Ситуаційні задачі

Задача № 1

Хворий після автокатастрофи. Скарги на біль в ділянці правого підребер’я, блідий, відмічається сухість у роті. Пульс 110 ударів у хвилину, АТ 90/60 мм рт. ст. Ваш попередній діагноз?

Задача № 2

Встановіть ступінь тяжкості кровотечі, АТ, гемоглобін, гематокрит по даними пульсу - 90 ударів у 1 хвилину.

Задача № 3

Встановіть ступінь тяжкості кровотечі, АТ, гемоглобін, гематокрит по даними пульсу - 100 ударів у 1 хвилину.

Задача № 4

Встановіть ступінь тяжкості кровотечі, АТ, гемоглобін, гематокрит по даними пульсу - 130 ударів у 1 хвилину.

Задача № 5

Осколком в ділянці стегна була поранена судина. Через декілька хвилин хворий відчув запаморочення, шум у вухах, сухість у роті, спрагу. Яка судина була поранена? Яка клінічна картина відповідає суб’єктивним даним? Вкажіть методи тимчасової зупинки кровотечі?

Задача № 6

Хворому зроблена операція з приводу кишкової непрохідності. Після операції у палаті хворий різко зблід, з’явилися болі в животі, холодний піт, загальна слабкість, часте поверхневе дихання, різко знизився АТ. Діагноз? Тактика медсестри до приходу лікаря?

Задача № 7

В дільничну лікарню після автокатастрофи поступив хворий зі скаргами на біль по всьому животу. Об’єктивно: різка блідість шкіри, частий слабкий пульс, АТ знижений. Зроблена операція - лапаротомія, видалення селезінки. Після операції показники серцевої діяльності і крові стабілізувалися на низьких рівнях. Хворому необхідно перелити кров. Однак, запасу крові і донора з потрібною групою крові не має. Що треба зробити, поки привезуть флакони з кров’ю?

Задача № 8

На стегно накладено джгут, але пов’язка рясно промокла кров’ю, прощупується пульс на стопі, нижче місця накладеного джгута. Хворий блідий, пульс 140 ударів у хвилину, АТ 95/70 мм рт. ст., сухість у роті. Діагноз? Ваші дії?

Задача № 9

В приймальне відділенні доставлений хворий з кровавою блювотою. Хворий блідий, АТ 100/70 мм рт. ст.. Пульс 90 ударів у хвилину, слабкий. Який вид кровотечі?

Задача № 10

У хворого з’явився кашель з кривавою мокротою. Доставлений у хірургічне відділення. Який вид кровотечі?

Задача № 11

Хворого вдарили у живіт. Доставлений у хірургічне відділення. Скаржиться на біль у правому підребер’ї, слабкість, запаморочення, шум у вухах. При обстеженні: хворий блідий, вкритий холодним потом, задишка. АТ 90/60 мм рт. ст., пульс 120 уд. за хвилину, слабкий. Живіт напружений, болісний у правому підребер’ї, притуплення в відлогих місцях. Попередній діагноз? Який вид кровотечі?

Задача № 12

У хірургічну клініку доставлений парубок 16 років з ножовим пораненням печінки. Пульс 126 у хвилину, АТ 100/60 мм рт. ст.. Гемоглобін 70г/л, еритроцити 1 800 000. Який вид кровотечі та способи його зупинки?

Задача № 13

Машиною швидкої допомоги доставлена хвора 65 років з діагнозом: виразкова хвороба 12-палої кишки. Профузна кишкова кровотеча. Шкіряні покриви та видимі слизові оболонки блідого кольору, пульс слабкий, АТ 60/0. Яка хірургічна тактика, методи зупинки кровотечі та поповнення крововтрати?

Задача № 14

В хірургічну клініку госпіталізували хворого 27 років з діагнозом: Травматичне ушкодження селезінки. Геморагічний шок. Опишіть клінічну картину геморагічного шоку і як зупинити кровотечу?

Задача № 15

В хірургічне відділення госпіталізований хворий 76 років з кровотечею із варикозних вен стравоходу. Стан дуже тяжкий. Два місяці тому переніс інфаркт міокарда. Яка хірургічна тактика? Які ви знаєте біологічні способи зупинки кровотечі?

Задача № 16

Під час оперативного втручання на жовчних шляхах пошкоджена печінкова артерія. Крововтрата становить до 2 літрів. Як зупинити кровотечу і поповнити крововтрату?

Задача № 17

В поліклініку звернувся молодий чоловік зі скаргами на загальну слабкість, запаморочення, періодичну кровотечу під час акту дефекації. Шкіра та видимі слизові бліді, пульс 90 у хвилину, АТ 90/60 мм рт. ст., еритроцитів 1 950 000. При ректальному дослідженні виявлено 4 гемороїдальних вузла, один із яких кровоточить. Як поповнити крововтрату і зупинити кровотечу?

Задача № 18

В туалеті хворий відчув запаморочення, за яким наступила втрата свідомості. При огляді пацієнт блідий, покритий холодним потом. Пульс 140 ударів у хвилину, слабкого наповнення. В унітазі рідина чорного кольору, яка нагадує дьоготь. Яка причина запаморочення і тяжкого стану? Яка перша допомога і як лікувати хворого?

Задача № 19

До Вас звернулася жінка, у якої раптово із носових ходів почалося виділення крові. Хвора неспокійна, спльовує кров, частково її проковтує. Як зупинити носову кровотечу? Яке положення треба надати хворій? Чи треба її госпіталізувати?

Задача № 20

Ви, фельдшер, прибули на місце події на машині швидкої допомоги. Постраждалий впав з третього поверху. Вдарився головою. Лежить без свідомості. Із рота, носа, вух тече кров. Дихання рідке, утруднене. Язик западає. Який діагноз? Ваші дії?

Задача № 21

У хворого вдома виникла кровотеча із рота. Кров виділяється під час кашлю, з мокротою, піниста. Який діагноз поставите? Ваші дії?

Задача № 22

У хворого кроваві випорожнення. Кров темно вишневого кольору, виділяється з рідкими випорожненнями. Пульс 100 ударів у хвилину, слабкий. АТ 110/70 мм рт. ст.. Із якої ділянки кишечнику кровотеча?

Задача № 23

Ви прибули на місце події. У постраждалого на шиї рана, яка сильно кровоточить, кров яскраво червона, пульсує. Стан хворого важкий. Свідомість сплутана. Пульс ниткоподібний, 140 ударів у хвилину, АТ 70/50 мм рт. ст. Яка кровотеча? Ступінь тяжкості крововтрати? Що необхідно зробити негайно?