- •Оглавление
- •Предисловие
- •Глава 1. Подготовка к путешествию
- •1.1 Самоподготовка и подготовка пространства
- •1.2 Первая сессия с клиентом
- •1.3 Объяснение, зачем нужна гештальт-терапия
- •1.4 Терапевтический контракт
- •1.5 Официальный договор
- •1.6 Определение тех, кто не подходит для практики
- •1.7 Решение не работать с клиентом
- •1.8 Хранение записей
- •Краткие итоги
- •Глава 2. Феноменология и теория поля
- •2.1 Феноменологический метод вопрошания
- •Вынесение за скобки
- •Описание
- •Уравнивание
- •Активное любопытство
- •2.2 Клиническое применение
- •2.3 Теория поля
- •Глава 3. Осознавание
- •3.1 Исследование осознавания
- •3.2 Зоны осознавания
- •Внутренняя Зона
- •Внешняя Зона
- •Средняя Зона
- •3.3 Осознавание отношений
- •3.4 Экзистенциальное измерение
- •3.5 Парадоксальная теория изменений
- •3.6 Творческое безразличие
- •Заключение
- •Глава 4. Установление терапевтических отношений
- •4.1 Рабочий альянс
- •4.2 Присутствие
- •4.3 Приятие
- •4.4 Включенность
- •Как сообщать о своей включенности
- •4.5 Открытость
- •Рамки самораскрытия
- •4.6 Работа в диалогических отношениях
- •4.7 Феноменологический метод и диалог
- •Заключение
- •Глава 5. Постановка диагноза
- •5.1 Оценивание как часть отношений
- •5.2 Взаимосвязь с другими специалистами
- •5.3 Методы оценивания и диагностики в гештальте
- •Клиент в процессе
- •Клиент в отношениях
- •Фон клиента
- •5.4 Культурные факторы
- •Проверочный список
- •5.5 Историческое поле
- •5.6 Систематизация материалов диагностики
- •Заключение
- •Глава 6. Лечение
- •6.1 Полезна ли идея лечения?
- •Критерии оценки эффективности работы терапевта.
- •6.2 Оценка восприимчивости клиента к гештальт-терапии
- •6.3 Выводы на основании диагноза
- •6.4 Вовлечение клиента
- •6.5 Обзор сделанного и подведение итогов
- •6.6 Специальные стратегии для конкретных диагнозов.
- •6.7 Распознавание динамических отношений среди черт диагноза.
- •6.8 Расстановка приоритетов
- •6.9 Стадии лечения
- •Начальная стадия
- •Стадия 1
- •Стадия 2
- •Стадия 3
- •Стадия 4
- •Стадия 5
- •Заключение
- •Глава 7. Усиление поддержки
- •7.1 Развитие самоподдержки Работа с физическими процессами
- •Использование «ответственного» языка
- •Идентификация с собственным опытом
- •Поддерживающий диалог с самим собой
- •Вызывание помощника
- •Умение справляться
- •7.2 Как найти поддержку в окружающем мире. Поддержка со стороны «поля»
- •Терапевт как часть поддержки
- •7.3 Работа с ранимыми клиентами
- •7.4 Сохранение самоподдержки консультанта
- •7.5 Оценка прогресса
- •Заключение
- •Глава 8. Эксперимент
- •8.1 Ход эксперимента
- •Появление фигуры
- •Стоит ли предлагать эксперимент?
- •Эксперимент
- •Цель эксперимента
- •Завершение
- •Ассимиляция опыта
- •Глава 9. Модификация и прерывание контакта
- •9.1 От «механизмов сопротивления» к «модификации»
- •9.2 Некоторые соображения общего характера
- •9.3 Ретрофлексия-импульсивность
- •Рекомендации по работе с ретрофлексией
- •Рекомендации по работе с импульсивностью
- •9.4 Дефлексия-открытость
- •Рекомндации по работе с дефлексией
- •Рекомендации по работе с открытостью
- •9.5 Десенсибилизация-чувствительность
- •Рекомендации по работе с десенсибилизацией
- •Рекомендации по работе с чувствительностью
- •9.6 Конфлюэнция-обособление
- •Рекомендации по работе с конфлюэнцией
- •Рекомендации по работе с обособленностью
- •9.7 Эготизм-спонтанность
- •Рекомендации по работе с эготизмом
- •Рекомендации по работе со спонтанностью
- •9.8 Проекция-присвоение
- •Рекомендации по работе с проекциями
- •Рекомендации по работе с принятием
- •9.7 Интроекция-отвержение
- •Рекомендации по работе с интроектами
- •Рекомендации по работе с отвержением
- •9.8 Модификация контакта у терапевта
- •Заключение
- •Глава 10. Незавершенные дела
- •10.1 Изучение предыстории
- •10.2 Обнаружение тупика
- •10.3 Работа с воображением
- •10.4 Работа с полярностями
- •Глава 11. Перенос и контрперенос
- •11.1 Перенос
- •11.2 Интегрирование работы
- •11.3 Как увидеть перенос
- •11.4 Рекомендации по работе с переносом
- •Осознавание
- •Определение источника переноса
- •Работа здесь и сейчас
- •Работа с незавершенным гештальтом
- •Поддержка
- •11.5 Эротический перенос
- •11.6 Контрперенос
- •11.7 Рекомендации по работе с контрпереносом
- •Заключение
- •Глава 12. Телесный процесс и регрессия
- •12.1 Телесный процесс
- •Телесный процесс без касаний
- •Прикосновения
- •Некоторые общие соображения о прикосновениях как естественной части отношений
- •12.2 Регрессия и регрессивные процессы
- •Некоторые клинические вопросы
- •12.3 Реагирование на регрессивные процессы
- •Как вернуть клиента к настоящему
- •12.4 Краткосрочная терапия
- •Отбор клиентов
- •Работа с медицинскими центрами и организациями
- •Терапевтический договор
- •Диагностика
- •Рекомендации
- •Заключение
- •Глава 13. Групповая терапия
- •13.1 Авторитарный ведущий
- •13.2 Ведущий-координатор
- •13.3 Сочетание разных стилей
- •13.4 Работа со сновидениями
- •13.5 Способы работы со снами Феноменологический подход
- •Настоящее время
- •Реальная жизненная ситуация
- •Невербальные средства
- •Рассказ от лица каждого участника
- •Диалог между участниками сна
- •Альтернативный конец
- •Сон как послание терапевту
- •13.6 Риск Оценка риска
- •История рискованных ситуаций
- •13.7 Работа с суицидальными мыслями
- •13.8 Работа с психотическими приступами
- •Глава 14. Широкое поле
- •14.1 Консультирование в мультикультуральном обществе
- •14.2 Историческое поле
- •Национальная идентичность
- •Социальная структура
- •Различия в привычках и ценностях
- •14.3 Различия в консультационной комнате
- •14.4 Другие различия в консультационной комнате
- •Заключение
- •Глава 15. Этические дилеммы
- •15.1 Прорабатывание этической дилеммы
- •15.2 Духовность
- •15.3 Проблемы или симптомы...Личностный рост...Духовная реализация
- •15.4 Осознавание
- •15.5 Тайна и self
- •Глава 16. Завершение путешествия
- •Паттерны завершения
- •16.2 Природа завершения
- •Когда расставание запланировано. Контракт с открытым концом
- •Терапия на фиксированный период
- •Неожиданное завершение. Когда терапевт вынужден завершить.
- •Когда клиент «исчезает»
- •Когда клиент хочет уйти преждевременно
- •16.3 Задачи завершения
- •Осознавайте значение утраты
- •Признание и празднование достигнутого, а также пока несделанного
- •Планируйте будущее
- •Прощайтесь
- •Отключение энергии
- •Постскриптум
Когда клиент хочет уйти преждевременно
Мы всецело верим в право клиента выбирать. Больше того, запросто может быть, что клиент прав. Воз¬можно, вам обоим стоит довериться его процессу. Однако, верным может оказаться и то, что вам нужно бороться за «потенциального клиента» - за те растущие возможности, которые вы видите в нем. Ваша приверженность диалогическим отношениям позволяет вам проверить желание клиента уйти, если вы предполагаете, что он таким образом избегает трудностей. Конечно, некоторые клиенты уходят или угрожают уходом, когда они чувствуют себя непонятыми, но не могут это выразить. Заведите разговор о том, что привело клиента к этому решению. Можно спросить о следующем:
Что произошло за последнее время в его жизни и в терапии? Какой смысл он этому придает?
Есть ли что-то в терапии или в вас, что не удовлетворяет его? Как он обычно узнает о том, что пора закончить отношения или завершить ситуацию?
Если бы он пытался избежать чего-то, как бы он об этом узнал? Доводилось ли ему чего-то избегать раньше?
Вы можете также раскрыть свои собственные двойственные ощущения относительно этого решения: «Одна часть меня поддерживает ваше решение уйти, это ваше право выбирать. Другая часть хочет бороться за то, чтобы вы остались, хочет продолжать нашу работу».
Говорить клиенту (или подразумевать), что он неспособен самостоятельно функционировать и справляться со своими задачами почти всегда является проявлением высокомерия, неуважения и вообще неэтично. Можно сказать что-то вроде «Я не против вашего ухода, но я осознаю внезапность вашего решения Хотите ли вы это исследовать?». «Я полюбил вас. Я буду без вас скучать».
Пример. Когда консультант впервые заговорил с Беланной о предыдущих расставаниях в ее жизни, она удивилась. Были ли среди них более важные, более трудные? Она так не думала. Консультант мягко выразил удивление: «Ни одно? А развод?» Беланна эмпатично потрясла головой: «Это было просто из¬бавление , мой брак был так ужасен». «А ваш уезд из дома и из страны?» Снова отрицание: «О, там было так плохо, Я рада, что уехала оттуда». Консультант перечислял не последние по значимости завершения, пережитые Беланной, а она отрицала их значимость. Утрата человека или ситуации не была достойна оплакивания. Однако по мере исследования, Беланна начала осознавать паттерн. В детстве ей нужно было быть сильной и независимой. Когда ее страна вступила в войну, ей пришлось преждевременно оставить «детскую потребность» в слезах. И дальше всю жизнь она именно так обращалась со своими потерями. Осознавание этого побудило ее пересмотреть свое отношение к предстоящему расставанию с терапевтом и к своей печали.
Для некоторых клиентов отношения с терапевтом становятся одними из самых важных и насыщенных в жизни. Тем более важным будет их завершение. Это еще раз свидетельствует о явной странности терапевтических отношений: вы были так близки — и, возможно, вы больше никогда не увидитесь. Для терапевта это тоже тяжело, и может даже иногда создать угрозу нарушения границы. Помните, что чистое завершение необходимо для того, чтобы «запечатать» и сохранить все, достигнутое в терапии.
Поощряйте полное выражение чувства утраты Оно может включать печаль, злость, страх, облегчение, возбуждение или все это сразу. Вы можете поощрять выражение чувств вопросами типа: «Что эти отношения означали для вас? Что вы осознаете сейчас, в преддверии расставания со мной?» Вы можете также решить раскрыть некоторые свои собственные реакции.
Могут также появиться знакомые негативные привычные чувства, такие как депрессия, горечь, жалость к себе, вина и т.д. Они могут быть вариантами знакомых интроектов, таких как: «У меня всегда отбирают все, что для меня важно», «Если бы вы были более профессиональным терапевтом, я бы не чувствовал боли». С большой вероятностью, застывшие паттерны избегания значения или боли расставания будут препятствовать выражению чувств.
Пример
Беланна назначила дату расставания на июль. Она глубоко прочувствовала свои новые открытия о своих привычках в расставании. Но в начале июня она начала раздражаться по поводу сложностей с парковкой. Было бы хорошо, сказала она, чтобы клиентам говорили, где парковаться. Терапевт посочувствовал ей и попросил извинения за недоста-точную ясность и вызванное ею неудобство. Позже он очень мягко поддразнил ее: «Так неудобно ездить сюда, правда?» Беланна уставилась на него, а потом очень расстроилась и как-то отстранилась. Терапевт понял, что совершил ошибку, и извинился. Беланна приняла извинения, явно расслабилась и заплакала, приговаривая: «Я не знаю, как я буду справляться без вас».
Терапевт одновременно почувствовал тепло по отношению к ней и печаль. Он сказал ей об этом. Они немного помолчали, осознавая взаимную печаль.
