- •Оглавление
- •Предисловие
- •Глава 1. Подготовка к путешествию
- •1.1 Самоподготовка и подготовка пространства
- •1.2 Первая сессия с клиентом
- •1.3 Объяснение, зачем нужна гештальт-терапия
- •1.4 Терапевтический контракт
- •1.5 Официальный договор
- •1.6 Определение тех, кто не подходит для практики
- •1.7 Решение не работать с клиентом
- •1.8 Хранение записей
- •Краткие итоги
- •Глава 2. Феноменология и теория поля
- •2.1 Феноменологический метод вопрошания
- •Вынесение за скобки
- •Описание
- •Уравнивание
- •Активное любопытство
- •2.2 Клиническое применение
- •2.3 Теория поля
- •Глава 3. Осознавание
- •3.1 Исследование осознавания
- •3.2 Зоны осознавания
- •Внутренняя Зона
- •Внешняя Зона
- •Средняя Зона
- •3.3 Осознавание отношений
- •3.4 Экзистенциальное измерение
- •3.5 Парадоксальная теория изменений
- •3.6 Творческое безразличие
- •Заключение
- •Глава 4. Установление терапевтических отношений
- •4.1 Рабочий альянс
- •4.2 Присутствие
- •4.3 Приятие
- •4.4 Включенность
- •Как сообщать о своей включенности
- •4.5 Открытость
- •Рамки самораскрытия
- •4.6 Работа в диалогических отношениях
- •4.7 Феноменологический метод и диалог
- •Заключение
- •Глава 5. Постановка диагноза
- •5.1 Оценивание как часть отношений
- •5.2 Взаимосвязь с другими специалистами
- •5.3 Методы оценивания и диагностики в гештальте
- •Клиент в процессе
- •Клиент в отношениях
- •Фон клиента
- •5.4 Культурные факторы
- •Проверочный список
- •5.5 Историческое поле
- •5.6 Систематизация материалов диагностики
- •Заключение
- •Глава 6. Лечение
- •6.1 Полезна ли идея лечения?
- •Критерии оценки эффективности работы терапевта.
- •6.2 Оценка восприимчивости клиента к гештальт-терапии
- •6.3 Выводы на основании диагноза
- •6.4 Вовлечение клиента
- •6.5 Обзор сделанного и подведение итогов
- •6.6 Специальные стратегии для конкретных диагнозов.
- •6.7 Распознавание динамических отношений среди черт диагноза.
- •6.8 Расстановка приоритетов
- •6.9 Стадии лечения
- •Начальная стадия
- •Стадия 1
- •Стадия 2
- •Стадия 3
- •Стадия 4
- •Стадия 5
- •Заключение
- •Глава 7. Усиление поддержки
- •7.1 Развитие самоподдержки Работа с физическими процессами
- •Использование «ответственного» языка
- •Идентификация с собственным опытом
- •Поддерживающий диалог с самим собой
- •Вызывание помощника
- •Умение справляться
- •7.2 Как найти поддержку в окружающем мире. Поддержка со стороны «поля»
- •Терапевт как часть поддержки
- •7.3 Работа с ранимыми клиентами
- •7.4 Сохранение самоподдержки консультанта
- •7.5 Оценка прогресса
- •Заключение
- •Глава 8. Эксперимент
- •8.1 Ход эксперимента
- •Появление фигуры
- •Стоит ли предлагать эксперимент?
- •Эксперимент
- •Цель эксперимента
- •Завершение
- •Ассимиляция опыта
- •Глава 9. Модификация и прерывание контакта
- •9.1 От «механизмов сопротивления» к «модификации»
- •9.2 Некоторые соображения общего характера
- •9.3 Ретрофлексия-импульсивность
- •Рекомендации по работе с ретрофлексией
- •Рекомендации по работе с импульсивностью
- •9.4 Дефлексия-открытость
- •Рекомндации по работе с дефлексией
- •Рекомендации по работе с открытостью
- •9.5 Десенсибилизация-чувствительность
- •Рекомендации по работе с десенсибилизацией
- •Рекомендации по работе с чувствительностью
- •9.6 Конфлюэнция-обособление
- •Рекомендации по работе с конфлюэнцией
- •Рекомендации по работе с обособленностью
- •9.7 Эготизм-спонтанность
- •Рекомендации по работе с эготизмом
- •Рекомендации по работе со спонтанностью
- •9.8 Проекция-присвоение
- •Рекомендации по работе с проекциями
- •Рекомендации по работе с принятием
- •9.7 Интроекция-отвержение
- •Рекомендации по работе с интроектами
- •Рекомендации по работе с отвержением
- •9.8 Модификация контакта у терапевта
- •Заключение
- •Глава 10. Незавершенные дела
- •10.1 Изучение предыстории
- •10.2 Обнаружение тупика
- •10.3 Работа с воображением
- •10.4 Работа с полярностями
- •Глава 11. Перенос и контрперенос
- •11.1 Перенос
- •11.2 Интегрирование работы
- •11.3 Как увидеть перенос
- •11.4 Рекомендации по работе с переносом
- •Осознавание
- •Определение источника переноса
- •Работа здесь и сейчас
- •Работа с незавершенным гештальтом
- •Поддержка
- •11.5 Эротический перенос
- •11.6 Контрперенос
- •11.7 Рекомендации по работе с контрпереносом
- •Заключение
- •Глава 12. Телесный процесс и регрессия
- •12.1 Телесный процесс
- •Телесный процесс без касаний
- •Прикосновения
- •Некоторые общие соображения о прикосновениях как естественной части отношений
- •12.2 Регрессия и регрессивные процессы
- •Некоторые клинические вопросы
- •12.3 Реагирование на регрессивные процессы
- •Как вернуть клиента к настоящему
- •12.4 Краткосрочная терапия
- •Отбор клиентов
- •Работа с медицинскими центрами и организациями
- •Терапевтический договор
- •Диагностика
- •Рекомендации
- •Заключение
- •Глава 13. Групповая терапия
- •13.1 Авторитарный ведущий
- •13.2 Ведущий-координатор
- •13.3 Сочетание разных стилей
- •13.4 Работа со сновидениями
- •13.5 Способы работы со снами Феноменологический подход
- •Настоящее время
- •Реальная жизненная ситуация
- •Невербальные средства
- •Рассказ от лица каждого участника
- •Диалог между участниками сна
- •Альтернативный конец
- •Сон как послание терапевту
- •13.6 Риск Оценка риска
- •История рискованных ситуаций
- •13.7 Работа с суицидальными мыслями
- •13.8 Работа с психотическими приступами
- •Глава 14. Широкое поле
- •14.1 Консультирование в мультикультуральном обществе
- •14.2 Историческое поле
- •Национальная идентичность
- •Социальная структура
- •Различия в привычках и ценностях
- •14.3 Различия в консультационной комнате
- •14.4 Другие различия в консультационной комнате
- •Заключение
- •Глава 15. Этические дилеммы
- •15.1 Прорабатывание этической дилеммы
- •15.2 Духовность
- •15.3 Проблемы или симптомы...Личностный рост...Духовная реализация
- •15.4 Осознавание
- •15.5 Тайна и self
- •Глава 16. Завершение путешествия
- •Паттерны завершения
- •16.2 Природа завершения
- •Когда расставание запланировано. Контракт с открытым концом
- •Терапия на фиксированный период
- •Неожиданное завершение. Когда терапевт вынужден завершить.
- •Когда клиент «исчезает»
- •Когда клиент хочет уйти преждевременно
- •16.3 Задачи завершения
- •Осознавайте значение утраты
- •Признание и празднование достигнутого, а также пока несделанного
- •Планируйте будущее
- •Прощайтесь
- •Отключение энергии
- •Постскриптум
Рекомендации по работе с открытостью
Попросите клиента сосредоточиться на его мыслях и чувствах, чтобы понять, с чем связана его реакция, и составить план шагов, которые нужно предпринять для удовлетворения потребности.
Помогите клиенту составить иерархию его ощущений: «Что из перечисленного для вас важнее? Как вы это поняли? Что ещѐ для вас важно?»
Предлагайте клиенту больше упражнений на заземление, которые способствуют повышению самосознания.
Исследуйте интроекты клиента, связанные с отношением к людям вокруг.
Осторожно попросите клиента представить, что случится, если он не будет уделять внимание малозначительным вещам или людям, упустит из виду какие-либо детали и т.д.
9.5 Десенсибилизация-чувствительность
Десенсибилизация служит тем же целям, что и дефлексия. Это тоже способ избегать контакта с раздражителем. Однако если дефлексия затрагивает лишь средний уровень осознавания, то десенсибилизация блокирует чувства глубинного уровня. Здесь на помощь терапевту приходят его собственные мысли и чувства здесь и сейчас. Если во время сессии вы за-сыпаете или чувствуете себя подавленным, это верный признак того, что перед вами клиент, склонный к десенсибилизации. В присутствии дефлексирующего клиента у терапевта, напротив, появляется много энергии, потому что терапевт чувствует раздражение, тревогу или разочарование. Пример
Кэтлин жалуется, что не замечает голода, а во время сессии сидит на самом краешке стула, хотя еѐ ноги затекли; брат Жан-Люка недавно умер, а мальчик говорит, что ничего не чувствует; Джен-нифер жестоко избили, а она рассказывает об этом совершенно спокойно.
Рекомендации по работе с десенсибилизацией
Обращайте внимание на дыхание клиента, его телесные ощущения, следите, чтобы клиент осознавал, что с ним происходит, где в его теле есть энергия, а где нет.
Попросите клиента подумать, какие чувства он мог бы испытывать в этой ситуации или что мог бы чувствовать другой человек.
Поделитесь чувствами, которые рассказ клиента вызвал у вас, или предложите несколько вариантов поведения в этой ситуации.
Понаблюдайте за тем, как реагирует на ваши слова клиент, отзывается ли он на что-то.
Хорошую технику по работе с десенсибилизацией описывает Кэпнер (Kepner, 1977).
Он предлагает совместными с клиентом усилиями отыскать наиболее чувствительную часть тела и попробовать наладить с ней контакт, что может способствовать обретению потерянной чувствительности. Затем терапевт помогает клиенту постепенно расширить чувствительную зону.
Очень часто, когда клиент наконец обретает чувствительность, включаются другие «пособы блокировки — особенно если рассматриваемая тема слишком болезненна. Поэтому прежде чем сыпать соль на рану, убедитесь, что клиент это перенесѐт. Для работы с травматическими ситуациями нужны достаточные ресурсы самоподдержки.
Другая полярность — излишняя чувствительность. Такой клиент очень хорошо осознаѐт то, что происходит здесь и сейчас. Он внимателен и к своим чувствам, и к среде. В некоторых случаях это говорит о целостности клиента и выдающемся умении сострадать. Однако если человек получает слишком много информации извне и изнутри, он оказывается перегружен этой информацией и не может еѐ фильтровать. От этого часто страдают ипохондрики или, если дело ещѐ не зашло слишком далеко, люди, которые не могут понять, каким чувствам следует уделить первоочередное внимание.
Пример
Рон использовал дефлексию, чтобы избегать чувства стыда и переживаний, которые казались ненужными. Когда Рон глубже исследовал свои чувства, выяснилось, что на самом деле он не может переносить пренебрежительного отношения со стороны других — реального или кажущегося. Любое случайное замечание, которое Рон вос¬принимал как критику, надолго выбивало его из колеи. Рон чувствовал себя униженным и поэтому предпочитал критиковать других, пряча свою чувствительность за злобой. Позже Рон выяснил, что этим паттерном обязан отцу, который был с ним холоден и постоянно критиковал. Очень часто люди находятся одновременно на двух полюсах: например, ипохондрик очень чутко относится к своему телу, но не осознаѐт, что чувствует, следовательно, не может объяснить, с чем связаны боли.
