6.5 Обзор сделанного и подведение итогов

Выше мы уже несколько раз упоминали подведение итогов. Хотя в реальности вы будете постоянно обозревать и оценивать сделанное, регулировать направление ваших действий и передоговариваться с клиентом (иногда все это в течение одной сессии), тем не менее,стоит проводить и встречи, официально посвященные именно этому. Вы можете предложить клиенту подумать об этом в течение недели перед итоговыми сессиями. На них вы можете:

• Обратиться к первоначальному договору или к последнему обзору, к стремлениям и потребностям клиента, с которыми он пришел в первый раз.

• Проверить, как все это реализуется — по вашим ощущениям и по ощущениям клиента.

• Отметить, что нового выяснилось и что поменялось у клиента.

• Спросить клиента, каково ему проходить терапию у вас достаточно долго, что ему кажется особенно полезным, что бесполезным, что он хотел бы, чтобы вы делали по-другому или что бы он делал по-другому.

• Дальше вы можете обсудить желательные изменения в терапевтическом контракте и в ваших отношениях.

• Вы можете заключить следующий краткосрочный или долгосрочный контаркт или договориться о дате завершения.

Мы советуем проводить такие итоговые сессии каждые три-шесть месяцев с долгосрочными клиентами и примерно в два раза чаще — с краткосрочными. По завершении работы с клиентом полезно назначить встречу через шесть месяцев или год, чтобы оставаться в контакте и узнать, как клиент оценивает свою жизнь после терапии. Некоторые консультанты проводят эту сессию бесплатно, поскольку для них важно оценить эффект терапии в долгосрочной перспективе.

6.6 Специальные стратегии для конкретных диагнозов.

У многих клиентов очевидна недостаточная опора на себя, болезненные внутренние процессы или целый комплекс проблем. Такого рода частность, ошибочно принятая за общий профиль клиента, может привести нас к опасным ошибкам, несмотря на наши лучшие намерения. Например, новый клиент с глубоким нарциссическим комплексом может попросить вас сказать честно, что вы о нем думаете; клиент в пограничном состоянии может умолять о встрече за пределами консультационной комнаты; клиент, перенесший сексуальное насилие, может попросить обнять его, пока он рассказывает об этом. Во всех этих случаях следует помнить о клинически описанных последствиях отклика терапевта на такие запросы. Однако, планируя консультирование, первый вопрос, на который должен ответить терапевт — это имеются ли у клиента какие-то специфические обстоятельства, условия, трудности, требующие специальных знаний или специального терапевтического подхода. Если да, то полезно обратиться к литературе и к супервизору или к коллеге, обладающему познаниями именно в этой области.

6.7 Распознавание динамических отношений среди черт диагноза.

Многие черты диагноза являются частями динамической системы взаимосвязей, которую необходимо принимать в расчет. Например, как конкретное творческое приспособление соотносится с большим гештальтом самоорганизации клиента и его образа жизни? Пониженная чувствительность или ретрофлексия может быть общим стилем клиента. Что произойдет, если освободить или изменить этот механизм регулирования границы контакта? Защищает ли этот механизм клиента от более серьезного беспокойства? Многие творческие приспособления являются способом справиться с трудностями или даже с опасностью для стабильности и жизни. Ретрофлексия может защищать клиента от разрушительного гнева, а пониженная чувствительность — от невыносимой боли. Очень важно правильно выбрать время для «обратного разматывания» ретрофлексии. Перед тем как выбирать стратегию, консультант должен в целом понимать взаимосвязи и лежащую в основе динамику диагностических черт. Полное феноменологическое исследование может стать частью нового диагноза.