Лекція 10.

Соціальні небезпеки в сучасному суспільстві

1. Алкоголь та його небезпека

2. Наркоманія та її небезпека

3. Соціальна небезпека куріння

4. Небезпека ВІЛ/СНІДу

1. Алкоголь та його небезпека

1. Алкоголь ( від арабськ. аль-кухль — тонкий порошок) — органічна сполука, яка містить у собі гідроксильну групу (ОН). Алкоголем називають також етиловий спирт (винний спирт, етанол). Хімічна формула етанолу С₂Н₅ОН.

2. Алкоголь — це висококалорійний продукт, який швидко насичує енергетичні потреби організму. В невеликих дозах якісні алкогольні напої збуджують, підбадьорюють, піднімають настрій, покращують самопочуття, роблять бесіду жвавішою. У великих дозах алкоголь призводить до сп’яніння, інтоксикації, ступору, комі і навіть смерті.

ДЛЯ ДОПИТЛИВИХ

Інтоксикація (від лат. in – всередину + грецьк. toxikon – отрута) це отруєння організму ядучими речовинами – токсинами.

Ступор (від лат. stupor – оціпеніння) – стан різкого пригнічення, що виявляється в повній нерухомості, мовчазності.

Кома (від лат. koma – глибокий сон) – украй важкий стан, що характеризується втратою свідомості, розладом функцій усіх органів відчуттів, порушенням кровообігу, дихання, процесів обміну речовин.

3. Алкоголізм — хронічне захворювання, зумовлене систематичним уживанням спиртних напоїв. Проявами алкоголізму є фізична і психічна залежність від алкоголю, психічна й соціальна деградація, патологія внутрішніх органів, обміну речовин, центральної та периферійної нервових систем.

Зверніть увагу! Алкоголізм — це соціальне лихо і страшне захворювання, яке за поширенням серед населення України посідає третє місце, поступаючись лише серцево-судинним та раковим захворюванням. На алкогольні розлади (з урахуванням прихованої їх кількості) в Україні страждає майже 7% населення працездатного віку.

4. Пияцтво – непомірне вживання спиртних напоїв, форма антигромадської поведінки. Пияцтво породжує алкоголізм, але не є хворобою. Ознаки алкоголізму проявляються поступово і характеризуються:

• втратою відчуття насичення алкоголем;

• втратою контролю за кількістю випитого;

• переходом від епізодичного вживання алкоголю до систематичного;

• зміною особистісних рис.

ДЛЯ ДОПИТЛИВИХ

Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ) ще 1975 року включила алкоголь у групу наркотиків і встановила, що вживання алкоголю більше 8 літрів на одного споживача за рік призводить до деградації та виродження нації. (Така кількість чистого спирту відповідає приблизно одному ящику класичної горілки). За різними підрахунками середньостатистичний українець споживає 15…17 літрів алкоголю щороку. І це не враховуючи самогону, фальсифікату та контрабанди, які не піддаються обліку.

За кількістю вбивств, скоєних у нетверезому стані, українці випереджають європейців удесятеро, а за кількістю випадкових отруєнь алкоголем – у 31 раз.

Через алкоголізм в Україні щороку помирає понад 40 тисяч людей. Майже 40% українських підлітків у віці 14…18 років регулярно вживають спиртні напої. За даними ВООЗ алкоголь є причиною передчасної смерті майже 30% українських чоловіків.

5. Алкоголь при потраплянні в організм людини спричиняє такі ефекти:

• забезпечує організм енергією без постачання харчових речовин (1 стакан горілки з вмістом алкоголю 40% відповідає 700 ккал (2,9 МДж) енергії, що становить майже третину добових енергетичних потреб організму);

• чинить анестезуючу, бактерицидну і наркотичну дії, сповільнюючи роботу центральної нервової системи (ЦНС) і знижуючи її ефективність;

• стимулює виробництво сечі: тіло втрачає більше води, ніж її отримує – клітини зневоднюються;

• тимчасово виводить з ладу печінку, причому великі дози алкоголю можуть вивести з ладу до ⅔ печінки – на відновлення її функцій знадобиться декілька днів.

6. Алкоголь украй негативно впливає на центральну нервову систему людини, і навіть у помірних дозах знижує працездатність на 16…17%.

7. В організмі людини немає жодного органа, на який чистий алкоголь (спирт) діяв би позитивно.

8. Вжитий алкоголь поглинається в порожнині рота, далі — в системі травлення: в шлунку — близько 20%, у кишечнику — близько 80%. Уже через 5 хвилин після вживання спиртного алкоголь виявляється в крові, а через 2 години він повністю всмоктується у кров.

9. Якщо концентрацію алкоголю в крові взяти за 100%, то в печінці його концентрація становить 148%, у спинномозковій рідині — 150%, у мозку — 175%.

10. Близько 5…10% випитого алкоголю виводиться з організму з повітрям, що видихається, і сечею. Основна частина алкоголю (90…95%) знешкоджується (метаболізується) у печінці, але при цьому він виводиться з організму дуже повільно (до 2-3 тижнів). У головному мозкові алкоголь зберігається до 90 днів.

11. Унаслідок протікання окислювальних і бродильних процесів в організмі людини завжди присутній алкоголь у мінімальній концентрації: 0,1…0,2 мл на 1 л крові (або 0,1…0,2‰ – «проміле»). Об’єктивним показником дози вжитого алкоголю є його вміст у крові понад фізіологічно обумовлений мінімум (табл.3.21).

Таблиця 3.21

Оцінка ступеня алкогольного сп’яніння залежно від кількісного вмісту етилового спирту в крові

Вміст алкоголю в крові, ‰	Функціональна оцінка стану організму людини
менше 0,1	У межах фізіологічної норми
0,1…0,2	Людина вжила алкоголь у кількостях, що не викликають функціональних змін. При огляді людина вважається практично тверезою.
0,3…0,4	Має місце субклінічне сп’яніння, яке виявляється лише спеціальними тестами: спостерігається дуже незначне ослаблення координації дрібних точних рухів, глибокої уваги і сприйняття тощо. Вплив алкоголю є слабо відчутним, але водіння автотранспорту в такому стані вже забороняється.
0,5…0,9	Легкий ступінь сп’яніння – підвищується настрій, полегшується спілкування, з’являється відчуття м’язового розслаблення і фізичного комфорту. Міміка стає більш виразною. Але починає проявлятися стомлюваність, емоційна лабільність.
1,0…1,9	Сп’яніння середнього ступеня – замість благодушного настрою може виникнути роздратованість, образливість, а іноді й агресія, підчас небезпечна для оточуючих. Мова стає нерозбірливою. Хода стає хиткою, координація рухів порушується. Знижується больова і температурна чутливість. Після такого сп’яніння зазвичай спостерігаються симптоми інтоксикації: головний біль, слабкість, спрага, зниження настрою з апатією і роздратованістю. Пам'ять на час сп’яніння, як правило, не порушується.
2,0…2,9	Сильне сп’яніння – відмічаються ступор, симптоми виключення свідомості і зниження больової чутливості аж до повної анестезії. Мають місце ознаки гострого отруєння організму. Можливі мимовільні сечовипускання і дефекації. Ці стани, як правило, повністю випадають із пам’яті людини. Вірогідними є смертельні наслідки.
3,0…5,0	Гостре (важке) отруєння алкоголем – кома, небезпечний для життя стан.
понад 5,0	Зазвичай настає смерть.

12. Вміст алкоголю в організмі людини визначають трьома основними способами:

1. шляхом спостереження (приміром, пройти 5…7 метрів по бордюру не оступившись із нього);

2. вимірюванням за допомогою спеціальних приладів – алкотестерів;

3. математичним розрахунком за масою тіла людини, кількістю вжитого алкогольного напою та вмістом спирту в ньому.

ПРИКЛАД 1. Студент масою тіла М_т=70 кг випив 1 л світлого пива із вмістом алкоголю в ньому 3,5%. Яким буде вміст алкоголю в організмі студента?

РОЗВ’ЯЗАННЯ.

1) Рідина (в якій розчиняється спожитий спирт) у складі тіла людини становить близько 70% маси її тіла, тобто

кг.

2) Вміст чистого спирту (алкоголю) у випитому пиві (вважаючи, що 1 л пива приблизно дорівнює 1 кг пива) становить

кг.

3) Відносний вміст чистого спирту (алкоголю) в організмі студента становитиме

, тобто 0,71‰.

ВІДПОВІДЬ. Вміст чистого спирту (алкоголю, етанолу) в організмі студента буде 0,71‰ (проміле), що відповідає (за табл. 3.21) легкому ступеню алкогольного сп’яніння.

Зверніть увагу! В Україні за спільним наказом Міністерства внутрішніх справ і Міністерства охорони здоров’я від 9.09.2009 р. № 400/666 відповідальність за керування транспортним засобом в стані алкогольного сп’яніння настає у разі, коли результат тесту у видихуваному повітрі має цифровий показник більше 0,2 проміле алкоголю в крові.

ПРИКЛАД 2. Яку кількість горілки (міцністю 40%) можна випити водієві автомобіля, аби не перевищити встановленого в Україні граничного показника 0,2‰ алкоголю в організмі, якщо маса тіла водія М_т = 80 кг?

1) Рідина (в якій розчиняється спожитий спирт) у складі тіла людини становить близько 70% маси її тіла, тобто

кг.

2) Враховуючи встановлений для водіїв транспортних засобів граничний показник вмісту алкоголю 0,2‰, визначимо кількість чистого алкоголю, що його можна вжити в межах запровадженої норми:

г

3) Враховуючи, що вміст алкоголю в горілці становить 40%, складаємо пропорцію:

звідки визначаємо г.

ВІДПОВІДЬ. Водієві можна випити 28 г горілки.

ДЛЯ ДОПИТЛИВИХ

Наведені розрахунки допускають певні припущення (зокрема, рівномірний розподіл концентрацій алкоголю в усіх рідинах організму) і тому носять оціночний, приблизний характер. Аналітичний спосіб визначення концентрації алкоголю в крові не може дати високої точності, оскільки процеси всмоктування (абсорбції) етанолу в організмі, розподілу, перетворення (біотрансформації), а також екскреції (елімінації) його, як і будь-якої іншої хімічної речовини суто індивідуальні для кожної людини. Дослідженням цих процесів стосовно лікарських препаратів займається спеціальна галузь науки – фармакокінетика. Вона враховує вік людини, її стать, залежність від функціонального стану серцево-судинної, видільної, травної систем даного організму, дезінтоксикуючої спроможності печінки тощо. Окрім того, суттєве значення при вживанні алкоголю має вміст шлунку, причому не так важливий склад спожитої людиною їжі, як її кількість.

Проте позитивним моментом такого підрахунку є кореляція результатів з фармакодинамікою дії етанолу на організм (табл. 3.21). Фармакодинаміка, на відміну від фармакокінетики, вивчає функціональні зміни, які виникають в організмі людини під дією певних доз ліків (в даному випадку – етанолу, який застосовується також у фармакології).

Зверніть увагу! В Україні для водіїв транспортних засобів діє найжорсткіша норма обмеження вмісту алкоголю в крові. В деяких країнах світу водіям транспортних засобів дозволяється вживання алкоголю в більших дозах: у США — до 1,0‰ його концентрації в крові, у Франції, Японії, скандинавських країнах — до 0,5‰.

13. Доведено, що основними наслідками сп’яніння людини є:

• порушення в руховій сфері. Вони проявляються у дискоординації рухів (наприклад, у помилковому натисканні водія «не на ту» педаль, несинхронному перемиканні важелів й натисканні педалей при керуванні автомобілем тощо);

• ослаблення концентрації уваги (наприклад, на світлофорах, інших учасниках дорожнього руху);

• спотворена оцінка часу (його плин здається повільнішим, або навпаки, пришвидшеним);

• погіршення сприйняття простору (відстань до об’єкта завищується або занижується);

• переоцінювання власних можливостей.

14. Організм, уражений алкоголем, відразу починає його знешкоджувати. Процес знешкодження алкоголю відбувається шляхом окислювання його в печінці, проте швидкість цього процесу може відставати від швидкості нагромадження. Це накладає обмеження на кількість спиртного, що його можна випити без появи ознак отруєння (інтоксикації).

Зверніть увагу! За оцінками лікарів-наркологів, щогодини з організму виводиться близько 0,15‰ алкоголю.

ПРИКЛАД 3. Вміст алкоголю в організмі студента, який вжив 1 л світлого пива, становить 0,71‰ (див. Приклад 1). Яким буде вміст алкоголю в організмі студента через 2 години після вживання пива? Скільки часу знадобиться для повного виведення алкоголю з організму?

РОЗВ’ЯЗАННЯ.

1) Враховуючи, що щогодини з організму виводиться близько 0,15‰ алкоголю, визначаємо вміст алкоголю в організмі через 2 години після його вживання:

‰.

2) Враховуючи, що щогодини з організму виводиться близько 0,015‰ алкоголю, визначаємо час, потрібний для його повного виведення з організму:

ВІДПОВІДЬ. Через 2 години після вживання пива вміст алкоголю в організмі становитиме 0,41‰. Час, потрібний для повного виведення алкоголю в організмі, становитиме близько 5 годин.

15. При вмісті алкоголю в крові від 0,3 до 0,9‰ ризик наразитися на небезпеку для працівника промисловості зростає у 7 разів, при вмісті алкоголю від 1,0 до 1,4‰ — у 31 раз, при вмісті алкоголю близько 1,5‰ — у 128 разів.

16. У крові людини масою 75 кг після вживання нею двох кухлів пива вміст алкоголю становить близько 0,9‰, після вживання нею 0,5 л вина середньої міцності — 1,2‰, а після вживання нею чарки горілки або коньяку — 1,5‰.

Зверніть увагу! Деякі якісні вина й алкогольні напої при правильному їх уживанні здатні чинити лікувальну дію: про лікувальні властивості вина писав ще давньогрецький лікар Гіппократ (V-IV ст. до н.е.). В сучасній медицині лікування вином називають енотерапією.

ДЛЯ ДОПИТЛИВИХ Поширеним у Західній Європі алкогольним глінтвейном (нім. glühender Wein, букв. — гаряче вино) — гарячим напоєм, виготовленим з виноградного вина, цукру й спецій — можна лікувати грип, бронхіти, запалення легенів. Легкими білими винами, насиченими двоокисом Карбону, особливо — шампанським, можна лікувати ослаблення функцій дихального центру і ослаблення серцевої діяльності. Червоними столовими винами, призначаючи їх у кількості до 2-х склянок під час їди, можна лікувати анемію (недокрів'я) — групу захворювань, які характеризуються зменшенням вмісту гемоглобіну в еритроцитах, кількості еритроцитів, а також нестачу загальної маси крові в організмі. Корисним при загостренні туберкульозу є червоне столове вино, яке в невеликих дозах, навіть наполовину розведене водою, здатне, крім того, вберегти від кишкової інфекції, воно ж за кілька хвилин вбиває і збудників тифу.

ЗАПАМ'ЯТАЙТЕ! Люди, які зловживають алкоголем, частіше хворіють, допускають брак у роботі, частіше наражаються на різноманітні небезпеки: зловживання алкоголем є причиною 20% побутового і 56% вуличного травматизму, через провину п'яних водіїв відбувається 73% ДТП, 96% правопорушень здійснюється у стані алкогольного сп'яніння.