Алгоритм 6 Накладання затискача на судину

№

з\п

Етапи маніпуляцій

Зміст і методичне оснащення

1

Підготовка хворого

Надайте пацієнтові положення лежачи, підніміть ушкоджену кінцівку для відтоку венозної крові

2

Підготовка робочого місця

Оснащення: лоток, стерильний корнцанг, затискач кровоспинний, пінцет хірургічний, серветки, бинт, 3% розчин перекису водню, гумові рукавички, спирт етиловий 96%, кульки, розчин йодонату

3

Підготовка до виконання маніпуляції

Обробіть руки за способом Бруна, одягніть стерильні гумові рукавички

4

Виконання туалету рани

Краї рани обробіть від рани до периферії 1% розчином йодонату, промийте 3% розчином перекису водню

5

Виконання основного етапу

На судину, яка кровоточить, накладіть затискач. На рану накладіть серветку, забинтуйте. На серветку покладіть вату, щільно забинтуйте

6

Підготовка хворого до транспортування

Виконайте транспортну іммобілізацію

№

з\п

Етапи маніпуляцій

Зміст і методичне оснащення

1

Підготовка хворого до маніпуляції

Надайте пацієнтові положення лежачи, підніміть ушкоджену кінцівку для відтоку венозної крові

2

Підготовка робочого місця

Оснащення: лоток, стерильний корнцанг, тампон, пінцет хірургічний, серветки, бинт, 3% розчин перекису водню, гумові рукавички, спирт етиловий 96%, кульки, розчин йодонату

3

Підготовка до виконання маніпуляції

Обробіть руки за способом Бруна, одягніть стерильні гумові рукавички

4

Виконання туалету рани

Краї рани обробіть від рани до периферії 1% розчином йодонату

5

Виконання основного етапу

Візьміть двома анатомічними пінцетами тампон, складіть його «гармошкою», щільно за тампонуйте рану. На рану накладіть серветку, забинтуйте. На серветку покладіть вату, туго забинтуйте

6

Підготовка хворого до транспортування

Виконайте транспортну іммобілізацію

№

з\п

Етапи маніпуляцій

Зміст і методичне оснащення

1

Підготовка хворого до маніпуляції

Надайте пацієнтові положення лежачи, підніміть ушкоджену кінцівку для відтоку венозної крові

2

Підготовка робочого місця

Оснащення: стерильні серветки, бинт, гумовий міхур, шматочки льоду, рушник

3

Виконання туалету рани

Краї рани обробіть від рани до периферії 1% розчином йодонату

5

Виконання основного етапу

На рану покладіть асептичну пов’язку. Міхур до половини об’єму заповніть шматочками льоду. Видаліть із нього повітря, старанно загвинтіть пробку. Витріть насухо рушником, загорніть в сухий рушник, покладіть міхур на рану

6

Підготовка хворого до транспортування

Виконайте транспортну іммобілізацію

7

Примітка

Міхур з льодом через кожні 20-30 хвилин потрібно знімати на 10-15 хвилин

МЕТОДИ ТИМЧАСОВОЇ ЗУПИНКИ КРОВОТЕЧІ

• Накладання джгута

• Давлюча пов’язка

• Максимальне згинання кінцівки в суглобі

• Стиснення судини на протязі (пальцьове притиснення артерії)

• Накладання кровоспинного затискача на судину, яка кровоточить

• Туга тампонада рани

• Притиснення судини пальцем у рані

• Підвищене положення ділянки, де кровоточить судина

ПРАВИЛА НАКЛАДАННЯ ДЖГУТА

1.Джгут накладають на плече, стегно, шию, підпахвинну, пахову ділянку.

2.Під джгут підкладають м’яку підкладку (рушник) без складок і 2-3 рази оточують кінцівку джгутом.

3.Джгут накладають вище місця пошкодження артерії і ближче до нього.

4. Накладають джгут до зупинки кровотечі, зникнення пульсу на периферичній артерії.

5.Джгут накладають влітку на 1 годину, взимку на 0,5 години і утеплюють кінцівку.

6. Якщо транспортування більше цього часу, то на декілька хвилин розслаблюють джгут і замінюють пальцьовим притисненням артерії.

7.Якщо більше 2 годин, то джгут перекладають трохи вище або нижче місця накладання джгута.

8.На середню третину плеча джгут накладати не можна.

9.До джгута прикріплюють записку, де вказується точний час накладання джгута.

10.Іммобілізація кінцівки.

11.Знеболювання: в/м промедол 2%-1 мл, або анальгін 50%-2 мл + димедрол 1%-1 мл.

12.Транспортування в першу чергу лежачи і супроводжує медик.

13.Накладання джгута на сонну артерію – нижче поранення артерії, і з протилежної сторони шиї накладають шину, дошку, підняту руку.

14. Якщо накладена шина, то фіксуюча пов’язка не повинна закривати місце накладання джгута.

ТЕХНІКА ПАЛЬЦЬОВОГО

ПРИТИСНЕННЯ АРТЕРІЇ НА ПРОТЯЗІ

1.Загальну сонну артерію притискують пальцем в середині внутрішнього краю гру-динно-ключично-соскового м’яза до сонного бугорка поперечного відростка УІ шийного хребця.

2.Зовнішню щелепову артерію притискують до нижнього краю нижньої щелепи на межі задньої і середньої треті її.

3.Височну артерію (скроневу) притискують в ділянці скроні вище козелка вуха.

4.Підключичну артерію притискують в середині надключичної ділянці до бугорка першого ребра.

5.Плечову артерію притискують до плечової кістки з внутрішнього краю двоголового м’яза.

6.Підпахвову артерію притискують в під пахвовій впадині до головки плечової кістки.

7.Променеву артерію притискують до променевої кістки, де визначають пульс.

8.Ліктьову артерію - до ліктьової кістки.

9.Стегнову артерію притискують до горизон-тальної гілки лобкової кістки, трохи нижче середини пахвинної зв’язки.

10.Підколінну артерію притискують до середини підколінної ямки.

11.Тильну артерію стопи притискують до тильної її поверхні, посередині відстані між зовнішніми і внутрішніми щиколотками.

12.Задню бердову артерію притискують до задньої поверхні внутрішньої щиколотки.

13.Черевну аорту притискують кулаком до хребта зліва від пупка.

1.Фельдшера швидкої медичної допомоги викликали до хворої 45 років, яку у ліву гомілку клюнув півень. Об’єктивно: у середній третині лівої гомілки рана 0,5-0,8см, з нерівними краями, з рани повільно витікає темна кров, хвора бліда. Тактика фельдшера:

1 накладання давлючої пов’язки

2 накладання шини

3 накладання джгута

4 накладання затискача в рані

5 тампонада рани

2.На ФАП звернулася жінка, яка пошкодила вену в ділянці варикозно розширеного вузла. Виникла кровотеча темного кольору. Який спосіб тимчасової зупинки кровотечі треба застосувати:

1 накласти джгут

2 накласти герметичну пов’язку

3 накласти давлючу пов’язку

4 накласти гіпс

5 провести пальцеве притиснення судини

3.За яким способом фельдшер швидкої допомоги може зупинити кровотечу з сонної артерії:

1 Кохера

2 Мікулича

3 Спасокукоцького - Кочергіна

4 Гроссиху

5 Федорова

4.Фельдшер ШД надає допомогу під час ДТП. У одного з постраждалих на гомілці є різана рана, з якої яскраво червоною, пульсуючою струминою витікає кров. Фельдшер максимально зігнув кінцівку в колінному суглобі. Але основним і оптимальним варіантом для подальшого транспор-тування хворого буде:

1 туга тампонада рани

2 пальцеве притиснення судини

3 введення в/м етамзилату

4 підвищене положення кінцівки

5 накладання артеріального джгута

5.У хворої, що звернулася у здоровпункт, виникла кровотеча з варикозно-розширеного вузла на передньо - внутрішній поверхні лівої гомілки. Який спосіб зупинки кровотечі повинен застосу-вати фельдшер:

1 підвищене положення кінцівки

2 накладання джгута

3 пальцеве притиснення судини

4 стискаюча пов'язка

5 максимальне згинання в суглобі

6.У пацієнта відкритий перелом, який супровод-жується артеріальною кровотечею. Що найперше треба застосувати:

1 кровоспинний джгут Есмарха

2 транспортну іммобілізацію

3 антисептичну пов’язку

4 кровоспинні засоби

5 знеболюючі

7.Під час аварії у потерпілого з пораненням артерії розвивається гостра крововтрата. Які

заходи треба вжити для збереження життя:

1 ввести спазмолітики

2 зігріти хворого

3 припинити крововтрату та відновити ОЦК 4 покласти на черевну порожнину міхур з льодом

5 ввести дезінфікуючі засоби

8.Під час проходження практики студент електромеханічного коледжу поранив передпліччя на токарському станку. З рани пульсуючою цівкою витікає кров. Як тимчасово зупинити кровотечу, щоб доставити потерпілого в лікарню:

1 провести ПХО рани

2 накласти кровоспинний джгут

3 накласти давлючу пов’язку

4 накласти міхур з льодом

5 провести тампонаду рани

9.Фельдшер ШМД оглядає потерпілого з вогне-пальною раною правого стегна. Локально: в

рані видно осколки стегнової кістки, рана кровоточить пульсуючим струменем. Визначити

першочергові дії фельдшера:

1 ввести знеболюючі

2 накласти асептичну пов’язку

3 транспортувати потерпілого у лікарню

4 накласти джгут

5 провести транспортну іммобілізацію підручними засобами

10.У хворого відкритий перелом плеча, із рани пульсуючим струменем витікає кров яскраво-червоного кольору. З чого слід розпочати невідкладну допомогу:

1 введення серцево-судинних засобів

2 введення кровоспинних засобів

3 накладання джгута

4 проведення транспортної іммобілізації

5 накладання тиснутої пов'язки

11.На ФАП доставили потерпілу, яка при падінні поранила собі руку склом. Бліда. В середній третині плеча невелика рана, з якої струменем б’є яскраво - червона кров. Назвіть першочергові заходи:

1 накласти кровозупинний джгут вище місця кровотечі

2 накласти давлючу пов’язку після знеболення

3 накласти кровозупинний джгут нижче місця кровотечі

4 ввести заспокійливі і зробити ревізію рани

5 провести тампонаду рани стерильною серветкою

12.Ви фельдшер ШМД, оглядаєте хворого з від-критим переломом кістки стегна та артеріальною кровотечею. Визначити першочерговий обсяг втручань при наданні невідкладної допомоги на догоспітальному етапі:

1 знеболити, транспортувати до лікарні

2 накласти джгут, знеболити

3 накласти джгут, транспортувати до лікарні

4 ввести гемостатики, накласти асептичну пов’язку

5 ввести антибіотики, накласти асептичну пов’язку

13.Фельдшер здоровпункту промислового підприємства під час огляду столяра виявив у середній третині плеча рану, з якої виділяється пульсуючим струменем яскраво-червона кров; АТ-80/50 мм. рт. ст., Ps-120/хв. Назвіть метод тимчасової зупинки кровотечі:

1 джгут-закрутка

2 пальцеве притискання

3 припідняття кінцівки

4 тиснута пов’язка

5 джгут Есмарха

14.Потерпілий збитий автомобілем. В нижній третині правої гомілки спостерігається рвана рана, з якої пульсуючої цівкою витікає яскраво - червона кров. Вкажіть найбільш ефективний метод спинання кровотечі в даному випадку:

1 давлюча пов’язка

2 тампонада рани

3 накладання артеріального джгута в нижній третині стегна

4 максимальне згинання кінцівки в суглобі

5 холод на рану, гемостатики

15.Що в першу чергу треба зробити при відкритому переломі кісток з артеріальною кровотечею:

1 накладання джгута

2 іммобілізація шиною

3 асептична пов'язка

4 введення серцево-судинних препаратів

5 введення наркотиків

16.Місце притискання загальної сонної артерії при кровотечі в щелепно-лицевій ділянці:

1 до остистого відростка І\/ шийного хребця

2 до поперечного відростка VI шийного хребця

3 до поперечного відростка V шийного хребця

4 до поперечного відростка ІV шийного хребця

5 до остистого відростка ІV шийного хребця

17.При зупинці носової кровотечі голова пацієнта розташована:

1 строго вертикально

2 закинута назад

3 сильно нахилена вперед

4 злегка закинута вперед

5 знаходиться у горизонтальному положенні

18.Як фельдшер може зупинити сильну кровотечу із носової порожнини на догоспітальному етапі:

1 провести задню тампонаду

2 накласти кровоспинний затискач на судину

3 накласти джгут

4 провести передню тампонаду носа

5 ввести парентерально гемостатики