- •Оглавление
- •Предисловие
- •Глава 1. Подготовка к путешествию
- •1.1 Самоподготовка и подготовка пространства
- •1.2 Первая сессия с клиентом
- •1.3 Объяснение, зачем нужна гештальт-терапия
- •1.4 Терапевтический контракт
- •1.5 Официальный договор
- •1.6 Определение тех, кто не подходит для практики
- •1.7 Решение не работать с клиентом
- •1.8 Хранение записей
- •Краткие итоги
- •Глава 2. Феноменология и теория поля
- •2.1 Феноменологический метод вопрошания
- •Вынесение за скобки
- •Описание
- •Уравнивание
- •Активное любопытство
- •2.2 Клиническое применение
- •2.3 Теория поля
- •Глава 3. Осознавание
- •3.1 Исследование осознавания
- •3.2 Зоны осознавания
- •Внутренняя Зона
- •Внешняя Зона
- •Средняя Зона
- •3.3 Осознавание отношений
- •3.4 Экзистенциальное измерение
- •3.5 Парадоксальная теория изменений
- •3.6 Творческое безразличие
- •Заключение
- •Глава 4. Установление терапевтических отношений
- •4.1 Рабочий альянс
- •4.2 Присутствие
- •4.3 Приятие
- •4.4 Включенность
- •Как сообщать о своей включенности
- •4.5 Открытость
- •Рамки самораскрытия
- •4.6 Работа в диалогических отношениях
- •4.7 Феноменологический метод и диалог
- •Заключение
- •Глава 5. Постановка диагноза
- •5.1 Оценивание как часть отношений
- •5.2 Взаимосвязь с другими специалистами
- •5.3 Методы оценивания и диагностики в гештальте
- •Клиент в процессе
- •Клиент в отношениях
- •Фон клиента
- •5.4 Культурные факторы
- •Проверочный список
- •5.5 Историческое поле
- •5.6 Систематизация материалов диагностики
- •Заключение
- •Глава 6. Лечение
- •6.1 Полезна ли идея лечения?
- •Критерии оценки эффективности работы терапевта.
- •6.2 Оценка восприимчивости клиента к гештальт-терапии
- •6.3 Выводы на основании диагноза
- •6.4 Вовлечение клиента
- •6.5 Обзор сделанного и подведение итогов
- •6.6 Специальные стратегии для конкретных диагнозов.
- •6.7 Распознавание динамических отношений среди черт диагноза.
- •6.8 Расстановка приоритетов
- •6.9 Стадии лечения
- •Начальная стадия
- •Стадия 1
- •Стадия 2
- •Стадия 3
- •Стадия 4
- •Стадия 5
- •Заключение
- •Глава 7. Усиление поддержки
- •7.1 Развитие самоподдержки Работа с физическими процессами
- •Использование «ответственного» языка
- •Идентификация с собственным опытом
- •Поддерживающий диалог с самим собой
- •Вызывание помощника
- •Умение справляться
- •7.2 Как найти поддержку в окружающем мире. Поддержка со стороны «поля»
- •Терапевт как часть поддержки
- •7.3 Работа с ранимыми клиентами
- •7.4 Сохранение самоподдержки консультанта
- •7.5 Оценка прогресса
- •Заключение
- •Глава 8. Эксперимент
- •8.1 Ход эксперимента
- •Появление фигуры
- •Стоит ли предлагать эксперимент?
- •Эксперимент
- •Цель эксперимента
- •Завершение
- •Ассимиляция опыта
- •Глава 9. Модификация и прерывание контакта
- •9.1 От «механизмов сопротивления» к «модификации»
- •9.2 Некоторые соображения общего характера
- •9.3 Ретрофлексия-импульсивность
- •Рекомендации по работе с ретрофлексией
- •Рекомендации по работе с импульсивностью
- •9.4 Дефлексия-открытость
- •Рекомндации по работе с дефлексией
- •Рекомендации по работе с открытостью
- •9.5 Десенсибилизация-чувствительность
- •Рекомендации по работе с десенсибилизацией
- •Рекомендации по работе с чувствительностью
- •9.6 Конфлюэнция-обособление
- •Рекомендации по работе с конфлюэнцией
- •Рекомендации по работе с обособленностью
- •9.7 Эготизм-спонтанность
- •Рекомендации по работе с эготизмом
- •Рекомендации по работе со спонтанностью
- •9.8 Проекция-присвоение
- •Рекомендации по работе с проекциями
- •Рекомендации по работе с принятием
- •9.7 Интроекция-отвержение
- •Рекомендации по работе с интроектами
- •Рекомендации по работе с отвержением
- •9.8 Модификация контакта у терапевта
- •Заключение
- •Глава 10. Незавершенные дела
- •10.1 Изучение предыстории
- •10.2 Обнаружение тупика
- •10.3 Работа с воображением
- •10.4 Работа с полярностями
- •Глава 11. Перенос и контрперенос
- •11.1 Перенос
- •11.2 Интегрирование работы
- •11.3 Как увидеть перенос
- •11.4 Рекомендации по работе с переносом
- •Осознавание
- •Определение источника переноса
- •Работа здесь и сейчас
- •Работа с незавершенным гештальтом
- •Поддержка
- •11.5 Эротический перенос
- •11.6 Контрперенос
- •11.7 Рекомендации по работе с контрпереносом
- •Заключение
- •Глава 12. Телесный процесс и регрессия
- •12.1 Телесный процесс
- •Телесный процесс без касаний
- •Прикосновения
- •Некоторые общие соображения о прикосновениях как естественной части отношений
- •12.2 Регрессия и регрессивные процессы
- •Некоторые клинические вопросы
- •12.3 Реагирование на регрессивные процессы
- •Как вернуть клиента к настоящему
- •12.4 Краткосрочная терапия
- •Отбор клиентов
- •Работа с медицинскими центрами и организациями
- •Терапевтический договор
- •Диагностика
- •Рекомендации
- •Заключение
- •Глава 13. Групповая терапия
- •13.1 Авторитарный ведущий
- •13.2 Ведущий-координатор
- •13.3 Сочетание разных стилей
- •13.4 Работа со сновидениями
- •13.5 Способы работы со снами Феноменологический подход
- •Настоящее время
- •Реальная жизненная ситуация
- •Невербальные средства
- •Рассказ от лица каждого участника
- •Диалог между участниками сна
- •Альтернативный конец
- •Сон как послание терапевту
- •13.6 Риск Оценка риска
- •История рискованных ситуаций
- •13.7 Работа с суицидальными мыслями
- •13.8 Работа с психотическими приступами
- •Глава 14. Широкое поле
- •14.1 Консультирование в мультикультуральном обществе
- •14.2 Историческое поле
- •Национальная идентичность
- •Социальная структура
- •Различия в привычках и ценностях
- •14.3 Различия в консультационной комнате
- •14.4 Другие различия в консультационной комнате
- •Заключение
- •Глава 15. Этические дилеммы
- •15.1 Прорабатывание этической дилеммы
- •15.2 Духовность
- •15.3 Проблемы или симптомы...Личностный рост...Духовная реализация
- •15.4 Осознавание
- •15.5 Тайна и self
- •Глава 16. Завершение путешествия
- •Паттерны завершения
- •16.2 Природа завершения
- •Когда расставание запланировано. Контракт с открытым концом
- •Терапия на фиксированный период
- •Неожиданное завершение. Когда терапевт вынужден завершить.
- •Когда клиент «исчезает»
- •Когда клиент хочет уйти преждевременно
- •16.3 Задачи завершения
- •Осознавайте значение утраты
- •Признание и празднование достигнутого, а также пока несделанного
- •Планируйте будущее
- •Прощайтесь
- •Отключение энергии
- •Постскриптум
11.7 Рекомендации по работе с контрпереносом
Используйте контрперенос для того, чтобы понять, что происходит с клиентом. Будьте внимательны, имея дело с сильными чувствами! Обсудите с супервизором, как можно воспользоваться контрпереносом для прояснения отношений с клиентом здесь и сейчас. Учтите, что клиент может быть к этому не готов. Тогда работу стоит отложить до лучших времѐн, потому что ваша откровенность может вызвать стыд или страх у клиента — до такой степени, что он может уйти из терапии вообще.
С другой стороны, если вы присваиваете те чувства клиента, которые он в себе отрицает, есть смысл показать клиенту, как с этими чувствами можно обходиться. Подробнее см. у Огдена47. Иногда есть смысл открыться клиенту. Как правило, опираясь на ситуацию здесь и сейчас, гештальт-терапевту удаѐтся найти приемлемый способ выразить свои чувства. Цель такой интервенции -показать клиенту его влияние на поле и тем самым повысить осознавание. Главное не переусердствовать: расскажите клиенту о своѐм инсайте, выразив сожаление и предложив исследовать, как клиент строит отношения с людьми. Очень важно, чтобы и терапевт, и клиент понимали, что задача интервенции — помочь клиенту, а не показать, какой терапевт «умный» и «продвинутый» или просто сбросить напряжение. Советуем вам перечитать параграф о самораскрытии из главы 4.
Пример
Терапевт: «Я замечаю в поле процессы, которые могут помочь вам лучше понять, что происходит в отношениях с вашим начальником/коллегой/женой и т.д. Когда вы говорили о своей проблеме, я вдруг поймал себя на том, что ваш рассказ вызывает во мне те же реакции, что и у ваших близких. Когда вы говорите, мне кажется, я принимаю вашу проблему не очень близко к сердцу. Может быть, нам стоит попробовать с этим поработать?»
Отметим несколько важных деталей. Мы намеренно пожертвовали в этом примере я-высказываниями («Ваш рассказ вызывает во мне...»), что, быть может, не очень грамотно с точки зрения гештальт-терапии, но зато очень хорошо знакомо клиенту. Наша задача здесь — подобрать слова так, чтобы клиент узнал свои предыдущие реплики. Мы как бы говорим из системы координат клиента, потому что нам важно показать ему, что происходит здесь и сейчас, а не познакомить его с новым способом передачи информации. Обратите внимание, что терапевт обращается непосредственно к опыту клиента. Важна и осторожность, с которой терапевт проводит интервенцию: он аккуратно и тактично выражает желание исследовать феномен, который появился в поле. И это ни в коем случае не манипуляция! Терапевт может быть на сто процентов убеждѐн, что нашѐл верное решение проблемы, которая искалечила жизнь клиенту, но если интервенция не вызовет резонанса в поле, все усилия терапевта будут бессмысленными. То есть терапевт проверяет свою версию, а не навязывает еѐ. Терапевт спрашивает клиента, хочет ли клиент двигаться в этом направлении дальше. Так клиент контролирует ситуацию.
Эксперимент: Если вы, как терапевт, вдруг ловите себе на чувстве, происхождение которого не можете установить, попробуйте представить какую-нибудь ситуацию из жизни клиента, которая могла бы помочь объяснить эти чувства. Например, кто из близких клиента мог бы так реагировать на что-либо, как реагируете вы сейчас? Или в какой момент жизни клиент мог чувствовать то, что чувствуете сейчас вы |
Прежде чем закончить главу, мы бы хотели подчеркнуть, что терапевты — тоже люди, а человеку, как известно, свойственно ошибаться. В вашей практике непременно будут такие моменты, когда вы вдруг осознаете, что втянулись в описанную выше ролевую игру или, например, что вы уже несколько сессий подряд находитесь во власти взаимного переноса. Очень важно в такой ситуации принять свою ошибку. Едва ли вы способны нанести клиенту серьѐзный урон. В большинстве случаев клиенты располагают достаточными ресурсами самоподдержки, чтобы просто не принимать то, что им не нужно. Идите на следующую встречу с клиентом с готовностью прояснить, что происходило между вами, получить от клиента обратную связь, принять свои ошибки и даже извиниться за них. Всѐ это может стать базой для дальней- 1 шей плодотворной работы. Ваша готовность работать со своими чувствами и прилагать все усилия для того, чтобы реально встретиться с клиентом, будет полезна вам обоим.
Пример
Терапевт понимает, что последние пятнадцать минут пытается убедить клиента, что его жизнь вовсе не так мрачна и беспросветна, как он еѐ рисует. Терапевт останавливается и говорит клиенту: «Я сейчас заметил, что пытаюсь доказать вам: не всѐ так плохо. Мне кажется, это не то, что вам нужно. Я не хочу, чтобы вы так расстраивались, но на самом деле вы сейчас мне говорите про своѐ отчаяние и безысходность. Мне жаль, что я вас не слышал». Клиент вздыхает с облегчением и какое-то время молчит. Затем он сообщает, что сейчас ему очень приятно: его наконец-то поняли — первый раз за сессию.
