Алгоритм 3 Притискання артерії пальцями

№

з\п

Етапи маніпуляцій

Зміст і методичне оснащення

1

Підготовка хворого

Надайте пацієнтові положення лежачи

2

Зміна положення кінцівки

Підніміть ушкоджену кінцівку пацієнта вгору

3

Виконання основного етапу

Пригадайте місця притискання артерії для тимчасового спинення кровотечі.

Артерії притискають:

- загальну сонну – до поперекового відростка VІ шийного хребця по внутрішньому краю груднино-ключично-соскоподібного м’яза;

- підщелепну – до нижнього кута щелепи;

- підключичну – над ключицею трохи від місця прикріплення груднино-ключично-соскоподібного м’яза;

- пахвову – до головки плечової кістки по передньому краю волосся пахової складки;

- плечову – до плечової кістки біля внутрішнього краю двоголового м’яза;

- черевну аорту – кулаком до поперекових хребців;

- стегнову – до горизонтальної гілки лобкової кістки нижче від пахвинної зв’язки;

Підколінну – у підколінній ямці до кісток, на які вона проектується

4

Перевірка ефективності маніпуляції

Критерієм ефективності є:

• зупинка кровотечі;

• зникнення пульсу на дистальній артерії

5

Підготовка хворого до транспортування

Накладіть кровоспинний джгут;

виконайте транспортну іммобілізацію шинами

№

з\п

Етапи маніпуляцій

Зміст і методичне оснащення

1

Підготовка хворого

Надайте пацієнтові положення лежачи (при кровотечі з підключичної артерії – сидячи). Виконайте притискання артерії пальцями

2

Підготовка до виконання маніпуляції

Згадайте, в яких суглобах можна виконати максимальне згинання кінцівки:

- артерію передпліччя можна стиснути при згинанні руки в ліктьовому суглобі;

- підключичну артерію – обидва лікті із зігнутими передпліччями відводять назад, щоб вони торкалися один одного;

- підколінну артерію притискають при максимальному згинанні в колінному суглобі;

- стегнову артерію притискають при максимальному згинанні в кульшовому суглобі.

3

Підготовка хворого до транспортування

Зафіксуйте кінцівку в максимально зігнутому положенні в суглобі

№

з\п

Етапи маніпуляцій

Зміст і методичне оснащення

1

Надання хворому потрібного положення

Під час накладання джгута кінцівку підніміть, щоб поліпшити відтік від неї венозної крові

2

Підготовка робочого місця

Оснащення: бинт, рушник, джгут Есмарха, матерчатий джгут-закрутка, ремінь, гумова трубка

3

Виконання основного етапу

Частину кінцівки, де накладатимуть джгут, обгорніть рушником або бинтом у кілька шарів. Джгут розтягніть і накладіть дуже щільно. Кожний наступний оберт має охоплювати половину ширини попереднього. За допомогою гачка його фіксують (якщо немає гачка, джгут зав’язують). Джгут-закрутку накладають так, щоб він розміщувався спереду (згори) кінцівки; обведуть його навколо кінцівки, посильте кінець зав’язки через пряжку і туго затягніть. Кінцівку притисніть закручуванням дерев’яної палички до спинення кровотечі. Паличку закріпіть у бічній петлі закрутки. Під час накладання джгута на ділянку верхньої третини плеча 2-3 обертами обхопіть плече, після чого обидва кінці джгута ведіть спереду й ззаду грудної клітки і закріпіть на протилежному надпліччі. Під час накладання джгута на ділянку верхньої третини стегна кінці його ведіть навколо таза й живота і закріпіть на протилежному боці, над верхньою передньою остю клубової кістки

4

Небезпека

На середню третину плеча через небезпеку стискання променевого нерва джгут не накладають. Не рекомендується накладати джгут на передпліччя і гомілку

5

Визначення правильності накладання джгута

Припиняється кровотеча з рани, зникає пульс на периферії кінцівки, кінцівка стає блідою

6

Час накладання джгута

У зимовий час – на 30 хв, у літній – на 90 хв. Узимку через кожні 30 хв джгут розслабляють на кілька хвилин для поліпшення кровопостачання кінцівки, а потім знову затягують. Максимально джгут може бути накладений на 2 год на нижні кінцівки, 1,5 год – на верхні кінцівки

7

Оформлення направлення

У направленні вкажіть точний час накладання джгута, направлення прикріпіть до джгута

8

Підготовка хворого до транспортування

Виконайте транспортну іммобілізацію транспортними шинами