- •Томск - 2006 год
- •Томск 2006 год
- •Институт развития образовательных систем рао
- •Пояснительная записка
- •Обработка рук на операцию. Общие этапы обработки рук.
- •Существуют следующие уровни обработки рук:
- •Обработка рук первомуром (с-4).
- •Обработка рук дезинфицирующим средством «септоцид р плюс»
- •Обработка рук 0,5% спиртовым раствором хлоргексидина биглюконата (гибитаном).
- •Обработка рук церигелем.
- •Обработка рук по способу Спасокукоцкого-Кочергина.
- •Обработка операционного поля методом Гроссиха - Филончикова.
- •Надевание стерильной одежды. Надевание стерильной операционной одежды на хирурга при помощи медсестры оперблока.
- •Надевание стерильного халата операционной медсестрой при помощи помощника.
- •Надевание стерильных перчаток медсестрой (самостоятельно).
- •Накрытие большого инструментального стола
- •Наложение кровоостанавливающего резинового жгута.
- •Ошибки при наложении жгута.
- •Применение охлаждения для гемостаза.
- •Наложение давящей повязки.
- •Определение группы крови по стандартным сывороткам.
- •Определение резус-фактора экспресс-методом со стандартным универсальным реагентом в пробирке без подогрева.
- •Определение пробы на индивидуальную совместимость по системе аво.
- •Экспресс-проба на индивидуальную совместимость по резус-фактору.
- •Оценка результатов:
- •Проведение биологической пробы перед переливанием крови.
- •Наблюдение за больным во время и после гемотрансфузии.
- •Правила наложения бинтовых повязок.
- •Наложение суспензория.
- •Наложение эластичных бинтов, надевание чулок.
- •Возможные ошибки при наложении шин.
- •Наложение шины Дитерихса.
- •Наложение колец Дельбе.
- •Техника приготовления гипсовых бинтов и лонгет.
- •Общие правила наложения гипсовых повязок.
- •Снятие гипсовых повязок.
- •Приготовление шины Белера.
- •Проведение экстренной профилактики столбняка.
- •Набор инструментов для ампутации конечности.
- •Набор инструментов для венесекции.
- •Набор инструментов для лапароцентеза.
- •Набор инструментов для скелетного вытяжения.
- •Подготовка больного к экстренной операции.
- •Подготовка наркозного стола.
- •1. Стерильный стол №1:
- •2. Стерильный стол №2:
- •3. Нестерильный стол:
- •Уход за катетером, поставленным в центральные вены.
- •Снятие кожного шва.
- •Туалет раны.
- •Обработка чистой послеоперационной раны.
- •Обработка чистой послеоперационной раны с дренажом (кожа вокруг дренажа не изменена).
- •Техника закрепления дренажей (лейкопластырем, бинтом).
- •Техника фиксации марлевой полоской (бинтом, длинным тампоном).
- •Обработка инструментов после операции и перевязки.
Обработка операционного поля методом Гроссиха - Филончикова.
Цель: для предупреждения контактной инфекции.
Оснащение: раствор йодоната 1%, стерильные салфетки, шарики, корнцанг, стерильные простыни, цапки для белья, пинцет анатомический.
Последовательность действий:
1. Приготовить стерильный шарик или салфетку.
2. С помощью корнцанга обработать операционное поле широко от центра к периферии раствором йодоната 1%.
4. Повторить предыдущие действия, не доходя до краев обработанного поля.
5. Ограничить операционное поле простынями, закрепить их цапками.
6. Стерильным шариком, смоченным в растворе йодоната 1% обработать предполагаемое место разреза.
7. Перед наложением шва обработать края операционной раны раствором
йодоната 1%.
8. После наложения шва также обработать их раствором йодоната 1%.
9. Наложить асептическую повязку.
Закладывание материала в биксы (стерилизационные коробки) для стерилизации.
Оснащение:
1 . Биксы.
2. Перевязочный материал, халаты, маска.
3. Резиновые перчатки, простыни, полотенца.
4. 3% раствор хлорамина.
5. Чистая ветошь.
6. Контрольное вещество (индикатор для контроля стерильности).
7. Пробирки.
Ход работы:
1. Проверить исправность бикса, протереть внутреннюю поверхность его 70 раствором этилового спирта.
2. Открыть боковые отверстия и заблокировать пояс.
3. Дно и стенки бикса застлать простыней, концы которой свисают наружу.
4. На дно бикса сверху простыни уложить контрольный индикатор.
5. На застланную простыню уложить перевязочный материал рыхло секторами.
6. Контрольный индикатор на 132 вложить в середину бикса.
7. Края выстилающей бикс простыни завернуть один на другой. Поверх
простыни, в первом слое, поместить полотенце для рук - оно предназначено для операционной сестры.
8. Сверху уложить контрольный индикатор ближе к замку бикса.
9. Закрыть крышку бикса на замок.
10.Закрепить на ручке бикса бирку, заполненную по образцу:
Дата стерилизации____
1.Отделение______ Время_______
2.Перевязочный материал______ Подпись ответственного
3.Подпись м/с отд.______ за стерилизацию____
Примечание:
1. Допустимый срок хранения стерильного материала в биксе - до 3 суток, после вскрытия бикса - в течение одной рабочей смены (6 часов)
2. Если бикс не использовался, его подвергают повторной стерилизации, предварительно убрав старые индикаторы.
3. Бикс со стерильным материалом должен храниться отдельно от биксов с нестерильным материалом на маркированной полке стеллажа.
Виды укладки биксов:
Универсальная (различный перевязочный материал).
Видовая (один вид материала).
Целенаправленная (определённый набор материала для конкретной операции).
Надевание стерильной одежды. Надевание стерильной операционной одежды на хирурга при помощи медсестры оперблока.
Оснащение: бикс со стерильной одеждой, раствор для дезинфекции рук.
1. При входе в операционную хирург надевает бахилы, маску и шапочку.
2. Обработка рук хирурга одним из способов.
3. Операционная сестра достает халат из бикса и подает в развернутом виде хирургу так, чтобы он мог просунуть в рукава сразу обе руки.
4. Медсестра отбрасывает верхний край халата на плечи хирургу.
5. Хирург самостоятельно или при помощи медсестры завязывает тесемки на рукавах халата.
6. Сзади санитарка подтягивает халат за тесемки и завязывает.
7. Хирург достает пояс из кармана и удерживает его на расстоянии 30-40 см.
8. Санитарка подхватывает свисающие концы пояса и завязывает его сзади.
9. Хирург надевает перчатки самостоятельно или при помощи медсестры.
