- •Оглавление
- •Предисловие
- •Глава 1. Подготовка к путешествию
- •1.1 Самоподготовка и подготовка пространства
- •1.2 Первая сессия с клиентом
- •1.3 Объяснение, зачем нужна гештальт-терапия
- •1.4 Терапевтический контракт
- •1.5 Официальный договор
- •1.6 Определение тех, кто не подходит для практики
- •1.7 Решение не работать с клиентом
- •1.8 Хранение записей
- •Краткие итоги
- •Глава 2. Феноменология и теория поля
- •2.1 Феноменологический метод вопрошания
- •Вынесение за скобки
- •Описание
- •Уравнивание
- •Активное любопытство
- •2.2 Клиническое применение
- •2.3 Теория поля
- •Глава 3. Осознавание
- •3.1 Исследование осознавания
- •3.2 Зоны осознавания
- •Внутренняя Зона
- •Внешняя Зона
- •Средняя Зона
- •3.3 Осознавание отношений
- •3.4 Экзистенциальное измерение
- •3.5 Парадоксальная теория изменений
- •3.6 Творческое безразличие
- •Заключение
- •Глава 4. Установление терапевтических отношений
- •4.1 Рабочий альянс
- •4.2 Присутствие
- •4.3 Приятие
- •4.4 Включенность
- •Как сообщать о своей включенности
- •4.5 Открытость
- •Рамки самораскрытия
- •4.6 Работа в диалогических отношениях
- •4.7 Феноменологический метод и диалог
- •Заключение
- •Глава 5. Постановка диагноза
- •5.1 Оценивание как часть отношений
- •5.2 Взаимосвязь с другими специалистами
- •5.3 Методы оценивания и диагностики в гештальте
- •Клиент в процессе
- •Клиент в отношениях
- •Фон клиента
- •5.4 Культурные факторы
- •Проверочный список
- •5.5 Историческое поле
- •5.6 Систематизация материалов диагностики
- •Заключение
- •Глава 6. Лечение
- •6.1 Полезна ли идея лечения?
- •Критерии оценки эффективности работы терапевта.
- •6.2 Оценка восприимчивости клиента к гештальт-терапии
- •6.3 Выводы на основании диагноза
- •6.4 Вовлечение клиента
- •6.5 Обзор сделанного и подведение итогов
- •6.6 Специальные стратегии для конкретных диагнозов.
- •6.7 Распознавание динамических отношений среди черт диагноза.
- •6.8 Расстановка приоритетов
- •6.9 Стадии лечения
- •Начальная стадия
- •Стадия 1
- •Стадия 2
- •Стадия 3
- •Стадия 4
- •Стадия 5
- •Заключение
- •Глава 7. Усиление поддержки
- •7.1 Развитие самоподдержки Работа с физическими процессами
- •Использование «ответственного» языка
- •Идентификация с собственным опытом
- •Поддерживающий диалог с самим собой
- •Вызывание помощника
- •Умение справляться
- •7.2 Как найти поддержку в окружающем мире. Поддержка со стороны «поля»
- •Терапевт как часть поддержки
- •7.3 Работа с ранимыми клиентами
- •7.4 Сохранение самоподдержки консультанта
- •7.5 Оценка прогресса
- •Заключение
- •Глава 8. Эксперимент
- •8.1 Ход эксперимента
- •Появление фигуры
- •Стоит ли предлагать эксперимент?
- •Эксперимент
- •Цель эксперимента
- •Завершение
- •Ассимиляция опыта
- •Глава 9. Модификация и прерывание контакта
- •9.1 От «механизмов сопротивления» к «модификации»
- •9.2 Некоторые соображения общего характера
- •9.3 Ретрофлексия-импульсивность
- •Рекомендации по работе с ретрофлексией
- •Рекомендации по работе с импульсивностью
- •9.4 Дефлексия-открытость
- •Рекомндации по работе с дефлексией
- •Рекомендации по работе с открытостью
- •9.5 Десенсибилизация-чувствительность
- •Рекомендации по работе с десенсибилизацией
- •Рекомендации по работе с чувствительностью
- •9.6 Конфлюэнция-обособление
- •Рекомендации по работе с конфлюэнцией
- •Рекомендации по работе с обособленностью
- •9.7 Эготизм-спонтанность
- •Рекомендации по работе с эготизмом
- •Рекомендации по работе со спонтанностью
- •9.8 Проекция-присвоение
- •Рекомендации по работе с проекциями
- •Рекомендации по работе с принятием
- •9.7 Интроекция-отвержение
- •Рекомендации по работе с интроектами
- •Рекомендации по работе с отвержением
- •9.8 Модификация контакта у терапевта
- •Заключение
- •Глава 10. Незавершенные дела
- •10.1 Изучение предыстории
- •10.2 Обнаружение тупика
- •10.3 Работа с воображением
- •10.4 Работа с полярностями
- •Глава 11. Перенос и контрперенос
- •11.1 Перенос
- •11.2 Интегрирование работы
- •11.3 Как увидеть перенос
- •11.4 Рекомендации по работе с переносом
- •Осознавание
- •Определение источника переноса
- •Работа здесь и сейчас
- •Работа с незавершенным гештальтом
- •Поддержка
- •11.5 Эротический перенос
- •11.6 Контрперенос
- •11.7 Рекомендации по работе с контрпереносом
- •Заключение
- •Глава 12. Телесный процесс и регрессия
- •12.1 Телесный процесс
- •Телесный процесс без касаний
- •Прикосновения
- •Некоторые общие соображения о прикосновениях как естественной части отношений
- •12.2 Регрессия и регрессивные процессы
- •Некоторые клинические вопросы
- •12.3 Реагирование на регрессивные процессы
- •Как вернуть клиента к настоящему
- •12.4 Краткосрочная терапия
- •Отбор клиентов
- •Работа с медицинскими центрами и организациями
- •Терапевтический договор
- •Диагностика
- •Рекомендации
- •Заключение
- •Глава 13. Групповая терапия
- •13.1 Авторитарный ведущий
- •13.2 Ведущий-координатор
- •13.3 Сочетание разных стилей
- •13.4 Работа со сновидениями
- •13.5 Способы работы со снами Феноменологический подход
- •Настоящее время
- •Реальная жизненная ситуация
- •Невербальные средства
- •Рассказ от лица каждого участника
- •Диалог между участниками сна
- •Альтернативный конец
- •Сон как послание терапевту
- •13.6 Риск Оценка риска
- •История рискованных ситуаций
- •13.7 Работа с суицидальными мыслями
- •13.8 Работа с психотическими приступами
- •Глава 14. Широкое поле
- •14.1 Консультирование в мультикультуральном обществе
- •14.2 Историческое поле
- •Национальная идентичность
- •Социальная структура
- •Различия в привычках и ценностях
- •14.3 Различия в консультационной комнате
- •14.4 Другие различия в консультационной комнате
- •Заключение
- •Глава 15. Этические дилеммы
- •15.1 Прорабатывание этической дилеммы
- •15.2 Духовность
- •15.3 Проблемы или симптомы...Личностный рост...Духовная реализация
- •15.4 Осознавание
- •15.5 Тайна и self
- •Глава 16. Завершение путешествия
- •Паттерны завершения
- •16.2 Природа завершения
- •Когда расставание запланировано. Контракт с открытым концом
- •Терапия на фиксированный период
- •Неожиданное завершение. Когда терапевт вынужден завершить.
- •Когда клиент «исчезает»
- •Когда клиент хочет уйти преждевременно
- •16.3 Задачи завершения
- •Осознавайте значение утраты
- •Признание и празднование достигнутого, а также пока несделанного
- •Планируйте будущее
- •Прощайтесь
- •Отключение энергии
- •Постскриптум
Глава 9. Модификация и прерывание контакта
Вы не раз слышали, что гештальт — это терапия контакта. Гештальт-терапия считает, что психически здоровый человек обязательно находится в контакте с самим собой и окружающей средой. Однако то, как человек вступает в контакт, зависит от множества факторов. В разных ситуациях мы действуем по-разному: мы сдерживаем, например, свой порыв перебежать дорогу, и смотрим сначала по сторонам, а на похоронах — не сдерживаем слѐзы. По сути, жизнь здорового человека — это непрерывное творческое приспособление, направленное на удовлетворение постоянно меняющихся потребностей и поиск компромисса между желаниями самого человека и потребностями окружающих его людей и среды.
В идеале процесс приспособления непрерывен: человек меняется сообразно изменениям в поле. Это можно наглядно проиллюстрировать следующим примером. Младенец выражает свою боль через громкий плач, который привлекает внимание взрослых. Когда ребѐнок становится старше, он учится выражать эмоции словами. Постоянно имея дело с одними и теми же потребностями, мы учимся с ними обходиться. Самые действенные из этих способов становятся привычными. Это необходимо для нашей жизнедеятельности. Проблема возникает, когда в поле происходят изменения и ранее действенный способ установления контакта вдруг перестаѐт работать. Эти неполадки могут возникать в какой-то конкретной ситуации или затрагивать целый ряд ситуаций, превращаясь в застывший паттерн поведения (чаще всего не осознаваемый человеком). Человек теряет свободу выбора, по инерции используя способ поведения, который когда-то работал или, по крайней мере, казался более-менее удачным, например, заглушать душевную боль алкоголем или «заедать» свои проблемы. Так ребѐнок, которого избивали в детстве, может избегать близких отношений, став взрослым. Очень большая доля проблем, с которыми клиенты приходят в терапию, связана с перезревшими плодами творческого приспособления, которые в начале были адаптивными, а затем превратились в незавершѐнные гештальты.
9.1 От «механизмов сопротивления» к «модификации»
Когда гештальт-терапия только зарождалась, было выделено несколько стандартных видов прерывания контакта. Фредерик Перлз в своих работах описывает такие виды прерывания контакта как ретрофлексия, конфлюэнция (слияние), десенсибилизация (потеря чувствительности), интроекция, проекция, эготизм. Польстеры в 1973 году дополнили этот список понятием «дефлексия». Тогда способы прерывания контакта воспринимались как нездоровое проявление: как механизмы сопротивления, попытки сбежать или уклониться от контакта, и все усилия психотерапевта, как отмечалось в ранних трудах по гештальт-терапии, были направлены на борьбу с этими порочными механизмами, что способствовало укреплению психического здоровья клиента.
Однако в последние годы взгляды на эту проблему кардинальным образом изменились32. Согласно теории поля, не бывает хороших и плохих, полезных и ненужных механизмов сопротивления. Всѐ зависит от конкретной ситуации. Таким образом, сегодня терапевты стараются отказаться от термина «механизмы сопротивления» в пользу понятия «модификация контакта».
«Модификация контакта» — плод творческого приспособления, которое либо работает в данной ситуации, либо не работает. Здоровый человек свободно перемещается по континууму: от избегания контакта к частичному и полному контакту — в зависимости от поля. Каждый из вариантов приемлем, нормален и может обсуждаться, только учитывая общий контекст конкретной ситуации и особенности личностного развития клиента.
В этой книге мы развиваем идеи Дженни Маккевен, предлагая вниманию читателя семь континуумов. На одном полюсе находятся семь видов прерывания контакта по Перлзу, на другом — их полярности, а между ними — огромное количество оттенков. В жизни бывают ситуации, когда каждый из видов прерывания контакта оптимален для клиента, например, изоляция для отшельника или слияние между матерью и младенцем. Поэтому мы опишем каждый из континуумов как набор потенциально здоровых реакций, которые зависят от контекста каждой конкретной ситуации.
Все способы модификации контакта приведены в таблице ниже. Напротив каждого способа модификации находится полярность; они представляют собой крайние точки континуума. Для каждого из континуумов мы предлагаем способы работы с полярностями, которые превратились в застывшие паттерны поведения.
Р
етрофлексия Импульсивность
Д ефлексия Открытость
Д есенсибилизация Чувствительность
К онфлюэнция Обособление
Э готизм Спонтанность
П роекция Присвоение
И нтроекция Отвержение
