (лейкопластырем, бинтом).
- •Техника фиксации марлевой полоской (бинтом, длинным тампоном).
- •Обработка инструментов после операции и перевязки.
Определение резус-фактора экспресс-методом со стандартным универсальным реагентом в пробирке без подогрева.
Существует пять экспресс-методов, которые проводят в условиях биохимической лаборатории. Наиболее распространён пробирочный экспресс-метод универсальной 30-33% полиглюкиновой антирезусной сывороткой.
Ход работы:
Убедиться в пригодности антирезусной сыворотки, крови.
Надеть маску, фартук, очки, нарукавники, перчатки, обработать перчатки 70% раствором спирта или 3% раствором хлорамина, подогреть сыворотки до 20ºС.
Получить кровь реципиента (может быть использована свежая не свернувшаяся кровь, взятая из пальца или из вены непосредственно перед исследованием, консервированная кровь без предварительной обработки, а также эритроциты из пробирки после формирования сгустка и отстаивания сыворотки.)
На дно пробирки пипеткой внести 20 капель (1мл) стандартного универсального реагента, представляющего собой антирезусную сыворотку группы АВ(IV), содержащую 33% раствор полиглюкина.
Отдельной пипеткой в пробирку внести 5-10 капель (0,25 – 0,5 мл) крови реципиента (1:2 – 4) и круговыми движениями пробирки содержимое размазывают по стенкам в течение 3 минут.
При появлении агглютинации в пробирках добавить по 20 капель (1 мл) изотонического раствора натрия хлорида и продолжать наблюдать ещё 2 мин.
После 5 минут наблюдения оценивать результаты проб.
Блюдце, пипетки, шприцы, иглы дезинфицируются в 3% растворе хлорамина в течение 1 ч.
Оценка результатов:
Если в пробирке с антирезусной сывороткой имеется агглютинация (крупные хлопья на фоне просветлённой жидкости) -
кровь резус- положительная.
Если в пробирке агглютинация отсутствует (гомогенно окрашенная розовая жидкость) – кровь резус-отрицательная.
Определение пробы на индивидуальную совместимость по системе аво.
Проводит врач, а медицинская сестра - технический помощник-исполнитель.
Ход работы:
1. Убедится в пригодности донорской крови.
2. Надеть маску, фартук, очки, перчатки, нарукавники, обработать перчатки 70% раствором спирта или 3% раствором хлорамина.
3. Написать на блюдце Ф.И.О. донора и реципиента.
4. Взять кровь у реципиента шприцем из вены (1-5мл) поместить в пробирку со стабилизатором (0.5мл 4% раствора натрия цитрата или 0.005мл гепарина) или без него. Кровь донора забрать шприцем из флакона и поместить в другую пробирку.
5. Пробирку с кровью реципиента отстаивать в течении 10мин-1ч или через 1-2мин встряхнуть и центрифугировать 5-10мин при 1500-3000 оборотах в минуту.
6. Отдельными пипетками на блюдце поместить 1 каплю (0,05мл) плазмы (кровь со
стабилизатором) или сыворотки (кровь без стабилизатора) реципиента и 1 каплю (0.05мл) крови донора в 10 раз меньше, смешать обе капли палочкой до гомогенного пятна.
7. Блюдце осторожно покачивать в течение 3 минут.
8. При появление агглютинации добавить 1 каплю (0.05мл) изотонического раствора натрия хлорида и продолжать наблюдать ещё 2 минуты.
9. После 5 минут наблюдение оценить результат пробы.
10. Блюдце, палочку, пипетки, иглы, шприцы дезинфицируются в 3% растворе хлорамина в течение 1часа.
Оценка результатов:
1 .При наличии агглютинации кровь донора и реципиента не совместима по системе АВО.
2.При отсутствии агглютинации кровь донора и реципиента совместима по системе АВО.