- •Оглавление
- •Предисловие
- •Глава 1. Подготовка к путешествию
- •1.1 Самоподготовка и подготовка пространства
- •1.2 Первая сессия с клиентом
- •1.3 Объяснение, зачем нужна гештальт-терапия
- •1.4 Терапевтический контракт
- •1.5 Официальный договор
- •1.6 Определение тех, кто не подходит для практики
- •1.7 Решение не работать с клиентом
- •1.8 Хранение записей
- •Краткие итоги
- •Глава 2. Феноменология и теория поля
- •2.1 Феноменологический метод вопрошания
- •Вынесение за скобки
- •Описание
- •Уравнивание
- •Активное любопытство
- •2.2 Клиническое применение
- •2.3 Теория поля
- •Глава 3. Осознавание
- •3.1 Исследование осознавания
- •3.2 Зоны осознавания
- •Внутренняя Зона
- •Внешняя Зона
- •Средняя Зона
- •3.3 Осознавание отношений
- •3.4 Экзистенциальное измерение
- •3.5 Парадоксальная теория изменений
- •3.6 Творческое безразличие
- •Заключение
- •Глава 4. Установление терапевтических отношений
- •4.1 Рабочий альянс
- •4.2 Присутствие
- •4.3 Приятие
- •4.4 Включенность
- •Как сообщать о своей включенности
- •4.5 Открытость
- •Рамки самораскрытия
- •4.6 Работа в диалогических отношениях
- •4.7 Феноменологический метод и диалог
- •Заключение
- •Глава 5. Постановка диагноза
- •5.1 Оценивание как часть отношений
- •5.2 Взаимосвязь с другими специалистами
- •5.3 Методы оценивания и диагностики в гештальте
- •Клиент в процессе
- •Клиент в отношениях
- •Фон клиента
- •5.4 Культурные факторы
- •Проверочный список
- •5.5 Историческое поле
- •5.6 Систематизация материалов диагностики
- •Заключение
- •Глава 6. Лечение
- •6.1 Полезна ли идея лечения?
- •Критерии оценки эффективности работы терапевта.
- •6.2 Оценка восприимчивости клиента к гештальт-терапии
- •6.3 Выводы на основании диагноза
- •6.4 Вовлечение клиента
- •6.5 Обзор сделанного и подведение итогов
- •6.6 Специальные стратегии для конкретных диагнозов.
- •6.7 Распознавание динамических отношений среди черт диагноза.
- •6.8 Расстановка приоритетов
- •6.9 Стадии лечения
- •Начальная стадия
- •Стадия 1
- •Стадия 2
- •Стадия 3
- •Стадия 4
- •Стадия 5
- •Заключение
- •Глава 7. Усиление поддержки
- •7.1 Развитие самоподдержки Работа с физическими процессами
- •Использование «ответственного» языка
- •Идентификация с собственным опытом
- •Поддерживающий диалог с самим собой
- •Вызывание помощника
- •Умение справляться
- •7.2 Как найти поддержку в окружающем мире. Поддержка со стороны «поля»
- •Терапевт как часть поддержки
- •7.3 Работа с ранимыми клиентами
- •7.4 Сохранение самоподдержки консультанта
- •7.5 Оценка прогресса
- •Заключение
- •Глава 8. Эксперимент
- •8.1 Ход эксперимента
- •Появление фигуры
- •Стоит ли предлагать эксперимент?
- •Эксперимент
- •Цель эксперимента
- •Завершение
- •Ассимиляция опыта
- •Глава 9. Модификация и прерывание контакта
- •9.1 От «механизмов сопротивления» к «модификации»
- •9.2 Некоторые соображения общего характера
- •9.3 Ретрофлексия-импульсивность
- •Рекомендации по работе с ретрофлексией
- •Рекомендации по работе с импульсивностью
- •9.4 Дефлексия-открытость
- •Рекомндации по работе с дефлексией
- •Рекомендации по работе с открытостью
- •9.5 Десенсибилизация-чувствительность
- •Рекомендации по работе с десенсибилизацией
- •Рекомендации по работе с чувствительностью
- •9.6 Конфлюэнция-обособление
- •Рекомендации по работе с конфлюэнцией
- •Рекомендации по работе с обособленностью
- •9.7 Эготизм-спонтанность
- •Рекомендации по работе с эготизмом
- •Рекомендации по работе со спонтанностью
- •9.8 Проекция-присвоение
- •Рекомендации по работе с проекциями
- •Рекомендации по работе с принятием
- •9.7 Интроекция-отвержение
- •Рекомендации по работе с интроектами
- •Рекомендации по работе с отвержением
- •9.8 Модификация контакта у терапевта
- •Заключение
- •Глава 10. Незавершенные дела
- •10.1 Изучение предыстории
- •10.2 Обнаружение тупика
- •10.3 Работа с воображением
- •10.4 Работа с полярностями
- •Глава 11. Перенос и контрперенос
- •11.1 Перенос
- •11.2 Интегрирование работы
- •11.3 Как увидеть перенос
- •11.4 Рекомендации по работе с переносом
- •Осознавание
- •Определение источника переноса
- •Работа здесь и сейчас
- •Работа с незавершенным гештальтом
- •Поддержка
- •11.5 Эротический перенос
- •11.6 Контрперенос
- •11.7 Рекомендации по работе с контрпереносом
- •Заключение
- •Глава 12. Телесный процесс и регрессия
- •12.1 Телесный процесс
- •Телесный процесс без касаний
- •Прикосновения
- •Некоторые общие соображения о прикосновениях как естественной части отношений
- •12.2 Регрессия и регрессивные процессы
- •Некоторые клинические вопросы
- •12.3 Реагирование на регрессивные процессы
- •Как вернуть клиента к настоящему
- •12.4 Краткосрочная терапия
- •Отбор клиентов
- •Работа с медицинскими центрами и организациями
- •Терапевтический договор
- •Диагностика
- •Рекомендации
- •Заключение
- •Глава 13. Групповая терапия
- •13.1 Авторитарный ведущий
- •13.2 Ведущий-координатор
- •13.3 Сочетание разных стилей
- •13.4 Работа со сновидениями
- •13.5 Способы работы со снами Феноменологический подход
- •Настоящее время
- •Реальная жизненная ситуация
- •Невербальные средства
- •Рассказ от лица каждого участника
- •Диалог между участниками сна
- •Альтернативный конец
- •Сон как послание терапевту
- •13.6 Риск Оценка риска
- •История рискованных ситуаций
- •13.7 Работа с суицидальными мыслями
- •13.8 Работа с психотическими приступами
- •Глава 14. Широкое поле
- •14.1 Консультирование в мультикультуральном обществе
- •14.2 Историческое поле
- •Национальная идентичность
- •Социальная структура
- •Различия в привычках и ценностях
- •14.3 Различия в консультационной комнате
- •14.4 Другие различия в консультационной комнате
- •Заключение
- •Глава 15. Этические дилеммы
- •15.1 Прорабатывание этической дилеммы
- •15.2 Духовность
- •15.3 Проблемы или симптомы...Личностный рост...Духовная реализация
- •15.4 Осознавание
- •15.5 Тайна и self
- •Глава 16. Завершение путешествия
- •Паттерны завершения
- •16.2 Природа завершения
- •Когда расставание запланировано. Контракт с открытым концом
- •Терапия на фиксированный период
- •Неожиданное завершение. Когда терапевт вынужден завершить.
- •Когда клиент «исчезает»
- •Когда клиент хочет уйти преждевременно
- •16.3 Задачи завершения
- •Осознавайте значение утраты
- •Признание и празднование достигнутого, а также пока несделанного
- •Планируйте будущее
- •Прощайтесь
- •Отключение энергии
- •Постскриптум
Работа с незавершенным гештальтом
Очень часто перенос спровоцирован незавершѐнным гештальтом.
Тогда терапевту нужно работать с ним соответствующим образом
(см. главу 10).
Если клиент осознаѐт факт переноса, можно попробовать предложить клиенту встретиться с тем, что провоцирует перенос — например, через ролевую игру, «пустой стул» и т.д.
Поддержка
Самый простой вариант - посочувствовать клиенту, который испытывает страх, или проявить чуткость, когда клиент на вас нападает. Подробнее об этих техниках см. у Эрскина43. Как правило, при работе с переносом очень действенно попробовать создать безопасную терапевтическую обстановку, которая позволит клиенту озвучивать всѐ, что он чувствует по отношению к терапевту, даже если это странные или неприятные для терапевта вещи. В контакте с терапевтом и даже просто в полноценном диалоге уже очень много поддержки для клиента.
11.5 Эротический перенос
Прежде чем идти дальше, остановимся на ещѐ одном из видов
переноса. Вы должны помнить, что когда клиент испытывает к терапевту чувство любви или привязанности, это чаще всего проекция. Ещѐ такие чувства могут быть связаны с тем, что отношения между клиентом и терапевтом предполагают большую степень доверия.
Зачастую терапевтам приходится очень непросто, когда они сталкиваются с эротическим переносом. Во-первых, потому, что во многих культурах просто не принято открыто говорить о сексе. С этой темой связано много стыда и страха; часто секс ассоциируется с сексуальным насилием. Поэтому, несмотря на то, что тема секса сама по себе очень энергоѐмкая, в работе с этой темой, как правило, кроется очень много подводных камней для терапевта-новичка. Однако, как бы то ни было, мы рекомендуем вам приложить все усилия для создания в терапевтических отношениях атмосферы открытости и доверия в обсуждении подобных вопросов. Встречайте откровения клиента, имеющие отношения к его сексуальной жизни, с тем же интересом и вниманием, что и остальные его проявления. Разумеется, при этом важно проговорить свои границы со ссылкой на кодекс профессиональной этики психотерапевта:
Я хочу сказать несколько слов о границах наших отношений. Кодекс профессиональной этики психотерапевта запрещает мне вступать в какие бы то ни было отношения с вами за пределами этого кабинета. Это означает, что мы с вами никогда не станем друзьями или кем-то больше, чем клиентом и терапевтом. Мы никогда не будем иметь сексуальной связи даже после того, как терапия закончится.
Проговорив эти детали, вы должны быть готовы погрузиться в эту тему так глубоко, как это понадобится клиенту. Ещѐ несколько важных деталей.
Исследования показывают, что сексуальные связи между клиентом и терапевтом оказываются впоследствии травматическими для клиента, даже если отношения начались после завершения терапии. Даже если вы чувствуете неловкость, обсуждая чувства клиента к вам, помните, что любое негативное проявление с вашей стороны чревато появлением у клиента чувства стыда и вины.
Когда клиент спрашивает, привлекателен ли он для вас, вы оказываетесь перед выбором: ответить на вопрос прямо или попытаться с этим поработать («Почему для вас так важно моѐ мнение?») Если вы всѐ-таки решаете дать ответ на вопрос клиента, облеките его в приемлемую форму. Почувствуйте разницу: «Я думаю, что вы — очень привлекательный человек» и «Для меня вы
очень привлекательны». Второе высказывание — потенциальная угроза границам клиента. Если вы чувствуйте, что не справляйтесь с ситуацией, представьте, что ответил бы любящий родитель, услышав такой вопрос от своего ребѐнка. Очень часто сексуальность замещает скрытую потребность в любви, близости и одобрении. Попробуйте обратиться к детству клиента: возможно, ему приходилось прилагать массу усилий для того, чтобы родители его заметили, и теперь он ведѐт себя так по отношению к вам.
Не забывайте о пропасти, разделяющей взрослую и детскую сексуальность. Очень часто клиент, вытаскивая в процессе терапии на поверхность эпизоды из своего детства, начинает вести себя как ребѐнок, исследуя свою сексуальность и еѐ воздействие на окружающих. Не нарушая границ клиента, займите родительскую позицию, принимая эти проявления клиента, но удерживая его в рамках допустимого.
Клиенты, которые подвергались сексуальному насилию, могут попытаться нарушить границы контакта, бессознательно воспроизводя свой негативный опыт. Они могут попросить вас до них дотронуться или взять их за руку. Именно такие клиенты часто чрезмерно заинтересованы в том, насколько они сексуально привлекательны для терапевта.
Контролируйте собственную сексуальность, особенно те еѐ проявления, которые можете не осознавать!
Эротический контрперенос — довольно частое явление. Обсудите его с терапевтом или супервизором. Такой контрперенос может серьѐзно продвинуть терапевтические отношения, хотя сообщать об этом клиенту мы не советуем. Это не только не принесѐт пользы, но и может испугать клиента.
Профессиональный терапевт должен реагировать на признания клиента с нежностью и пониманием. Очень важно отдавать себе отчѐт в том, что чувства клиента к терапевту так же искренни, как и любые другие чувства, возникающие за пределами кабинета, даже если они так не выглядят.
