Заключение

Чтобы эффективно и с пользой прорабатывать случаи, связанные с национальными, культурными и другими различиями, нужно начать с исследования своего собственного бэкграунда в этом вопросе, в том числе, своего расизма. Этот процесс, как мы говорили выше, может стать очень стимулирующим и разоблачительным. Иногда, делая это, люди впервые осознают и принимают мультикультуральную сложность своего бэкграунда. Признание своих предрассудков неприятно, но является важной частью этого, и консультант не должен быть парализован этим открытием. Например, адекватный стыд и культурное смущение уравновешиваются не менее адекватной гордостью по поводу культурных ценностей и достижений своего народа. Белый консультант не должен досаждать клиенту своими жалкими извинениями, ища отпущения грехов. Наоборот, белому консультанту полезно иногда проявлять себя как представителя господствующего класса и «держать удар», принимая на себя злость, этому классу адресованную. Для клиента бывает целительно иметь возможность адресовать эти важные переживания консультанту, который проявляет уважение и заинтересованность, и может признать и свой вклад в этот перенос, как и в любой другой.

Будет нереалистичным и даже самообманом считать, что мы можем разом, волевым решением, вымести все наши предрассудки и наше высокомерие, которые глубоко укоренились в нас с самого детства. Но что мы обязаны практиковать, так это намерение и добрую волю осознавать эти предрассудки, проверять их и ставить под вопрос.

Эксперимент: подумайте о мировоззрении, присущем вашей культуре или обществу в следующих аспектах: Соревновательность и кооперация Эмоциональная сдержанность и экспрессивность Возможность рассчитывать на других или только на себя Прямолинейность или иносказательность Индивидуализм и взаимозависимость Думанье и чувствование/интуиция Восприятие времени: часы, события, жизненный цикл Материальное и духовное Как эти взгляды влияют на вас как на терапевта? Как они отражаются в гештальт-теории и практике?

Глава 15. Этические дилеммы

Человек не стремится быть хорошим. Хорошее- это то, к чему стремится человек.

Практикующие гештальтисты часто пытаются выносить за скобки свои собственные ценности и моральные устои для того, чтобы более тщатель¬но изучить феноменологию клиента. Это происходит отчасти потому, что гештальт противопоставляет себя терапии, оценивающей поведение клиентов и выносящей моральные суждения относительно него. Описанная Перлзом и др. модель организмической саморегуляции предполагает, что здоровое функционирование — это спонтанный процесс формирования и завершения фигур. С этой точки зрения, нет смысла говорить о том, как поведение клиента воздействует на других людей, об этике и о морали. Нам представляется, что следствием этого было множество случаев оскорбительных терапевтических отношений и возникновение серьезных вопросов относительно этического кодекса в гештальте.

В противоположность этому, мы думаем, что из процессуальной модели можно вывести как присущие гештальту ценности, так и признаки здорового и нездорового, или невротического, поведения. Так, большая часть гештальт-литературы определенно предпочитает ценности, находящиеся в левой колонке следующего списка полярностей:

Автономия — Зависимость

Жизнь — Смерть

Цельность — Раздробленность

Согласованность — Произвольность

Сообщество — Изоляция

Честность — Манипулирование

Радость — Отчаяние

Правда — Обман

Можно продолжить этот список, показывающий, что в гештальт-теории есть имплицитная ценностная база, поддерживающая гештальтистский кодекс этики (следует оговориться, что создание на основе этих «первичных принципов» подробного кодекса не входит в число вопросов, освещаемых в этой книге). На практике мы видим поразительное единодушие гештальт-сообщества относительно необходимого содержания такого кодекса этики, и мы считаем, что он необходим для неписанных, но подразумеваемых ценностей гештальт-теории здорового функционирования.

Эксперимент: Попробуйте определить основы вашей собственной морали (краеугольный камень всех этик). Такой же ли у вас моральный кодекс, как у ваших родителей или тех, кто вас воспитывал? Каким образом он поменялся с тех пор, как вы покинули вашу семью или родину? На основа-нии чего вы решаете, что что-то верно или ложно — например, ваши религиозные или правовые взгляды. На основании чего вы выбираете врать или решаете, что красть плохо? Является ли это абсолютными ценностями для вас или они всегда соотносятся с каждой конкретной ситуацией?

Правильно (морально, этично, соответствует договору)	или	Неправильно
Законно	или	Незаконно
Безопасно, защищает жизнь, защищает терапевта, защищает клиента, защищает общество	или	Небезопасно
Справедливо	или	Несправедливо
Честно	или	Бесчестно
Сострадательно	или	Жестоко
Поддерживает автономию	или	Уменьшает автономии
Поддерживает терапию	или	Вредит терапии

На нас оказали влияние идеи Элтона Уилсона, который указывает, что иногда то, что описывается терапевтом как этическая дилемма, вовсе таковой не является. На самом деле это ситуации, в которых терапевт по понятным причинам не спешит поставить под вопрос неуместное поведение, например, своего коллеги, поскольку это достаточно сложно. Здесь нет дилеммы, ибо как правильно повести себя — очевидно; есть просто страх. Настоящая дилемма — это когда действительно неясно, куда двигаться. Элтон Уилсон определяет множество параметров, которые позволяют рассудить и оценить ситуацию с точки зрения этики. Мы использовали его положения для создания приведенной ниже таблицы. Подлинные этические дилеммы случаются, когда есть конфликт между двумя и более критериями. Например, действие может быть «верным» (морально), но незаконным (юридически) как в случае с утаиванием своих рабочих бумаг, обнародование которых может создавать угрозу для клиента, в то время как суд требует именно этого. Или дилемма может возникнуть относительно действия, которое «поддерживает автономию», но не является «безопасным», например, когда клиент настаивает на своем праве совершать насилие.

Эксперимент: Очень полезно обдумать некоторые этическиевопросы до того, как они возникнут, поэтому ниже мы приводим несколько непростых примеров и предлагаем вам их осмыслить. Один из ваших клиентов сообщает вам, что его друг проходит терапию у вашего коллеги и имеет с ним сексуальные отношения. Он говорит, что его друг очень рад этому. Клиент не предоставляет вам права нарушить конфиденциальность по этому вопросу. Новый клиент признается, что скрывал серьезную психическую болезнь из страха, что его не примут на учебный курс консультирования. Вот-вот он начнет принимать клиентов, по-скольку это является требованием учебной программы. Богатый клиент, умирающий от рака, сообщает вам, что включил вас в свое завещание, чтобы отблагодарить вас за вашу работу. Клиент сообщает, что у него СПИД, и что он регулярно занимается незащищенным сексом. Он не видит в этом ничего особенного и отказывается принимать меры.

Все это примеры сложных конфликтов ценностей, присущих этическим дилеммам. Например, право клиента vs права других; обязательство конфиденциальности vs юридические обязательства; уважение желаний клиента «здесь-и-сейчас» vs потребности защитить себя от потенциального обвинения или использования. Ни одна из этих ситуаций не имеет правильного ответа. Если терапевт встречается с такой ситуацией, ему надо тщательно продумать все детали, чтобы найти лучший выход. Мы предлагаем следующий список шагов, который поможет вам в большинстве важных случаев.