Компенсаторні механізми при крововтраті

1. Робиться перерозподіл кровоточу, виключаються з кровоточу «другорядні» ділянки судинного русла: підшкірна клітковина, особливо кінцівок, внутрішні органи – кишечник, тобто робиться централізація кровообігу.

2. Із депо робиться мобілізація крові (селезінка, печінка)

3. В судинне русло направляється міжтканинна рідина і білок – збільшується ОЦК – об’єм циркулюючої крові, робиться дилюція – розведення крові (аутогемодилюція), покращується циркуляція крові.

№

з/п

ЕТАПИ

ВИКОНАННЯ

ЗМІСТ І МАТЕРІАЛЬНЕ ЗАБЕЗПЕЧЕННЯ

1.

Підготовка необхідного матеріалу

Візьміть джгут,стерильні серветки, бинт, вату, турунди, затискачі, шовний матеріал, міхур з льодом , системи для внутрішньовенного уведення, шприци, голки, ватні кульки, спирт, рушник, кровозамінники, гормональні препарати, мезатон, ефедрин, дофамін, наркотичні й ненаркотичні анальгетики, носові катетери, кровозупинні засоби.

I. При артеріальній зовнішній кровотечі:

2.

Виконання маніпуляції

1. Негайно зупиніть зовнішню артеріальну кровотечу відповідним методом: притисніть пальцем артерію вище місця кровотечі (на кінцівках).

2. Накладіть джгут. Проведіть іммобілізацію пошкодженої частини тіла.

3. Накладіть затискувач або лігатуру на судину, що кровоточить.

4. Накладіть щільну асептичну пов’язку або проведіть тугу тампонаду рани.

II. Під час внутрішньої кровотечі:

1. Поставте холод на пошкоджену ділянку.

2. Забезпечте прохідність верхніх дихальних шляхів. У разі зупинки кровообігу проведіть непрямий масаж серця , а при зупинці дихання – штучну вентиляцію легень, оксигенотерапію.

3. Уведіть 400 мл поліглюкіну, або реополіглюкіну, або желатинолю, або ізотонічного розчину натрію хлориду – внутрішньовенно краплинно.

4. При критичних гемодинамічних показниках (систолічний тиск 70мм рт. ст. й нижче) уведіть: 150 мг преднізолону або 300 мг гідрокортизону внутрішньовенно краплинно на 400 мл ізотонічного розчину натрію хлориду .

5. Після поповнення об’єму циркулюючої крові застосуйте 1 мл 1% розчину мезатону або 2 мл 5% розчину ефедрину гідрохлориду підшкірно.

6. Уведіть при відсутності ефекту 5 мл 0,5% розчину дофаміну внутрішньовенно краплинно на ізотонічному розчині натрію хлориду.

7. Уведіть для зменшення больового синдрому 2 мл 50% розчину анальгіну або внутрішньовенно струминно, або внутрішньом’язово разом з одним із антигістамінних препаратів – 1 мл 1% розчину димедролу або 2 мл 2% супрастину.

8. Уведіть при відсутності ефекту один з наркотичних засобів 1 мл 1% розчину морфіну гідрохлориду або 1 мл 1% розчину промедолу внутрішньовенно струминно на ізотонічному розчині натрію хлориду або нутрішньом’язово.

9. Уведіть один з кровоспинних засобів: 2 мл 12:5% розчину етамзілату натрію нутрішньом’язово, 1 мл 1% розчину вікасолу, кальцію хлориду 10 мл 10% розчин внутрішньовенно струминно на ізотонічному розчині натрію хлориду.