- •Оглавление
- •Предисловие
- •Глава 1. Подготовка к путешествию
- •1.1 Самоподготовка и подготовка пространства
- •1.2 Первая сессия с клиентом
- •1.3 Объяснение, зачем нужна гештальт-терапия
- •1.4 Терапевтический контракт
- •1.5 Официальный договор
- •1.6 Определение тех, кто не подходит для практики
- •1.7 Решение не работать с клиентом
- •1.8 Хранение записей
- •Краткие итоги
- •Глава 2. Феноменология и теория поля
- •2.1 Феноменологический метод вопрошания
- •Вынесение за скобки
- •Описание
- •Уравнивание
- •Активное любопытство
- •2.2 Клиническое применение
- •2.3 Теория поля
- •Глава 3. Осознавание
- •3.1 Исследование осознавания
- •3.2 Зоны осознавания
- •Внутренняя Зона
- •Внешняя Зона
- •Средняя Зона
- •3.3 Осознавание отношений
- •3.4 Экзистенциальное измерение
- •3.5 Парадоксальная теория изменений
- •3.6 Творческое безразличие
- •Заключение
- •Глава 4. Установление терапевтических отношений
- •4.1 Рабочий альянс
- •4.2 Присутствие
- •4.3 Приятие
- •4.4 Включенность
- •Как сообщать о своей включенности
- •4.5 Открытость
- •Рамки самораскрытия
- •4.6 Работа в диалогических отношениях
- •4.7 Феноменологический метод и диалог
- •Заключение
- •Глава 5. Постановка диагноза
- •5.1 Оценивание как часть отношений
- •5.2 Взаимосвязь с другими специалистами
- •5.3 Методы оценивания и диагностики в гештальте
- •Клиент в процессе
- •Клиент в отношениях
- •Фон клиента
- •5.4 Культурные факторы
- •Проверочный список
- •5.5 Историческое поле
- •5.6 Систематизация материалов диагностики
- •Заключение
- •Глава 6. Лечение
- •6.1 Полезна ли идея лечения?
- •Критерии оценки эффективности работы терапевта.
- •6.2 Оценка восприимчивости клиента к гештальт-терапии
- •6.3 Выводы на основании диагноза
- •6.4 Вовлечение клиента
- •6.5 Обзор сделанного и подведение итогов
- •6.6 Специальные стратегии для конкретных диагнозов.
- •6.7 Распознавание динамических отношений среди черт диагноза.
- •6.8 Расстановка приоритетов
- •6.9 Стадии лечения
- •Начальная стадия
- •Стадия 1
- •Стадия 2
- •Стадия 3
- •Стадия 4
- •Стадия 5
- •Заключение
- •Глава 7. Усиление поддержки
- •7.1 Развитие самоподдержки Работа с физическими процессами
- •Использование «ответственного» языка
- •Идентификация с собственным опытом
- •Поддерживающий диалог с самим собой
- •Вызывание помощника
- •Умение справляться
- •7.2 Как найти поддержку в окружающем мире. Поддержка со стороны «поля»
- •Терапевт как часть поддержки
- •7.3 Работа с ранимыми клиентами
- •7.4 Сохранение самоподдержки консультанта
- •7.5 Оценка прогресса
- •Заключение
- •Глава 8. Эксперимент
- •8.1 Ход эксперимента
- •Появление фигуры
- •Стоит ли предлагать эксперимент?
- •Эксперимент
- •Цель эксперимента
- •Завершение
- •Ассимиляция опыта
- •Глава 9. Модификация и прерывание контакта
- •9.1 От «механизмов сопротивления» к «модификации»
- •9.2 Некоторые соображения общего характера
- •9.3 Ретрофлексия-импульсивность
- •Рекомендации по работе с ретрофлексией
- •Рекомендации по работе с импульсивностью
- •9.4 Дефлексия-открытость
- •Рекомндации по работе с дефлексией
- •Рекомендации по работе с открытостью
- •9.5 Десенсибилизация-чувствительность
- •Рекомендации по работе с десенсибилизацией
- •Рекомендации по работе с чувствительностью
- •9.6 Конфлюэнция-обособление
- •Рекомендации по работе с конфлюэнцией
- •Рекомендации по работе с обособленностью
- •9.7 Эготизм-спонтанность
- •Рекомендации по работе с эготизмом
- •Рекомендации по работе со спонтанностью
- •9.8 Проекция-присвоение
- •Рекомендации по работе с проекциями
- •Рекомендации по работе с принятием
- •9.7 Интроекция-отвержение
- •Рекомендации по работе с интроектами
- •Рекомендации по работе с отвержением
- •9.8 Модификация контакта у терапевта
- •Заключение
- •Глава 10. Незавершенные дела
- •10.1 Изучение предыстории
- •10.2 Обнаружение тупика
- •10.3 Работа с воображением
- •10.4 Работа с полярностями
- •Глава 11. Перенос и контрперенос
- •11.1 Перенос
- •11.2 Интегрирование работы
- •11.3 Как увидеть перенос
- •11.4 Рекомендации по работе с переносом
- •Осознавание
- •Определение источника переноса
- •Работа здесь и сейчас
- •Работа с незавершенным гештальтом
- •Поддержка
- •11.5 Эротический перенос
- •11.6 Контрперенос
- •11.7 Рекомендации по работе с контрпереносом
- •Заключение
- •Глава 12. Телесный процесс и регрессия
- •12.1 Телесный процесс
- •Телесный процесс без касаний
- •Прикосновения
- •Некоторые общие соображения о прикосновениях как естественной части отношений
- •12.2 Регрессия и регрессивные процессы
- •Некоторые клинические вопросы
- •12.3 Реагирование на регрессивные процессы
- •Как вернуть клиента к настоящему
- •12.4 Краткосрочная терапия
- •Отбор клиентов
- •Работа с медицинскими центрами и организациями
- •Терапевтический договор
- •Диагностика
- •Рекомендации
- •Заключение
- •Глава 13. Групповая терапия
- •13.1 Авторитарный ведущий
- •13.2 Ведущий-координатор
- •13.3 Сочетание разных стилей
- •13.4 Работа со сновидениями
- •13.5 Способы работы со снами Феноменологический подход
- •Настоящее время
- •Реальная жизненная ситуация
- •Невербальные средства
- •Рассказ от лица каждого участника
- •Диалог между участниками сна
- •Альтернативный конец
- •Сон как послание терапевту
- •13.6 Риск Оценка риска
- •История рискованных ситуаций
- •13.7 Работа с суицидальными мыслями
- •13.8 Работа с психотическими приступами
- •Глава 14. Широкое поле
- •14.1 Консультирование в мультикультуральном обществе
- •14.2 Историческое поле
- •Национальная идентичность
- •Социальная структура
- •Различия в привычках и ценностях
- •14.3 Различия в консультационной комнате
- •14.4 Другие различия в консультационной комнате
- •Заключение
- •Глава 15. Этические дилеммы
- •15.1 Прорабатывание этической дилеммы
- •15.2 Духовность
- •15.3 Проблемы или симптомы...Личностный рост...Духовная реализация
- •15.4 Осознавание
- •15.5 Тайна и self
- •Глава 16. Завершение путешествия
- •Паттерны завершения
- •16.2 Природа завершения
- •Когда расставание запланировано. Контракт с открытым концом
- •Терапия на фиксированный период
- •Неожиданное завершение. Когда терапевт вынужден завершить.
- •Когда клиент «исчезает»
- •Когда клиент хочет уйти преждевременно
- •16.3 Задачи завершения
- •Осознавайте значение утраты
- •Признание и празднование достигнутого, а также пока несделанного
- •Планируйте будущее
- •Прощайтесь
- •Отключение энергии
- •Постскриптум
10.2 Обнаружение тупика
Однако если этого не произошло, необходима более тщательная проработка. Может обнаружиться какой-то один особенный и наиболее фрустрирую-щий способ поведения или эмоция. На этот случай есть несколько вариантов стратегии, и все они нацелены на то, чтобы вытащить на поверхность то, что пока остается невыраженным.
Изучив поле возникновения проблемы, консультант может сфокусироваться как на исходной ситуации, так и на здесь-и-сейчас. Кроме того, можно обратиться к коренным убеждениям. Иногда по мере того, как клиент ощущает эффект терапевтических отношений, убеждения могут меняться естественным образом, но можно и поработать с ними. Один из методов состоит в том, чтобы познавать, идентифицировать и артикулировать убеждение, сопоставлять его с реальностью и генерировать приемлемые для клиента альтернативы.
Кристина так сформулировала свое убеждение: «Ни один мужчина никогда не будет обо мне заботиться, потому что я недостойна любви». Затем она разделила это высказывание на два и исследовала их по отдельности. Кроме того, она поняла, что поддерживала это убеждение, дозируя контакт с терапевтом: теряла интерес к нему, когда он становился эмоционально ближе, и пренебрегала его вниманием, заставляя почувствовать дистанцию. В эти моменты консультанту становилось трудно работать, и он осознавал свое желание защититься или раздражение. На супервизии он говорил о том, что его ранит то, что его отвергают, и что это мешает ему сохранять эмпатию по отношению к Кристининой потребности отстраняться. Наконец, Кристина приняла к рассмотрению такую альтернативу: «Возможно, некоторые мужчины способны искренне заботиться обо мне» и «Я тоже заслуживаю любви». Позднее в ходе терапии она заменила последнее высказывание на «Я достойна любви».
Иногда клиенту совершенно ясно, что нужно сделать, но сделать это крайне трудно, иногда клиент борется за то, чтобы двигаться вперед, но по-прежнему остается в тупике — в месте, где он чувствует, что основательно застрял или даже парализован. Он охвачен страхом или чувством опасности, как будто под угрозой его жизнь. Дальнейшее исследование представляется небезопасным или невозможным. Это может быть страх некой безымянной пустоты или неразберихи, как будто клиент находится на краю пропасти. Часто именно здесь таятся самые большие возможности для изменений и роста. Перлз и др. описывают терапевтическую задачу этого момента как создание для клиента безопасной катастрофы. Терапевт генерирует клиническое суждение о степени доступной поддержки и о том, «какое количество вызова или катастрофы» клиент может перенести с пользой для себя. С позиции творческого безразличия терапевт помогает клиенту оставаться со своим дискомфортом и чувством «застревания», позволяя энергии двигаться и доверяя процессу. Часто терапевту приходится собирать все свои силы, чтобы позволить длиться болезненной неопределенности и не искать легких выходов.
Пример
Другой клиент, Наташа, пришла не терапию, пытаясь понять, почему интимные отношения вызывают у нее «иррациональный» страх. По ходу работы она говорила о многих проблемах с мужчинами, но ничего не менялось. Терапевт часто замечал, что, рассказывая о детстве, она избегает описания телесных ощущений. Через некоторое время она стала позволять себе чувствовать больше, но вплотную подошла к точке, за которой начиналось нечто безымянное и ужасное и где она немедленно отступала и «замораживалась». Потребовалось все ее мужество и сильная поддержка со стороны терапевта, чтобы она начала изучать это темное место, и через несколько месяцев отправилась туда, часто теряя ориентиры и испытывая ужас. Терапевту тоже понадобилась вся его самоподдержка, чтобы оставаться с этим ее состоянием, но он решил (после неоднократных консультаций с супервизором) довериться проявляющимся процессам клиента. Однажды Наташа вспомнила о пережитом в детстве насилии, воспоминание о котором она подавляла, и продолжила работу со своим тупиком с новым осознанием.
